江门市蓬江区青少年哮喘治疗依从性的调查

目的:调查江门市蓬江区青少年哮喘治疗依从性。方法:选取江门市蓬江区2013年5月-2015年5月经二甲以上医院确诊的221例青少年哮喘患者作为研究对象,调查其治疗依从性。结果:江门市蓬江区221例青少年哮喘患者治疗依从率仅为38.5%;影响因素以对持续治疗认知程度不足、无症状可不用药、恐惧毒副作用为主。结论:江门市蓬江区青少年哮喘治疗依从性处于较低水平,应积极采取相应的综合措施以提高患者治疗的依从性,以期能达到维持病情长期稳定、减少急诊率和住院率、提高患者生活质量的目的。

肠内营养支持对老年AECOPD并呼吸衰竭患者的心肺功能及营养免疫状况中的影响

目的研究肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者心肺功能及营养免疫的影响。方法随机选择我院2014年10月~2016年10月收治的87例老年AECOPD并呼吸衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析,将行肠内营养的40例患者作为观察组,将行常规饮食的47例患者作为对照组,观察比较两组的心肺功能和营养免疫状况。结果两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的log NT-pro BNP、Pa CO2水平低于治疗前及对照组治疗后,LVEF、Pa O2、pH水平高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的hs-CRP、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的Ig A、Ig G、CD3+、CD4+水平高于治疗前及对照组治疗后,hs-CRP、TNF-α水平低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年AECOPD合并呼吸衰竭的患者行肠内营养支持,能够明显增强其心肺功能,改善营养状况,提高免疫功能,值得推广。

普米克令舒/可必特辅助BiPAP治疗老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭的效果评价

目的:观察普米克令舒/可必特辅助BiPAP呼吸机治疗老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭的临床效果。方法:选择2014年9月-2016年4月在本院治疗的老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者66例,按照随机、平行对照原则分为观察组和对照组,对照组给予在常规治疗基础上辅以BiPAP呼吸机辅助通气,观察组在对照组基础上联合普米克令舒/可必特雾化吸入,比较两组患者治疗效果。结果:观察组临床总有效率为90.91%,对照组为69.69%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV_1、FVC均明显高于对照组,改良呼吸困难指数评分(mMRC)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在动脉血气方面,观察组SaO_2、PaO_2、pH值均显著高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机支持时间、住院天数均明显少于对照组(P<0.05);在不良反应发生率方面,观察组明显低于对照组(9.09%vs 27.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上应用BiPAP呼吸机联合普米克令舒/可必特雾化吸入能够显著提高老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者的临床疗效,改善通气功能,值得临床大力推广。

不同剂量N-乙酰半胱氨酸对不同病期慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及炎性反应介质和免疫功能的影响

目的探讨不同剂量N-乙酰半胱氨酸对不同病期慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及炎性反应介质和免疫功能的影响。方法根据入选及排除标准分为急性加重期组与稳定期组,再依据住院尾号单双数分为大剂量组或常规治疗组。各组患者均不限制常规药物治疗。大剂量组(观察组)予NAC 600mg,3次/d,常规治疗组予NAC 600mg,2次/d,疗程8周。观察各组在应用N-乙酰半胱氨酸8周后氧化应激指标(MDA、SOD)和炎性介质(CRP、IL-6、IL-8)水平及T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+的变化。结果在急性加重期与稳定期两组治疗后数据显示,SOD均较同组治疗前明显升高,与治疗前相比,MDA及各项血清炎性因子水平均明显降低,差异有统计学意义,且与对照组相比,观察组治疗后SOD水平显著增高,MDA与各项血清炎性因子水平均显著低于对照组治疗后(P<0.05)。与治疗前相比,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显升高,CD8^+明显降低,差异有统计学意义;且与对照组相比,观察组治疗后的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显增高,CD8^+亦明显降低。结论大剂量N-乙酰半胱氨酸在治疗COPD患者时增加机体抗氧化应激能力,减少炎性细胞因子及调节T淋巴细胞亚群水平,增强细胞免疫功能方面优于常规量治疗,且临床应用安全可靠。

43例糖尿病合并无呼吸道症状肺炎的临床分析

目的:探讨糖尿病合并无呼吸道症状肺炎的临床特点及诊疗要点。方法:回顾性分析2004年1月至2007年12月43例糖尿病合并无呼吸道症状肺炎患者的临床资料。结果:41例痊愈出院,死于呼吸衰竭和多脏器功能衰竭各1例。结论:糖尿病患者由于免疫系统功能低下等原因,易并发肺炎,且呼吸道症状常不明显;严格控制血糖,及早联合使用胰岛素,合理使用抗生素,早期诊断,早期治疗是治疗成功的关键。

40例慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗效果评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗效果。方法对40例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行康复治疗,观察治疗6个月后体重、BMI、FVC、FEV1%的改变情况;随访1年,统计治疗前1年内和治疗后1年内的住院时间和医疗费。结果经治疗后患者体重、FVC、FEV1%明显增加,治疗后1年内住院时间明显缩短,费用显著减少(P<0.05或<0.01)。结论慢性阻塞性肺疾病的康复治疗经济上投入较少,并且能达到较满意效果;是延缓慢性阻塞性肺疾病发展、提高生活质量、减轻家庭和社会负担的一种有效方法。

86例沐舒坦雾化吸入治疗下呼吸道感染的临床观察

目的:评价祛痰剂沐舒坦雾化吸入治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法:观察86例下呼吸道感染患者治疗治疗前后咳嗽、咳痰等临床症状的变化。结果:两组有效率比较差异有显著性(P<0.01)未发现沐舒坦有明显副作用。结论:沐舒坦治疗下呼吸道感染疗效确切安全可靠值得临床进一步推广使用。

血栓通治疗慢性肺心病急性加重期31例的疗效观察

目的:观察血栓通治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法:选择符合诊断病例63例作为研究对象,采用随机单盲分组对照法,将63例患者分为加用血栓通注射液组(治疗组)31例和单纯西药治疗组(对照组)32例,进行疗效对比分析,7天为一疗程,分别观察两组治疗前后患者的血液流变学,血气分析,临床症状及体征的变化。结果:治疗组显效24例,有效4例,无效3例,总有效率90.3%;对照组显效15例,有效8例,无效9例,总有效率71.9%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:慢性肺心病急性加重期在常规治疗基础上加用血栓通可以明显提高疗效。

纤支镜在老年重症肺部感染治疗中的应用

目的研究纤支镜在老年重症肺部感染治疗中的应用价值。方法收集我院2011年2月至2014年8月收治的86例老年重症肺部感染患者,随机分为观察组与对照组,两组均为43例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用纤支镜治疗。比较两组患者血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧饱和度(Sa O2)、p H值、住院时间、体温正常时间及临床疗效。结果观察组PaO2、SaO2、pH显著高于对照组,PaCO2、体温正常时间、住院时间显著低于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.02%,显著高于对照组76.74%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜治疗老年重症肺部感染患者效果显著,且安全可靠,具有较高的临床应用价值。

缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压患者24hDBP、24hSBP及血压变异性的影响

目的:研究缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压患者24h舒张压(DBP)、24h收缩压(SBP)及血压变异性的影响。方法:我院接受治疗的高血压患者94例,被随机均分为缬沙坦组与联合治疗组(缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗),各47例。两组均进行1个月的治疗。对比治疗前后两组24hDBP、24hSBP、血压变异性,一氧化氮和内皮素水平变化以及不良反应发生率。结果:治疗后,与缬沙坦组比较,联合治疗组24hSBP[(130.64±10.01) mmHg比(121.53±9.35) mmHg]、24h舒张压变异性(DBPV)[(12.47±3.32)%比(10.82±2.71)%]、24h收缩压变异性(SBPV)[(10.42±2.00)%比(8.51±1.64)%]以及白昼SBPV[(10.87±2.05)%比(8.66±1.65)%]均明显降低(P<0.05或<0.01);一氧化氮水平[(42.92±6.84)μmol/L比(53.43±7.16)μmol/L]显著升高,内皮素水平[(38.62±5.52) ng/L比(31.01±5.01) ng/L]显著降低(P均=0.001)。两组不良反应发生率无显著差异(P均>0.05)。结论:缬沙坦联合氢氯噻嗪应用于高血压患者中可有效改善24hDBP、24hSBP水平以及血压变异性,且有利于调节一氧化氮与内皮素水平。

AECOPD患者雾化吸入不同药物的疗效对比研究

对比评价慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者在雾化吸入治疗期间采取不同药物的效果。方法:此次对我院在2018年6月到2020年1月纳入的中重度AECOPD患者一共90例作为研究对象,按随机数字表法分成两组,在常规吸氧、抗炎、对症的治疗基础上,对入选患者随机平均分为三组,每组平均为30例;其中,A组采取“氧气雾化吸入生理盐水+布地奈德混悬液”治疗,B组采取“氧气雾化吸入生理盐水+布地奈德混悬液+万托林”治疗,C组采取“氧气雾化吸入生理盐水+布地奈德混悬液+可必特”医治,对比三组医治效果。结果:(1)C组的治疗总有效率为96.67%,和A组的80.00%、B组的86.67%对比均明显要高,组间数据存在显著统计学差异(P<0.05)。(2)治疗后,C组FEV1、FEV1/FVC、PaO2均明显高于A组、B组,PaCO2则明显低于A组、B组,组间数据存在显著统计学差异(P<0.05)。(3)C组CAT评分明显低于A组、B组,C组住院费用明显少于A组、B组,组间数据存在显著统计学差异(P<0.05)。(4)三组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:在临床中针对AECOPD疾病患者,基于常规医治的基础上,采取“布地奈德混悬液+可必特氧气雾化吸入”的疗效显著,用药安全性高;因此,具备采纳及使用的价值。