慢性附睾炎中西医结合诊疗与健康管理中国专家共识

慢性附睾炎(chronic epididymitis,CE)是指因急性感染后或慢性感染、药物等理化因素导致单侧或双侧附睾持续3个月及以上不适或疼痛[1-2],是影响男性健康的生殖系统感染性疾病之一[3]。西医治疗在缓解症状和控制疾病进展方面取得了一定成效,但由于慢性附睾炎病程长、症状变异大,仍然存在治疗效果不稳定、不良反应及患者依从性低下等问题[4]。中医注重整体调护与辨证治疗,可增强机体抗病能力,同时在安全性和耐受性方面表现较好,有助于提高疗效[5-6],并可缩短疗程,减少患者复发风险[7]。鉴于此,来自全国中西医结合男科领域的专家团队,中西协同,扬长避短,经反复磋商后修订形成本共识,提供慢性附睾炎中西医结合诊疗及健康管理策略,为临床提供指导和参考。

男性迟发性性腺功能减退症中西医结合诊疗与健康管理专家共识

当前,我国正处于老龄化进程加速阶段,意味着中老年人口的比例在总体人口中不断增加。这对社会的经济、医疗和社会保障体系产生深远影响。迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism,LOH)作为中老年男性中较为常见的疾病,不仅会影响男性的性功能,还会对其体能、糖脂代谢、骨代谢、心血管健康和心理健康等方面产生严重负面影响。又因LOH症状逐渐发展且较为隐蔽,很多患者常常忽视或未能及时治疗。因此,对于中老年男性,尽早发现和管理LOH十分重要。

李曰庆治疗生殖器疱疹药对浅析

生殖器疱疹是常见的性传播疾病之一,也是男科的常见病和多发病,由于缺乏特效药物,容易反复发作,治疗较为棘手。中医学将该病归属于“热疮”“阴疮”的范畴,认识较早,治疗方法丰富。李曰庆教授认为生殖器疱疹的病机当根据其发病特点分期而辨,发作期多实证,以湿热淫毒壅遏肌肤多见;潜伏期多虚实夹杂,正虚邪恋,以肾阳不足、气阴两虚为著。李曰庆教授对该病的辨治经验丰富,见解有独到之处,强调辨证与辨病相结合,中医与西医相结合,男女同诊,内外兼治,身心同调,疗效确切,现对其治疗思路及常用药对做一浅析,以供同道相互借鉴。

缺氧诱导SD大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞内炎症反应及番茄红素的干预作用

目的:探索缺氧对SD大鼠海绵体平滑肌细胞(CCSMCs)内炎症反应的诱导作用及番茄红素调节效应。方法:分离SD大鼠原代CCSMCs并连续观察第4代海绵体平滑肌细胞内的形态稳定性;为了验证所培养的CCSMCs的纯度,进行了α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和结蛋白(Desmin)的免疫荧光染色;不同浓度的CoCl_(2)和番茄红素单独或联合干预海绵体平滑肌细胞24 h后,使用细胞计数试剂盒-8(CCK8)检测细胞活力;设立3个细胞处理组别:对照组、缺氧组(CoCl_(2)200μmol/L)和番茄红素治疗组(40μmol/L);培养24 h后,应用蛋白质印迹法(Western blotting)和反转录定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-18、IL-1β水平。结果:提取的SD大鼠海绵体平滑肌细胞在培养至第4代时依旧保持了形态上的均一性,经α-SMA和Desmin染色均显示出纯度较高的阳性反应。200μmol/LCoCl_(2)处理后CCSMCs的活力下降到50%,且Western blotting和RT-qPCR检测细胞内HIF-1α、TNF-α、IL-6、IL-18的水平均呈上升趋势(P<0.05),IL-1β的mRNA表达亦显著升高(P<0.05),但蛋白表达量仅有升高趋势(P>0.05);40μmol/L番茄红素能将CCSMCs的活力得以提升至正常状态的80%,同时显著降低HIF-1α、TNF-α、IL-18的蛋白表达量和TNF-α、IL-18、IL-1β的mRNA表达量(P<0.05),IL-6的蛋白、mRNA及IL-1β的蛋白表达量仅有下降趋势(P>0.05)。结论:缺氧条件下,CCSMCs中炎症因子表达上调,番茄红素能有效抑制炎症因子表达。

炎症小体在前列腺疾病发生和发展中的作用研究进展

前列腺疾病与炎症反应、年龄、遗传、激素水平、饮食习惯等因素有关。研究证实,在前列腺疾病患者的前列腺组织中存在多种炎症小体,主要包括NOD样受体(NLR)P1、NLRP3和NLRC4等,它们在调控机体炎症反应中发挥重要作用。本文从炎症小体概述,其与前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌的关系以及主要炎症小体在前列腺疾病中的作用机制展开,对炎症小体在前列腺疾病发生和发展中的作用研究进展作一综述。

低氧对SD大鼠阴茎海绵体平滑肌纤维化的影响

目的:探讨低氧对SD大鼠阴茎海绵体平滑肌纤维化的影响。方法:体外培养阴茎海绵体平滑肌细胞,免疫组化鉴定细胞;常规氧浓度(21%O2浓度)分别培养12、24、48、72h作为对照,低氧(1%O2浓度)干预12、24、48、72h,RT-PCR分别测定各组TGF-β1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的相对表达量。结果:体外培养的阴茎海绵体平滑肌细胞生长良好,抗平滑肌α-肌动蛋白单克隆抗体免疫组化染色阳性;RT-PCR结果提示TGF-β1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的相对表达量在48h内与低氧时间成正相关,时间进一步延长不能增加其相对表达量。结论:在低氧环境下,SD大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞的TGF-β1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的相对表达量随时间的延长逐渐增加,48h达到最大值。低氧可导致SD大鼠阴茎海绵体平滑肌纤维化。

低氧对SD大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞凋亡的影响

目的:探讨低氧和SD大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMC)凋亡的关系。方法:体外培养CCSMC,免疫组化鉴定细胞;低氧(1%O2浓度)干预12、24、48、72 h,常规氧浓度作为对照,流式细胞术测定细胞周期变化和凋亡情况。结果:体外培养的CCSMC生长良好,抗平滑肌α-肌动蛋白单克隆抗体免疫组化DAB法染色阳性。流式细胞术检测CCSMC G0/G1期在48 h内细胞比例逐渐增加,后下降;S期细胞比例与G0/G1期呈相反趋势;G2/M期细胞比例无明显规律。结论:CCSMC在低氧环境下,随时间的延长凋亡程度加重,48 h达到最大值,进一步延长时间细胞裂解,不能加重凋亡。

非性交勃起在勃起功能障碍患者阴茎康复中的应用

勃起功能障碍(ED)是临床上常见的一种男科疾病,有研究显示40~70岁的男性ED患病率约52%,且日益趋向年轻化。目前认为,缺氧是ED的独立危险因素,其导致ED的机制复杂多样。近年来,阴茎康复理念备受重视,这一理念的引导实施是通过增加海绵体组织氧供,降低组织纤维化和凋亡以促进勃起功能恢复正常。而针对增加海绵体组织氧供的一些非性交勃起手段,如行为治疗、药物治疗、真空负压吸引装置治疗、海绵体内注射治疗等,可在一定程度上模拟男性正常自然性交勃起,帮助患者进行有效的阴茎康复锻炼。本文就目前非性交勃起治疗在阴茎康复中的应用作一论述。

高校体育教育如何适应市场经济

随着社会的进步 ,高校体育教育与社会的联系日益密切 ,社会环境对高校体育教育的影响也日益深刻 .由于社会环境的改变 ,高校体育教育将发生适应性的变化 .相对于适应原来很熟悉、很习惯的环境而言 ,高校体育教育适应有特色的社会主义市场经济 ,是一场深刻的变革 ,其艰难和复杂的程度 ,是处于原来环境中的情况所不可比拟的 ,弄清高校体育教育怎样适应社会主义市场经济 ,它不仅具有理论意义 ,更重要的是对我国现实的高校体育教育改革与发展具有重大的实践意义 .

男性生殖道不同部位支原体感染与不育症相关性研究

目的研究男性生殖道不同部位支原体感染与不育症之间的关系。方法将81例不育症患者随机分成3组,均分别取尿道分泌物、前列腺液及精液作解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)培养,比较三种取材部位感染UU后的检出率和三组间上述各项指标的差异性,并将UU阳性患者(共26例)与正常男性组(共30例)作精液常规分析、精浆肉素碱和抗精子抗体(AsAb)等三个项目检测对照。结果三组间比较：尿道分泌物UU的检出率最高,为48．15%；前列腺液检出率为33．33%,精液检出率为14．81%；精液组各个项目比尿道分泌物组和前列腺液组均低下,差异有统计学意义,(P＜0．05)；而另两组比较,差异无统计学意义(P＞0．05)；81例不育患者中有26例UU阳性,占32．09%。与30例正常男性对比,其三个项目指标均低下,差异有统计学意义,(P＜0．01)。结论UU的检出率以取尿道部标本为最高；睾丸、附睾、精囊和输精管部感染UU后可能对不育症的影响最大；解脲支原体感染可能引起精液质量减退、诱发抗精子抗体产生、减少精浆肉毒碱合成,从而导致生育能力下降。

中西医结合治疗输尿管结石临床疗效观察

[目的]观察中西医结合治疗输尿管结石的临床疗效。[方法]对照分析43例采用中西医结合治疗方案与41例采用西医治疗患者的疗效。[结果]经过4周的治疗及临床观察,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗输尿管结石优势明显,值得临床推广。

改革教师任用制度 推行真正聘任制 促进教师队伍建设

教师职务聘任制度是教师队伍建设的一项重要措施 ,关系到高等教育事业的发展。改革教师任用制度 ,推行真正的教师聘任制 ,在教师队伍建设中起着关键性的作用。本文就现阶段我国高等学校教师聘任制度普遍存在的问题 ,指出当前推行真正意义上的聘V任制度应采取的措施及对策。

红景天苷对低氧环境下大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞α-肌动蛋白和骨桥蛋白表达的影响

目的:探讨红景天苷对低氧SD大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMC)α-肌动蛋白、骨桥蛋白(OPN)表达的影响。方法:体外培养SD大鼠CCSMC,免疫组化法鉴定细胞;设正常对照组(21%O2浓度)、低氧组(1%O2浓度)、低氧+红景天苷1 mg/L组、低氧+红景天苷3 mg/L组、低氧+红景天苷5 mg/L组、低氧+前列腺素E1(PGE1)0.4μg/L组,分别培养48 h;RT-PCR法分别测定各组α-肌动蛋白、OPN的相对表达量。结果:体外培养的CCSMC生长良好,抗平滑肌α-肌动蛋白单克隆抗体免疫组化染色阳性;与正常对照组比较,低氧组细胞的α-肌动蛋白表达量下降、OPN表达量升高(P<0.01);与低氧组比较,红景天苷5 mg/L组α-肌动蛋白表达量升高、OPN表达量降低(P<0.01),与PGE1作用相当(P﹥0.05)。结论:低氧可引起SD大鼠CCSMC收缩型标志物α-肌动蛋白表达降低,合成型标志物OPN表达升高,推测低氧可能引起CCSMC由收缩型向合成型转化。红景天苷能抑制低氧引起的CCSMCα-肌动蛋白表达降低、OPN表达升高,浓度为5 mg/L时与PGE1作用几乎相当。

加味天雄散治疗少弱精子症的疗效观察

目的观察加味天雄散治疗少弱精子症的有效性和安全性。方法将80例少弱精子症患者随机分为两组,治疗组40例,采用加味天雄散进行治疗,对照组40例,采用五子衍宗丸治疗。3个月为1个疗程。分别于治疗前后对患者进行综合疗效评价、精液参数分析及精子正常形态判定。结果完成观察70例,本研究临床疗效判定:治疗组总有效率91.43%,配偶妊娠率为8.57%,显效率65.71%;对照组总有效率85.71%,妊娠率为5.71%,显效率54.29%,治疗组总有效率和显效率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组均能显著提高精子密度、精子活力、精子正常形态百分率,治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论加味天雄散治疗少弱精子症有显著的疗效,能显著提高精子密度、精子活力,提高精子正常形态,减少头部畸形率,且安全性良好。

小剂量他达拉非联合疏肝益阳胶囊治疗轻中度勃起功能障碍的疗效分析

目的:观察每日1次小剂量他达拉非联合疏肝益阳胶囊治疗轻中度勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将90例轻中度ED患者随机分为疏肝益阳胶囊组(A组)、他达拉非组(B组)、他达拉非联合疏肝益阳胶囊组(C组)(每组各30例),于治疗前、治疗后第1月末和治疗后第3月末分别记录3组IIEF-5、简化式(15项)的心理和人际关系量表(SF-PAIRS)等各项积分,并观察疗效变化。结果:①3组治疗前IIEF-5评分依次为(10.13±1.55)、(11.00±1.60)、(10.73±1.91)分,3组相比差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后第1个月末评分分别为(13.77±2.11)、(17.77±2.13)、(17.17±3.84)分,B组与C组无差别(P=0.411),但两组均优于A组,差异具有显著性(P<0.001);治疗后第3个月末评分分别为(15.77±2.05)、(18.07±2.24)、(19.37±3.76)分,B组与C组均优于A组(P均<0.001),C组优于B组(P<0.05)。②A组治疗前SF-PAIRS的性自信、性自然指数、时间顾虑等3方面评分分别为(3.90±0.80,8.67±1.94,14.43±1.92),治疗后第1个月末评分分别为(5.83±1.02)、(9.90±1.75)、(11.17±1.68)分,治疗后第3个月末评分分别为(6.73±0.98)、(11.07±2.08)、(10.67±1.60)分;B组治疗前SF-PAIRS的性自信、性自然指数、时间顾虑等3方面评分分别为(4.17±0.87)、(9.37±1.43)、(14.47±1.57)分,治疗后第1个月末评分分别为(6.47±0.78)、(10.83±2.18)、(10.20±1.56)分,治疗后第3个月末评分分别为(6.83±0.91)、(11.30±1.88)、(9.47±1.57)分;C组治疗前SF-PAIRS的性自信、性自然指数、时间顾虑等3方面评分分别为(4.23±0.94)、(9.50±1.89)、(14.67±2.91)分,治疗后第1个月末评分分别为(8.03±1.67)、(13.43±1.10)、(9.70±1.21)分,治疗后第3个月末评分分别为(8.93±1.78)、(14.70±1.26)、(8.87±0.97)分。3组的SF-PAIRS评分治疗后各自较治疗前均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后C组的3方面评分与A、B两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:每日1次小剂量他达拉非联合疏肝益阳胶囊治疗ED不但能有效提高ED患者勃起功能,而且能显著增强患者性自信和性自然程度,同时减少时间顾虑,具有良好的临床疗效。

红景天苷对低氧诱导大鼠海绵体平滑肌细胞凋亡的抑制作用

目的:探讨红景天苷对低氧诱导的大鼠海绵体平滑肌细胞(CCSMCs)凋亡的影响。方法:采用酶消化法体外培养大鼠CCSMCs,抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和结蛋白(Desmin)免疫荧光鉴定CCSMCs纯度;通过MTT法筛选红景天苷无毒剂量;以低氧混合气体(1%O2,5%CO2,94%N2)通入缺氧小室建立细胞低氧模型;细胞分为3组:正常组,低氧组,红景天苷(32μg/ml)干预组,采用流式细胞术观察各组CCSMCs凋亡的情况,Western印迹检测caspase-3蛋白表达水平。结果:成功培养大鼠CCSMCs,免疫荧光显示绝大部分细胞α-SMA、Desmin阳性;≤32μg/ml的红景天苷对细胞无明显的毒性;低氧组CCSMCs早期凋亡[(18.69±1.29)%]较正常组[(12.77±1.41)%]明显增多(P<0.01),低氧组晚期凋亡[(21.03±1.53)%]较正常组[(14.63±2.00)%]亦增加(P<0.05),同时,活化型caspase-3蛋白表达上升(P<0.01);32μg/ml红景天苷剂量下可有效降低低氧诱导的CCSMCs早期凋亡率[(13.46 1.87)%](P<0.01),活化型caspase-3蛋白表达下降(P<0.01)。结论:红景天苷能够降低低氧诱导的CCSMCs活化型caspase-3蛋白的表达,抑制了低氧诱导的CCSMCs凋亡。

一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的护理体会

包茎和包皮过长是泌尿外科常见疾病之一，手术治疗是目前有效且肯定的治疗方法。一次性包皮环切缝合器行包皮环切术因无需备皮、拆线，操作简单方便，目前逐渐被临床医生接受并采用。我科2012年2月至2013年10月，对153例患者采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术，效果满意，现报告如下。

基于“气血理论”刍议阳痿病机及治法

愈来愈多的男性患者受到阳痿(勃起功能障碍)的困扰,中医药治疗阳痿的历史源远流长,有一定疗效,治痿思路百花齐放。气血理论源于《黄帝内经》,并认为气血调和与否与疾病的发生发展密切相关。中医理论认为正常的勃起需要人体脏腑、经络、气血等的互相协调,五脏协同,经脉通畅,气血充足,则勃起有力而持久。现认为,"气血调和"是正常勃起功能的基本保障,而"气血失和"则是阳痿的关键病机,通过益气活血法调治气血也许是治疗阳痿的基本治法。