吉西他滨联合铂盐治疗转移性集合管癌的前瞻性、多中心二期研究

肾集合管癌是一种少见的远端集合管浸润性肿瘤，尚无确切有效的治疗。由于集合管癌的组织学特点与尿路上皮肿瘤一致，本文前瞻性研究吉西他滨联合铂盐标准化疗方案治疗转移性集合管癌的疗效。23例转移性集合管癌患者，治疗前未行任何系统化疗，化疗方案为第1天和第8天给予吉西他滨1250mg／m^2，第1天加用顺铂70mg／m^2，

肾癌合并腔静脉瘤栓：前瞻性长期随访研究

作者前瞻性研究肾癌合并腔静脉瘤栓患者的长期生存率。1993年至今，86例男性和48例女性肾癌合并下腔静脉瘤栓患者得到长期随访，患者中位年龄64（28-86）岁。分析肿瘤特异生存期和临床治疗方式、肿瘤大小、瘤栓水平和分级之间的关系。结果：中位随访时间为16．4（0-178.9）个月，97例患者因肿瘤导致死亡。

PSA小于年龄特异性中位数的年轻男性罹患前列腺癌的风险

研究认为40-49岁男性中位PSA水平为0．7ng／ml，PSA基线水平在0．7-2．5ng／ml时前列腺癌的风险则增加14．6倍。这意味着PSA〉0．7ng／ml的男性在40岁以后需严密随访，但对于PSA水平小于年龄特异性中位数的男性尚无合适的筛查策略。在一项大的前列腺癌筛查中，有581例40-49岁男性基线PSA水平〈0.7ng／ml。

经皮肾镜取石术后药物治疗复发结石形成的效果

作者首度评估经皮肾镜取石术后积极的药物治疗对有或无残石的患者结石形成率的影响。共70例经皮肾镜取石术患者在进行全面代谢分析后，接受咨询选择药物治疗方式。患者分为4组，经皮肾镜术后分成无石组和残石组，每组患者又分为药物治疗组和非治疗组。新结石形成定义为无石组有自发的结石排出，残石组有结石排出但残石数量无变化，

前列腺癌预防试验和非那雄胺：文献回顾

作者评价在前列腺癌预防试验（PCPT）中观察到的PSA急剧变化和高级别前列腺癌之间的联系能否解释PCPT中服用非那雄胺者高级别前列腺癌发现率高于服用安慰剂者这一现象。回顾2006年2月1日以前发表的文献和国际会议资料,从中寻求证据解释PCPT结果，

先天性输尿管中段狭窄七例报告

先天性输尿管中段狭窄相当罕见。作者报道7例病例，分析此病与其他梗阻性疾病在术前诊断以及外科处理方面的异同。回顾性分析1998—2002年诊断为输尿管中段狭窄的7例患儿的病历和影像学资料。5例新生儿表现为孕期肾积水，另2例在15岁时才发现，1例在检查钝性损伤时诊断，1例因为腹痛和腹部包块发现。影像学检查包括肾脏超声、排尿期膀胱尿道造影、核素肾扫描和CT。所有患者均行逆行肾盂造影。手术标本术后行病理检查。结果：孕期肾积水是最常见的表现，

精液异常的不育男性睾丸肿瘤发生率增加

作者比较精液分析异常的不育症男性其睾丸肿瘤标准化患病率与人群总体的差异。回顾10年内3847例不育症和精液分析异常男性患者的病历资料。比较此组患者与同期人群总体中种族和年龄配对组间睾丸肿瘤的发生率。结果：3847例不育和精液异常男性患者中10例（0．3％）诊断为睾丸肿瘤。患者平均年龄32．6岁（25～52岁），肿瘤均为精原细胞瘤。其中2例有隐睾病史，余8例无明确的睾丸肿瘤罹患风险因素。

采用5α还原酶抑制剂治疗患者血清PSA的意义：文献回顾和临床推荐

作者评价5α还原酶抑制剂对血清PSA的影响，指出为维持PSA在监测前列腺癌中的作用，需要对药物治疗过程中降低的PSA值作出适当调整。回顾PubMED数据库中所有关于5α还原酶抑制剂影响PSA在筛选前列腺癌中作用的文献。

联合应用液电和钬激光的输尿管镜经皮肾碎石术处理〉4cm的肾结石

经皮肾碎石术是〉2cm肾结石的标准治疗方案。应用液电和钬激光碎石的软性输尿管镜能处理更大的鹿角状肾结石，创伤更小，治疗效果相当或更好。本文评价应用输尿管镜经皮肾碎石术处理〉4cm鹿角状结石的安全性和有效性。16例患者共有17个鹿角状肾结石，结石长度41～97mm，平均65mm，面积560～2425mm^2，平均1169mm^2，分次行输尿管镜经皮肾碎石术。

α受体阻滞剂治疗输尿管结石的有效性

为评估α受体阻滞剂是否能增加输尿管结石的排出效率，作用将α受体阻滞剂治疗输尿管结石的随机临床试验加以荟萃分析，主要的评估指标为结石的总体排出率。应用Laird随机效果模型评估风险比和风险差异。结果：11项随机临床试验（共911例受试者）符合入组标准，其中10项研究采用坦索罗辛0．4mg，2项研究采用特拉唑嗪5mg，

无张力阴道吊带和经闭孔阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的前瞻性比较：1年随访结果

作者前瞻性比较无张力阴道吊带和经闭孔阴道吊带术（入-出式）治疗女性压力性尿失禁的有效性和安全性。120例女性压力性尿失禁患者交替分配至无张力阴道吊带组（60例）和经闭孔阴道吊带组（60例）。无张力阴道吊带组有10例患者伴急迫性尿失禁，经闭孔阴道吊带组有4例。术前评价包括尿动力学检查、韩国尿失禁生活质量问卷等。

增强扫描显示强化的肾肿物严密随访期间零增长

小的肾肿物在自然病程中其体积增长一般较缓慢，其中一部分影像学上并不表现生长。作者比较增强扫描强化的肾肿物在严密随访中影像学显示零增长和生长迅速时临床表现、影像特点和病理结果的差异。严密观察106例增强扫描显示强化的肾肿物≥12个月，按生长特点将肿物分2组。组1肿物显示零增长或者负增长，组2肿物在观察时间内生长迅速。比较患者的临床表现、影像特点和病理结果等。

高危前列腺癌患者行根治性前列腺切除术的自然变化特点

作者评价高危前列腺癌患者单纯行根治性前列腺切除术的结局和随时间进展的变化特点。1988年至2003年，从美国平等共享区域肿瘤医院数据库（SEARCH）登记在册的1796例前列腺癌患者中确定251例（14％）高危前列腺癌患者（PSA）20ng／ml和或前列腺活检Gleason评分〉7）。所有患者按每4年一层分4组，

肾结石冲击波碎石60次／min与120次／min的随机对照实验结果

作者比较采用多尼尔Lithotripter S电磁振荡波源治疗肾结石时发射60次／min和120次／min 2种冲击波频率是否会影响碎石效果。104例单纯肾结石患者随机分为2组,60次／min组50例（A组）,120次／min组54例（B组）。单次治疗后3个月随访,评价碎石效果。患者行KUB检查,记录残留结石大小。失访4例,A组1例,B组3例。

原位乙状结肠和回肠新膀胱的比较：尿控效果和尿动力学参数

比较采用乙状结肠或回肠节段行原位膀胱替代术的患者在尿控效果和尿动力学参数方面的差异。112例患者行膀胱全切及可控尿贮器重建手术，其中50例采用乙状结肠新膀胱，62例采用回肠新膀胱。34例乙状结肠新膀胱患者（平均年龄64．4岁）和20例回肠新膀胱患者（平均年龄57．8岁）术后行尿动力学检查。平均随访时间乙状结肠新膀胱组为18个月，回肠新膀胱组为37个月。比较2组的尿控效果和尿动力学参数。

根治性耻骨后前列腺切除术后腹股沟疝：风险因素分析

据报道根治性耻骨后前列腺切除术后腹股沟疝的发生率为7％～21％。作者分析同时行盆腔淋巴结清扫、术前合并腹股沟疝、术后吻合口狭窄、手术时间和患者年龄等因素对根治性前列腺切除术后发生腹股沟疝的影响,比较回顾性病例调查和前瞻性问卷调查腹股沟疝的发现率。

前列腺癌穿刺活检Gleason评分6而根治性切除标本评分为7的意义

前列腺穿刺活检Gleason评分6和7之间的差别对于作出治疗选择很重要，但是与根治性切除标本的真实病理诊断相比，穿刺活检评分降低的错误较为常见。作者比较穿刺活检Gleason评分为6而根治性切除标本病理洋分为7的患者与穿刺活检和手术标本评分一致的患者在肿瘤特征和临床后果方面的差异。回顾分析1989年至2004年加拿大Margaret王妃医院和多伦多总医院914例前列腺癌患者的病例资料，698例患者符合人组标准。分析患者术前、术后的病理评分以及根治性切除术后PSA复发率（PSA复发定义为术后连续2次可以检测到PSA水平）等数据。人组患者分为3组，包括穿刺活检和手术标本的Gleason评分都为6分的患者136例，穿刺活检为6分而手术标本为7分的患者201例，穿刺活检和手术标本评分均为7分的患者361例。

肾细胞癌病理亚型相关的二次原发肿瘤

作者评价肾细胞癌组织病理亚型——透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌罹患二次肿瘤的风险。回顾性分析1970年至2000年因散发肾细胞癌行肾切除的2722例患者的病例资料，所有病理标本都由一位泌尿外科病理医师进行分型，二次原发肿瘤与肾细胞癌病理亚型的关系通过X^2检验和Fisher精确检验评价。结果：所有患者中，透明细胞癌2188例（80．4％），乳头状癌378例（13．9％），嫌色细胞癌128例（4．7％）。乳头状肾细胞癌患者比透明细胞癌患者更容易患结肠癌（P=0．041）、前列腺癌（P=0．003）和其他肿瘤（P＜0．001）。

儿童膀胱输尿管返流壁间段输尿管的结构变化——缺血是否参与作用？

既往研究发现输尿管末端的结构和代谢变化将损害其收缩功能，当基质降解酶过度表达时，肌肉和神经被缝隙胶原替代，从而参与膀胱输尿管返流的病理发生。作者研究膀胱输尿管连接部微管结构的变化，进一步阐明膀胱输尿管返流的病理生理机制。28例儿童输尿管末端标本在行抗返流手术中获得，年龄匹配的14例尸检标本中取输尿管组织作为对照。常规组织学石蜡包埋切片后行免疫染色，检测作为内皮标志物的血管内皮生长因子CD31的表达。