MRI的FLAIR序列在颅内出血中的诊断价值

评价 MRI的液体衰减反转恢复序列 ( FLAIR)在颅内出血中的应用价值。方法 回顾性分析 2 8例颅内出血患者 MRI常规序列及 FLAIR序列图像表现。其中脑内出血 2 3例 ,合并蛛网膜下腔出血 1 2例 ,合并脑室出血 4例 ;硬膜下出血 3例 ;肿瘤出血 2例。全部患者均在发病后 3～ 1 0天内行 MR检查。结果 硬膜下出血 ,MR常规扫描及 FLAIR序列均可清晰显示 ,两者之间无显著差异 ;在鉴别亚急性期脑实质内出血是否为肿瘤出血时 ,FLAIR序列具有一定诊断价值 (血肿周围低信号环 ) ;FLAIR序列在显示急性蛛网膜下腔出血和脑室出血中明显优于常规 SE序列。结论 FLAIR序列在显示急性蛛网膜下腔出血和脑室出血中 ,具有可靠的诊断价值 ;

脊髓海绵状血管瘤MRI诊断

目的 评价脊髓海绵状血管瘤的MRI表现。方法 对 3例临床确诊的脊髓海绵状血管瘤病人做了MRI扫描 +Gd DTPA增强扫描。结果 3例脊髓海绵状血管瘤中 2例病灶位于胸段 ,1例位于下颈段脊髓 ,均为单发 ,脊髓粗细正常或稍增粗。MRI特征性表现为瘤巢呈爆米花状或桑葚状混合信号团块 ,周围可见短T2 低信号环。Gd DTPA增强扫描 2例未见明显强化 ,1例呈中等度增强。瘤巢较小 ,一般不超过脊髓横径。结论 MRI诊断脊髓海绵状血管瘤特异性高、敏感度强 。

实验性股骨头坏死免疫组织化学与病理改变研究

选用日本白兔60只，随机分为A、B、C三组，每组20只。A组为单纯变态反应疾病组，B组为变态反应疾病激素治疗组，C组为正常对照组。A、B两组经耳静脉注射马血清，每次10mg／kg，共两次，间隔3周。B组2周后注射强的松龙45mg／kg，连续3天。C组注射等量生理盐水。观察项目有病理组织学、透射和扫描电镜、血管造影以及免疫组织化学等。结果显示单纯变态反应性疾病即可导致骨坏死发生。应用该激素后抑制了机体的免疫机能，致使免疫复合物沉积在股骨头骨髓内、骨小梁和小血管壁基底膜上，引起微循环结构受损，干扰骨细胞代谢，增加骨坏死发生率。

复合人工骨修复股骨头骨缺损的影像学研究

目的 研究用复合人工骨治疗股骨头坏死的效果。方法 建立双侧股骨头内骨缺损模型 ,并分为 4组 :bBMP 胶原 珊瑚复合人工骨组 (5侧 )、肌骨瓣组 (5侧 )、单纯珊瑚组 (4侧 )、对照组 (1 4侧 ,为以上各组的对侧 )。造模及植入后定时行X线、核素骨显像、MRI及CT检查。结果 ①核素骨显像示 :6周及 1 2周 ,Ⅰ组股骨头核素摄取量静态相头 /干比升高 ,但血流相及血池相不升高。②MRI:1 0周示Ⅰ组骨缺损内多量新生骨形成 ,Ⅳ组骨缺损内囊腔中为脂肪性信号 ,周围为低信号的硬化带。③拍片及CT示 :1 4～ 1 6周 ,Ⅰ组骨缺损大多完全闭合 ,珊瑚已吸收 ,其余各组骨缺损部分残留 ,Ⅳ组骨缺损囊壁硬化带形成。结论 该复合人工骨有较强的传导成骨及诱导成骨作用 ,是修复股骨头骨缺损的良好移植材料 ,但它不能改善缺血坏死股骨头的血供。

医学影像学专业基础教学与理工学科相联系的初探

以现代医学为基础,重视多学科交叉融合,与相关的理工学科相结合的基本理念,是培养医学影像学专业发展方向之一,在课程设计、基础理论、应用实践等方面应有别于传统临床医学专业培养模式,以适应现代医学影像学的发展.

三维表面遮盖法结合多平面重建在成人髋关节发育不良全髋关节置换术前髋臼评估中的应用

目的探讨成人髋关节发育不良行全髋关节置换术前应用螺旋CT三维表面遮盖法(surface shaded display,SSD)结合多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR),评估髋臼形态的方法及临床应用价值。方法2003年10月-2006年11月,对17例19髋拟行全髋关节置换术的成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的患者进行螺旋CT扫描。男3例,女14例;年龄35～61岁。双侧2例,单侧15例。CroweⅠ型4髋,Ⅱ型9髋,Ⅲ型6髋。对扫描获取的原始髋关节图像应用SSD结合MPR技术,观察髋臼的空间位置和髋臼壁骨贮备情况。结果患髋脱位程度按照Crowe等的方法测量为25%～89%,Sharp角均>45°。患侧髋臼均存在不同程度骨缺损,5髋位于髋臼前上方,11髋位于髋臼外上方,3髋位于髋臼后上方。MPR冠状面和轴面成像示髋臼内侧壁最薄处的厚度为2.0～10.9 mm。15例单侧脱位患者患侧与健侧髋臼比较,髋臼开口相差2.7～19.1 mm,深度相差2.3～13.1 mm。结论螺旋CT的SSD结合MPR技术是评估髋臼形态学的有效手段,对成人髋关节发育不良行全髋关节置换术中的髋臼重建具有重要指导意义。

CroweⅡ/Ⅲ型发育性髋关节发育不良股骨近端形态学变化及其对全髋关节置换术的意义

目的分析CroweⅡ/Ⅲ型发育性髋关节发育不良股骨近端的形态变化及其对全髋关节置换术的影响。方法将14例(15髋,CroweⅡ型9髋,CroweⅢ型6髋)成人CroweⅡ/Ⅲ型发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎患侧股骨设为治疗组,男2例,女12例;年龄35～61岁。所有患者均未行矫形治疗。15例(15髋)单侧发育性髋关节发育不良患者的健侧股骨为对照组,男3例,女12例;年龄35～57岁。其中12例为治疗组单侧脱位,3例为单侧CroweⅠ型髋关节发育不良。对股骨进行CT扫描,测量股骨头高度(height of centre of femoral head,HCFH)、峡部位置(isthmus position,IP)、颈干角(neck-shaft angle,NS)、股骨前倾角和髓腔闪烁指数及髓腔宽度等参数,并进行统计学分析。结果治疗组和对照组的HCFH分别为50.1±6.7mm和50.1±7.4mm,IP分别为107.4±21.5mm和108.7±18.1mm,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。NS分别为138.3±10.0°和126.7±5.7°,前倾角分别为36.5±15.9°和18.8±5.4°,髓腔闪烁指数分别为4.47±0.40和5.01±0.43,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。髓腔宽度方面,治疗组在小转子中点上2cm和小转子中点下4cm的内外侧和前后侧宽度均较对照组变小,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在峡部水平的髓腔宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行CroweⅡ/Ⅲ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术时,术前应评估股骨近端的形态学变化,选择直型较小号的股骨假体,术中放置股骨假体于合适的前倾位置。

关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的疗效。方法对 1 0 2例膝骨关节炎患者行关节腔内注射玻璃酸钠注射液 ,1次 周 ,5周为一疗程。结果治疗后 1周、5月、1 0月、1 5月、2 0月的总有效率分别为96 %、93 %、83 %、81 %、75 %。结论玻璃酸钠治疗膝骨关节炎具有止痛和保护软骨作用 。

不同程度髋关节发育不良继发骨性关节炎的全髋关节置换术疗效分析

[目的]探讨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎的术后效果及髋关节发育不良的严重程度对手术疗效的影响。[方法]对47例（55髋）髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行全髋关节置换术。其中CroweⅠ型23髋；Ⅱ型19髋；Ⅲ／Ⅳ型共13髋。术前应用影像学方法评估髋臼和股骨的形态学变化，术中髋臼重建在真臼位置，逐渐扩大股骨髓腔，选用细而直的股骨假休。术前和术后对术侧髋天节行Harris髋关节评分。[结果]Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ／Ⅳ型患者Harris髋关节评分分别由术前的50．7±7．6、44．9±6．2和41．1±8．2增加到术后的90．6±3．7、87．3±4．5和82．7±7．3，和术前比较有显著性差异（P〈0．05）。Harris髋关节评分分级显示，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ／Ⅳ型髋关节术后分级在良以上的关节分别占本组髋关节的100％、100％和69％，优分别为70％、53％和31％。随访23～81个月，平均45个月，关节假体稳定，关节功能正常。[结论]全髋关节置换术是治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法，CroweⅠ和Ⅱ型患者术后效果优于Ⅲ／Ⅳ型。

骨髓间质干细胞体外定向诱导分化为软骨细胞的实验研究

目的:探讨分离骨髓间充质干细胞(MSCs)并诱导其向软骨细胞转化的体外培养方法,为软骨组织工程的种子细胞来源提供实验依据。方法:抽取兔髂骨骨髓液,经梯度离心法和贴壁法进行体外培养,贴壁细胞传代,取第3代细胞在培养基中添加软骨分化诱导剂[转化生长因子(TGFβ2)10ng/ml、地塞米松10-7mol/L、维生素C50μmol/L],经7、14、21d诱导培养后,倒置显微镜观察细胞形态,免疫组织化学染色检测软骨特异性Ⅱ型胶原表达。将诱导细胞与软骨支架材料——聚磷酸钙纤维/左旋聚乳酸(CPP/PLLA)复合,1周后终止培养,扫描电镜观察细胞黏附情况。结果:诱导后细胞体外扩增能力显著降低,细胞形态由成纤维样梭形向多角形、多边形或类圆形转变,诱导21d后细胞形态变化最为显著,Ⅱ型胶原免疫组化染色深而均匀。诱导后的MSCs可在支架材料内良好黏附生长。结论:体外培养的MSCs可定向诱导分化为软骨细胞,分泌软骨细胞特异性基质,可用作软骨组织工程的种子细胞。

陈旧性股骨颈骨折股骨头活性观察

陈旧性股骨颈骨折十分常见，但对股骨头的血供状态研究较少。为此，对１５９例多种原因导致的陈旧性股骨颈骨折患者，采用Ｘ线照片、组织学、电镜、四环素荧光标记和ＥＣＴ等项目观察股骨头活性。结果显示：股骨头缺血坏死在无应力状态下有其自然的修复规律，股骨头塌陷与在活跃的修复过程中受应力作用有关，治疗陈旧性股骨颈骨折应当重视患肢在不负重的情况下渡过修复重建过程。对股骨头外观尚好，而头内结构紊乱者，采用有血供的骨瓣移植。

正常成人髋关节软骨厚度的MRI测量研究

目的通过对正常成人髋关节不同部位软骨厚度的MR测量值分析,明确正常成人髋关节软骨的分布特征。方法选择健康成年志愿者30例(共60髋),年龄范围23-54岁,平均年龄37.7岁,应用3.0T磁共振3D-FS-SPGR序列进行双髋关节轴位扫描。利用MPR得到股骨头正中冠状面图像,选取4个测量点即冠状位-45°、冠状位45°、冠状位90°和冠状位135°进行软骨厚度测量,对不同位置所测关节软骨厚度进行比较,并对髋关节软骨厚度与受检者年龄、身高、体重进行相关分析。结果髋关节软骨厚度分布不均匀,冠状位-45°、冠状位45°、冠状位90°和冠状位135°髋关节软骨厚度分别为1.380±0.077mm、1.645±0.094mm、1.640±0.094mm、1.350±0.089mm;四个测量点之间软骨厚度差异有统计学意义(F=65.473,P=0.000)。冠状位-45°与45°、冠状位-45°与90°、冠状位135°与45°、冠状位135°与90°两两之间软骨厚度比较,差异有统计学意义(P<0.01);余两两之间软骨厚度差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节软骨厚度与年龄、身高、体重无相关性,r=-0.005、-0.321、-0.255(P>0.05)。结论正常成人髋关节负重区和非负重区软骨厚度不同,负重区髋关节软骨较非负重区厚。健康成人髋关节软骨厚度与年龄、身高、体重无相关关系。

股骨头缺血性坏死CT与X线诊断分期商榷

股骨头缺血性坏死ＣＴ与Ｘ线诊断分期商榷西安医科大学第二附属医院（７１０００４）封英群，同志勤，王坤正本文通过对６６例非创伤性股骨头缺血坏死的Ｘ片和ＣＴ观察，对其诊断分期商榷如下。一般资料本组６６例中男４５例，女２１例；单侧４９例，双侧１７例；年龄１６...

bBMP/胶原/珊瑚复合人工骨修复股骨头骨缺损的实验研究

目的 研究用复合人工骨治疗股骨头坏死的效果。方法 建立双侧股骨头内骨缺损模型 ,并分为 4组 :bBMP/胶原 /珊瑚复合人工骨组 (6侧 )、肌骨瓣组 (6侧 )、单纯珊瑚组 (2例 )、对照组 (14例 ) ,为上各组的对侧。对植入后 3周、 16周的股骨头行病理学检查、计量组织学分析及四环素荧火标记。结果 16周后 ,复合人工骨的骨缺损大小、缺损区骨小梁体积、荧光带宽度均与对照组有统计学显著性 ,但 5侧中有 1侧出现继发性骨关节炎。结论 该复合人工骨有较强的传导成骨及诱导成骨作用 ,是修复股骨头骨缺损的良好移植材料 ,但它不能改善缺血坏死股骨头的血供。该股骨头内骨缺损加用 95 %酒精灌注 ,模型近似于股骨头坏死囊性变 。

螺旋CT三维重建技术在骨骼系统疾病中的临床应用

目的:评价螺旋CT三维重建技术在骨骼系统疾病中的临床应用价值。材料与方法:对100例骨骼系统疾病的病人行螺旋CT扫描,X线准直宽度为1.0mm^4.0mm,重建间隔为0.5mm^2.0mm,螺距比为1.25~1.50。将原始数据传入工作站,分别用表面遮盖显示法(surface shaded display,SSD)和容积成像(volumetric redering,VR)及多平面重建成像(multiplane reconstructions,MPR)进行处理。结果:所有病例的三维重建图像显示良好,病变显示立体、直观、全面。结论:螺旋CT三维重建图像具有立体、直观、完整、准确的特点,能够对骨骼系统疾病的诊断提供全面的临床信息,对术后复位效果的观察具有重要价值。

磁共振泌尿系造影在尿路梗阻中的诊断价值

目的:探讨磁共振泌尿系造影(MRU)在尿路梗阻中的诊断价值。材料与方法:对53例尿路梗阻者的MRU检查表现与手术和病理结果对照分析。结果:53例尿路梗阻患者中,先天性输尿管狭窄29例,输尿管结石8例,输尿管良性狭窄7例,输尿管癌5例,膀胱癌侵及输尿管4例,所有病例MRU均能确定梗阻水平并且清晰显示梗阻端形态和特征。结论:MRU是尿路梗阻无创、安全的检查方法,具有可靠的诊断价值,尤其对造影剂过敏或不显影、重度肾积水患者更为适用。

bBMP/胶原/珊瑚复合人工骨修复股骨头骨缺损的影像学研究

目的 :研究用复合人工骨治疗股骨头坏死的效果。材料与方法 :建立双侧股骨头内骨缺损模型 ,并分为 4组 :①bBMP/胶原 /珊瑚复合人工骨组 (95侧 )、②肌骨瓣组 (5侧 )、③单纯珊瑚组 (4侧 )、④对照组 (14侧 (为以上各组的对侧)。对造模后及植入后定时行普通X线、核素骨显像、MRI及CT检查。结果 :(1)核素骨显像示 :6周及 12周 ,I组股骨头核素摄取量静态相头 /干比升高 ,但血液相及血池相不升高。 (2 )MRI示 :10周 ,I组原骨缺损区内T1WI及T2 WI均为低信号区 ,提示多量新生骨形成 ,Ⅳ组T1WI及T2 WI示中部为高信号区 ,周围为环形低信号带 ,提示囊腔中为脂肪性骨髓 ,周围为硬化带。 (3)拍片及CT示 :14～ 16周 ,I组骨缺损大多完全闭合 ,珊瑚已吸收 ,其余各组骨缺损部分残留 ,Ⅳ组骨缺损囊壁硬化带形成。结论 :该复合人工骨有较强的传导成骨及诱导成骨作用 ,是修复股骨头骨缺损的良好移植材料 。

胆囊炎和肝病性胆囊改变应用多排螺旋CT诊断价值分析

多种肝脏实质疾病,尤其是肝硬变、慢性肝炎等,易导致胆囊出现继发性变化,主要表现为胆囊周围积液、胆囊壁水肿增厚等。以上异常变化易和急、慢性胆囊炎症所导致的变化相互混淆,给影像学诊断带来一定影响。

MSCT多期增强扫描在不典型肝血管瘤中的应用分析

目的分析多层螺旋CT（MSCT）多期增强扫描在不典型肝血管瘤中的应用。方法回顾性分析2013年2月～2014年1月本院收治的125例不典型肝血管瘤患者，并对其CT平扫、门脉期、动脉期、延迟期扫描资料进行分析。结果在125例患者中共有240个病灶，多发（≥2个）者共有70例，55例为单发；共有170个位于右叶，70个位于左叶，病灶直径为0.8～4.5cm，平均（2.53±0.21）cm。病灶呈圆形的共有205个，共有35个为分叶状或不规则。经CT平扫共有155个呈低密度，85个呈等密度。共有120个境界清楚，境界为部分模糊和部分清楚的共有35个，85个为境界模糊。病灶密度不均匀者共有45个，病灶密度均匀者共有195个。在240个肝内病灶中，共有145个病灶呈现出第1种表现，80个病灶属于第2种表现形式，15个病灶表现为第3种表现形式。结论虽然少数肝血管瘤强化不典型，但通过MSCT多期增强扫描依然存在各自特征，在其病变的鉴别中具有重要的诊断价值。