司海超美术作品选

1997年毕业于河北师范大学国画系。2006年结业于北京电影学院动画学院研修班。现任河北科技大学唐山分院动画系计讲师。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法根据麻醉方法的不同将65例胸腔镜肺癌根治术患者分为全麻组(n=31,单纯全身麻醉)和联合组(n=34,胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉)。比较两组患者的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分、术后24 h镇痛泵按压次数]、瑞芬太尼用量、苏醒进程指标、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及术后并发症发生情况。结果术后2、6、12、24 h,联合组患者VAS评分均明显低于全麻组(P﹤0.01);联合组患者术后24 h镇痛泵按压次数明显少于全麻组(P﹤0.01)。联合组患者瑞芬太尼用量明显少于全麻组,苏醒时间和自主呼吸恢复时间均明显短于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者NE、MDA水平均高于本组术前,SOD水平均低于本组术前,联合组患者NE、MDA水平均低于全麻组,SOD水平高于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者术后并发症总发生率低于全麻组(P﹤0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术患者,不仅能够减轻疼痛程度和应激反应程度,还能够减少阿片类药物用量,降低并发症发生率。

不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者应激指标及认知功能的影响

目的探讨不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者应激指标及认知功能的影响。方法选取2023年3—9月于河南省南阳市中心医接受髋关节置换术的147例老年患者为研究对象,根据组间基线资料匹配的原则,按照随机数表法分为A、B、C组,每组各49例。所有患者均接受全身麻醉,A、B、C组分别静脉注射用苯磺酸瑞马唑仑0.20、0.40、0.60mg/(kg·h)进行麻醉维持,术后随访3d。观察麻醉诱导前、麻醉诱导后15、30min的镇静情况,比较三组患者的围手术期相关指标及术前、术后的认知功能、应激指标水平、不良反应发生情况。结果C组患者的苏醒时间、恢复室停留时间、拔管时间长于A、B组;A组患者的补救次数多于B、C组(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,麻醉诱导后15、30 min,A、B、C组患者的MOAA/S评分均降低,且麻醉诱导后15、30min,B、C组患者的MOAA/S评分均低于A组(P<0.05)。与术前比较,术后1d,A、B、C组患者的血清Cor、AT-Ⅱ、ACTH水平均升高,但A、B组患者的血清Cor、AT-Ⅱ、ACTH水平均低于C组(P<0.05)。A组和B组患者的恶心呕吐发生率分别低于C组(P<0.05)。结论不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者认知功能的影响均较小,与注射用苯磺酸瑞马唑仑0.20、0.60mg/(kg·h)比较,注射用苯磺酸瑞马唑仑0.40mg/(kg·h)对患者的整体效果较好,可发挥较好的镇静作用及安全性,并能稳定患者应激反应。

丁苯酞联合醒脑静预防颈动脉内膜剥脱术后脑高灌注综合征的疗效及对其脑氧代谢、氧化应激的影响

目的观察丁苯酞与醒脑静联用预防颈动脉内膜剥脱术后脑高灌注综合征的临床疗效及对脑氧代谢及氧化应激的影响。方法选取2019年1月—2021年6月期间河南省南阳市中心医院择期行颈动脉内膜剥脱术患者68例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例。所有患者均行围术期常规处理,对照组手术前应用丁苯酞治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液治疗,均在术后7 d停药。观察比较两组患者脑高灌注综合征的发生率,脑血流指标[大脑中动脉舒张期末流速(End diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、平均流速(Average velocity,MV)],脑氧代谢指标[静脉氧饱和度(Oxygen saturation in venous blood,SjvO_(2))、颈动静脉氧含量差值(Cerebral arterio-jugular venous oxygen content difference,Ca-jvO_(2))]、氧化应激指标[丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)]水平。结果术后7 d内观察组脑高灌注综合征发生率2.94%(1/34)低于对照组发生率17.65%(6/34),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1和T2时EDV、PSV及MV均较T0升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组T1、T2及T3时EDV、PSV及MV明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1和T2时SjvO_(2)均较T0降低,Ca-jvO_(2)升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组T1、T2及T3时SjvO_(2)明显高于对照组,Ca-jvO_(2)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1和T2时SOD均较T0降低,MDA升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组T1、T2及T3时SOD明显高于对照组,MDA明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞胶囊与醒脑静注射液联用能减少颈动脉内膜剥脱术后脑高灌注综合征的发生率,调节患者的脑血流量,纠正脑氧代谢失衡,改善氧化应激。

超声引导下腰丛麻醉复合全麻对老年髋关节置换术患者Th1/Th2平衡、细胞因子的影响

目的研究超声引导下腰丛麻醉复合全麻对老年髋关节置换术患者术后镇痛及Th1/Th2平衡、细胞因子的影响。方法选择于2018年12月—2020年12月本院收治的103例拟行单侧人工髋关节置换术(HA)患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(52例)和研究组(51例)两组。对照组仅给予全麻气管插管,研究组患者在超声引导下给予腰丛麻醉复合全麻。记录患者手术时间及术后住院时间;记录患者入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术结束时(T2)、手术后30 min(T3)MAP和HR水平;分别于术后4 h、8 h、12 h、24 h及48 h采用VAS评分评估患者静息状态(RVAS)和主动活动(IVAS)的疼痛程度;分别于T0、T1、T2、T3时采用酶联免疫吸附法测定患者血清中干扰素γ(INF-γ)、白细胞介素10(IL-10)、IL-4、IL-17、转化生长因子β(TGF-β)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;观察并记录患者住院期间不良反应发生情况。结果两组患者手术时间相当(P>0.05);研究组术后住院时间明显少于对照组(P<0.05);T1、T2和T3时,研究组患者HR水平明显低于对照组,T1和T2时,研究组患者MAP水平明显低于对照组(P<0.05);与T0时相比,两组患者T1时HR和MAP水平均明显升高(P<0.05);4 h、8 h、12 h、24 h和48 h时,研究组患者RVAS和IVAS的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);T1、T2和T3时,两组患者IL-10水平均升高,INF-γ水平明显降低,且研究组上述参数水平变化幅度明显低于对照组(P<0.05);T1、T2和T3时,两组患者IL-4、TGF-β、IL-17和THF-α水平均升高,研究组患者抑炎因子IL-4和TGF-β水平明显升高,而促炎因子IL-17和THF-α水平明显升高幅度较低(P<0.05);研究组和对照组总不良反应发生率分别为9.80%和26.92%(P<0.05)。结论超声引导下腰丛麻醉复合全麻在老年髋关节置换术患者术中血流动力学较稳定,镇痛效果良好,可有效控制IL-10的增加及INF-γ的减少,改善患者Th1/Th2平衡及免疫功能,可以有效缩短患者住院时间,减少不良反应发生率。

特发性肺纤维化患者血清VEGF、Leptin、Napsin A与病情严重程度的相关性分析

目的探讨特发性肺纤维化患者血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、Leptin、Napsin A与病情严重程度的相关性分析。方法收集2018年6月至2020年9月来我院就诊的30例特发性肺纤维化患者为病例组,另选同时间段来我院就诊的临床症状类似的30例I期肺结节病患者为对照组。探讨两组研究对象的一般资料;CT影像研究两组研究对象肺部改变;监测血清及灌洗液中VEGF、Leptin、Napsin A含量;肺功能仪检测动脉血氧分压及一氧化碳弥散量;Pearson分析患者血清VEGF、Leptin、Napsin A与病情严重程度的相关性。结果两组一般资料无统计学差异。病例组双肺胸膜下出现对称的蜂窝或网格样改变,对照组出现双侧肺门淋巴结肿大,肺部未见明显浸润影。病例组血清(590.43±120.32、2.82±0.15、166.45±38.33)、灌洗液(333.21±86.79、2.58±0.09、130.15±30.21)VEGF、Leptin、Napsin A水平较对照组血清(205.31±71.15、0.94±0.04、82.47±12.56)、灌洗液(135.48±25.16、0.75±0.03、74.45±10.26)中升高。病例组患者动脉血氧分压(58.56±6.21)及一氧化碳弥散量(65.79±6.32)较对照组(89.37±7.03、90.21±7.69)降低。血清VEGF、Leptin、Napsin A与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.840、-0.907、-0.763);血清VEGF、Leptin、Napsin A与一氧化碳弥散量呈负相关(r=-0.814、-0.856、-0.721),P<0.01。结论特发性肺纤维化患者血清VEGF、Leptin、Napsin A与动脉血氧分压及一氧化碳弥散量呈负相关,提示血清VEGF、Leptin、Napsin A可能成为特发性肺纤维化的评价指标。

老年全身麻醉患者血清ADP、S-100β蛋白及HIF-1α水平与术后认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年全身麻醉患者血清脂联素(ADP)、S-100β蛋白及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选取南阳市中心医院2017年1月至2019年1月收治的159例接受手术治疗的老年患者,根据术后简易精神状态检查表(MMSE)评分分为POCD组(MMSE<27分,n=53)和非POCD组(MMSE≥27分,n=106),比较两组患者手术前后ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平变化,Pearson相关性分析MMSE评分与血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平对老年全身麻醉POCD的预测价值。结果术后两组血清ADP水平和MMSE评分均明显降低,S-100β蛋白、HIF-1α水平明显提升,POCD组较非POCD组改变更明显(P<0.05);Pearson相关性分析显示,POCD组术后MMSE评分与血清ADP水平呈正相关,与S-100β蛋白、HIF-1α水平呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,ADP+S-100β蛋白+HIF-1α预测老年全身麻醉患者POCD的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度高于各指标单独预测。结论老年全身麻醉POCD患者血清ADP水平明显降低,S-100β蛋白和HIF-1α水平明显提升,与POCD发生密切相关,联合检测能提升POCD预测价值。

基于Keap1/Nrf2/NLRP3炎症小体和p62途径探讨右美托咪定改善脑卒中后损伤的内在机制

目的:探讨右美托咪定(Dex)对脑卒中后模型脑损伤的改善作用,并基于Keap1/Nrf2/NLRP3炎症小体和p62途径探讨其作用机制。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、依达拉奉组、Dex组,除假手术组外,各组采用线栓法制造缺血性脑卒中大鼠模型,假手术组只穿线不结扎。造模成功后,依达拉奉组大鼠给予依达拉奉3.2 mg/kg,Dex组大鼠灌胃给予Dex 50 mg/kg,模型组、假手术组大鼠给予等体积生理盐水,连续给药14 d。采用改良m-NSS法评价大鼠行为学变化;TTC染色测定脑梗死体积;ELISA检测脑组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平;免疫荧光染色检测脑组织内ROS含量;RT-PCR检测脑组织Keap1、Nrf2、NLRP3、p62 mRNA水平;Western blot检测Keap1、Nrf2、NLRP3、p62蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠脑神经功能评分明显升高,脑梗死体积明显增大(P<0.01),脑组织中TNF-α、IL-6、IL-1β及ROS水平明显升高(P<0.01),Keap1、Nrf2、NLRP3、p62 mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.01);与模型组相比,Dex组大鼠脑神经功能评分明显降低,脑梗死体积明显减小(P<0.01),脑组织中TNF-α、IL-6、IL-1β及ROS水平明显降低(P<0.01),NLRP3、p62 mRNA及蛋白表达明显降低(P<0.01),Keap1、Nrf2 mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.01)。结论:Dex可明显改善脑卒中大鼠脑损伤,其可能是通过调控Keap1、Nrf2、NLRP3炎症小体及p62相关基因及蛋白表达实现的。

槲皮素减轻坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠的神经病理性疼痛及其相关机制

目的探究槲皮素对坐骨神经慢性缩窄性损伤(chronic constriction injury,CCI)模型大鼠神经病理性疼痛的影响及其机制。方法构建CCI大鼠模型,用不同浓度槲皮素干预,通过行为学实验检测机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL),ELISA试剂盒检测大鼠脊髓中炎性因子的表达,Western blot和qRT-PCR分别检测i NOS、COX-2和Wnt3a、β-catenin的蛋白以及mRNA的表达。结果与对照组相比,模型组大鼠MWT和TWL值明显下降(P<0.05),脊髓TNF-α、IL-1β,疼痛相关分子i NOS、COX-2,WNT通路Wnt3a、β-catenin蛋白水平均显著上升(P<0.05),而槲皮素使模型组大鼠MWT和TWL值显著提高,TNF-α和IL-1β,i NOS和COX-2,Wnt3a和β-catenin水平均显著下降(P<0.05),并呈现一定的剂量依赖效应。而Wnt/β-catenin通路激活剂可阻断槲皮素对CCI大鼠的作用。结论槲皮素可能通过抑制Wnt/β-catenin通路及其下游靶分子COX-2和i NOS的表达减轻CCI大鼠的神经病理性疼痛。

丙泊酚抑制IL-6诱导的A549肺癌细胞上皮间质转化及其机制探讨

目的:探究丙泊酚对白细胞介素-6(IL-6)诱导的A549肺癌细胞上皮间质转化(EMT)的作用及机制。方法:将A549细胞随机分成四组:对照组、IL-6组(50 ng/ml重组IL-6蛋白)、IL-6+丙泊酚低剂量组(50 ng/ml重组IL-6蛋白和5μmol/L丙泊酚)、IL-6+丙泊酚高剂量组(50 ng/ml重组IL-6蛋白和10μmol/L丙泊酚)。MTT法检测细胞活力,Transwell检测细胞迁移情况,Real-time PCR方法检测EMT相关基因(E-cadherin、Vimentin和Snail1)mRNA的表达水平,Western blot检测EMT相关蛋白及JAK2和STAT3的磷酸化表达水平。使用0.5μmol/L STAT3激活剂colivelin处理细胞,检测其对丙泊酚调节的IL-6诱导的A549细胞活力、迁移和EMT的影响。结果:与对照组相比,IL-6组中细胞的活力、迁移、EMT和JAK2/STAT3的活化均增加(P均<0.05);与IL-6组相比,IL-6+丙泊酚组中细胞活力、迁移、EMT和JAK2/STAT3的活化均降低(P均<0.05),这些变化均具有剂量依赖性。STAT3激活剂能够减弱丙泊酚对IL-6诱导的A549细胞活力、迁移和EMT的影响(P均<0.05)。结论:丙泊酚能够抑制IL-6诱导的A549肺癌细胞EMT进程,这种作用是通过抑制JAK2/STAT3的活化发挥作用的。

右美托咪定对肺癌根治术患者免疫学指标及微循环功能的影响

目的 探讨右美托咪定对肺癌根治手术患者免疫学指标及微循环功能的影响.方法将84例择期行肺癌根治手术患者按奇偶法分为观察组和对照组,每组42例,观察组术中予以盐酸右美托咪定持续静脉泵注,速率维持至术毕前20 m in,对照组予以等容量生理盐水直至术毕.于麻醉诱导时、手术结束时、术后12 h,观察两组患者免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和T reg细胞、NK细胞)和微循环指标(总血管密度、灌注血管密度、灌注血管比例、微血管流动指数、微循环血流速异质性指数)的变化.结果手术结束时、术后12 h,观察组免疫学指标CD3+、CD8+、NK细胞水平显著高于对照组(P<0.01),CD4+、CD4+/CD8+比值、T reg细胞水平显著低于对照组(P<0.05或0.01);微循环指标总血管密度、灌注血管密度、灌注血管比例、微血管流动指数显著高于对照组(P<0.05或0.01),微循环血流速异质性指数显著低于对照组(P<0.01).结论右美托咪定有利于抑制肺癌根治术患者T细胞亚群和NK细胞数量下降及稳定微循环,能有效改善肺癌根治术患者免疫状态、减少肿瘤微转移,促进患者术后早日康复.

盐酸右美托咪定对肺癌患者术后镇痛效果及机体免疫功能的影响

目的探讨盐酸右美托咪定在肺癌手术患者术后镇痛中的效果及对机体免疫功能的影响。方法选取148例接受胸腔镜肺癌根治术治疗患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例。对照组患者接受瑞芬太尼+昂丹司琼镇痛治疗,观察组患者在此基础上联合右美托咪定镇痛治疗。手术前及术后6、12、24、48 h,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的疼痛程度;手术前后,比较两组患者T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)水平的变化情况。结果术后6、12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,观察组患者IFN-γ、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均明显低于本组手术前,IL-10水平明显高于本组术前,且观察组患者IFN-γ水平明显低于对照组患者,IL-10、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者恶心、呕吐、嗜睡及心动过缓等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论盐酸右美托咪定对肺癌术后患者的镇痛效果较好,能够在一定程度上改善患者免疫功能,且不增加不良反应。

低声压级次声对神经病理性疼痛大鼠脊髓趋化因子介导炎症反应的影响

目的探讨低声压级次声对神经病理性疼痛大鼠脊髓趋化因子介导炎症反应的影响。方法 72只健康雄性SD大鼠采用随机数字表分为三组,假手术组(Sham组)、神经病理性疼痛组(NP组)和低声压级次声干预组(LNP组),每组24只。制备大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤模型。Sham组大鼠仅暴露坐骨神经而不结扎,其余操作均与NP组和LNP组相同。LNP组大鼠于造模后第4天开始接受低声压级次声治疗,每天4h,连续进行21d。所有大鼠均于术前1d(T_0)和术后3d(T_1)检测机械缩足阈值(MWT),分别于术后10d(治疗7d,T_2)、17d(治疗14d,T_3)和24d(治疗21d,T_4),每组各随机取8只大鼠检测MWT,实时荧光定量PCR技术检测脊髓组织中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、趋化因子受体2(CCR2)、TNF-α、IL-1β和IL-6基因表达,Western blot法检测脊髓组织中MCP-1和CCR2蛋白含量。结果 T_1~T_4时NP组和LNP组大鼠MWT明显低于T_0时和Sham组,且LNP组大鼠MWT明显高于NP组(P<0.05)。T_2~T_4时NP组和LNP组大鼠脊髓组织中MCP-1、CCR2、TNF-α、IL-1β和IL-6mRNA相对表达量明显高于Sham组(P<0.05);T_3、T_4时LNP组大鼠脊髓组织中MCP-1、CCR2、TNF-α、IL-1β和IL-6mRNA相对表达量明显低于NP组(P<0.05)。T_2~T_4时NP组和LNP组脊髓组织中MCP-1和CCR2蛋白含量明显高于Sham组,T_3、T_4时LNP组脊髓组织中MCP-1和CCR2蛋白含量均明显低于NP组(P<0.05)。结论低声压级次声可有效缓解神经病理性疼痛大鼠疼痛症状,机制可能与抑制趋化因子介导的级联炎症反应有关。

蒙太奇手法在电影中的运用

"蒙太奇"是指电影导演将拍在胶片上的镜头及声音等组成影片的方法与技巧。画面蒙太奇、音响蒙太奇和色彩蒙太奇共同构成了电影的基本结构手段,它们也是电影反映现实生活的艺术方法和重要表现手段。正是因为有了蒙太奇,电影才从机械的纪录转变为创造性的艺术,人们才进入了一个全新的艺术表现领域。

谈音响在影视语言中的应用

如今电影中的声音在影视艺术作品中已经有着和画面同等重要的地位了,音响也从最开始的默片时代的无声发展成了与画面一样直接诉诸人的视听觉的影视元素,并且在影视艺术中,它不仅是还原现实存在方式、对人感知愿望的满足的手段,而且作为一种艺术元素纳入影片,对于提升作品的艺术性,刻画人物性格、推动情节、渲染气氛、表达主题等已成为不可或缺的语言符号,有着不可替代的作用。

浅析色彩在影视作品中的功能

色彩是影视艺术的基本建构元素,在当代影视中起到非常重要的作用。它在电影中担当着再现客观事物,交待环境;用色彩的视觉表达情感、渲染意境;用色彩的语言来表达内容的内涵,形式的美感;用色彩的象征,张扬个人的个性,引起观众的共鸣的作用。而色彩视觉效果的审美价值,正是由于融入了创作者的主观感受、情感、意念,才使得画面色彩关系更为热烈,更加具有冲击力。

支气管哮喘患儿血清miR-34、Notch1水平与气道炎症的相关性分析

目的探究微小RNA-34(miR-34)、Notch1在支气管哮喘(BA)患儿血清中的表达水平及其与气道炎症的关系。方法选取2018年10月~2020年5月本院收治的94例BA患儿为BA组,并选取同期90例体检健康儿童为健康组。比较两组一般资料;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-34、Notch1 mRNA表达水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)水平;采用血细胞分析仪检测嗜酸性粒细胞(EOS)水平;Pearson法分析BA患儿血清miR-34、Notch1 mRNA表达水平与IL-17、IL-10、EOS,及miR-34表达水平与Notch1 mRNA的相关性;Logistic回归分析发生BA的影响因素。结果BA组患儿血清miR-34及IL-10水平,均明显低于健康组(P<0.05),Notch1 mRNA、IL-17、EOS水平、家族哮喘史、个人过敏史、家族过敏史均明显高于健康组(P<0.05);BA患儿血清miR-34表达水平与IL-17、EOS、Notch1 mRNA呈负相关(P<0.05),与IL-10呈正相关(P<0.05);血清Notch1 mRNA表达水平与IL-17、EOS呈正相关(P<0.05),与IL-10呈负相关(P<0.05);miR-34是影响BA发生的独立保护因素(P<0.05),Notch1、IL-17、家族哮喘史、个人过敏史、家族过敏史是影响BA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论BA患儿血清miR-34表达水平降低,Notch1表达水平升高,两者呈负相关,且均与气道炎症显著相关,检测血清miR-34、Notch1表达水平,均有助于辅助诊断BA,两者联合可提高对BA的诊断价值。

右美托咪定对肝癌根治术患者Th1、Th2、Th17、Treg细胞及相关细胞因子的影响

目的探讨右美托咪定对肝癌根治术患者Th1、Th2、Th17、Treg细胞及相关细胞因子的影响。方法纳入62例肝癌患者作为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组患者给予右美托咪定0.7μg/kg负荷剂量,随后按照0.4μg/(kg·h)维持到手术结束,C组患者按照等量生理盐水代替。在术前、术后4、24、48和72 h抽取两组患者外周静脉血4 mL,Th1、Th2、Th17、Treg细胞比值采用流式细胞技术仪分析,γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-17α、转化生长因子-β(TGF-β)水平采用ELISA试剂盒进行检测,分析并比较两组患者上述指标的差异。结果两组患者术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均逐渐升高,在术后4 h达到顶峰,之后逐渐下降,各个时间点ALT和AST水平均显著高于同组术前(P<0.05),两组患者术前ALT、AST和肌酐水平差异均无统计学意义(P>0.05);D组患者术后不同时间点ALT和AST水平均显著低于对照组(P<0.05),而两组患者术后不同时间点肌酐水平差异均无统计学意义(P>0.05)。C组患者各个时间点Th1、Treg和Th1/Th2百分比均显著低于术前(P<0.05),而Th2、Th17、Th17/Treg百分比均显著高于术前(P<0.05);D组患者各个时间点Th2、Th17和Th17/Treg百分比均显著低于术前(P<0.05),而Th1、Treg、Th1/Th2百分比均显著高于术前(P<0.05);两组患者术前Th1、Th2、Th17、Treg、Th1/Th2、Th17/Treg细胞百分比差异均无统计学意义,C组患者术后各个时间点Th1、Treg和Th1/Th2百分比均显著低于D组(P<0.05),而Th2、Th17和Th17/Treg细胞百分比均显著高于D组(P<0.05)。C组患者术后各个时间点血清IFN-γ、IL-4、IL-17α较术前相比显著升高(P<0.05),但TGF-β水平较术前显著降低(P<0.05),而D组患者术后血清IFN-γ、IL-4、IL-17α和TGF-β均较术前显著升高(P<0.05);两组患者术前血清IFN-γ、IL-4、IL-17α和TGF-β水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),D组患者术后各个时间点血清IFN-γ和TGF-β均显著高于同期C组患者(P<0.05),而IL-4和IL-17α水平均显著低于同期C组患者(P<0.05)。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可改善肝癌根治术患者术后Th1/Th2及Th17/Treg细胞平衡状态。

“探究式”教学法应用于麻醉学专业课教学的实践与评价

目的评价麻醉学专业课教学中应用"探究式"教学法的效果,探讨适合麻醉学科特点的教学模式。方法针对我校麻醉学系2004级麻醉本科学生,专业课程部分知识点讲授应用"探究式"教学法,2003级本科学生相关知识点传授采用传统教学法,对照分析两组学员考试成绩。结果2004级学生的考试平均成绩较2003级学生组高(P﹤0.05)。学生对"探究式"教学法效果的评价好。教学观摩、标准化的口试﹙SOE﹚及书面互动测验,98%教师认为实验组较之对照组的教学效果有着更显著的差异。结论"探究式"教学方法利于提高课堂教学质量,是贯彻素质教育的一条很有潜力的途径,值得进一步探索和完善。

不同镇静药物对重症监护室脓毒症患者心功能及动脉血气的影响

目的:探讨右美托咪定、咪达唑仑、丙泊酚镇静对重症监护室(ICU)脓毒症患者心功能及动脉血气的影响。方法:选择2017年3月至2019年8月,我院ICU收治的153例脓毒症患者,随机分为三组,每组51例。A组采用咪达唑仑镇静,B组采用丙泊酚镇静,C组采用右美托咪定镇静。观察三组心功能、动脉血气指标、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及ICU住院时间、机械通气时间、28 d内病死率差异。结果:C组镇静1、3 d时LVEF、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)高于B组和A组(P<0.05),LVEDV、二尖瓣环后间隔侧左心室快速充盈期心肌组织运动峰值速度/二尖瓣环后间隔侧左心室心房收缩快速充盈期心肌组织运动峰值速度(Ea/Aa)、Tei低于B组和A组(P<0.05)。C组镇静2、4、8、12、24、72 h时动脉血氧饱和度(SatO2)、动脉血氧分压(PO2)高于B组和A组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PCO2)低于B组和A组(P<0.05)。C组镇静治疗后急性生理和慢性健康状况系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评价系统(SOFA)评分低于B组和A组(P<0.05)。C组28 d病死率低于B组和A组(P<0.05),三组ICU住院时间、机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与咪达唑仑、丙泊酚比较,右美托咪定镇静治疗可更有效地保护ICU脓毒症患者心功能,纠正低氧血症,改善患者预后。