高等护理教育临床教学质量评价系统的组织构建与应用

通过对高等护理教育临床教学质量评价系统组织构建的初步研究,提出了以教学督导组为核心的组织管理模式,在教学中应用量表对教师授课、护生考核及教学医院基地建设进行测评,应用t检验对各教学医院进行评价,表明各教学医院之间在教学质量方面存在差距,促使各教学医院深化教学改革,不断提高临床教学质量。

视网膜再次脱离病人家属的心理状况分析

[目的]了解视网膜初次及再次脱离病人家属的心理状况。[方法]对85例视网膜脱离病人家属进行问卷调查,采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对其进行心理评估,分别两两比较初次视网膜脱离病人家属、曾在我院手术的视网膜再次脱离病人家属和曾在其他医院手术的视网膜再次脱离病人家属的焦虑、抑郁和心理状况评分。[结果]视网膜再次脱离病人家属焦虑、抑郁状况均较视网膜初次脱离病人家属严重。[结论]视网膜再次脱离病人家属的心理健康状况较差,应加强正确引导。

护理干预对糖尿病性眼病患者术前心理状态的影响

目的探讨护理干预在缓解糖尿病性眼病患者术前焦虑情绪、调节心理状态中的作用。方法将100例糖尿病性眼病患者随机分为干预组和对照组,干预组入院后实施系统的护理干预;对照组只进行一般心理护理。测定两组患者入院后及术前焦虑、尿17-羟皮质醇指标。结果入院时两组患者的焦虑值、尿17-羟皮质醇值的测量结果无显著差异(P>0.05);干预组术前焦虑值及尿17-羟皮质醇值均显著低于对照组(P<0.01)。结论护理干预在缓解糖尿病性眼病患者术前焦虑,积极调整心理状态方面优于一般心理护理。

缝鞋针致伤眼睑及球结膜三例报告

近期遇到缝鞋针致伤眼睑及球结膜3例,男1例,女2例,均为单眼受伤.年龄18～22岁.均为在制作皮旅游鞋时被缝鞋针所伤.就诊时间为伤后2～3小时来院就诊.现将典型病例报告如下:

苦参碱聚乳酸微球的缓释性和玻璃体腔注射的安全性研究

目的研究苦参碱聚乳酸微球(MAT-PLA-MS)的缓释性和玻璃体腔注射的安全性。方法透射电镜观察MAT-PLA-MS的形态,紫外分光光度法观测其体外释放情况。玻璃体腔彩色照相记录其分解过程,裂隙灯显微镜、间接检眼镜、视网膜电图(ERG)、光学显微镜和透射电镜观察不同剂量组的苦参碱游离药物和MAT-PLA-MS在注药后不同时间点对眼组织的影响。结果MAT-PLA-MS的平均粒径为2.28μm,载药量为6.17%。体外释放672 h,累积释放百分率为87.93%,缓释作用明显。MAT-PLA-MS在玻璃体腔内随时间延长表现为逐渐降解的过程。游离药物各剂量组和载药微球各剂量组在玻璃体腔注射后各时间点裂隙灯显微镜和间接检眼镜检查均未见异常。游离药物4 mg组注药后1 d ERG b波振幅下降。组织病理学检查表明,游离药物4 mg组在注药后1 d开始出现视网膜毒性反应,载药微球6 mg组在注药7 d后出现轻微的视网膜毒性反应。结论MAT-PLA-MS具有明显的缓释效果,安全剂量较游离药物大,有望成为一种理想的防治增生性玻璃体视网膜病变的给药系统。

两步酶分层消化法用于大鼠视网膜色素上皮细胞的培养

目的探索体外分离、培养大鼠视网膜色素上皮(RPE)细胞的方法,建立其体外培养模式。方法采用两步酶分层消化法分离获取大鼠RPE细胞,F12培养液培养;生长曲线、细胞分裂时间等指标观察细胞生存活力及增生状态;光镜、免疫组织化学法形态学鉴别及细胞鉴定,电镜观察超微结构。结果收获的大鼠RPE细胞纯度高,量多,体外生长旺盛,达到融合的时间较短。原代细胞呈多角形,含大量色素;传代细胞呈梭形。电镜显示胞浆内含黑色素颗粒及各种细胞器。结论两步酶分层消化法是分离培养大鼠RPE细胞的理想方法,培养的细胞可用于RPE的体外实验研究。

二十碳五烯酸抑制血管内皮生长因子诱导人血管内皮细胞增生作用的研究

背景研究表明二十碳五烯酸（EPA）作为主要的脂质参与人体的生物代谢活动，抑制血管内皮生长因子（VEGF）的产生、阻滞血管平滑肌细胞的内移和增生。而眼部多种疾病与新生血管的形成有关。目的探讨EPA对VEGF诱导的人脐静脉内皮细胞（UVEC）增生的抑制作用。方法对人UVEC株培养和传代，并用Ⅷ因子相关抗原多克降抗体进行免疫细胞化学鉴定。应用免疫组织化学法检测EPA对VEGF受体2（Flk-1）在人UVEC中表达的影响；用MTT比色法检测不同质量浓度EPA作用不同时间后对非VEGF诱导及VEGF诱导的人UVEC增生的抑制率；用流式细胞术检测EPA对VEGF诱导的人UVEC细胞周期的影响。结果培养和传代的人UVEC呈纺锤形及鹅卵石样排列，Ⅷ因子相关抗原鉴定呈阳性反应。EPA作用后，Flk-1在人UVEC中的阳性染色强度明显弱于对照组，Flk-1阳性细胞数明显减少。6个质量浓度组的EPA对VEGF诱导及非VEGF诱导的人UVEC的增生均有明显的抑制作用，其作用呈质量浓度依赖性（F：23．072，P=0．000）；各质量浓度组的EPA对VECF诱导的人UVEC的抑制作用强于非VEGF诱导的人UVEC，差异有统计学意义（F=41．417，P=0．000）。各质量浓度组EPA对VEGF诱导的人UVEC作用24、48、72h后，其细胞数逐渐降低（F=87．823，P=0．000），但作用时间对其抑制作用无明显影响（F=1．495，P=0．236）。EPA使VEGF诱导的人UVEC细胞阻滞在G0／G1期，EPA组G0／G1期细胞数比例为（75．83±1．56）％，对照组为（68．62±1．44）％，差异有统计学意义（t=-5．88，P=0．00）；EPA组与对照组均未发现凋亡细胞。结论EPA能够通过阻止人血管内皮细胞的DNA合成而明显抑制VEGF诱导的人UVEC的增生，其抑制作用呈剂量依赖性；EPA作用后人UVEC中Flk-1的表达下调，提示EPA可能有抗血管生成的作用。

二十碳五烯酸对脂多糖诱导的人单个核细胞NF-κB活性及细胞因子分泌的影响

目的探讨二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人单个核细胞核转录因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)活性、VEGF、IL-1α和IL-6分泌的影响。方法分离人外周血单个核细胞,将其分为空白对照组、LPS组、0.030g.L-1EPA处理组、0.050g.L-1EPA处理组。LPS组仅加入LPS进行培养(LPS终浓度为10mg.L-1),EPA处理组先加入2种浓度的EPA(EPA终浓度分别为0.030g.L-1和0.050g.L-1)培养1h,再加入LPS进行培养。LPS刺激6h、12h、24h后,收集各组上清液,ELISA检测上清液中VEGF、IL-1α和IL-6的分泌量;LPS刺激24h后的沉淀细胞用Western blot法检测人单个核细胞NF-κB活性。结果 LPS刺激6h后,空白对照组、LPS组、0.030g.L-1EPA处理组、0.050g.L-1EPA处理组VEGF含量(ng.L-1)分别为:22.57±8.86、66.49±4.21、46.18±2.35、45.49±6.61;12h后分别为:18.05±3.18、107.30±5.70、61.29±2.86、54.34±7.41;24h后分别为:20.49±5.92、157.63±5.95、59.54±4.20、53.13±11.42。LPS刺激6h后IL-1α含量(ng.L-1)分别为:15.63±2.98、75.41±4.12、53.60±4.71、31.03±8.49;12h后分别为:40.37±4.51、408.00±47.93、142.80±14.65、99.17±5.86;24h后分别为:63.37±1.99、929.73±27.97、322.03±101.80、161.23±14.59。LPS刺激6h后IL-6含量(ng.L-1)分别为:34.94±2.71、117.60±7.89、82.25±14.56、60.66±2.12;12h后分别为:51.00±6.65、183.60±8.64、127.37±11.48、71.61±8.16;24h后分别为:68.04±21.53、297.50±25.72、132.37±20.87、102.45±21.46。与空白对照组相比,LPS刺激后人单个核细胞NF-κB p65表达和VEGF、IL-1α、IL-6分泌明显升高。EPA抑制LPS诱导的人单个核细胞NF-κB p65活性;下调其VEGF、IL-1α和IL-6分泌,与LPS组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 LPS激活人单个核细胞NF-κB,促进其VEGF及细胞因子表达。EPA抑制LPS诱导的人单个核细胞NF-κB活性,下调其VEGF及细胞因子表达。这为EPA应用于各种新生血管性疾病和炎症性疾病的防治提供了理论依据。

综合性护理干预在视网膜脱离患者手术中的应用效果评价

目的 探讨综合性综合性护理干预对视网膜脱离手术患者术前血压、心率稳定以及减轻术后疼痛的效果。方法 将100例需行视网膜脱离手术的患者随机分为干预组和对照组各50例。干预组入院后实施系统的综合性护理干预，对照组只进行一般的心理护理。比较2组患者入院时及术前30min血压、心率的变化及术后24h的疼痛状况。结果 入院时2组患者测量的血压、心率值比较差异无统计学意义（P〉0．05）；干预组患者术前的血压、心率值明显低于对照组（P〈0．01）；干预组患者的疼痛状态均明显优于对照组（P〈0．01）。结论 系统的有针对性的综合性护理干预对患者术前血压、心率的控制及减轻患者术后疼痛方面均优于一般的心理护理。

姜黄素兔眼玻璃体内注射后眼内毒副作用研究

目的研究不同剂量姜黄素兔眼玻璃体内注射后的眼内毒副作用。方法40只实验兔,随机分为4组,每组10只,一眼为实验眼,玻璃体内分别注射0.05mg/0.1ml、0.1mg/0.1ml、0.2mg/0.1ml姜黄素及0.5‰的DMSO0.1ml;对侧眼为对照眼,在玻璃体内注射0.1ml生理盐水。注射后于第1、第3、第7、第14天进行常规眼部检查和视网膜电图检查;在第3、第7、第14天分别摘取2只眼球做光学和透射电子显微镜检查。结果0.2mg组在注药后第3天和第7天,实验眼暗适应视网膜电图a波振幅分别为(129±9)μV和(131±11)μV,与对照眼的(145±13)μV和(146±11)μV相比显著降低(P<0.01);实验眼b波振幅分别为(259±9)μV和(257±7)μV,与对照眼的(283±13)μV和(276±8)μV相比显著降低(P<0.01)。第14天时a波和b波振幅又恢复正常。其余各组各时间段,实验眼a波和b波振幅与对照眼相比差异无统计学意义。各时间段常规眼部检查和视网膜组织学检查正常。结论姜黄素玻璃体内注射0.2mg以下剂量是安全可行的。

舒体按摩对玻璃体切割硅油填充术后病人卧位舒适度的影响

[目的]研究舒体按摩对玻璃体切割硅油填充术后卧位舒适度的影响。[方法]选取2007年10月—2008年12月我科收治的复杂性视网膜脱离病人,行玻璃体切割联合硅油填充术后取俯卧位的病人60例,随机分为实验组30例和对照组30例,实验组实施舒体按摩护理,对照组实施一般护理。[结果]术后第3天时病人舒适程度实验组优于对照组,实验组病人多数舒适程度较高,并且实验组病人术后5 d、7 d能保持特殊体位例数较对照组多。[结论]舒体按摩能提高玻璃体切割硅油填充术后卧位病人的舒适度,有利于病人术后保持特殊体位。

二十碳五烯酸对大鼠角膜新生血管核转录因子κB及细胞因子表达的抑制作用

背景角膜新生血管（CNV）是炎症性角膜病变导致视力下降和角膜移植后发生排斥反应的重要原因，其发生机制和治疗一直是国内外角膜病研究的热点。目的探讨二十碳五烯酸（EPA）对碱烧伤大鼠CNV核转录因子KB（NF—KB）、白细胞介素1α（IL一1αt）、IL一6表达的影响及作用机制。方法用浸有1mol／LNaOH的3mm圆形滤纸贴附于72只SD大鼠的右眼角膜中央30s制作角膜碱烧伤模型，用随机数字表法将大鼠随机分为3个组，另6只匹配的正常大鼠作为正常对照组。碱烧伤0．02mgEPA治疗组和碱烧伤0．03mgEPA治疗组大鼠分别于碱烧伤后即刻结膜下注射0．04ml剂量为0．02mg或0．03mgEPA，碱烧伤模型组结膜下注射0．04ml生理盐水，正常对照组大鼠未行结膜下注射。大鼠干预后每天裂隙灯下观察CNV的生长面积和角膜水肿。分别于造模后24h，4、7、14d过量麻醉处死动物后制备角膜标本，采用苏木精一伊红染色法检测各组大鼠角膜的组织病理学变化，免疫组织化学方法检测各组大鼠角膜组织中CD34的表达以计数血管内皮细胞，用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）及蛋白印迹法分别检测各组大鼠角膜组织中IL-1α-mRNA和IL．6mRNA的表达及NF—KBp65的蛋白表达。结果裂隙灯下见造模后2～4d，CNV缓慢生长，角膜水肿，上皮缺损；造模后7～10d，CNV面积增加，角膜水肿减轻；造模后14d，CNV面积最大，血管变细。苏木精一伊红染色显示，碱烧伤后7d碱烧伤组角膜上皮部分缺损，基质层水肿明显，可见较多炎性细胞及大量CNV；碱烧伤0．03mgEPA治疗组与碱烧伤0．02mgEPA治疗组均可见角膜上皮修复，基质层水肿减轻，少量炎性细胞，未见CNV。碱烧伤后7d和14d，碱烧伤0．02mgEPA治疗组CNV相对面积分别为（15．80±6．43）％、（11．06±2．14）％，碱烧伤0．03mgEPA治疗组为（16．10±7．41）％、（11．06±2．51）％，均明显小于碱烧伤组的（84．74±7．77）％、（89．63±7．50）％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。碱烧伤后7d，碱烧伤组CD34在CNV的内皮细胞中呈强阳性表达，而在碱烧伤0．02mgEPA治疗组、0．03mgEPA治疗组角膜中未见表达。RT—PCR检测结果表明，碱烧伤后4d，碱烧伤0．02mgEPA治疗组、0．03mgEPA治疗组IL一1α、IL一6mRNA在角膜组织中的表达量明显低于碱烧伤组，蛋白印迹检测证实NF—KBp65蛋白在角膜组织中的表达低于碱烧伤组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论EPA能够抑制NF—KB、IL一1α、IL一6的表达，从而抑制碱烧伤后CNV的生长。

小梁切除术后浅前房的临床分析

目的探讨小梁切除术后浅前房的发生机制。方法对不同类型青光眼 2 4 7眼小梁切除术进行回顾性总结与分析。结果 2 4 7眼术后有 4 6眼发生浅前房 ,发生率为 1 8.6 % ,与浅前房伴存的有滤过泡引流过畅30 .4 % ,睫状体脉络膜脱离 32 .6 % ,结膜瓣漏 1 3.1 % ,恶性青光眼 2 .2 % ,未查到原因者 2 1 .7%。