发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠心肌NLRP3表达的影响

目的探讨发酵虫草菌粉对糖尿病心肌病的治疗作用及其对心肌核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法雄性SD大鼠45只,随机分为正常对照组(CON组)、糖尿病组(DM组)和发酵虫草菌粉治疗组(CS组,1 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组15只。DM组和CS组大鼠通过尾静脉注射链脲佐菌素(45 mg/kg)诱导糖尿病模型。CS组每日给予1次发酵虫草菌粉溶液灌胃,CON组和DM组给予相同体积生理盐水灌胃。灌胃18周后取材。HE染色观察心肌组织形态学改变;电镜观察心肌超微结构改变;Western blotting法检测心肌NLRP3的表达;免疫组化法检测各组大鼠心肌NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。结果 (1)电镜下,DM组大鼠出现局部心肌纤维变性坏死、部分线粒体损伤;CS组大鼠心肌病变较DM组明显减轻。(2)Western blotting结果显示,DM组和CS组大鼠心肌NLRP3表达均较CON组显著上升,CS组大鼠心肌NLRP3表达较DM组降低。(3)免疫组化结果显示,DM组和CS组大鼠心肌NLRP3、Caspase-1、IL-1β表达均较CON组显著上升,CS组均较DM组降低。结论发酵虫草菌粉能减轻糖尿病大鼠心肌病变,该作用可能与其抑制心肌NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达有关。

金芪降糖片对糖尿病大鼠肾脏IL-17和IL-23表达的影响

目的探讨金芪降糖片对糖尿病大鼠辅助性T细胞(Th)17以及肾脏白细胞介素(IL)-17和IL-23表达的影响。方法雄性SD大鼠45只,随机分为正常对照组(NC组,15只)和造模组(30只),造模组通过一次性尾静脉注射链脲佐菌素(STZ,45 mg/kg)诱导建立糖尿病模型,造模成功的28只大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和金芪降糖片治疗组(金芪组,2.1 g·kg^(-1)·d^(-1)),各14只。金芪组给予每日1次金芪降糖片溶液灌胃18周,NC组和DM组给予等体积生理盐水灌胃。18周末取材。流式细胞术测定外周血Th17表达频率;双抗体两步夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-17和IL-23水平;电镜观察各组大鼠肾小球超微结构改变;免疫组化法测定肾脏IL-17和IL-23的表达水平。结果 (1)DM组和金芪组大鼠外周血Th17/CD4^+细胞比例均较NC组显著上升,金芪组大鼠外周血Th17/CD4^+细胞比例较DM组降低。(2)DM组和金芪组大鼠血清IL-17、IL-23水平均较NC组显著上升,金芪组IL-17、IL-23水平较DM组降低。(3)电镜下,DM组大鼠肾小球毛细血管基底膜增厚,部分足细胞突起融合,系膜细胞增生;金芪组大鼠肾小球病变较DM组减轻。(4)DM组和金芪组大鼠肾脏IL-17、IL-23表达均较NC组显著上升,金芪组IL-17、IL-23表达均较DM组降低。结论 Th17活化、肾脏IL-17和IL-23表达增多可能在糖尿病肾病发病过程中起重要作用。金芪降糖片可能通过抑制Th17活化和减少肾脏IL-17和IL-23的表达来改善糖尿病肾病。

自身免疫性甲状腺疾病患者血清IL-2和IL-4变化的临床意义

目的测定格雷夫斯病(GD)引起的甲状腺功能亢进症(GD甲亢)、格雷夫斯眼病(GO)、桥本氏甲状腺炎(HT)患者的血清IL-2和IL-4水平,探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者Th1/Th2细胞失衡情况及其治疗后的变化。方法用放射免疫分析法检测30例正常对照组、70例GD甲亢初发未治组、62例GD甲亢治疗组、16例GO急性期组、18例GO慢性缓解期组、21例HT初发未治组和20例HT治疗组患者的血清IL-2和IL-4水平。结果与对照组比较,GD甲亢初发未治组和治疗组血清IL-4均升高,治疗组与初发未治组比较无统计学差异;GO急性期血清IL-2和IL-4均明显升高,慢性缓解期IL-4升高,慢性缓解期较急性期IL-2降低;HT初发未治组和治疗组血清IL-2均明显升高。结论GD甲亢患者以Th2细胞免疫应答占优势,需要长期治疗,以免疾病复发;急性期GO患者的Th1和Th2细胞免疫应答强度均增加,慢性缓解期则以Th2细胞免疫应答占优势;HT患者的异常免疫以Th1细胞免疫应答占优势。

腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用

观察腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果。2015年2月—2017年11月70例进展期胃癌患者按照手术方法分为观察组与对照组,各35例。观察组行腹腔镜远端胃部切除术,对照组行开腹胃部切除术,比较两组患者切缘距肿瘤距离和淋巴结清扫情况、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果显示,两组患者的淋巴结清扫数目、近切缘距肿瘤距离、远切缘距肿瘤距离,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间略长于对照组(P>0.05),观察组患者术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为5.7%(2/35),明显低于对照组的20.0%(7/35)(P<0.05)。结果表明,腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌能减少术中出血量,使患者更早恢复肛门排气,早日出院,术后并发症少,是安全有效的治疗方法。

IL-17与糖尿病及糖尿病肾病关系的研究进展

近年来糖尿病患病率迅速增高,已经成为严重的世界性公共卫生问题。糖尿病肾病是导致终末期肾功能衰竭的主要原因,也是糖尿病最常见的慢性并发症之一。然而,糖尿病以及糖尿病肾病的发病机制至今仍没有完全阐明。白细胞介素(IL)-17在自身免疫性疾病及炎性疾病中发挥了重要的作用。本文就IL-17在糖尿病和糖尿病肾病发病过程中的作用进行综述。

糖皮质激素治疗后Graves病甲亢血清TRAb和TSI水平变化

Graves病（GD）的特点为滤泡上皮细胞增生肥大和甲状腺内淋巴细胞浸润，GD的发生是由于TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺生长并导致功能亢进。本文通过观察GD甲亢患者治疗前后TRAb和甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）水平的变化，探讨糖皮质激素治疗对GD甲亢TRAb和TSI水平的影响。

p38 MAPK与糖尿病肾脏疾病研究进展

p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号转导通路是细胞信息传递的交汇点或共同通路,在应激、炎性反应、细胞凋亡、细胞内蛋白质合成与分泌、细胞分化等过程中发挥重要作用。该通路在糖尿病肾脏疾病(DKD)时被激活,通过影响细胞因子的生成、促进细胞凋亡、影响葡萄糖转运蛋白的表达而促进DKD的形成和发展。DKD时,p38 MAPK抑制剂具有保护肾脏的作用,因此将p38 MAPK通路作为DKD治疗的新靶点可能具有重要的临床意义。

诊治老年急性肠梗阻患者的临床体会

目的:探讨老年急性肠梗阻患者的诊断方法和有效治疗措施。方法:将59例老年急性肠梗阻患者按照治疗方式的不同分为观察组30例和对照组29例。对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予发病48h内手术治疗,观察记录两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治愈和好转率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率较对照组明显减少(P<0.05)。结论:老年急性肠梗阻患者合并症多,及时正确诊断、正确术式选择,是控制老年急性肠梗阻死亡率的重要因素,是保证治疗成功的关键。

多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的应用效果比较

目的:急诊腹部创伤患者的诊断中应用多层螺旋CT和B超检查的效果分析。方法:选取我院收治的62例腹部创伤患者进行观察,患者入院时间分布在2016年7月至2018年10月间,所有患者入院后均接受多层螺旋CT和B超检查,总结分析检查结果,并与病理检查结果做对比,分析多层螺旋CT和B超检查的准确性。结果:与病理检查结果相比,两组患者在诊断总符合率上比较差异不显著(P> 0.05),在肠系膜损伤和空肠脏器损伤上比较,多层螺旋CT诊断符合率高于B超检查,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在腹部创伤患者急诊检查中,多层螺旋CT和B超检查各有优势,可根据患者临床病情选择合适的检查方法,必要时可以两者结合使用,从而提高诊断准确性,为患者赢得宝贵抢救时间。

男性乳腺癌的CT诊断

目的探讨男性乳腺癌的CT诊断。方法对收治的2例男性乳腺癌患者的临床及影像资料进行回顾性分析。结果男性乳腺癌的CT诊断与手术结果相符,男性乳腺癌的CT表现有一定特征。结论 CT平扫及增强扫描在诊断男性乳腺癌中起重要作用。

成人髓母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨成人髓母细胞瘤的影像学表现特点,尤其是MR检查对成人不典型髓母细胞瘤的诊断及鉴别诊断意义。方法收集经手术证实的成人髓母细胞瘤5例,其中男3例,女2例;年龄18～61岁,对其临床资料及影像学表现进行回顾性分析。结果 5例患者的影像学表现,较典型的髓母细胞瘤2例,不典型的髓母细胞瘤3例:病灶位于小脑半球,第四脑室受压;囊实相间或以囊性成分为主,信号不均匀,呈明显不均匀强化。结论成人典型及不典型髓母细胞瘤影像学表现具有一定特点,仔细分析发生部位以及影像征像,术前可作出正确的影像学诊断。

中老年人体成分与骨密度的相关性研究

目的:研究中国天津地区中老年男性和女性骨密度(BMD)与年龄、BMI、脂肪量(FM)、非脂肪量(FFM)、腹部脂肪含量(ABDFM)的关系。方法:选择中老年男性82例,用双能X线吸收测量法(DXA)测量腰椎2￣4(L2￣4)BMD、全身BMD和体成分,并与中老年女性106例做对照比较。结果:(1)FM、FFM、ABDFM、BMI与中老年男性和女性BMD均呈显著正相关,年龄与BMD呈负相关;(2)多元线性回归分析显示,FFM是影响中老年男性BMD变化的主要决定因素;而FM是影响中老年女性BMD变化的主要决定因素;ABDFM可能影响中老年女性的L2￣4BMD。结论:中老年人的FM、FFM均与BMD呈正相关,并且具有性别差异;ABDFM与BMD有关,故腹型肥胖可能对L2￣4BMD有保护作用。

特布他林联合福多司坦对慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及对肺功能和血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的影响

目的探讨特布他林联合福多司坦治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及对患者肺功能和血清炎性因子水平的影响。方法选取我院2015年1月-2017年1月收治的122例稳定期COPD患者,采用随机数字表法均分为两组。对照组予以福多司坦治疗,观察组在此基础上加用特布他林治疗。记录比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标及血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组总有效率为93.4%,较对照组(有效率为80.3%)明显升高(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗2周后肺功能指标用力呼气中期流速占预计值百分比(MMEF%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)值均显著上升(P<0.01),且观察组升高更显著(P<0.01)。与治疗前相比,两组治疗2周后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著降低(P<0.01),其中观察组下降更显著(P<0.01)。与对照组(11.5%)比较,观察组不良反应率为8.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳定期慢性阻塞性肺疾病应用特布他林联合福多司坦治疗能更有效缓解患者的临床症状与体征,改善肺功能,减轻炎症反应,提高治疗效果。

厄洛替尼治疗NSCLC致急性间质性肺疾病的临床分析

报道1例厄洛替尼治疗非小细胞肺癌导致急性间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),并通过文献检索收集到24例病例报道。在这24例病例中,急性间质性肺疾病发生于服用厄洛替尼后的5天-1年,75.0%(18/24)的病例在服药后5-39天出现ILD。ILD的危险因素包括高龄、男性、吸烟史、基础肺疾病史、放化疗史。11例死于呼吸衰竭,合并高危因素的患者死亡率更是高达50%。

人工发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠肾脏IL-17、p38 MAPK和NF-κB表达的影响

目的:探讨人工发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠肾脏白细胞介素17(IL-17)、p38 MAPK和NF-κB表达的影响。方法:雄性SD大鼠45只,随机选择15只为正常对照组(NC组),其余30只大鼠通过一次性尾静脉注射链脲佐菌素(STZ,45 mg/kg)诱导建立糖尿病模型,造模成功的28只大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和人工发酵虫草菌粉治疗组[虫草组,1 g/(kg·d)],每组各14只。虫草组给予每日1次人工发酵虫草菌粉溶液灌胃,NC组和DM组给予等体积生理盐水灌胃。18周末取材。计算肾重指数,检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24 h尿微量白尿蛋白(24 h UMA)。HE染色观察肾脏组织形态学变化;Masson染色观察肾脏纤维化程度;电镜观察各组大鼠肾小球超微结构改变;免疫组化法比较各组大鼠肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达水平。结果:(1)DM组肾重指数、BUN、Scr、24 h UMA较NC组明显升高,虫草组肾重指数、BUN、Scr、24 h UMA较DM组明显降低。(2)DM组肾脏纤维化明显,虫草组大鼠肾脏纤维化较DM组明显减轻。(3)电镜下,DM组大鼠肾小球毛细血管基底膜增厚,部分足细胞突起融合,系膜细胞增生;虫草组大鼠肾小球病变较DM组明显减轻。(4)DM组肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB表达均显著上升,人工发酵虫草菌粉干预降低了肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达。结论:肾脏IL-17、p38 MAPK和NF-κB表达增多在糖尿病肾病发病过程中起到重要作用。人工发酵虫草菌粉可能通过减少肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达来改善糖尿病肾病。

电子肠镜联合腹腔镜摘除术结合中药灌肠治疗大肠息肉的临床观察

目的探讨电子肠镜联合腹腔镜摘除术结合中药灌肠治疗大肠息肉的临床疗效。方法将大肠息肉患者200例随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予电子肠镜联合腹腔镜摘除术结合中药灌肠治疗,对照组仅给予电子肠镜联合腹腔镜摘除术,评价2组患者治疗有效率、并发症发生率及生活质量。结果试验组治疗有效率高于对照组,而不良反应发生率低于对照组,治疗后生活质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子肠镜联合腹腔镜摘除术结合中药灌肠治疗大肠息肉具有显著的治疗效果和提高生活质量,以及较低不良反应发生率,疗效可靠安全。

电子肠镜与腹腔镜联合摘除术与药物灌肠治疗大肠息肉对患者血清TSGF、CEA、CA199的影响分析

目的探讨电子肠镜与腹腔镜联合摘除术与药物灌肠治疗大肠息肉对患者血清肿瘤特异生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、CA199水平的影响。方法将200例大肠息肉患者随机分为试验组和对照组各100例。对照组采用电子肠镜与腹腔镜联合摘除术治疗,试验组在对照组的基础上结合中药灌肠进行治疗。检测并比较2组治疗前后血清TSGF、CEA、CA199水平并判断其阳性率。结果治疗前2组血清TSGF、CEA、CA199阳性率差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后2组血清TSGF阳性率较治疗前明显下降且研究组低于对照组(P<0.05)。而血清CEA、CA199阳性率治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子肠镜与腹腔镜联合摘除术与药物灌肠治疗大肠息肉,能降低患者血清TSGF阳性率,但对血清CEA、CA199阳性率无影响。

中老年男性骨密度的影响因素及相关性分析

目的:探讨中国天津地区中老年男性骨密度的影响因素。方法:用双能X线吸收测量法测量82例中老年男性(47～75岁)腰椎2～4骨密度和全身骨密度,并用放免法检测血清激素水平。结果:校正年龄和体质量指数后,骨密度与睾酮(P<0.01)、雌二醇(P<0.05)呈正相关,与瘦素(P<0.05)呈负相关,与胰岛素无关。多元线性回归分析,仅年龄、体质量指数、瘦素与骨密度相关。结论:中老年男性的瘦素是影响骨密度的主要因素,并推测瘦素与骨密度的相关性可能较性激素更强。

电子肠镜与腹腔镜联合摘除术治疗大肠息肉的临床价值

目的探讨电子肠镜联合腹腔镜摘除术治疗大肠息肉的临床价值。方法选取该院2012年2月-2015年7月收治的患者100例,均行双镜联合摘除术治疗。记录手术情况及患者有无发生穿孔及大出血,大肠息肉是否完全切除。结果 100例患者中,86例(86%)行电子肠镜定位腹腔镜大肠结肠区段切除,手术时间120~189(149.2±18.1)min;术中出血量15~120(41.3±24.9)ml;14例(14%)行腹腔镜下电子肠镜大肠息肉切除,有9例术中冰冻切片报告为T2期中分化腺癌,改行腹腔镜根治术;手术时间为64~110(84.7±17.6)min,术中未见明显出血。患者肠蠕动功能恢复时间为28~65(45.6±8.7)h;患者术后住院时间5~12(6.8±2.4)d。术后3例患者并发吻合口漏,后经非手术治疗均痊愈。术后随访5~21个月,100例患者均未发现新的病变部位。结论电子肠镜联合腹腔镜摘除术对大肠息肉进行治疗,扬长避短、发挥了各自的优势,增加了治疗的安全性,扩大了内镜治疗的视野,避免了传统开腹手术的创伤,具有临床推广价值。

腹腔镜下手术对早期结直肠癌的治疗效果分析

目的：探讨对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年7月～2013年7月接收治疗的104例早期结直肠癌患者作为临床研究对象，按照不同的治疗方式将其分为观察组和对照组，各52例，对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜下手术治疗。结果观察组患者的住院时间、手术时间以及术后肠道功能恢复时间明显短于对照组（P ＜0.05）；观察组患者的术中出血量明显少于对照组（P ＜0.05）；观察组患者的并发症发生率和对照组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗，能够降低并发症，加快术后恢复，缩短住院时间，提高术后生存质量，值得临床应用推广。