不同月龄豚鼠自发膝骨关节炎过程中全膝关节的病理变化

背景:豚鼠因具有与人类相似的膝关节结构和接近的组织病理学特征,被认为是最有助于评估人类原发性骨关节炎的自发模型。目的:通过对1-18月龄豚鼠的全膝关节组织病理学分析,探讨豚鼠自发膝骨关节炎的病理过程。方法:选取健康1,6,10,14,16,18月龄Hartley雌性豚鼠各8只,将股四头肌进行苏木精-伊红染色,整体膝关节进行苏木精-伊红染色和甲苯胺蓝染色,在光镜下观察软骨、软骨下骨、滑膜、半月板、肌肉的组织病理学情况,进行关节软骨Mankin评分和滑膜炎评分,并进行二者的相关性分析。结果与结论:(1)随着豚鼠月龄的增长,关节软骨Mankin评分越高(P<0.05),滑膜炎病理评分也逐渐增高(P<0.05),且二者之间存在显著正相关(r=0.641,P<0.001);(2)18月龄豚鼠软骨下骨骨髓病变发病率达50%,半月板损伤发生率达37.5%;且出现不同程度的骨赘和关节间隙变窄等病变,仅有少数豚鼠出现股四头肌肉炎症;(3)结果说明豚鼠随着年龄增长,出现明显的软骨缺损、滑膜炎症、软骨下骨病变、半月板损伤、骨赘形成和关节间隙变窄等,均与人类原发性膝骨关节炎的病理过程相似,是理想的自发性膝骨关节炎模型。

太极拳运动对老年高血压患者影响的研究进展

太极拳是一种中低强度的有氧运动,对老年高血压有良性调节作用。中医学认为,太极拳可使人体阴阳平衡、经络通畅;现代医学认为,太极拳可调节循环系统、呼吸系统、神经系统、内分泌及代谢系统等,从而对老年高血压患者发挥积极影响。

运动处方对老年2型糖尿病患者影响的研究进展

运动处方基本成分包括适当的运动方式、运动强度、单次运动持续时间、运动频率和注意事项[1]。运动能帮助改善老年2型糖尿病患者血糖水平的前提是运动处方符合老年患者的运动特点。1老年人的运动特点老年人身体状况会随年龄增长而出现代谢减缓、抵抗力下降、功能减退等自然衰退现象,相伴而来的是各种慢性退行性疾病的频发,影响身体健康与生活质量。

TRPV1的生物学特性与艾灸镇痛研究结合的思路分析

目的:瞬时感受器电位香草酸受体亚型1(TRPV1)可以感受温热刺激,并且与疼痛的关系极为密切。温热刺激是艾灸发挥效应的重要因素之一,并且艾灸镇痛效应明确,因此,艾灸镇痛效应与TRPV1功能的发挥具有密切的联系。方法:本文总结TRPV1的生物学特征及与疼痛的关系,同时结合分析艾灸温热刺激的特性,探讨以TRPV1为切入点研究艾灸镇痛机制的思路。结论:本研究为今后艾灸镇痛的研究提供新的思路。

心绞痛针灸疗法的文献质量评价

目的:对心绞痛针灸疗法的随机对照试验文献进行文献质量评价。方法:以"心绞痛"及"针灸、针刺、电针"为检索词,计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,并手工检索《中国针灸》等中医杂志及有关学术会议论文汇编中1994年1月—2014年1月有关心绞痛针灸疗法的临床研究文献,对纳入文献的随机方法与分配隐藏、盲法、基线可比性、诊断标准、疗效评定标准、结局指标、不良反应、随访、脱落、样本量、统计方法等方面进行评价。结果:共纳入55篇文献。正确运用随机分组方法 10篇;实施盲法2篇;进行组间均衡性比较35篇;有明确诊断标准41篇;同时具备纳入与排除标准13篇;有明确疗效判定标准39篇;3篇以心血管事件和不良事件的发生率作为观察指标,3篇以生存质量作为评价标准;8篇提及不良反应;4篇记录随访,2篇提及脱落;明确所用统计方法 32篇;大多数文献属于C级文献。结论:虽然目前关于心绞痛针灸疗法的临床随机对照研究较多,但研究质量和文献水平相对较低,这一领域迫切需要设计严谨的高质量随机对照研究。

浅谈心率变异性与经穴效应特异性及其规律

心率变异性(HRV)是临床评价自主神经系统(ANS)功能最常用的指标。经穴效应特异性是针灸理论与临床的核心内容。笔者通过检索收集经穴效应特异性及HRV相关研究文献,并进行分析整理,发现经穴效应特异性产生与经脉循行和经气会聚多少(部位)有关,经穴效应不同于其安慰效应及非穴点效应,这种效应的差别在一定程度上与针刺调节HRV密切相关。然而研究多以健康受试者为观察对象,他们的自主神经功能调节有别于患者,且针刺对于与HRV相关的中枢ANS涉及较少。因此,今后的研究中应以患者为研究对象,进行针刺效应与HRV相关的ANS中枢响应的研究,对于进一步阐释经穴效应特异性及其规律的产生机制具有十分重要的意义。

慢性稳定性心绞痛患者针灸意愿调查分析及应对策略

心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的最常见表现。常因劳累或精神刺激等因素而诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化的患者。

针刺治疗心肌缺血研究进展与思路

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,表现为不同的临床类型,但其共同的病理生理机制均为心肌缺血(myocardial ischemia,MI)。笔者总结对比了近二十年来国内外针刺治疗MI的研究现状,认为针刺具有抗心肌缺血的作用,其机制可能与针刺调控基因表达、调节心肌能量代谢、调整血小板活性功能以及与神经中枢的调节等机制有关,但目前的研究内容单一,缺乏系统性,阐明针灸疗效的高质量的临床研究报道较少,为指导优化临床选穴治疗及深入阐释针灸经络理论,需进一步拓宽研究思路,改善研究方法。

传统运动疗法对高血压患者影响的临床研究进展

高血压是一种主要以体循环动脉血压增高为特征的临床综合征,一般分为原发性高血压和继发性高血压两大类,一般以原发性高血压多见,继发性高血压在高血压发病人群里仅占5%~10%。我国近50年来高血压患病率呈增长态势,每10个成人中就有2人患高血压,估计目前全国高血压患者至少2亿,但高血压知晓率、治疗率和控制率都较低^（[1]）。1989年世界卫生组织和国际高血压学会修订了高血压治疗指南,首次推荐运动疗法为非药物降压方法之一^（[2]）。运动疗法的特征为主动性运动。

中医运动疗法在脑卒中后肢体运动康复中的应用研究进展

随着康复医学的发展,近年来脑卒中患者的康复方式和预防措施都有了较大的进展,国内外医学杂志对中医传统康复疗法的报道日渐增多,越来越多的研究者将目光转向中医康复这一传统领域。本文通过归纳太极拳、八段锦、易筋经这三种颇具代表性的传统运动疗法对脑卒中患者运动康复的作用,总结了这三种常见传统运动疗法的研究进展,分别从平衡功能,肌力恢复,步态改善等方面,分析这三种传统中医运动康复疗法的治疗机制,对常见传统运动疗法治疗脑卒中后肢体运动障碍的临床价值进行探索。

针灸治疗肠易激综合征研究进展

肠易激综合征是临床常见病、多发病。针灸作为中医学最具特色的外治法之一,治疗肠易激综合征具有独特的优势。查阅CNKI、万方、维普及Pubmed等数据库,将近年来针灸治疗肠易激综合征的临床研究及基础研究予以综述,以期为今后的研究提供新思路。

脑卒中后痉挛的反射性介导与非反射性介导机制

脑卒中患者常会出现肌肉张力增高。肌张力增高有几种特殊形式包括:痉挛、强直及去大脑皮质强直,但以痉挛最为多见。据报道,大约20%—40%的脑卒中后遗症患者有一定程度的肢体痉挛[1],痉挛患者的损伤部位多位于大脑皮质、内囊及基底神经节区[2]。长时间过高的肌张力不利于患者建立正常的运动模式,会导致疼痛、关节挛缩畸形、肌肉萎缩、异位骨化等运动系统的静态畸形,影响患者行走及日常生活活动[3]。

痉挛定量评定研究进展

痉挛常见于脑卒中、脊髓损伤、脑瘫、多发性硬化等多种中枢神经系统疾病,属于上运动神经元综合征的组成部分之一[1]。长时间过高的肌张力不利于患者建立正常的运动模式,会产生异常姿势与关节挛缩,阻碍患者的随意运动[2]。据估计,为了缓解痉挛状态带来的并发症美国每年将花费数百万美元,因此,这是一个重大的医疗挑战,并带来巨大的经济影响[3]。

针刺经穴对慢性稳定性心绞痛患者心率变异性的影响

目的:观察针刺经穴对慢性稳定性心绞痛(CSAP)患者心率变异性(HRV)的影响,探索针刺经穴对心脏自主神经功能的调整效应。方法:采用多中心、随机、对照的方法,选取符合纳入标准的148例患者,包括循经取穴组(A组)37例、他经取穴组(B组)37例、非经非穴组(C组)38例和等待治疗组(D组)36例。4组均给予基础治疗。其中循经取穴组取双侧内关、通里;他经取穴组取双侧孔最、太渊;非经非穴组取双侧非穴1、非穴2;各组均为隔日针刺1次,每周3次,共治疗4周。D组无针刺干预。采用24h动态心电图评价受试者治疗前后HRV(SDNN-24小时、SDNN Index、SDANN Index、rMSSD、pNN50、频域功率-24小时、最小频域功率小时、最大频域功率小时)值的变化。结果:与治疗前比较,针刺经穴(包括A组和B组)HRV时域及频域参数值普遍呈增高趋势,但是治疗前后HRV时域及频域参数值,差异无统计学意义。与D组比较,经穴组(包括A组和B组)在SDNN Index、频域功率-24小时及最小频域功率小时指标上有显著差异(P<0.05)。而C组在HRV时域及频域指标方面与D组相比差异无统计学意义。结论:与针刺前比较,针刺经穴组患者HRV增高,提示针刺后CSAP预后趋优。针刺经穴结合基础治疗,优于单纯基础治疗,可以使CSAP患者HRV增高,具有显著改善心脏自主神经系统张力作用,提示这可能会减少CSAP患者的急性心脏事件和心源性猝死的发生。

针刺镇痛与安慰剂效应的关系概述

针刺镇痛是否是安慰剂效应近年来一直为国内外学者所争论,虽然为此做了大量关于针刺效应与安慰剂效应对比的研究,但至今仍未有定论。通过梳理总结目前针刺与安慰针刺的临床对照研究、期待效应与针刺镇痛关系的临床研究、针刺镇痛与安慰剂镇痛的机制研究,发现目前针刺与安慰针刺对照研究的对照方法不规范并存在不合理之处,针刺疗效是否受期待效应影响仍需进一步证实,且针刺镇痛与安慰剂镇痛的产生机制相似,将两者单独剥离出来研究存在困难。认为今后针刺效应研究应转换思路,更多地去研究针刺与其他治疗措施的区别,并且要利用安慰效应与针刺镇痛的协同作用更好地服务于临床。

针刺临床研究中受试者依从性保障探析

保障受试者依从性是临床研究中的重要环节,是决定临床研究质量的重要因素之一。针刺作为一种操作性强的临床治疗手段,与一般的药物临床研究相比在受试者依从性保障方面受影响的因素更多,成为了针刺临床研究实施和质量控制的难点之一。为提高针刺临床研究的质量,文章以针刺心绞痛为例,借鉴药物依从性研究,结合所在团队参与的针刺临床研究,总结出影响针刺临床研究中依从性的7个主要因素,并探究了保障针刺治疗重大疾病临床研究中依从性的相应措施。

浅谈针灸临床试验中社区义诊招募策略的制定

受试者招募困难是针灸临床试验研究中普遍存在的问题,现有的临床试验受试者招募多适于药物临床试验,由于针灸临床试验干预措施与药物干预不同,具有"理、法、穴、术"的特殊性,因此制定适合针灸临床试验的受试者招募策略很有必要。社区义诊是针灸临床试验受试者招募的主要渠道之一。本文以招募针刺治疗慢性稳定型心绞痛受试者为个案,拟从招募渠道可行性调查、招募计划、筛选受试者程序等方面探讨社区义诊策略的制定。通过社区义诊做好受试者招募的复诊工作,是提高招募受试者成功率的重要方式。社区义诊受试者招募策略可操作性强,能提高受试者招募的成功率及依从性,值得推广。

针刺治疗心绞痛疗效影响因素及提高策略浅析

针刺治疗心绞痛历史悠久,改善症状疗效肯定,但心绞痛是一重大慢性疾病并且预后不良,针刺治疗需要考虑多种相关影响因素,通过对既往文献分析及疾病自身特点,提出临床可以从针刺选穴配穴规律、电针参数选择、各种危险因素的控制、心理干预和加强沟通等方面着手提高针刺治疗心绞痛的临床疗效,同时也要重视改善患者预后,使针灸这一传统疗法在心绞痛的防治中发挥更重要的作用。

太极拳运动对老年2型糖尿病患者的干预作用

目的 评价太极拳结合西医常规疗法治疗老年 2 型糖尿病的疗效.方法 将符合纳入标准的108例患者按照随机数字表法分为2组,每组54例.在常规治疗基础上,对照组增加每周3次的规律步行,研究组增加每周3次的太极拳练习.2组均治疗12周.分别于治疗前后进行中医症状评分,分别采用己糖激酶法和HPLC法检测FPG、HbA1c,采用糖尿病生活质量特异性表(Diabetes Mellitus Specific Quality of Life Scale, DSQL)评价生活质量,采用中文版慢病管理自我效能量表(Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale, SES6G)评估患者对疾病管理的自我效能,采用老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS)评价患者的抑郁程度.结果 治疗后,研究组中医症状评分[(1.79±1.21)分比(2.86± 1.66)分,t=-3.401]、DSQL评分[(50.40±10.88)分比(56.00±10.85)分,t=-2.156]、GDS评分[(5.63±0.71)分比(6.08±0.91)分,t=-2.515]均低于对照组(P<0.05),SES6G评分[(7.54±0.59)分比(6.89±0.39)分, t=-5.987]高于对照组(P<0.01);研究组治疗后FPG差值[(-0.97±1.54)mmol/L比(-0.28±1.74)mmol/L, t=-2.092]高于对照组(P<0.05).结论 太极拳结合西医常规疗法可改善老年 2 型糖尿病患者的临床症状和负面情绪,增强患者疾病管理能力,有效调控血糖并提高生活质量.