吕培文教授运用“调和法”治疗乳腺增生经验总结

乳腺增生是现代中青年女性常见的疾病之一,中医称之为乳癖。吕培文教授基于机体“不和”致病的病机理论,提出脏腑失和、冲任失和、阴阳失和、气血失和是乳癖的基本病机,调顺即病愈。并从脏腑辨证出发,提出应用中医调和法对乳癖患者进行干预,临证采用疏肝理气、健脾益肾、补益肝肾等治法,加快机体功能恢复,临床取得较好疗效。

吕培文应用鸡血藤治疗下肢动脉硬化闭塞症经验

下肢动脉硬化闭塞症可导致的肢体疼痛及致残等情况,给人们健康及经济带来极大负担,中医药在其治疗上有一定的优势。吕培文教授认为“络脉瘀滞”是下肢动脉硬化闭塞症主要病理改变,提出了“络以通为用”的观念,从而形成以“活血通络”为主的治法。鸡血藤具有补血活血、舒筋通络之功效,为补血活血类常用传统中药。临床上吕培文教授将其广泛应用于下肢动脉硬化闭塞症的治疗,切实针对“络脉瘀滞”的病因病机,辨证配伍补气、补血养阴、温经散寒、清热、活血化瘀、化痰祛湿、理气类药物,可达到活血通络之功效。

吕培文应用芙蓉膏治疗哺乳期急性乳腺炎经验

本文总结吕培文教授使用芙蓉膏治疗哺乳期急性乳腺炎的临床经验。近些年哺乳期急性乳腺炎的发病率明显升高,如果治疗不及时、方法不正确,从乳腺炎发展到乳腺脓肿的概率就会大大增加。吕培文教授认为该病多由乳汁蓄积、感受外邪引起,治宜清热解毒散结。芙蓉膏作为燕京外科流派的经典验方,临床使用已50年以上,其在传统组方基础上巧妙加入增效及防治副作用的药物,治疗哺乳期急性乳腺炎效果确切,有着使用方便、价格实惠、不良反应少的优点。吕培文教授辨证为主,注重治疗方式及切入时机,在疾病早期使用芙蓉膏外敷治疗法简力专,有效减轻患者症状,控制病情发展,体现了中医“以人为本,已病防变”的治疗思路。并附验案1则。

吕培文教授以“消、托、补”三法论治粉刺性乳痈的经验

目前粉刺性乳痈是一类比较难治的疾病,尤其是常出现红肿、结块及破溃等多种病变类型共存,给治疗带来很大的难度,该病是中医治疗的优势病种。吕培文教授依据本病发展过程中的邪正盛衰、气血荣亏的关系将粉刺性乳痈分为初期、成脓期、溃疡期三个阶段,主张以“消、托、补”三法内外结合论治,攻补兼施,做到消中有托、托中有消、补中有托、消补兼施,临床疗效显著。本文就吕培文教授治疗粉刺性乳痈的经验进行总结,学习名老中医学术经验,提高临床诊疗水平。

吕培文应用回阳生肌法治疗慢性难愈性皮肤溃疡经验总结

吕培文认为慢性难愈性皮肤溃疡大多属阴证疮疡,根据局部辨证处于脾肾阳虚阶段,长期不愈合的皮肤溃疡可应用回阳生肌法治疗。中医外科临床对于慢性皮肤溃疡的治疗,局部辨证是重要的一个方面。在临床应用时要分析疮面肉芽、渗出、疮周表现,可以判断慢性阴证溃疡气血、脾肾、正邪交争情况。通过局部辨证分析指导辨证运用内服及外用药物。慢性溃疡是动态变化过程,脾肾阳虚阶段可能持续一段时期,应用回阳生肌法治疗也要通过局部情况判断疗效,同时在治疗过程中强调调和气血,顾护脾胃。

吕培文治疗慢性难愈性皮肤溃疡思路初探

慢性难愈性皮肤溃疡的形成内因在于人体正气不足。卫气、营气、肾精是人体正气由浅入深的三个不同层次 ,也对应着邪气内侵、疾病发展的三个阶段。以扶正驱邪为治则 ,指导不同阶段皮肤溃疡的辨治 ,有助于提高疗效及改善预后。

吕培文臁疮生肌三法辨治下肢静脉性溃疡经验

下肢静脉性溃疡(VLUs)常见且复发率高,属中医学“臁疮”范畴。吕培文教授认为臁疮病性为本虚标实,本虚责之于气血亏虚,标实责之于湿、热、瘀、毒。治疗上运用臁疮生肌三法,分证论治、全程干预,有效促进溃疡愈合、防止复发,疗效显著。

吕培文治疗乳腺癌改良根治术后难愈性溃疡经验

乳腺癌术后溃疡病程迁延,溃口难愈,治疗难度较大。吕培文教授传承燕京外科名家经验,认为乳腺癌术后难愈性溃疡病机责之气血亏虚、阴阳失和、脾胃虚弱,主张首辨气血盛衰、再辨阴阳调和、顾护脾胃、重视情志的治疗思路,其内治及外治遣方用药独具特色,临床疗效显著,有效缩短病程,减轻患者痛苦,为后续治疗创造有利条件。

吕培文运用中医调和法治疗外科疾病经验

吕培文教授临证中擅于运用调和法健运人体枢机、调和病机关系,治疗中医外科疾病中的半阴半阳证,即在师承赵炳南教授"四藤"和王玉章教授的"二红"的基础上,以自拟"四藤二红汤",调整阴阳,调和气血,疗效满意。

吕培文应用调和法辅助恶性肿瘤术后康复经验

恶性肿瘤术后及放化疗后的机体恢复是肿瘤治疗极其重要的环节,吕培文教授认为疾病均为不和,包括阴阳不和、气血不和、表里不和、营卫不和、脏腑不和等多种状态,调顺即病愈,从气血津液辨证,提出应用中医调和法对恶性肿瘤术后及放疗后患者进行干预,临证采用补益脾肾、益气活血化瘀之法,扶正祛邪,加快机体功能恢复,临床取得较好疗效。

吕培文创面植皮术配合中医外治法治疗下肢静脉性溃疡临床经验

植皮是修复下肢静脉性溃疡(VLU)较大面积组织缺损的常用手段。吕培文教授认为VLU属中医学"臁疮"范畴,虚、毒、瘀是贯穿VLU植皮术前后的核心病机,运用护场辨证结合分期中医外治(溻渍荡洗及外敷中药纱条换药法)全程干预植皮术前后,可有效促进溃疡愈合,防止复发。

吕培文“理、健、调”治疗乳癖经验

吕培文教授认为,乳癖属于中医外科之阴证,治疗以理、健、调为核心。"理"为疏肝理气、疏利气机;强调肝脏正常疏泄,则气机调畅,经络通调,气血调和,脏腑平调,在治疗时应以疏利气机为先,气舒则郁结自散。"健"为健脾益肾、补益脾肾;脾肾二脏在生理上是互相资助、互相促进,在病理上也互相影响、互为因果。肾精需脾阳不断地运化水各精微加以补充才能充盈,而脾气之建立不衰,又有赖于肾的命门之火蒸化。在治疗脾肾不足所致疾病时,应脾肾同治。"调"为养血活血,调理冲任,达到阴阳平和,气血调畅,三法互相配合,灵活应用,攻补兼施,重在调节整体功能,避免使用活血伤正的攻伐药物。其治疗乳癖的理论对临床有极强的指导作用。

吕培文应用“治翻车”协同四藤二红汤治疗慢性皮肤溃疡临床经验

吕培文教授认为,慢性皮肤溃疡由于慢性炎症及创周的血供差,造成创面新生肉芽组织重构异常,而出现异常纤维化,是导致创面久不愈合的重要原因之一。"治翻车"核心内涵是利用黑布药膏活血化瘀、软坚散结的作用,逐渐软化痂皮,尽可能减少对正常组织的损伤,在清除纤维化组织的同时,促进肉芽的生长,以打破创面愈合停滞的状态,重新启动创面愈合。伴有异常纤维化的慢性皮肤溃疡,常因毒聚痰凝血瘀,呈血瘀阻络证,吕培文教授应用"治翻车"协同四藤二红汤对临床治疗慢性皮肤溃疡伴创面异常纤维化有积极的指导意义。

吕培文辨证论治多形性红斑临床经验

我有幸成为吕老师北京市第四批老中医继承人,跟随吕老师侍诊学习,收获良多,受益匪浅。故将吕老师治疗多形性红斑的经验整理如下。1对＂多形性红斑＂病名认识多形性红斑又称渗出性红斑。本病是一种急性炎症性皮肤病。好发于春秋季节,青年女性多见。皮疹呈多形性,好对称发生手足背及关节附近,易于复发。与中医学文献记述的＂雁疮＂、＂猫眼疮＂相类似。

吕培文教授运用药对治疗中医外科疾病经验撷英

吕培文教授在治疗中医外科疾病时,经常针对某些特定疾病、证候、症状、体征甚至是化验检查异常等,使用一些独具特色的药对,常常能够取得很好的临床疗效。本文总结了吕培文教授临床常用的部分药对,在解析时多引用中医古籍和吕培文教授出诊带徒过程中讲述的原话,通过中医理论阐释鸡血藤-首乌藤等十二组药对的功用主治、配伍特点、临证思考、药症对应、用法用量、使用技巧等经验,最后附以治疗疑难病(大动脉炎)的验案一则,进一步对吕培文教授乃至燕京中医外科学术流派认识和治疗疾病的临床思维体系进行思考和整理,挖掘其临证时独具特色的用药经验传承。

吕培文治疗乳腺癌术后类围绝经期综合征经验

乳腺癌是我国最常见的女性恶性肿瘤,激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者,皆应接受术后辅助内分泌治疗,内分泌治疗常用的他莫昔芬和芳香化酶抑制剂均是通过抑制或降低体内雌激素水平达到抑制癌细胞生长或增值的目的,体内激素水平被动下降会引发子宫内膜增厚、月经失调、潮热、阴道不适、乏力、失眠、肌肉关节痛等,这一系列不良反应与围绝经期综合征相似,将其称为类围绝经期综合征,属中医“绝经前后诸症”的范畴。吕培文教授认为乳腺癌术后类围绝经期综合征的表现与气血失和、肝肾亏虚密切相关,在治疗时以调和气血、调补肝肾为主要治法,在遣药组方时,以“四藤二红”及五子衍宗丸为基础加减运用。从审证求因、本于气血,诸症丛生、责之肝肾,兼顾情志、气畅血调几方面探讨从调和气血、调补肝肾论治的理论依据。从治病求本、调和气血,调补肝肾、精血同调,调畅情志、疏肝理气几方面分析从调和气血、调补肝肾论治的遣药组方。结合临床验案对吕教授治疗乳腺癌术后类围绝经期综合征的诊疗思路及用药经验进行介绍。

甘草油治疗糖尿病足植皮术后伤口的临床研究

目的:观察中药外用制剂甘草油治疗糖尿病足植皮术后伤口的临床效果。方法:将60例糖尿病足植皮术后患者按照随机数字表法分为两组,对照组30例植皮区伤口给予莫匹罗星纱条换药,治疗组30例植皮区伤口给予甘草油外用换药。观察两组疗效及术后第3天植皮成活率、术后第7天创面愈合率、术后前3次换药时疼痛情况。分析手术前1 d,手术后第3天、第7天患者创面渗液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及MMP抑制剂-1(TIMP-1)含量变化。结果:治疗组术后第3天植皮成活率和术后第7天的创面愈合率分别为85.0%和90.0%,均高于对照组的60.0%和52.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后前3次换药时疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗组手术后第3天创面渗液中MMP2质量浓度为(15.87±5.22)ng·mL^(-1),手术后第7天创面渗液中MMP-2质量浓度为(9.36±1.97)ng·mL^(-1),各指标均低于对照组(P<0.05);治疗组手术后第3天创面渗液中TIMP-1质量浓度为(26.36±4.16)ng·mL^(-1),手术后第7天创面渗液中TIMP-1质量浓度为(35.37±5.81)ng·mL^(-1),均高于对照组(P<0.05)。结论:甘草油外用治疗糖尿病足植皮术后伤口效果较好,能改善患者伤口炎症因子表达,促进伤口修复。

吕培文教授治疗血管重建无效的糖尿病下肢缺血性溃疡经验

血管重建无效的糖尿病下肢缺血性溃疡是指通过外科旁路术或血管腔内治疗糖尿病合并下肢动脉病变继发严重肢体缺血溃疡后发生再狭窄、足溃疡复发,临床表现以肢体疼痛及疮面难愈合为主,属中医"脱疽"范畴。吕培文教授基于脉络学说,认为本病基本病机为本虚标实,本虚为脾、肾、心气血阴阳亏虚,标实以毒与瘀为主,涉及湿、痰、热。病位以脉络为核心,涉及皮、肉、骨。临床辨证主要有脾肾阳虚、寒瘀凝滞证,气血不足、脉络瘀塞证,湿毒热盛、脉络瘀阻证。治疗时灵活运用回阳生肌法、活血生肌法、化腐生肌法,内外同治,扶正祛邪,调节体质及病变局部微环境。同时应用通补通络2法,强调以"通"贯穿疾病始终,恢复血运是关键,并结合临床病例加以阐述。

反式环己基(三)联苯类液晶化合物微波介电性能分析

目前微波移相器用液晶材料大多以高双折射率多联苯类或多苯乙炔类液晶化合物作为主要组分,但这些液晶化合物在使用时不可避免地存在粘度大、介电损耗偏高或光热稳定性较差等缺点。反式环己基(三)联苯类液晶化合物具有相对较低的粘度、高热稳定性等特点,普遍用在显示器件之中,但在微波介电性能方面的研究报道较少。本文选择性合成了6个异硫氰基反式环己基联苯和三联苯类液晶化合物,测试了它们的相态和微波(10~30 GHz)介电性能,利用密度泛函理论(DFT),通过分子模拟计算了它们的偶极矩和极化率,并与相关结构的多联苯类液晶化合物的性能进行比较,探讨其反式环己基结构对液晶分子的微波介电性能的影响。实验结果表明,异硫氰基反式环己基(三)联苯类液晶化合物不仅其熔点相对较低(<90℃)、向列相温度范围宽(86~160℃),而且在10~30 GHz时的介电损耗低(≤7.25×10^(-3)),使其微波的品质因素相对较高(η≥30),适于作为微波用液晶材料的有效组份。

燕京外科名家临方调配外治经验

临方调配是中医外治一大特色,燕京外科名家具有丰富的外治经验,在临方调配的运用上更是炉火纯青,其以中医基本理论和辨证论治原则为指导,根据外用制剂的基本要求,临时调剂配置,临床可操作性强。燕京外科临方调配常用的外治法包括洗药法、湿敷法、掺药法、护疮法、摩擦法、戳药法、涂药法、注药法等。在“合方重辨证、效专宜独用”用药原则指导下,燕京外科名家选择的药物种类包括常用草药、名贵药以及鲜药等,调配基质据病情差异而选择。