miR-141-3p对腰椎间盘突出症大鼠背根神经节炎症及下肢疼痛的抑制和改善作用

背景:研究表明,胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子有抑制纤维环细胞凋亡的作用。miR-141-3p微小RNA在骨髓基质细胞中随着年龄的增加而增加,且与炎症信号通路的活化存在一定关系,提示其可能成为腰椎间盘突出症的治疗靶点。目的:探究miR-141-3p通过调控胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子对腰椎间盘突出症大鼠背根神经节炎症及下肢疼痛的影响。方法:选取50只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、miR-NC组、miR-141-3p inhibitor组、miR-141-3p mimics组,每组10只。除正常组外,其余大鼠采用自体髓核移植法进行腰椎间盘突出症建模。建模成功后,对miR-NC组、miR-141-3p inhibitor组和miR-141-3p mimics组大鼠鞘内分别注射10μL 20μmol/L miR-NC,miR-141-3p inhibitor,miR-141-3p mimics,均每天注射1次,连续注射28 d;正常组、模型组同期同位置注射同体积生理盐水。采用热缩足潜伏期阈值评价大鼠下肢疼痛,实时荧光定量PCR检测背根神经节组织miR-141-3p mRNA表达,ELISA法检测背根神经节组织炎症因子,免疫印迹法检测背根神经节组织胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子蛋白表达,并分析miR-141-3p与胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子的相关性。结果与结论:miR-NC组各项指标与模型组比较,差异均无显著性意义。①大鼠热缩足潜伏期阈值:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。②背根神经节组织miR-141-3p mRNA表达:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。③背根神经节组织肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素1含量:模型组明显高于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显高于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显低于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。④背根神经节组织胰岛素样生长因子1、血小板源性生长因子蛋白表达:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。⑤胰岛素样生长因子1与miR-141-3p呈正相关(r=0.904,P<0.001),血小板源性生长因子与miR-141-3p呈正相关(r=0.879,P<0.001)。⑥结论:miR-141-3p可显著改善腰椎间盘突出症大鼠下肢疼痛,抑制背根神经节炎症,其机制可能与促进胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子表达有关。

乡村振兴背景下村民参与公共事务现状及优化路径研究——以湘西土家族苗族自治州十八洞村为例

村民作为乡村振兴战略的重要主体,对乡村的发展起着重要的作用,为探讨乡村振兴背景下村民参与公共事务的现状及优化路径,通过对湘西土家族苗族自治州的十八洞村进行实地走访调查并收集问卷,运用SPSS软件对数据分析和整理,进行描述性统计和回归分析,寻找“互助五兴”工作机制的可行性和优越性以及村规民约到“三治融合”的具体体现,发现村民参与公共事务的过程中仍然存在意识欠缺,被动参与;法治观念落后;人才缺乏,知识有限等一系列问题。基于现状问题和调研结果,提出用乡愁留住家人,加强教育培训,加强宣传3方面的优化路径。研究结果可为促进乡村发展提供借鉴意义。

天玑机器人与传统透视辅助经皮椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折的对比研究

目的:比较天玑机器人与传统透视辅助经皮椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折的近期临床疗效及植钉准确率。方法:回顾性分析2021年1月—2022年10月某院行经皮微创椎弓钉内固定术治疗的42例单节段胸腰段骨折患者临床资料,将采用天玑骨科机器人辅助治疗的22例患者列为机器人组,采用传统透视辅助治疗的20例患者列为传统组。比较2组患者围手术期情况(手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况)、术前及术后随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、病椎前缘高度百分比、病椎矢状面Cobb角及植钉准确率。结果:2组手术时间、出血量、住院天数、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),机器人组术中透视次数[(6.05±0.84)次]少于传统组[(12.35±1.09)次],差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d、3个月及末次随访时ODI评分、VAS评分、病椎前缘高度百分比、病椎矢状面Cobb角与术前比较均有显著改善(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组植钉准确率为97.72%,高于传统组的88.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天玑机器人与传统透视辅助经皮椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折近期临床疗效相当,但天玑机器人辅助能提高植钉准确率、减少术中透视次数。

基质金属蛋白酶3在椎间盘退变中的作用

椎间盘退变是下腰痛、颈项部疼痛及相关功能障碍的主要病因.椎间盘退变的机制较为复杂,目前认为其主要病理变化为髓核细胞的减少与细胞外基质的降解.

肿瘤坏死因子-α作用下椎间盘退变动物模型的建立

目的:制作家兔椎间盘退变(IVDD)的动物模型,研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对髓核组织的影响。方法:取健康成年家兔30只,手术暴露L2~L6,L3/4、L4/5作为实验组,每个椎间盘髓核注射20 ng/μL TNF-α15μL;L5/6作为对照组,每个椎间盘髓核注射15μL磷酸缓冲盐溶液;L2/3作为空白组,不做处理。于术后4周、8周、12周行腰椎X线及磁共振(MRI)检查,每次随机检查10只家兔,检查完后处死并取其髓核组织经行免疫组织化学及原位末端标记检查。结果:术后4~12周,X线见实验组椎间隙高度进行性下降,MRI可见实验组椎间隙T2加权像信号逐渐降低;免疫组织化学及TUNEL显示实验组髓核组织内Ⅰ型胶原及细胞凋亡率随之时间推移逐渐增加,Ⅱ型胶原逐渐减少。对照组和空白组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实验成功建立了TNF-α作用下的IVDD动物模型。TNF-α介导的椎间盘术后椎间隙高度丢失,同时TNF-α可诱导椎间盘髓核细胞退变及凋亡。微量注射器的穿刺作用对髓核细胞的退变及凋亡无明显影响。

后路腰椎椎体间融合术联合不同椎间融合方式治疗单节段腰椎滑脱伴椎管狭窄症疗效比较

目的:探讨后路腰椎椎体间融合术(PLIF)联合不同椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症(LS)合并腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法:回顾性分析60例单节段LS合并LSS,将其分为观察组(钽金属cage+自体骨)31例和对照组(自体骨)29例。记录手术时间、术中出血量、术后引流、术后卧床休息时间。观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎滑脱程度、椎间隙后缘高度、腰椎前凸角度。结果:2组椎间隙后缘高度术前、术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、12个月差异均有统计学意义(P<0.01)。2组腰椎前凸角度术前、术后即刻差异均无统计学意义(P>0.05),术后3、12个月比较差异均有统计学意义(P<0.01)。2组术后即刻、术后3个月、术后12个月腰椎滑脱程度、椎间隙后缘高度、腰椎前凸角度均明显较术前改善(P<0.05)。2组术后腰部VAS评分术前、术后即刻差异均无统计学意义(P>0.05),术后3、12个月差异有统计学意义(P<0.01)。2组病人术前、术后即刻、术后3个月及12个月腿部VAS评分和ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后即刻、术后3个月、术后12个月腰部VAS评分、腿部VAS评分、ODI均优于术前(P<0.05)。结论:PLIF联合钽金属cage+自体骨移植组维持腰椎前凸角度、腰椎后缘高度,远期腰部疼痛缓解效果优于单纯自体骨移植组。

新常态背景下新疆绿色经济发展水平测度及空间格局分析

绿色经济发展水平高低对西部边疆的稳定发展有着重要的意义。文章采用熵权TOPSIS法及空间计量方法对2006--2015年新疆绿色经济发展水平进行综合评价分析。通过研究发现：10年间新疆绿色经济发展总体上维持增长态势，2010年后增速放缓；从地域来看，南北疆绿色经济发展水平呈现“北高南低，北速南缓”的特点；从各分类指标来看，除环境保护指数呈下降趋势外，其余指数变化趋势均与新疆绿色经济发展指数相契合；从空间相关性来看，北疆西侧处于绿色经济发展高值集聚区，而东侧集聚效果不明显，南疆整体呈现低值集聚。

临床技能教学中存在的问题及思考

临床医学是一门实践性很强的学科,临床技能操作是每位合格医学生必须具备的能力。传统的教学模式和教学方法已经不能满足现代医学教育发展的需要。微格教学法、以问题为基础的学习教学法、Sandwich教学法,这些以学生为主体的新型教学方法蕴涵着巨大的生命力,能激活课堂,使师生共同成长。应用在临床技能教学中,有利于激发学生的学习兴趣和主动性,有助于培养学生的自主学习能力、动手能力、分析和解决问题的能力、团队合作精神、创新思维能力等。

改良希波克拉底法复位难复性肩关节前脱位78例

①目的探讨改良希波克拉底法(hippocrates method)复位难复性肩关节前脱位的临床实用性。②方法本院门诊2013年7月~2017年7月共治疗难复性肩关节前脱位78例,男52例,女26例。其中70例为喙突下型脱位,6例为盂下型脱位,2例为锁骨下型脱位,均于外院尝试至少两次以上手法复位未成功。所有患者复位前后分别行视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),检查杜加征(Duga),患肢运动感觉,记录操作时长;并测量所有患者盂唇肋骨距、肱骨头干距以及我院骨科医生足跟宽度,并做一对比研究。③结果72例患者一次复位,首次复位成功率92%;6例辅助应用镇静镇痛药后复位。平均操作时长(6.35±3.69)分钟;VAS评分术前(7.24±2.11)分,术后(1.21±0.33)分;Duga征术前均阳性,术后均阴性;术前术后均无臂丛神经症状。所有患者的盂唇肋骨距、肱骨头干距之合平均(6.84±1.11)cm,我科38位医生足跟平均宽度(6.25±0.97)cm,所有患者的盂唇肋骨距、肱骨头干距之合均数大于我科38位医生足跟平均宽度,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。④结论改良hippocrates法复位难复性肩关节前脱位临床成功率高,并发症少,为一种值得提倡的补救性复位方法。

骨质疏松与腰椎小关节退变在标准化分级下的相关性研究

目的:通过标准化分级体系对临床患者骨质疏松程度与腰椎小关节退变程度进行相关性分析,探究骨质疏松与腰椎小关节退变的相关性。方法:根据纳入标准收集2019年1月-2019年12月蚌埠医学院第一附属医院病例共117例,对其进行骨密度检查和腰椎CT检查。测量所有病例的骨密度,并根据中国老年骨质疏松诊疗指南(2018版)对其骨质疏松程度进行标准化分级。采用Pathria提出的CT分级标准对患者腰椎小关节退变程度进行标准化分级。运用Kendall相关系数对两者进行统计学上的相关性分析,进而探讨骨质疏松与腰椎小关节退变的相关性。结果:骨密度分级与腰椎小关节退变分级存在正相关关系(R=0.449,P<0.001),骨质疏松程度与腰椎小关节退变程度成正相关性。结论:骨质疏松与腰椎小关节退变存在正相关关系。

PVP术中“补丁技术”对椎体前壁破裂的OVCF治疗效果

目的:探索椎体成形术(PVP)中“补丁技术”对于椎体前壁破裂的骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的应用方法和治疗效果。方法:选取拟行PVP手术治疗的椎体前壁破裂的OVCF病人72例,随机分为湿沙期骨水泥推注组(A组)、拉丝期骨水泥推注组(B组)、应用“补丁技术”组(面团早期骨水泥封闭椎体前壁破口,然后湿沙期骨水泥推注)(C组),各24例。术中均双侧穿入,推注速度基本相同,推注的骨水泥量均为4~5 mL。术后拍摄X线片,观察骨水泥的弥散情况和渗漏情况;3组病人术前、术后2 d进行ODI评分,评估疼痛缓解情况。结果:A组病人术后病椎骨水泥弥散状况佳,但发生C型渗漏高达13例(渗漏率54.17%);B组病人术后病椎骨水泥弥散状况欠佳,发生C型渗漏5例(渗漏率20.83%);C组病人术后病椎骨水泥弥散状况佳,且发生C型渗漏仅1例(渗漏率4.17%),3组渗漏率间差异有统计学意义(P<0.01)。3组病人术前ODI评分间差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,3组病人ODI评分均较术前明显降低(P<0.01),且A组和C组均明显低于B组,而A组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP术中的“补丁技术”不仅有利于骨水泥在病椎内均匀分布,减少再骨折的发生,术后减轻疼痛效果好,且因其极低的渗漏率,手术安全性高。

家兔腰椎纤维环细胞的培养与鉴定

目的:建立家兔腰椎纤维环细胞体外培养模型并对其进行鉴定,为进一步研究椎间盘退变提供理论依据。方法:用酶消化法得到家兔原代纤维环细胞,再用差速贴壁法及自然消化法得到传代后纯化的细胞,观察纤维环细胞的细胞学特征,MTT法绘制细胞生长曲线,用间接免疫荧光法联合Hoechst核染法、免疫组织化学法分别检测纤维环细胞特征性表达产物Ⅰ型、Ⅱ型胶原蛋白,进行细胞鉴定。结果:初贴壁的细胞呈类圆形,很快伸展为短梭形,传代后细胞逐渐伸展为长梭形或多角形,第四代后细胞开始老化;纤维环细胞表达Ⅰ型、Ⅱ型胶原蛋白。结论:成功在体外培养出家兔腰椎纤维环细胞,为研究椎间盘退变的发生发展机制提供基础。

老化椎间盘细胞中的相关信号通路研究进展

椎间盘老化是一个长时间分子细胞损伤的积累过程,此过程损伤了组织细胞内稳态及最终生理功能上的衰退。许多类型的损失与老化的进程相关：损伤性蛋白的累积、线粒体损伤及功能障碍、端粒缩短、DNA损伤、质量控制机制失调。以及组织特异性祖细胞及组织再生能力消失。这些不同类型的损伤后果通过不同的老化特征来进行分类：基因组不稳定性、端粒缺失、细胞衰老、干细胞缺失及细胞间交流异场等。这些椎间盘退变老化的诱因所知甚少。

具有参数切换的随机中立型神经网络自适应指数同步

研究具有马氏切换参数的随机中立型神经网络的同步问题。基于Lyapunov稳定性理论、随机分析和自适应控制方法,在时滞是有界可测的前提下,提出了2个能保证中立型神经网络实现同步的时滞依赖充分性判据;同时,设计了依Markovian跳变的自适应更新律;最后通过算例证明了该理论的正确性。

家兔髓核间充质干细胞的体外培养与鉴定

(1)目的建立家兔腰椎髓核间充质干细胞(NPMSCs)体外培养模型并对其进行鉴定,为进一步研究椎间盘退变提供理论依据。(2)方法首先用酶消化法得到家兔原代髓核细胞,再将其加入间充质干细胞完全培养基中分离出NPMSCs并进行传代培养,观察NPMSCs的细胞学及生物学特性。最后进行细胞鉴定:运用流式细胞术检测家兔NPMSCs的细胞表面免疫表型CD105、CD90、CD34、CD45的表达情况;运用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测间充质干细胞基因SOX2、Nanog的表达。(3)结果家兔髓核组织来源细胞在原代培养4~6天后即可见部分细胞贴壁生长,形态为短梭形或多角形。传代后细胞增殖速度明显加快,到第三代可见细胞大多为长梭形,待细胞达到90%融合时,可见细胞呈漩涡状生长。通过流式细胞术检测所培养细胞的表面免疫分子标志:CD105、CD90阳性表达,CD34、CD45阴性表达;运用RT-PCR检测所培养细胞可表达干细胞基因SOX2、Nanog。(4)结论成功在体外培养出家兔NPMSCs,为研究椎间盘退变的发生发展机制打下基础。

集装箱式绿色建筑在乡村旅游建设中的运用

为研究集装箱模块建筑在乡村旅游中的发展潜力,文章从乡村建设在乡村旅游发展与游客需求、资源环境保护和成本之间的矛盾出发,结合清华大学集装箱建筑“可持续生活实验室”的案例,从集装箱式绿色建筑设计角度来探讨集装箱模块建筑在乡村建设过程中的适用性与优势,力图为乡村旅游区开发提供新的思路。

胶体稳定性对渣油加氢装置反应进料/反应产物换热器结垢影响初探

在渣油加氢装置现场操作中,反应进料/反应产物换热器已成为制约装置长周期运行的关键因素之一。通过对原料油胶体稳定性的分析,探寻渣油加氢高压换热器结垢严重、换热效率下降、运行周期缩短等问题的潜在原因。

淫羊藿对兔腰椎间盘退变模型软骨组织中BMP-2、BMP-4表达水平的影响

目的:探讨淫羊藿对兔腰椎间盘退变模型软骨组织骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-4表达的影响。方法:取30只新西兰大白兔,分为假手术组、模型组、淫羊藿组各10只,除假手术组外均建立腰椎间盘退变模型,淫羊藿组给予10mg·kg-1·d-1淫羊藿药液灌胃,模型组给予同等剂量0.9%氯化钠溶液灌胃,90d收集各组腰椎软骨终板标本,观察组织形态改变情况,采用免疫组织化学法测定凋亡因子fas受体表达,采用Westernblotting检测软骨终板组织中BMP-2、BMP-4蛋白表达情况。结果:模型组、淫羊藿组fas受体阳性率均高于假手术组(P<0.01),淫羊藿组fas受体阳性率低于模型组(P<0.01);模型组、淫羊藿组BMP-2蛋白表达水平低于假手术组(P<0.01),淫羊藿组BMP-2蛋白表达水平高于模型组(P<0.01),各组BMP-4蛋白表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:淫羊藿可上调兔腰椎间盘退变模型软骨组织BMP-2表达,促进成骨细胞增殖、分化,但对BMP-4的调控仍无实验依据。

重度骨质疏松条件下后路枢椎三种内固定方式的有限元分析

目的通过有限元分析重度骨质疏松(Severe osteoporosis,SOP)条件下后路枢椎不同植钉方式在上颈椎中的生物力学特性。方法对1例健康成年男性进行上颈椎CT扫描,获得图像。结合有限元前处理软件,设置材料属性模拟出SOP的寰枢椎(C_(1)-C_(2))失稳模型,依据手术方案建立后路寰椎双侧椎弓根螺钉(B-C_(1)PS)+枢椎3种不同植钉方式固定:枢椎双侧椎弓根螺钉(B-C_(2)PS,模型A);枢椎双侧椎板螺钉(B-C_(2)TL,模型B);B-C_(2)PS联合B-C_(2)TL(模型C)。分析3种模型屈伸、侧弯和轴向旋转工况下的C_(1)-C_(2)关节活动度、C_(1)位移以及C_(2)螺钉应力分布情况。结果在SOP的C_(1)-C_(2)失稳有限元模型上,模型C在不同工况下C_(1)-C_(2)关节活动度和C_(1)位移最小。C_(2)联合固定时螺钉受到的最大应力较单一固定小:模型C枢椎椎板钉在各个工况下最大应力值小于模型B,模型C枢椎椎弓根螺钉在各个工况下最大应力值小于模型A。模型C应力主要集中于C_(2)PS根部及寰枢椎椎弓根螺钉与钉棒连接处。结论在SOP条件下采取模型C内固定方式较模型A、B稳定性更好。枢椎螺钉受到的应力产生分散,枢椎螺钉更加不容易产生术后疲劳性松动脱出。

骨质疏松和Modic改变的相关性分析

目的:研究50岁以上的腰痛病人椎体骨密度与腰椎MRI上Modic改变的相关性,探讨椎体骨密度在Modic改变中的意义。方法:收集脊柱外科行椎体骨密度测定及腰椎MRI检查的152例腰痛病人,测定椎体骨量并观察影像学资料。将所有病人根据其骨量水平分为骨量正常组(89例)、骨量减少组(43例)及骨质疏松组(20例)。比较3组Modic改变的发生率,分析椎体骨密度与Modic改变的关系,并用疼痛视觉模拟法(VAS)进行腰痛程度评分,分析Modic改变和骨质疏松及腰痛的关系。结果:152例腰痛病人中,骨量正常89例,其中Modic改变29例,发生率32.6%;骨量减少43例,其中Modic改变23例,发生率为53.5%;骨质疏松20例,其中Modic改变17例,发生率为85.0%。3组Modic改变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松Modic改变率与骨量正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);ModicⅠ型VAS评分最高,无Modic改变组VAS评分最低,ModicⅠ型组和Ⅱ、Ⅲ、无改变组腰痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01);ModicⅡ型组和Ⅲ型组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组和Ⅱ组均高于无改变组(P<0.01)。Spearman等级相关检验证明,骨质疏松和Modic改变呈正相关关系(r=0.396,P<0.01)。结论:50岁以上的老年人椎体骨密度与Modic改变有相关性,且Modic改变的发生率随着椎体骨密度的减低而升高,ModicⅠ型改变和腰痛关系密切。