64层CT血管成像技术在颅内脑血管病变诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT血管成像技术在颅内脑血管病变中的诊断价值。方法对160例疑脑血管病变、脑动脉瘤术后的患者行CT血管成像检查。采用多平面重组、最大强度投影和容积再现进行图像后处理。由2名放射科医师共同对原始及重组图像进行分析。结果44例显示异常,其中动脉瘤21例,动脉瘤支架术后1例,夹闭术4例,动静脉畸形3例,烟雾病4例,颈内动脉海绵窦瘘4例,静脉窦血栓4例,直窦闭塞伴永存镰状窦1例,大脑大静脉和直窦瘤样扩张1例,永存舌下动脉1例。结论64层螺旋CT对多种颅内脑血管病的诊断具有肯定价值。

64层CT血管成像技术对脑血管病的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像技术对脑血管病的诊断价值。方法回顾性分析160例头颈部CT血管成像检查患者的影像资料。图像后处理采用多平面重组、最大强度投影和容积再现技术。由两名放射科医师共同对原始及重组图像进行分析。结果94例显示异常,其中狭窄梗阻性病变50例,动脉瘤21例,动脉瘤支架术后1例,夹闭术4例,动静脉畸形3例,烟雾病4例,颈内动脉海绵窦瘘4例,静脉窦血栓4例,直窦闭塞伴永存镰状窦1例,大脑大静脉和直窦瘤样扩张1例,永存舌下动脉1例。结论64层螺旋CT血管成像技术对脑血管病的诊断具有肯定价值和明显优势。

64层螺旋CT血管成像技术对原位肝移植术前受体的门静脉系统评价

目的应用64层螺旋CT血管成像技术对原位肝移植术前受体的门静脉系统进行评价。方法对230例原位肝移植术前患者行CT血管成像检查。采用多平面重组、最大强度投影和容积再现进行图像后处理。由两名放射科医师共同对原始及门静脉重组图像进行分析。结果门静脉高压伴静脉曲张127例,下段食管和(或)食管旁静脉曲张75例(占59%),胃左静脉伴有或无胃底静脉曲张33例(占30%),脾静脉明显曲张29例(占22.8%),部分伴有脾肾静脉曲张,附脐静脉曲张16例(占12.6%),肝门旁静脉曲张7例(占5.5%)。门静脉系栓子形成63例,肝硬化和肝硬化伴有肝癌的门脉栓子发生率分别为11/82(占13.4%)和52/148(占35.1%)。肝动脉门静脉瘘13例,其中12例合并有肝癌(占肝癌发生率8%)。门静脉海绵样变性7例,均伴有门静脉主干栓子。结论64层螺旋CT血管成像技术对原位肝移植术前受体的门静脉系统评价具有重要价值,能够显示门静脉系统的多种异常。

64层螺旋CT心脏检查中体重指数与射线剂量关系的研究

目的：在64层螺旋CT心脏检查中，通过对不同体重指数（BⅦ）采用不同射线剂量的研究，达到均衡控制射线剂量的目的。方法：实验分2个步骤进行：①连续选取100例（C组）拟行64层CT冠状动脉成像的患者（不限身高体重），使用CE Lisht Speed VCT机完成心脏扫描。采用640mA，120kV，0．35s／r，层厚0．625mm，pitch0．22—0．24，Bowtie选用large body模式，后过滤C2重建。采像后在主动脉分出冠状动脉左主干的层面上下三层，以像素100mm^2大小测量图像噪声，取三层的平均值作为该病人的图像噪声；之后使用软件拟合患者BMI和噪声的关系，得出线性方程；根据噪声和射线剂量的公式。在噪声等于27得到BMI和管电流量的对应值；②再连续选取100例（E组）拟行64层CT冠状动脉成像的患者（不限身高体重），先计算其BMI值，根据之前得到的BMI和管电流量对应值确定扫描时mA值，其它扫描参数与前一致：120kV。0．35s／r，层厚0．625mm。pitch0．22-0．24，Bowtie选用largebody模式，后过滤C2重建，以同法计算图像噪声。结果：①c组BMI25．08±2．64，心率62．03±9．72，Pitch0．23±0．03，噪声24．56±5．03，有效剂量（ED）17．63±1．68mSv，图像质量评分3．71±0．54。拟合不同BMI和噪声的关系，得出曲线回归公式：Y=1．143x-6．0，R^2=0．55（Y为噪声，x为BMI，R^2为决定系数）；根据射线剂量和噪声关系，得出Xma=Fma×{（k1^＊BMI＋C1）／INa}^2，Fma=640mA，k1=1．143，C1=-6．0，INa=27（HU）；②E组BMI25．87±3．16，心率67．20±14．47，Pitch0．23±0．16，噪声26．51±3．76，ED15．25±3．31mSv，图像质量评分3．56±0．74，曝光剂量579．425±125．61mA。E组ED明显低于C组（降低约13％），P〈0．01。结论：在64层CT心脏成像时，对不同体重指数人群采用不同曝光剂量，可在保证图像质量不变的前提下，均衡控制不同体重个体的X射线剂量。

术后肠粘连气腹造影的螺旋CT影像特征及其临床价值

目的:探讨成人术后肠粘连(postoperative peritoneal adhesion,POPA)气腹造影的螺旋CT影像(pneumoperitoneum helico-CT imaging,PHCT)特征及其临床价值。方法:术后慢性腹痛或有机械性肠梗阻反复发作的疑为术后肠粘连患者32例,采用腹腔穿刺置管注气造影后CT扫描,同时完成腹腔镜手术。对照手术所见对气腹造影影像特征进行解析判读,判定PHCT的临床应用价值。结果:2例(2/32,6.25%)患者表现为正常气腹腹腔CT图像,腹壁圆膨,腹内脏器呈平面铺展,其间为穹窿状的气腹空间,腹腔镜检查未发现粘连及其他病变。30例(30/32,93.75%)患者表现为局限性的腹壁粘连的影像特征,腹腔内脏器局部隆起,跨越气腹空间与腹壁贴附。粘连的脏器小肠、网膜最多见,另有肝脏、胃壁、横结肠和子宫。同时完成腹腔镜腹内粘连松解术,粘连的脏器组成、分布和形态的镜检结果与气腹造影影像相符。结论:PHCT检查安全、简便易行,对腹壁粘连可达到镜像显示的效果,能较全面地揭示腹部术后腹壁粘连的概况和特征。PHCT可作为腹腔镜检的替代手段,成为POPA临床诊断的基本方法,对手术的实施有指导性作用。

CT、MRI测量原发性肝癌大小准确性的研究

目的:比较CT、MRI测量原发性肝癌肿瘤最大径的准确性。方法:选择9例行肝移植的原发性肝癌患者,将术前CT、MRI检查所测肿瘤最大径分别与术后解剖标本所测最大径进行对比,进行配对t检验及直线相关分析,以差值≤5 mm为标准计算符合率,评估CT、MRI测量肿瘤大小的准确性。结果:CT、MRI所测肿瘤最大径与术后解剖标本肿瘤最大径比较差值的x分别为-7.0 mm、-6.0 mm,s分别为7.0、2.8;对肿瘤直径总的符合率分别为22%(2/9)、44%(4/9)。结论:MRI较CT测量原发性肝癌肿瘤最大径更准确,更接近实际肿瘤大小。

臂踝脉搏波传导速度对女性冠状动脉粥样硬化的预测价值

目的探讨女性臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的变化及对冠状动脉粥样硬化(CAAS)的预测价值。方法收集行64层冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的女性健康体检者144例。根据CTA结果分为冠状动脉正常组(正常组)109例,CAAS组35例,对2组生化指标及常见危险因素进行对比分析。比较baPWV正常及baPWV升高者CAAS检出率。结果与正常组比较,CAAS组年龄、收缩压、LDL-C、baPWV明显升高(P<0.05,P<0.01);baPWV升高者CAAS检出率明显高于baPWV正常者(37.3%vs 10.1%);多元回归分析显示,女性baPWV受年龄、收缩压、体重指数及空腹血糖影响;根据CTA结果绘制ROC曲线,baPWV对CAAS具有中等预测价值,其截断点为1540 cm/s,敏感性为78.0%,特异性为81.0%。结论女性baPWV受年龄、收缩压、体重指数及空腹血糖影响;baPWV对女性CAAS有中等预测价值。

中青年冠状动脉粥样硬化危险因素分析

目的探讨中青年健康体检者冠状动脉CT成像特点及与常见心血管病危险因素的关系。方法 2011-03至2011-06在我院健康医学中心行64层冠脉CT(computed tomographic angiography,CTA)检查的60岁以下成人186例,根据CTA结果将健康体检者分为冠状动脉正常组、冠状动脉粥样硬化组。对常见危险因素进行单因素分析及多元Logistic回归分析。结果单因素分析发现,冠状动脉粥样硬化受性别(χ2=22.85,P=0.00)、吸烟(χ2=4.24,P=0.04)、高血压(χ2=5.85,P=O.02)、糖尿病(χ2=5.96,P=0.02)影响;多元回归分析结果表明,性别(χ2=14.77,P=0.00)、低密度脂蛋白胆固醇(χ2=10.43,P=0.00)、吸烟(χ2=6.38,P=0.01)、年龄(χ2=4.93,P=0.03)、总胆固醇(χ2=4.16,P=O.04)与冠状动脉粥样硬化呈正相关。结论本研究认为,冠脉CTA成像可作为中青年健康体检者冠心病的常规筛查手段;在中青年健康体检者中,吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、性别和年龄与冠状动脉粥样硬化密切相关。

无症状人群血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度关系的研究

目的测定无症状人群血清同型半胱氨酸(HCY)水平,并与64层冠状动脉CT(MSCT)成像结果进行相关性分析。方法 252例行MSCT的无症状患者根据冠状动脉CT结果分为冠状动脉正常组、冠状动脉狭窄≤50%组及冠状动脉狭窄>50%组。采用Logistic回归分析对常见危险因素与冠状动脉狭窄程度进行分析,并测定三组HCY水平。结果结果表明,性别、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟、年龄、总胆固醇(TC)与冠状动脉粥样硬化引起的冠脉狭窄程度呈正相关;冠状动脉正常组血清HCY水平(10.38±2.31)μmol/L、冠状动脉狭窄≤50%组(13.45±2.86)μmol/L,冠状动脉狭窄>50%组(16.23±7.46)μmol/L,三组之间比较差异有显著性。结论吸烟、TC、LDL-C、性别和年龄与冠脉狭窄程度密切相关。HCY水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关,冠状动脉狭窄>50%组血清HCY水平较冠状动脉正常组明显升高。在无症状人群中进行MSCT及HCY的筛查,对早期预防和诊断冠心病有重要临床意义。

CT气腹造影诊断术后局限性腹壁肠粘连

目的:探寻CT气腹造影诊断局限性腹壁肠粘连的价值。材料和方法:对3例腹部术后疑有腹壁切口肠粘连患者,采用滴注法腹腔内注气,CT气腹造影并分析其横轴位和多平面重建图像的表现。结果:3例CT气腹造影均清晰显示肠管、大网膜与腹壁切口局部的粘连,其余区域未见粘连,和随后进行的腹腔镜手术所见完全吻合,并清晰显示与腹壁相连的肝圆韧带、镰状韧带。结论:CT气腹造影能清晰地显示出术后腹壁肠粘连的粘连类型、分布和范围等形态特征,操作简便、易行,是诊断术后腹壁肠粘连较好的影像学检查方法。

64排螺旋CT检测冠状动脉病变与髓过氧化物酶的相关性研究

目的探索64排螺旋CT检测冠状动脉(冠脉)病变与血浆髓过氧化物酶(MPO)水平的相关性。方法选择以胸痛为主要症状的患者254例,根据冠脉CT造影结果,分为正常对照(NC)组89例、稳定型心绞痛(SAP)组98例、急性冠脉综合征(ACS)组67例。所有患者均测定血糖、血脂、血压等指标。采用酶联免疫吸附法测定所有入选者血浆MPO浓度,用Gensini积分评价冠脉病变严重程度,比较组间血浆MPO浓度水平差异及血浆MPO浓度与Gensini积分的相关性。结果 ACS组血浆MPO平均浓度高于SAP组,SAP组血浆MPO平均浓度高于正常对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。在冠心病患者中,血浆MPO水平随着Gensini积分增加而升高(P<0.01),MPO浓度与Gensini积分呈显著正相关(r=0.51,P<0.01)。结论 64排螺旋CT冠脉检查进行Gensini积分与血浆MPO水平密切相关,两者联合评估冠脉病变严重程度有一定临床意义。

机关中青年干部高血压患病及相关危险因素分析

目的：了解机关中青年（年龄＜60岁）干部高血压发病率及与相关危险因素关系。方法入选2012年3月~5月在武警总医院健康医学中心进行体检的机关中青年干部538例，其中男性445例，女性93例。将是否患高血压作为因变量，以性别、年龄、体质指数（BMI）、腰围（WC）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、血脂指标等做为自变量，进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果机关中青年干部高血压患病率为17.3％。与血压正常组相比，高血压患者男性构成比，BMI、WC、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、UA及餐后2 h血糖（2hPBG）明显升高，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；高血压组合并超重/肥胖、糖耐量异常、高胆固醇（TC）血症、高UA血症比例明显增高（P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果表明，男性（OR=4.24，95%CI：1.47~6.36）、BMI（OR=5.16，95%CI：1.36～5.76），2hPBG（OR=2.73，95%CI：1.31～5.69）、TC（OR =2.03，95%CI：1.02~7.31）是高血压的独立危险因素。结论机关中青年干部高血压患病率较高，男性、BMI、TC及2hPBG是高血压的独立危险因素。

肾上腺原发性淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:提高对肾上腺原发性淋巴瘤的认识。方法:对1例肾上腺原发性淋巴瘤患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果:该病好发于老年男性,临床表现无特殊,明确诊断依靠病理检查,该病恶性程度高,预后差。结论:肾上腺原发性淋巴瘤非常少见,但在肾上腺肿瘤的诊治中应考虑到它的可能,行病理检查可及早明确诊断。

放射性肝损伤的临床影像学研究概况

近年来，三维适形放射治疗（3-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）技术的发展和应用，使原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）的肿瘤局部控制率和患者的生存率都得到了显著的提高。