关节镜结合补肾活血法治疗膝骨关节炎对细胞因子的影响

目的:通过观察关节镜清理术配合术后口服补肾活血中药治疗膝骨关节炎,评估其临床疗效及对血清CTX-Ⅱ、COMP的影响。方法:将符合诊断标准的患者随机分成治疗组和对照组,各30例。先行关节有限清理术,观察并记录关节内关节软骨退变程度、滑膜增生及炎性程度,术前采集静脉血,用ELISA法测定血清CTX-Ⅱ和COMP含量,术后治疗组行手术治疗+术后口服补肾活血中药,对照组行手术治疗+口服塞来昔布胶囊治疗。分别于治疗前及治疗后4周,采用WOMAC膝关节功能评分及临床疗效评定,并测定术后血清CTX-Ⅱ和COMP含量。结果:治疗组有效率高于对照组(P<0.05);治疗组WOMAC评分在疼痛、僵直、活动难度评分及总评分与对照组比较有显著差别(P<0.05);两组治疗前后,及治疗组与对照组治疗后血清CTX-Ⅱ、COMP差异均有统计学意义(P<0.05);血清CTX-Ⅱ和COMP与软骨的退变及滑膜增生呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下有限清理配合补肾活血法治疗膝骨关节炎有协同治疗作用,可有效缓解临床症状,改善膝关节功能,血清CTX-Ⅱ、COMP含量较前降低明显;膝骨关节炎关节镜下软骨退变、滑膜增生与细胞因子CTX-Ⅱ和COMP有内在密切的联系;细胞因子CTX-Ⅱ和COMP水平对软骨退变、滑膜增生程度的估计及预后有重要参考价值。

“四花”穴考证及临床应用

"四花"穴为古代治疗骨蒸劳热的著名灸穴,现代医家对该穴的认识及临床应用甚少。就穴位的出处、定位及针灸方法等进行考证,并对其现代临床应用进行总结和展望,发现该穴除用于治疗骨蒸潮热外,还可用于治疗肺痿、抑郁症、坐骨神经痛等多种疾病。

臭氧和PRP治疗膝骨性关节炎的临床效果观察

目的:对比关节腔内注射臭氧和富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对膝骨性关节炎的治疗效果。方法:募集106例具有一年以上膝骨性关节炎病史且VAS评分大于等于4分的膝骨性关节炎患者,随机分成两组,I组行PRP治疗(54例),Ⅱ组行臭氧治疗(52例)。各组患者治疗前、及治疗1、3、6个月后分别进行WOMAC和VAS评分。结果:治疗前两组患者WOMAC和VAS评分无统计学差异(P>0.05);治疗1个月后,两组患者的WOMAC和VAS都有所降低,症状都得到改善,(P<0.05),但两组间比较无统计学差异;在治疗3、6个月后两组患者WOMAC和VAS都有所降低,症状均得到显著改善(P<0.0001),但PRP治疗组比臭氧治疗组WOMAC和VAS更低,效果更显著(P<0.0001)。结论:臭氧和PRP均能有效的治疗膝骨性关节炎,但PRP治疗效果更显著。

中西医结合治疗骨性膝关节炎43例临床观察

目的:对骨性膝关节炎(KOA)患者采取中西结合治疗的临床效果进行分析和评价。方法:以梅州市第二中医医院2015年2月至2016年2月接治的86例KOA患者作为研究对象,依照就诊号码单双情况分成观察组和对照组,每组43例;对照组单一应用西药玻璃酸钠治疗,观察组在此基础上加服中医自拟当归拈痛汤治疗,在完成治疗后,对比两组治疗总有效率,并应用骨性关节炎指数量表(WOMAC)、视觉痛疼量表(VAS)测评治疗前后症状改善情况。结果:在治疗后,两组患者的WOMAC评分、VAS评分均有改善,观察组改善效果更优于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.2%,对照组为83.2%,差异有统计意义(P<0.05)。结论:采取中西医结合治疗KOA效果更确切,可有效改善患者症状。

微创经皮椎弓根螺钉系统对降低胸腰段椎体骨折患者术后感染的意义

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉系统在降低胸腰段椎体骨折患者术后感染的作用。方法:选取2015年6月至2016年10月梅州市第二中医医院收治的胸腰段椎体骨折患者208例,随机分为观察组(微创手术)88例和对照组(传统开放手术)120例。比较两组患者手术时间、术中出血量、引流量、不良预后情况;收集其中术后感染患者感染部位分泌物或组织标本,常规行病原菌分离、培养和鉴定。结果:手术时间、术中出血量、术后引流量、不良预后发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染率低于对照组,术后抗菌药物使用时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。20例术后感染患者中共分离病原菌19株,其中革兰阳性菌比例高于革兰阴性菌,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌中以酿脓链球菌和肺炎链球菌为主,革兰阴性菌中以产气肠杆菌和铜绿假单胞菌为主。结论:微创经皮椎弓根螺钉系统可有效改善胸腰段椎体骨折患者手术指标,降低术后感染发生率。

前后联合入路手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位患者的临床分析

目的:探讨前后联合入路手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位患者的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年3月36例经鹰嘴肘关节骨折脱位患者为研究对象,随机数字表法均分为对照组和研究组各18例,对照组采用肘关节后侧入路切复内固定术治疗,研究组则采用前后联合入路手术治疗,观察两组手术一般情况、骨折愈合情况、肘关节功能恢复情况(Broberg-Morrey功能评分)、术后并发症发生情况。结果:两组手术时间相较无明显差异(P>0.05);研究组术中出血量(26.49±3.28)m L、骨折愈合时间(6.09±1.18)周较对照组明显少、短,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月研究组骨折愈合率100.00%较对照组77.78%明显高,差异有统计学意义(χ2=4.500,P<0.05),术前两组Broberg-Morrey评分相较无明显差异(P>0.05);术后两组Broberg-Morrey评分明显升高,且术后研究组BrobergMorrey评分(78.82±4.88)分、(85.34±5.36)分、(93.32±6.08)分升高的幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组并发症发生率27.78%较对照组72.22%明显低(检验值=4.685,P<0.05)。结论:前后联合入路手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位患者的临床疗效明确,有临床推广应用价值。

改良小切口克氏针有限内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折

目的探讨改良小切口克氏针有限内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折的临床效果。方法选择2005-10～2013-10采用跟骨外侧改良小切口克氏针有限固定结合手法整复治疗SandersⅡ-Ⅲ型波及距下关节的跟骨骨折共63例。对本组50例患者随访6-12月进行术后评价。结果术后50例获得随访,结果显示,Maryland足部评分评价手术效果：优30例,良10例,可7例,差3例,优良率80.0%。术后X线检查Bohler角、Gissane角改善明显。结论改良小切口克氏针有限内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折,并发症少,效果好,能较好地恢复足的功能,容易被患者接受。

股骨近端解剖型锁定钢板结合中药治疗老年不稳定型粗隆间骨折

目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板结合中药治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:2006年1月～2009年10月采用股骨近端解剖型钢板结合中药治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折42例,观察骨折的愈合情况,综合评价髋关节功能。结果:39例经过7～36个月随访,平均随访16个月,骨折全部愈合。其中优27例,良10例,差2例,手术治疗优良率为94.7%。结论:对于老年不稳定粗隆间骨折采用股骨近端解剖型锁定钢板结合中药治疗,可以早期活动,疗效满意。

用闭合复位外固定支架固定术治疗100例老年股骨转子间骨折患者的疗效观察

目的 :评价用闭合复位外固定支架固定术治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 :回顾性分析2006年10月至2013年07月我院收治的100例股骨转子间骨折患者的临床资料,观察为其采用闭合复位外固定支架固定术进行治疗的临床疗效。结果 :对100例患者进行24周至2年的随访,其骨折均如期愈合,骨折愈合时间为8-10周,在治疗过程中无一例患者发生肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症,其中有12例患者发生针周轻度感染,经积极换药处理后痊愈。根据Harris髋关节功能评分,在本组患者中有78例患者的疗效为优良(占78%),有20例患者的疗效为可(占20%),有2例患者的疗效为差(占2%)。结论 :用闭合复位外固定支架固定术治疗股骨转子间骨折可获得较好的疗效,而且具有操作简便、安全性高的优点,值得在临床上推广使用。

关节镜结合补肾活血法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:通过观察关节镜清理术配合术后口服补肾活血中药治疗膝骨关节炎,评估其临床疗效。方法:选取2016年6月至2017年12月共收集到来自梅州市第二中医医院骨伤科三个病区膝骨关节炎患者86例,随机分成治疗组和对照组各30例,其中脱落26例。治疗组行手术治疗+术后口服补肾活血中药,对照组行手术治疗+口服塞来昔布胶囊治疗。分别于治疗前及治疗后4周,采用WOMAC膝关节功能评分及临床疗效评定。结果:治疗组有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的关节疼痛、僵直、活动难度及总分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组关节疼痛、僵直、活动难度及总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下有限清理配合补肾活血法治疗膝骨关节炎有协同治疗作用,可有效缓解临床症状,改善膝关节功能,疗效满意,值得临床推广。

补肾活血法联合温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:观察补肾活血法联合温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将72例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予口服补肾活血方+温针灸治疗,对照组给予服用塞来昔布胶囊治疗,观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为100.00%,高于对照组的73.33(P<0.05);治疗组疼痛、僵硬、活动困难、总分等WOMAC评分改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血法联合温针灸对膝骨关节炎有协同作用,可明显缓解临床症状,改善膝关节功能,疗效满意。