磁共振灌注成像在脑胶质瘤中的应用及研究进展

胶质瘤微血管生成的病理学基础及其在肿瘤发展和治疗中的重要性广受关注。磁共振灌注成像作为一种非侵入性手段,通过反映组织内微血管分布和血流灌注情况,已应用于胶质瘤的分级诊断、分子诊断、肿瘤鉴别和预后分析。对磁共振成像数据的分析可实现胶质瘤的精准分类,有助于个体化治疗方案的制定。同时,结合分子生物学技术,该技术能够为胶质瘤的分子亚型分类提供依据,指导更精准的治疗策略,并用于鉴别诊断和预后评估。本文综述了胶质瘤微血管灌注的生物学机制和磁共振灌注成像在诊断与治疗中的应用,旨在为临床实践提供全面的信息支持。

胶质母细胞瘤相关药物治疗的研究进展

胶质母细胞瘤(GBM)是一种起源于颅内神经胶质细胞的高级别恶性肿瘤,复发率高,预后差。标准治疗模式是手术切除肿瘤联合放化疗,但因血脑屏障的限制和对化疗药物的耐药机制使疗效大大降低。近年来,针对替莫唑胺、亚硝基类、贝伐珠单抗等抗GBM常用药物作用及耐药机制的不断研究,发现了多种有效的联合治疗方式。此外,在纳米技术领域内,探索新方法对GBM化疗进程产生了极大的影响。本文综述了GBM常用药物的耐药机制、有效联合治疗及其他提高药物治疗疗效策略的最新研究进展。

脑震宁冲剂治疗脑外伤后综合征30例报告

脑震宁冲剂治疗脑外伤后综合征３０例报告山西省人民医院（０３００１２）吉宏明，石斌，张汉伟朔州市中医院孟晏清我们于１９９４年１月到１０月，对部分颅脑外伤后综合征的病人应用中药制剂脑震宁（山西安特制药有限公司生产）治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。临床...

误诊为胶质瘤的脑膜瘤10例分析

正确诊断脑膜瘤对其治疗方案的选择与制定有着重要的意义。回顾我院1985年10月至1991年8月 CT 资料完整且经手术、病理证实的脑膜瘤共95例,发现有10例术前均被误诊为胶质瘤,特报告如下:

脑转移瘤的X—刀治疗

目的:总结我院用X-刀治疗脑转移瘤的经验.方法:用Brain ScanⅡX-刀治疗脑转移瘤79例,共117个病灶.治疗计划:病灶体积12.60±6.11cm3,等中心数2.17±1.19个.放射弧数8.66±3.37个,周边剂量17.16±2.23Gy.结果:全组病例均随访,随访时间为3-24个月,疗效满意,局部控制率为94.94%.极少数病人有一过性头痛、头晕、恶心及后期局限性脑水肿等并发症,经激素和脱水治疗后好转.结论:X-刀治疗脑转移瘤,局部控制率好、并发症少.

酷似硬膜下血肿的颅内肿瘤6例分析

我们于1984年5月至1992年1月发现6例颅内肿瘤的临床过程、CT 影像和脑血管造影都酷似硬膜下血肿,以致 CT 和临床均误诊为硬膜下血肿,特报告如下。临床资料本组男性3例,女性3例,年龄12～59岁;病程2个月至1年。4例有明确头部外伤史。6例均有头痛、呕吐和视乳头水肿的高颅压表现。

102例硬膜下血肿CT特征及治疗

硬膜下血肿(Subdural Hematoma SDH)占各类颅内血肿的50.4％。我们分析了1986年4月至1991年5月CT资料完整且经手术治愈的SDH102例,现报告如下: 临床资料一、一般资料:102例中男82例,女20例;年龄4个月至79岁;有外伤史者91例,无外伤史者11例;发病时间0.5小时至8个月;急性SDH20例,单侧16例,双侧4例,24个病灶,血肿部位以额部、颞部、额颞部、额顶部多见;伴轻度脑挫裂伤5例,伴硬膜外血肿3例,伴颅骨骨折3例。

现代影像和电生理监测对脑干肿瘤的功能定位及手术全切除的临床研究

目的:研究弥散张量纤维束成像(DTT)提示的重要白质纤维束功能区与肿瘤的相互关系,预测手术风险和患者临床预后,研究脑干功能损伤时较敏感的电生理指标,为脑干肿瘤的手术提供敏感、准确、安全的术前、术中、术后监测手段。方法:对16例脑干手术患者术前进行DTT成像,预测手术风险及评估肿瘤对脑干的影响;用同一监测仪于手术前、中、后进行脑干听觉诱发电位(BAEP)的实时动态监测,研究手术操作对检测指标的影响。结果:术前DTT成像提示重要白质纤维束功能区与肿瘤的相互关系分为:相邻未累及、紧邻推移锥体束、浸润锥体束,术中BAEP的改变主要表现为各波潜伏期的延长,BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期均延长,而以Ⅴ潜伏期、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPL)变化最为显著。结论:术前根据DTT提示的重要白质纤维束功能区与肿瘤的相互关系,判定手术切除范围并可预测术后病人神经功能状态。监测BAEP潜伏期或波幅的变化作为敏感指标确实提供了快捷的报警,最大限度地避免了术中损伤,保证了手术的安全。

合并寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形后路减压复位内固定术疗效初步观察

目的总结合并寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形经后路减压复位内固定术的临床经验。方法回顾分析18例合并寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形患者（先天性寰枢椎脱位15例、经口腔人路齿状突磨除术后症状加重致枕颈失稳1例、外伤所致2例）的临床资料。施行经后路减压复位钉棒内固定术，术中行体感诱发电位及肌电图监测，根据日本骨科协会（JOA）17分评分系统和影像学改善程度评价手术疗效。结果术后影像学检查显示，18例中16例钉棒内固定系统和寰枢椎复位良好，1例复位不良；骨性融合良好16例，欠佳1例。术后临床表现均不同程度好转，1例突发呼吸骤停死亡。术后平均随访6．62个月（3～28个月），JOA平均评分为11．62±3．23，与手术前评分（7．51±3．82）相比，差异具有统计学意义（t=-5．476，P=0．004）。结论经后路减压、复位、钉棒内固定术治疗合并寰枢椎脱位的颅颈交界区畸形临床疗效良好，能够减少患者痛苦、避免再次手术，值得临床推广应用。

亚低温与醒脑静注射液治疗急性重型颅脑创伤的疗效分析

目的探讨亚低温与醒脑静注射液在急性重型颅脑损伤中的治疗效果。方法157例急性重型颅脑创伤病人,随机分为亚低温组(54例)、亚低温加醒脑静组(48例)和常规治疗组(55例)。治疗后3个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)标准判定疗效。对于除植物生存和死亡以外的101例病人,同时采用Barthel指数,治疗后3个月评估病人的日常生活活动(ADL)能力。同时观察治疗过程中3组病人的并发症等情况。结果亚低温组和亚低温加醒脑静组的病死率和常规治疗组相比有统计学意义(P<0.05),二者之间差异不明显(P>0.05)。3组的恢复良好率均有统计学意义(P<0.05),亚低温加醒脑静组良好率最高。在凝血功能异常上,常规治疗组和其余两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。常规治疗组的凝血功能异常较少。亚低温组和亚低温加醒脑静组的Barthel指数分别和常规治疗组相比差异有统计学意义(P<0.01),亚低温和亚低温加醒脑静组的Barthel指数相比亦有统计学意义(P<0.01)。结论应用亚低温治疗急性重型颅脑创伤可降低病人病死率,同时给予醒脑静注射液可以提高病人恢复良好率,二者结合的疗法是一种有希望的颅脑外伤综合治疗措施。

锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

目的探讨锁孔入路切除中小型鞍结节脑膜瘤的手术技巧和疗效。方法应用眶上和翼点锁孔手术切除25例肿瘤,并探讨手术效果、手术技巧及并发症。结果本组患者肿瘤全切除21例(21/25),近全切除4例(21/25),无手术死亡,3例患者发生手术并发症。结论应用锁孔手术入路和显微外科技术,对中小型鞍结节脑膜瘤可以取得较好的疗效。

β-榄香烯对ECV-304细胞碱性成纤维细胞生长因子受体mRNA表达的调节作用

β-榄香烯（β-elemene）是基于20世纪70年代莪术挥发油局部治疗宫颈癌有良好效果发现的一种有效抗癌成分[1]。随着对其研究的深入,发现β-榄香烯对多种肿瘤细胞的增殖活性具有选择性抑制作用、诱导肿瘤细胞凋亡及分化、抗肿瘤转移、逆转肿瘤细胞耐药性、免疫增强、抗瘤谱广、抑制血管生长等特点,得到临床广泛的应用。

β-榄香烯抑制胶质瘤兔角膜移植模型血管生成的实验研究

目的复制兔角膜移植瘤血管生成模型,检测β-榄香烯体内抗血管生成效应。方法裸鼠皮下种植人脑胶质瘤细胞系SHG44细胞,形成实体胶质瘤。将所得胶质瘤实体小块移植于兔角膜,复制角膜移植瘤血管生成模型。经兔耳缘静脉注射β-榄香烯,干预两周后应用Ⅷ因子相关抗原免疫组织化学染色及图像分析技术,检测移植胶质瘤组织内微血管密度变化。结果兔角膜移植瘤血管生成模型成功复制;β-榄香烯处理组移植胶质瘤微血管密度明显低于对照组。结论兔角膜血管生成模型是定量研究肿瘤血管生成的良好工具;β-榄香烯具有体内抗肿瘤血管生成作用。

以突发截瘫为临床表现的前交通动脉瘤破裂临床观察

目的探讨以截瘫为临床表现的破裂前交通动脉瘤的发病原因,总结诊断要点和治疗方法。方法回顾性分析2012年1月-2015年3月山西省人民医院神经外科收治的6例以截瘫为临床表现的破裂前交通动脉瘤患者的CT、MR、数字减影血管造影(DSA)资料及出现截瘫的原因,根据原因进行动脉瘤栓塞及抗血管痉挛治疗。结果 6例破裂前交通动脉瘤患者除头痛及颈部不适症状外,5例伴有双下肢截瘫,1例为四肢瘫,经动脉瘤血管内栓塞及抗血管痉挛对症治疗,截瘫肢体肌力由发病时的0-Ⅰ级恢复至Ⅳ-Ⅴ级,基本可正常生活,其中2例肌力恢复所需时间较短,约2周,余4例患者3个月内恢复。术后半年及1年随访患者肢体肌力完全恢复。结论以截瘫为临床表现的破裂前交通动脉瘤,其发病原因倾向于动脉瘤破裂出血致大脑初级运动区及辅助运动前区供血不足,出现截瘫甚至四肢瘫。采用介入栓塞动脉瘤防止动脉瘤再次出血,术后辅以抗血管痉挛及改善神经功能的对症治疗,截瘫症状可逐渐恢复。

Toll样受体4/核因子-кB信号通路在人颅内动脉瘤形成和破裂过程中的激活

颅内动脉瘤病理过程与免疫炎症反应密不可分,但炎症反应的起源或机制仍不太清楚。核转录因子κB（NF-κB）是炎症细胞因子[如白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6和IL-8]、趋化因子[单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）]、黏附分子[细胞间黏附分子（ICAM）-1和血管细胞黏附分子（VCAM）-1]的主要调节子。

神经内镜下切除椎管内肿瘤的临床研究

目的探讨神经内镜下切除椎管内肿瘤手术特点及治疗效果。方法采用半椎板或全椎板入路,神经内镜下手术切除12例椎管内(胸段至骶段)肿瘤,包括脊膜瘤3例,神经鞘瘤7例,皮样囊肿2例(其中合并脊髓栓系1例),并随访观察手术疗效。结果 12例肿瘤术中均全切。其中1例伴有脊髓栓系者并进行栓系松解术。术中及术后未出现明显并发症。全部患者术后症状均较术前有不同程度好转。术后随访1月-1.5年,患者症状进一步改善,McCormick评级均达Ⅰ级或以上。复查MRI未见复发。伴发有脊髓栓系者,其神经源性膀胱术后改善不明显,残余尿量多,后行膀胱造瘘手术治疗。结论与传统显微镜下切除椎管内肿瘤手术比较,神经内镜手术具有明显特点:疗效明确,创伤小,恢复快,对脊柱稳定性影响小等。

神经导航及内镜下小骨窗治疗高血压脑出血

目的评价神经导航辅助内镜使用一次性透明鞘小骨窗治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析54例采用神经导航辅助内镜治疗高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果 54例患者手术切口长度为3~4 cm,骨窗直径2~2.5 cm,手术时间45~110分钟(平均70分钟),平均血肿清除率95%。术后6个月GOS评分:恢复良好10例,轻度残疾15例,重度残疾27例,植物生存0例,死亡2例。结论神经导航辅助内镜使用一次性透明鞘小骨窗入路治疗高血压脑出血疗效确切,其优点微创、精准、省时及预后好,经颞入路仍是直接简便的入路,因此该技术具有较高的临床应用价值。

Ⅱ级脑膜瘤相关研究进展

Ⅱ级脑膜瘤是介于良性和间变性脑膜瘤之间的肿瘤，其具有较高的复发率和致死率，但目前没有统一的治疗标准及规范。近年来对Ⅱ级脑膜瘤研究逐渐深入，本文通过对Ⅱ级脑膜瘤的流行病学、组织病理学、遗传基因学、分子生物学、影像学、治疗等方面的研究进展进行综述，为Ⅱ级脑膜瘤的诊断及治疗提供参考和依据。

两种不同手术方法治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的效果比较

ChiariI畸形是神经外科常见的一种先天性畸形。大部分患者合并脊髓空洞。临床对于合并脊髓空洞的ChiariI畸形的手术治疗方法很多，本文对我院52例合并脊髓空洞的ChiariI畸形患者予以小脑扁桃体切除＋后颅窝骨性减压＋硬脑膜扩大修补术治疗，取得了良好的临床效果。现报告如下。