企业竞争战略与管理层策略性业绩:基于管理层业绩预告的分析

从战略管理理论出发研究竞争战略对管理层盈利预测策略的影响。结果表明,采取差异化战略的企业更可能自愿披露盈利预测信息,然而预测偏差较大并更倾向于披露悲观消息。机制检验表明经营风险在差异化战略影响盈利预测中起中介作用。进一步研究发现,在国有企业和金融化程度较强的样本中,差异化竞争战略和盈利预测偏差的关系被显著弱化。

建立疑难会诊病例讨论和反馈模式提高专科医师临床思维能力的研究

目的 探索建立疑难会诊病例讨论和反馈模式用于专科医师培训。方法 选取2021年1—8月参加住院总医师工作的12名神经内科专科医师参与研究,分析疑难病例总例数并分析疑难病例的诊断分布,比较专科医师与上级医师对代表性病例总结的知识点数量。了解其在提高会诊应答能力、自学能力、临床思维水平、知识储备、沟通技能、管理能力和总体临床工作能力共7个方面的需求,并进行开放性问卷调查。结果 共提出涉及11个临床科室的共34例疑难会诊病例,以系统性疾病合并神经系统受累最多见。针对5例代表性病例,专科医师归纳的知识点数量明显少于上级医师差异有统计学意义(P <0.05)。提高临床思维能力、会诊应答能力和总体临床工作能力是专科医师排在前三位的需求。针对未能定期总结和会诊准备时间不足等问题,希望增加跨专业专业知识讲座、定期组织疑难会诊病例讨论和不断完善教学资源等建议。结论 建立疑难会诊病例讨论和反馈模式有助于提高专科医师的临床思维能力,对完善专科医师培训和评价体系具有一定意义。

基于风水水肿大鼠模型的麻黄拆分组分的升降浮沉药性研究

目的基于风水水肿大鼠模型探讨麻黄拆分组分(生物碱、非生物碱、多糖)的升降浮沉药性物质基础。方法将70只SD大鼠随机分为正常组、模型组、生物碱组(51.48 mg·kg^(-1))、非生物碱组(215.28 mg·kg^(-1))、多糖组(276.12 mg·kg^(-1))、麻黄组(麻黄水煎液4670 mg·kg^(-1))及通宣理肺丸组(阳性药组,4326 mg·kg^(-1))。采用尾静脉注射阿霉素结合吹风刺激的方式建立风水水肿大鼠模型,以大鼠出现四肢浮肿、恶风、弓背、毛松、喷嚏、流涕、小便减少等症状为造模成功。采用灌胃给药(10 mL·kg^(-1)),每日1次,连续给药21 d。通过氨水诱咳实验观察大鼠咳嗽状况;测定大鼠汗腺分泌功能、自主活动次数、睡眠时间;通过旷场实验评估大鼠自主活动情况;采用小动物超声心动仪检测大鼠的心功能指标:心率(HR)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS);检测大鼠胃残留率、小肠推进率;测定心、肝、脾、肺、肾各脏器系数;生化指标检测:尿液中的尿蛋白(UP)、尿微量白蛋白(MAU)水平,支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平,血清中的肌酐(CER)、尿素氮(BUN)、一氧化氮(NO)水平,血浆中胃动素(MTL)、胃泌素(GT)、生长抑素(SST)水平;采用流式细胞术检测肺组织细胞凋亡及其活性氧(ROS)水平;HE染色法观察相关组织病理变化。结果(1)呼吸系统实验结果:与模型组比较,各给药组大鼠的咳嗽潜伏期显著延长(P<0.01),咳嗽次数显著减少(P<0.05,P<0.01),其中生物碱和多糖组分的效果接近麻黄;肺泡壁肿胀减轻,肺泡内炎症细胞浸润及上皮细胞脱落现象有所缓解,病理评分显著降低(P<0.05,P<0.01),其中生物碱组分改善效果最为显著;BALF中的IL-4、IgE水平显著降低(P<0.05,P<0.01),IFN-γ的水平显著升高(P<0.05,P<0.01),其中生物碱组分的改善效果最接近麻黄;肺组织细胞的凋亡率及ROS水平显著降低(P<0.01),作用效果为生物碱组分>多糖组分>非生物碱组分。(2)泌尿系统实验结果:与模型组比较,麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的足趾汗腺着色点数显著增多(P<0.05,P<0.01),麻黄组、生物碱组及通宣理肺丸组大鼠的排尿量显著增加(P<0.01);各给药组大鼠的血清CRE水平无明显变化(P>0.05),尿液中UP水平显著降低(P<0.05,P<0.01),麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的血清BUN水平及尿液MAU水平显著降低(P<0.05,P<0.01)。(3)中枢系统实验结果:与模型组比较,各给药组大鼠的自主活动次数显著增加(P<0.01),麻黄组、生物碱组及通宣理肺丸组大鼠的睡眠时间显著缩短(P<0.05,P<0.01);麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的活动总距离显著延长(P<0.05,P<0.01)。生物碱组分的改善效果最为明显且接近麻黄,提示麻黄生物碱组分的药性偏升浮。(4)消化系统实验结果:与模型组比较,麻黄多糖组大鼠的胃残留率显著降低(P<0.01),小肠推进率及血浆GT水平显著升高(P<0.01);非生物碱组大鼠的血浆SST水平明显升高(P<0.05)。结果提示,麻黄多糖组分的药性偏沉降。(5)循环系统实验结果:与模型组比较,给药组大鼠的血清NO水平明显升高(P<0.05,P<0.01),生物碱组大鼠的心脏LVFS明显升高(P<0.05)。结论麻黄生物碱组分表现出升提趋上、轻浮宣散之势,药性偏“升浮”,多糖组分表现出趋下之势,药性偏“沉降”,可能是麻黄发挥“宣发肺气、发汗解表、利水消肿”功效的物质基础。

雷州半岛地下水水质空间分布特征及铁、锰、pH超标的水文地球化学成因探析

对广东省雷州半岛2009—2017年地下水环境质量调查项目涉及的102个钻孔的水化学数据进行分析,发现该区域地下水的铁(Fe)、锰(Mn)含量和pH普遍超标,导致当地地下水水质以Ⅳ~Ⅴ类居多,不适宜直接作为生活饮用水。其中,中层含水层的Fe、Mn超标最显著,且二者具有十分一致的水文地球化学行为特征,因此,该层是解析超标机理的关键层位。松散沉积含水层的Fe、Mn、pH超标问题比基岩裂隙溶隙含水层和交互含水层更突出。湛江组和北海组两个相邻松散岩类地层均含有丰富的铁锰质矿物或结核,应加强对这两个地层的地球化学分析,以进一步解析相关指标超标的地球化学机理。最后,就该区域地下水水质超标机制研究与水质管控提出了建议。

论《道德经》中“水”意象的思想内涵

《道德经》广泛使用各种意象,辞简理博,言微旨远,其中“水”是重要的意象之一。老子赞美水,认为水具有广博的力量,蕴含世间万物,“水”意象的隐喻,具有丰富而深刻的思想内涵。“上善若水”传递的水之包容,“善利万物而不争”表现的水之谦逊,“柔弱胜刚强”蕴藏的水之力量,“天下莫柔弱于水”包含的水之智慧等等,给我们提供了诸多深刻启示。

对女性生殖技术的女性主义反思——基于海德格尔技术观

海德格尔认为现代技术将人预置为持存物,这种对人的异化在表面上模糊了性别边界,在内核上保留了性别极性。因此女性主义与现代技术的共谋、“共存”要同时从“人”和“女性”两个方面进行突破与重构,而女性生殖技术领域恰是最具典型性和最尖锐化的研究选择之一。本文尽可能详尽地讨论了女性生殖技术各阶段发展成果及其存在的性别层面问题,揭露促使女性生殖技术发展至今的庞大意识之网,并进一步对女性生殖技术做女性主义反思,厘清难疑,提出警示,呼吁女性保持警觉、争取权利。

珠海金鼎工业园地下水水质演变及其对水污染防控的提示

以珠海金鼎工业园这一典型的滨海工业园为研究对象,对比分析了工业园建成后不同时期(2005—2007与2015—2022)园区地下水环境监测数据与稳定氢、氧、氮等多种环境同位素数据,探讨了该园区浅层地下水水质时空演变特征,分析了园区地下水水质的超标问题与诱因,并识别了园区地下水、主要离子与无机氮等成分的来源,明确了该浅层含水层特征指标对海水入侵的指示,为滨海工业园区地下水污染的管控提供了科学依据。

地下水监测井建井材料金属元素的释放特征研究

地下水精准监测有赖于高质量的地下水监测井建设,建井材料稳定性是地下水监测井建井质量的关键因素。分别以PVC-U管和不锈钢管作为井管设计两种单管单层式地下水模拟监测井,分别加入pH 4.0、6.0和8.5地下水使水面达到合适高度,定期(1、7、14、30、60、90、120、180 d)采集水样和补充地下水保持水体一定程度循环,考察长期水浸状态下建井材料中金属元素时间累积释放量及其来源,采用单因子污染指标法评估金属元素溶出风险。结果表明,模拟监测井中Fe、Ba释放量较高,其次为Mn、Zn,它们最大释放量和相应溶出质量浓度分别为1.07-3.36 mg和29.9-90.4μg·L^(-1);Al、Ni、Pb、Mo相比Ti、V、Cr较高,释放量和溶出质量浓度最大值分别为236-697μg、6.69-17.9μg·L^(-1)和32.6-75.9μg、1.09-1.98μg·L^(-1);Cd和Cu释放较低,而Ag、Be、Hg、Se和Sn等元素未检测出。监测井水中大多数金属元素质量浓度随着时间增长而升高,并于120 d后金属元素质量浓度趋向平衡。建井材料中金属元素释放强度随地下水酸性增强而提高,pH4.0水中金属元素释放量和溶出浓度显著高于pH 6.0和8.5时。不锈钢管建井条件下地下水中多数金属元素释放量和溶出浓度高于PVC管建井条件下值。Al、Ba、Cd、Mn、Pb和Zn溶出可能主要由填料释放控制;Cr、Cu和Mo溶出主要是由填料释放,其次受不锈钢材料释放的影响;而Fe、Ni、Ti和V溶出主要由不锈钢材料释放控制。建井材料金属元素的溶出风险总体处于无风险和轻微风险水平,总体溶出风险较低而不影响地下水水质。该研究可为合理选择建井材料提供数据基础。

血清神经元特异性烯醇化酶水平与缺血性卒中脑损伤程度的相关性

目的探讨缺血性卒中急性期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与脑损伤程度的相关性。方法将急性缺血性卒中患者100例根据牛津郡社区卒中计划(OCSP)进行分型,测定血清NSE水平并使用开放源图像处理软件OsiriX计算脑梗死体积,对血清NSE水平与脑梗死体积和缺血性卒中亚型的相关性进行分析。结果按血清NSE中分位数截取点11.46μg/L将患者分为2组进行比较,NSE>11.46μg/L组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高[6.0(4.0,10.0)分vs 4.0(2.0,6.0)分]、脑梗死体积较大[4.3(1.3,15.9)cm3vs 0.8(0.4,4.3)cm3],差异有统计学意义。完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、腔隙性梗死(LACI)患者血清NSE水平(μg/L)分别为16.7(10.0,27.4)、11.5(10.1,13.8)、11.0(9.9,14.6)和10.3(9.5,11.1),各组间差异有统计学意义。血清NSE与脑梗死体积呈正相关(rs=0.417,P<0.01),并且两者存在线性回归关系,回归方程为=2.438+0.100 X(X:脑梗死体积;Y:血清NSE)。结论血清NSE可作为判断缺血性卒中患者脑损伤程度的一种简易血清生物学标志物。

基于核心胜任力的阶梯式评估反馈模式对神经科住院医师培训的思考

目前国内以胜任力为导向的人才培养模式尚处起步阶段,存在一些困难,如针对各个专科统一的胜任力培养细则尚未完备、传统教育模式难以适应以胜任力为导向的教育模式、实际执行过程中落地难等。作为独立二级学科,阶梯式评估反馈模式可能为神经科教学提供落地实施的方法。建立以胜任力为导向的评价体系,为各年资住院医师设立要求指标,每年考核,不合格学员由带教老师有针对性地反复强化培训、补考,直至达到标准。以胜任力为导向的阶梯式评估反馈模式,是对神经科住院医师教学方法的一种初探,希望能够探索出一套临床可行的高效模式。

“慕课”式住院医师规范化培训对于医疗集团模式下神经内科教学的思考

随着医疗卫生体制改革的深化,医疗集团模式是近年来大型公立医院发展的一种重要模式。“慕课”式培训可以有助于解决医疗集团模式下神经内科培训目前存在的诸多问题。“慕课”由具有专业特长和带教经验丰富的医师精心准备并录制培训课程,再上传至网络平台,由住院医师根据自身的时间和临床需求自行学习。“慕课”式培训集中了师资力量,具有形式更灵活、内容更丰富的特点,是可供临床教学实践探索的方式。

乳腺癌患者围术期多媒体信息化辅助下的护理干预

随着多媒体技术迅速发展,其在医学领域的应用也越来越广泛[1,2]。多媒体信息化手段可大量运用于围术期的宣教,强调以患者为中心,注重患者与医务人员之间的互动,这对患者早日康复具有极大的意义。为此,笔者应用新引进的多媒体信息化手段对乳腺癌患者进行围手术期的护理干预,帮助其减少围手术期的不良反应,提高生活质量。

冻融—硫酸盐干湿循环作用下复掺水泥砂浆性能研究

探讨了复掺粉煤灰、矿渣在冻融循环、硫酸盐干湿循环以及二者共同作用下的性能。通过研究其质量损失率、相对动弹性模量、抗压强度等力学性能来对复掺比例进行讨论,得出了复合作用下的较优配合比.研究表明:随着循环次数的增加,试块破坏程度逐渐严重,质量损失率出现负增长现象,相对动弹性模量及抗压强度逐渐减小.掺入矿物掺合料的试件组(试验组)性能略差于未掺入矿物掺合料的试件组(对照组),水胶比越小,其试验组与对照组的数据曲线变化趋势越相似.复合作用下,试件的破坏程度相对单一作用下更严重,但是破坏过程相对平缓.

老年护理学社会实践课程的建设与教学实践研究

目的探讨本科护理学专业老年护理学社会实践课程教学的建设方法及教学实践效果。方法通过分析学情、确立社会实践课程目标、打造优质实践基地、重构教学内容、创新社会实践教学模式、设置多元化评价指标,建设老年护理学社会实践课程。以2019级232名护理学专业本科生为对象开展教学实践,采用课程成绩、学生对老年人态度、老年人与实践基地对服务实践满意度评价教学效果。结果课程考核成绩为(84.30±2.88)分;从反思报告中提取了“知识的领会与应用”“能力的锻炼与提升”“情感的感知与升华”3个主题;教学前后,学生对老年人态度得分差异有统计学意义(t=5.98,P<0.001);老年人与实践基地对服务实践满意度分别为98.72%、100%。结论老年护理学社会实践课程可有效促进学生的老年护理知识与实践技能,也有助于培养学生对老年人的积极情感和创新研究能力,实现学习、服务、研究三位一体,充分发挥该类课程的育人价值和社会服务价值。

支持型家庭环境的建立对乳腺癌根治术患者焦虑状况的影响

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,治疗上以乳腺癌根治术为主。但手术造成的女性形体的破坏及对预后的担忧等,会给患者造成很大的心理压力,产生焦虑、恐惧、自卑等负性情绪。这时除了相关的心理护理外,有力的家庭内部支持环境是必不可少的,特别是配偶及亲密成员对患者主动提供照料可以增加患者的自尊和被爱的感觉。为此,笔者对患者开展心理护理干预,帮助其建立支持型的家庭环境,以有效降低焦虑水平。

影响高校群体凝聚力的因素分析及应对策略

凝聚力是反映一个群体的成员之间相互吸引和对群体成员身份予以重视的程度,它是组织中全体成员意志和行为扩张性的有机重组和升华。群体凝聚力的强弱是一个群体是否具有竞争力的重要标志,在群体的生存和发展中具有重要的作用。本文从高等学校教师队伍群体凝聚力入手,分析了影响高校群体凝聚力的因素,并在此基础上提出了提高高校群体凝聚力的应对策略。

D二聚体联合脑利钠肽对诊断心源性缺血性卒中的价值

目的探讨联合D二聚体水平(D-D)和脑利钠肽(BNP)对心源性血栓型缺血性卒中的诊断价值。方法根据TOAST分型方法对150例缺血性卒中患者进行病因学分型:心源性血栓型(CE)36例,大动脉粥样硬化型(LAA)58例和小血管闭塞型(SAO)56例。收集患者临床资料,并行D-D和BNP含量测定。采用SPSS 13.0统计学软件分析组间各临床和生化指标的差异性,绘制ROC曲线,评估D-D、BNP和两者联合对CE的诊断价值。结果 CE组D-D和BNP水平高于其它组,差异有统计学意义(P<0.05)。利用受试者工作曲线(ROC曲线),以D-D水平来预测CE,其曲线下面积为0.760(P=0.004),诊断灵敏度为64.29%,特异度为82.93%。以BNP水平来预测CE,其曲线下面积为0.861(P<0.001),诊断灵敏度为80.56%,特异度为75.44%。联合D-D和BNP水平来预测CE,其曲线下面积为0.901(P<0.001)。结论联合检测D-D和BNP对CE的诊断具有较高准确性。

老年医学专业实习教学体会

中国正面临老龄化问题带来的巨大医疗挑战,这也为高等医学院校老年医学教育提出了新的要求和挑战。此时,如何保证老年医学教学质量,提高教学水平,是广大医学院校急需解决的问题之一。老年医学是临床医学的一个新兴二级学科,老年医学的轮转培训是医师培养体系的重要组成。目前,老年医学的学科发展相对滞后,仍有许多医学院校没有设立老年医学系,亦没有开展老年医学课程,部分医学生对老年医学的认可度不高。文章针对老年医学实习带教现状,从学科建设、师资队伍建设和教学方法改革等方面提出了相应解决对策,可为提高老年医学实习教学质量提供参考。

高强度聚焦超声波治疗老年前列腺癌患者的护理

笔者报道高强度聚焦超声波治疗老年前列腺癌患者的护理,术前做好充分准备工作及患者心理护理,安置好患者体位,术中密切配合医生操作,严密观察患者神志、面色、生命体征,术后加强直肠及肛门护理、留置导尿管护理,预防尿路感染,做好发热护理及肠道穿孔观察护理。采取相应护理措施,可进一步减少术中危险及术后并发症的发生,缓解各种不适,提高治疗效果。

体外冲击碎石联合中药治疗老年尿路结石30例疗效观察

目的:观察体外冲击碎石(ESWL)联合中药排石饮液治疗老年尿路结石的临床疗效。方法:将50例患者随机分为ESWL组(A组)20例和ESWL加中药组(B组)30例,分别给予相应治疗。观察2组临床疗效与结石排出情况。结果:B组排石时间短于A组,结石排出率与总有效率均高于A组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:ESWL联合中药治疗老年尿路结石可以提高排石的疗效、减少ESWL后的并发症,保护肾脏,效果满意。