动态动脉硬化指数联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6、前蛋白转化酶枯草溶菌素9对急性分水岭脑梗死病人的预后价值

目的探究动态动脉硬化指数(AASI)联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对急性分水岭脑梗死(CWI)病人的预后价值。方法选取2019年8月至2021年8月保定市第二中心医院收治的96例急性CWI病人为研究组,另取同期体检健康者80例为对照组。收集病人一般临床资料,并对研究组和对照组的血清TRAF6、PCSK9水平及AASI进行检测;根据研究组病人预后情况将其分为预后良好组(67例)和预后不良组(29例),多因素logistic回归分析急性CWI病人预后的影响因素;绘制AASI与血清TRAF6、PCSK9对急性CWI病人预后评估的受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果研究组血清TRAF6(1.48±0.34)µg/L、PCSK9(97.25±14.25)µg/L水平及AASI(0.56±0.15)高于对照组(0.87±0.19)µg/L、(82.78±9.17)µg/L、(0.36±0.11)(P<0.05)。预后良好组与预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、狭窄程度及血管斑块性质差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清TRAF6(1.77±0.37)µg/L、PCSK9(104.82±17.93)µg/L水平及AASI(0.62±0.12)高于预后良好组(1.35±0.21)µg/L、(93.97±12.65)µg/L、0.53±0.09(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示NIHSS评分、狭窄程度、血管斑块性质、AASI、血清TRAF6、PCSK9水平是急性CWI病人预后的影响因素(P<0.05)。AASI联合血清TRAF6、PCSK9预测急性CWI病人预后的AUC是0.92,灵敏度为93.10%,特异度为76.12%,Youden指数为0.69,优于AASI、TRAF6、PCSK9各自单独预测(P<0.05)。结论急性CWI病人血清TRAF6、PCSK9水平显著升高,联合AA-SI对病人的预后状况具有较高的预测效能,可为临床的合理干预和改善病人预后提供依据。

头颈部CTA联合动态动脉硬化指数在急性分水岭脑梗死中的诊断及预后价值分析

[目的]探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)联合动态动脉硬化指数(AASI)在急性分水岭脑梗死(ACWI)中的诊断及预后价值。[方法]前瞻性收集2018年7月—2020年9月于保定市第二中心医院神经内科接受治疗的292例缺血性脑血管病患者,所有患者均行头颅磁共振弥散成像(DWI)检查,并根据DWI检查结果分为ACWI组(n=134)和非ACWI组(n=158),所有患者均行头颈部CTA检查、颈部血管超声,检测患者有无颈动脉斑块、斑块性质、斑块位置以及头颈部血管有无狭窄、狭窄部位及狭窄情况;利用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者预后,比较两组患者的一般临床资料、入院及出院时的NIHSS评分、动态动脉硬化指数(AASI)、头颈部血管有无狭窄、狭窄部位及狭窄情况等。多因素分析采用Logistic回归模型。Pearson检验分析ACWI患者AASI与头颈部CTA检查结果的相关性。采用ROC曲线对头颈部CTA检测指标、AASI对ACWI的影响进行评估;通过建立Cox比例风险回归模型对影响ACWI患者预后的因素进行多变量分析。[结果]入院时平均动脉压为ACWI的保护因素(P<0.05),病灶侧颈内动脉(ICA)狭窄程度、病灶侧MCA狭窄程度、病灶侧多支血管狭窄、AASI为ACWI的独立危险因素(P<0.05)。ASSI与ICA狭窄程度、MCA狭窄程度、狭窄血管支数均呈明显正相关(P<0.001)。头颈部CTA联合AASI对ACWI的诊断价值大于各研究指标单独对ACWI的诊断价值(P<0.05)。出院时NIHSS评分、病灶侧ICA重度狭窄、病灶侧MCA重度狭窄、病灶侧多支血管狭窄、AASI均是影响ACWI患者预后的关键风险因素(P<0.05)。[结论]病灶侧ICA狭窄程度、病灶侧MCA狭窄程度、病灶侧多支血管狭窄、AASI为ACWI的独立危险因素,临床上可通过头颈部CTA联合AASI对ACWI患者进行早期诊断治疗,改善患者预后。

FGF、IGF1R、CD147在急性脑梗死患者中的表达及其与颈动脉狭窄程度的相关性

目的 探讨成纤维细胞生长因子(FGF)、胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)、CD147在急性脑梗死(ACI)患者中的表达及其与颈动脉狭窄程度的相关性。方法 选取2019年1月至2021年5月该院收治的150例ACI患者为ACI组,根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(24例)、中度狭窄组(48例)、重度狭窄组(56例)、完全闭塞组(22例),另选取同期65例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清FGF、IGF1R、CD147水平,分析ACI患者血清FGF、IGF1R、CD147水平与颈动脉狭窄程度的相关性。结果 与对照组比较,ACI组血清FGF、CD147水平升高(P<0.05),IGF1R水平降低(P<0.05)。轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组血清FGF、CD147水平依次升高(P<0.05),IGF1R水平依次降低(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,ACI患者血清FGF、CD147水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.526、0.557,P<0.05),IGF1R水平与颈动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.603,P<0.05)。结论 ACI患者血清FGF、CD147水平升高,IGF1R水平降低,与颈动脉狭窄程度密切相关,检测血清FGF、IGF1R、CD147水平有利于制订个性化治疗方案。

喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效分析

目的探讨喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果。方法整群选取2015年4月—2017年4月该院收治入院的肺炎患儿276例,随机分为两组各138例,观察组采用喜炎平联合阿奇霉素治疗,对照组采用阿奇霉素治疗,比较两组疗效。结果观察组总有效率为92.8%,明显优于对照组80.4%(P<0.05);观察组咳嗽消失时间(3.3±1.2)d、气促消失时间(2.1±0.7)d、肺部啰音消失时间(5.2±0.7)d、住院时间(7.1±1.2)d明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.8%,显著低于对照组11.6%(P<0.05)。结论喜炎平联合阿奇霉素治疗,可有效改善肺炎患儿临床症状,缩短病程,值得应用。

中药加思密达保留灌肠治疗小儿肠炎临床疗效观察

目的探求小儿肠炎的治疗方法和治疗效果。方法将100例小儿肠炎患儿随机抽样分为两组,观察组46例,对照组54例。观察组采用中药加思密达保留灌肠,对照组给予磷霉长乐(本院自制)口服。结果观察组在控制疾病进展方面明显优于对照组(P<0.05)。结论中药加思密达保留灌肠在治疗小儿肠炎方面,疗效确切,痛苦小,易被患儿接受,便于临床推广使用。

动态血压监测与分水岭脑梗死之间相关性分析

目的探讨动态血压监测与分水岭脑梗死之间相关性。方法选取分水岭脑梗塞组患者46例,非分水岭脑梗死组50例,无脑梗死组50例,进行24小时动态血压监测,并逐一分析各项指标。结果 24小时平均血压(全面)、24小时平均血压(醒时)、24小时平均血压(睡眠)、24小时收缩压最大(全面)、24小时收缩压最大(睡眠)、收缩压最小(醒时)、24小时舒张压最大(全面)、24小时舒张压最大(醒时)、24小时舒张压最大(睡眠)等指标分水岭梗死组与分水岭脑梗死、无脑梗死组之间有差异(P<0.05),进一步进行两组组间分析可见分水岭组与非分水岭组、无梗死组有明显差异(P<0.05),而非分水岭梗死组与无梗死组无明显差异(P>0.05),余指标无明显差异。结论血流动力学改变是分水岭梗死发生一个重要因素,其中收缩压舒张压最大值改变最有意义。

小儿支气管哮喘急性期加用自拟止喘汤疗效观察

目的:探讨小儿支气管哮喘急性期加用自拟止喘汤疗效。方法:选取急性期支气管哮喘患儿90例,按2∶1的比例随机分为加用自拟止喘汤治疗组(以下简称观察组)60例,西医治疗组(以下简称对照组)30例。观察组给予常规西医治疗加自拟止喘汤;对照组给予常规西医治疗。疗程3周。结果:加用自拟止喘汤治疗小儿支气管哮喘显效率、喘息消失时间、咳嗽消失时间、胸闷消失时间、肺部喘鸣音消失时间、PEF日变异率下降时间等项指标明显优于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义。结论:加用自拟止喘汤治疗急性期小儿支气管哮喘安全有效,可明显缩短病程,改善症状,提高疗效。

丁苯酞联合高压氧治疗老年血管性痴呆的作用机制

目的探讨丁苯酞联合高压氧对老年血管性痴呆(VD)的作用机制。方法选择80例老年VD患者随机分为实验组和对照组各40例,两组患者均给予常规基础治疗,对照组给予高压氧联合治疗;实验组在对照组基础上联合口服丁苯酞软胶囊。比较两组患者治疗前后简易精神状态检查(MMSE)量表、日常生活活动量表、临床痴呆评定量表评分;并检测两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量和血浆转化生长因子(TGF)-β、细胞间黏附因子(IGAM)-1、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平。结果实验组MMSE、日常生活活动量表(ADL)评分显著高于对照组,临床痴呆评定量表(CDR)评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后实验组SOD显著高于对照组,MDA显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗3个月后血浆TGF-β、IGF-1水平显著升高,IGAM-1显著降低(P<0.05),其中实验组各指标水平显著优于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞联合高压氧能够提高VD患者认知功能和生活能力,其作用机制可能与降低氧自由基、炎症因子,进而保护脑组织细胞功能有关。

中药内外并治小儿咳嗽变异型哮喘65例

目的观察中医内外并治小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效。方法共选择65例小儿CVA患者,给予定喘汤加味口服治疗,并配合中药贴敷治疗,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察结果。结果临床控制29例,显效16例,有效14例,无效6例,总有效率为90.77%。结论中医内外并治小儿CVA疗效满意。

基于频域分离解调的复合信源无线电能与信号并行传输技术

提出了一种并联LC隔离型电场耦合式无线电能与信号并行传输电路拓扑。该拓扑依靠自身阻抗特性实现了绝大部分电能串扰的隔离。同时,该拓扑具有较宽的信道通频带宽,克服了目前已有电能与信号并行传输系统中信道通频带宽窄的问题。充分利用该带宽,以多路复合信源作为信道输入,采用快速傅里叶变换算法对信道输出信号进行频谱分析,在频域中实现了低频串扰与多路复合高频信号的分离和电能串扰频谱干扰下的多路复合信号解调,从而提升了信号传输速率与抗干扰能力。通过仿真与实验验证了该方法的正确性与有效性。

急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的logistic回归分析

目的探讨急性脑梗死静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法选取2016年3月-2019年12月河北省保定市第二中心医院神经内科收治的152例经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者作为研究对象,根据溶栓治疗后有无呈现END的表现,分为END组(28例)和无END组(124例)。收集各研究对象的基本资料,采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析END的危险因素。结果END组糖尿病史和缺血性卒中史比例高于无END组(P<0.05);两组梗死部位、责任血管的狭窄程度和急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病史、缺血性卒中史、心源性栓塞、大动脉粥样硬化均为急性脑梗死患者溶栓治疗后发生END的独立危险因素(OR=4.832、2.542、1.854、1.679,P<0.05)。结论具有糖尿病史和缺血性卒中史及TOAST分型为心源性栓塞和大动脉粥样硬化者发生END的风险更高。

基于FFT解调的ECPT系统全双工通信技术研究

电场耦合无线电能传输(ECPT)技术以其耦合机构轻便、系统电磁辐射小以及周边金属涡流效应小等优点,成为无线电能传输领域的研究热点。在ECPT技术的应用过程中,有时不仅需要实现原副边的无线电能传输,还需要实现电能原副边的全双工无线信号传输。目前无线电能与信号并行传输系统中信号解调环节均采用模拟电路实现滤波与解调,该方法电路设计复杂、通用性能差、抗干扰能力不足。针对上述问题,本文提出一种基于FFT运算的频域解调方法。该方法将叠加于系统中的双向信号载波以及低频电能串扰信号映射至频域中,依靠其频域的分离特性,解决了低频电能串扰对信号解调的干扰问题,同时实现双向信号的实时解调。最后通过仿真与实验验证了该方法的正确性与有效性。

氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片双抗血小板治疗急性脑分水岭梗死(CWI)患者的临床效果。方法选择2010年2月至2013年10月保定市第二中心医院神经内科住院治疗的70例CWI患者,根据随机数字表法将患者分为两组,各35例。阿司匹林组在常规治疗基础上加用阿司匹林肠溶片治疗,100 mg,每日1次,联合治疗组在常规治疗基础上加用阿司匹林肠溶片(100 mg,1次/d)、氯吡格雷(75 mg,每日1次)双抗血小板治疗,治疗2周。比较两组治疗总有效率,治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、血小板参数等变化情况。结果联合治疗组治疗总有效率为88.6%,阿司匹林组总有效率为68.6%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者随治疗时间延长,NIHSS评分逐渐降低,且联合治疗组显著低于阿司匹林组(P<0.05);两组患者治疗后平均血小板体积、血小板体积分布宽度、大血小板比例等血小板参数均较治疗前显著降低,且联合治疗组平均血小板体积、血小板体积分布宽度、大血小板比例显著低于阿司匹林组[(9.6±1.4)f L比(12.8±1.5)f L,(11.3±2.7)f L比(14.4±3.1)f L,0.285±0.060比0.337±0.062,均P<0.05]。结论氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片双抗血小板治疗急性CWI疗效显著,可明显改善神经功能缺损程度,且无明显不良反应。

老年血管性痴呆患者血浆二甲基精氨酸及同型半胱氨酸的表达及相关性

目的探讨老年血管性痴呆(VD)患者血浆二甲基精氨酸(ADMA)及同型半胱氨酸(Hcy)水平及其相关性。方法老年VD患者65例为观察组,老年认知功能正常脑梗死患者60例为对照组,采用多变量一般线性模型对教育水平、高血压、高血脂、糖尿病史因素进行矫正,比较两组血浆ADMA、Hcy水平及简易精神状态检查(MMSE)评分,采用Pearson分析法分析三者的相关性,采用Logistic回归方程分析VD发生的独立危险因素。结果矫正前、后对照组患者血浆ADMA、Hcy水平均显著低于观察组,MMSE评分均显著高于观察组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血浆ADMA与Hcy呈正相关关系(r=0.631,P=0.004),而血浆ADMA、Hcy均与MMSE呈现负相关关系(r=-0.353,-0.441;P=0.023,0.017)。矫正后Logistic回归分析显示,高水平血浆ADMA(OR=2.314,P=0.013)与Hcy(OR=1.834,P=0.006)是VD发生的独立危险因素。结论老年脑血管疾病患者机体血浆ADMA与Hcy存在正相关关系,且高水平血浆ADMA及Hcy是VD发生的独立危险因素。

200例青年脑梗死患者CISS分型与高同型半胱氨酸的关系

目的通过分析不同CISS分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)青年脑梗死与高同型半胱氨酸(high homocysteine,HHcy)的关系,为青年脑梗死的病因诊断及治疗提供依据。方法选择我院住院治疗的青年脑梗死患者200例作为实验组,于我院同期进行健康体检者作为对照组,测定Hcy水平,比较两组之间的Hcy差异;实验组进行CISS分型,各型进行NIHSS评分,应用方差分析及q检验比较不同CISS分型的青年脑梗死患者NIHSS评分及Hcy水平的差异。结果实验组与对照组的Hcy水平分别为21.38±3.32μmol/L、11.65±2.74μmol/L,两组Hcy水平差异有统计学意义(P=0.0000)。在实验组CISS分型中,与其他四型(PAD,CS,OE,UE)相比,LAA型Hcy水平升高,NIHSS评分升高,差异有统计学意义(相应F=209.03,P=0.0000;F=2410.54,P=0.0000),但其他四个亚型(PAD、CS、OE、UE)之间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论高同型半胱氨酸是青年脑梗死的危险因素之一,血浆同型半胱氨酸水平与青年脑梗死的神经功能缺损程度相关,LAA型病情更重,同型半胱氨酸水平更高,应提高重视。

泛福舒联合健儿清解液治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效研究

目的探讨和分析泛福舒联合健儿清解液治疗小儿反复呼吸道感染的临床治疗效果。方法选取2017年1—12月经该科进行救治的呼吸道方面反复呼吸道感染的患儿140例纳入分析对象,140例纳入分析对象的全部患儿以随机原则划为A组(70例)与B组(70例)。该2组患儿在性别、以及病程与年龄等资料上差异无统计学意义(P>0.05)。对于A组,仅选用健儿清解液来治疗;而对B组,则选择了泛福舒配合健儿清解液的方法。然后观察与评价全部患儿的有效率状况,以及在1、2、3个月中,感染的复发频次,并进行对比。结果经对2组的全部患儿在不间断性的给药3个月后,B组的实际总有效率达到了87.14%,显著优于A组65.71%,该2组的总有效率对比,差异有统计学意义(χ~2=7.73,P<0.05);B组在1、2、3个月之中出现再次感染的实际次数依次是(2.96±2.07)次、(1.93±2.46)次、以及(1.49±1.09)次,均显著低于A组,该2组的再次感染次数对比,差异有统计学意义(t=5.93、6.71、5.62,P<0.05)。结论泛福舒配合健儿清解液使用后,可大大的改善呼吸道方面反复感染的实际疗效,并明显控制该类病症的发作,降低其复发频次。值得临床推广。

中西医结合科医学生临床实习带教方式优化探析

该文分析了当前中西医结合内科临床实习所出现的主要问题提出如:中西医进行有效结合在操作上较为困难,医学生自身因素导致临床实习影响明显,带教教师积极性导致医学实习效果不佳。应对中西医结合内科临床带教问题的有效策略是带教教师需认真的对待带教工作,加强中西医结合临床实习的相关训练,同时要选择多样化的临床带教方式。强调作为带教老师,要充分发挥中西医结合带教的优势,不断认真总结,从而为医院培养更为优秀的医学人才。

小儿性瘫痪的中医治疗探索

本文通过小儿脑性瘫痪的发病机制和发病原因进行研究和分析，结合多年临床经验，提出小儿脑性瘫痪的中医治疗方法，并对未来进行了展望和探索。

匹伐他汀联合化痰通络汤治疗症状性颅内动脉狭窄的效果及机制探讨

目的观察匹伐他汀联合化痰通络汤治疗症状性颅内动脉狭窄(sICAS)的临床效果,并通过血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平变化探讨其机制。方法将102例sICAS患者随机分为观察组和对照组各51例,均在常规干预基础上应用匹伐他汀,观察组加用化痰通络汤,连续治疗3个月。治疗前后,超声检查斑块纤维帽厚度、颅内动脉狭窄率、斑块面积、颅内动脉狭窄处血流速度[血管搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、舒张期峰值血流速度(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)]、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、踝臂指数(ABI),ELISA法检测血清MMP-9、TIMP-1;记录不良反应发生情况。结果治疗前,两组各指标差异无统计学意义;治疗后,与对照组比较,观察组斑块纤维帽厚度增大,颅内动脉狭窄率、斑块面积变小,PI、ABI升高而Vm、Vd、Vs、CIMT降低,血清MMP-9水平降低而TIMP-1水平升高(P均<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论匹伐他汀联合化痰通络汤治疗sICAS患者,可增加斑块稳定性,改善颅内动脉狭窄处血流速度,且安全性较高;该作用可能与其调节血清MMP-9、TIMP-1水平有关。

血清GFAP、NPY水平与老年脑卒中后抑郁的相关性研究

目的探讨血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经肽Y(NPY)水平与老年脑卒中后抑郁(PSD)的相关性。方法回顾性选取保定市第二中心医院收治的215例老年脑卒中患者,采用老年抑郁评分表(GDS)分析出院后6个月是患者抑郁状况,根据抑郁发生情况和程度分组。收集患者性别、年龄、病变性质、病变类型的资料;检测入院时血清GFAP、NPY水平;采用日常生活活动量表(ADL)评价患者出院后6个月时日常活动能力;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者入院时神经功能缺损状况。采用Pearson相关性分析探讨GDS评分与NIHSS评分、ADL评分、血清GFAP、NPY水平的关系;采用多因素Logistic回归分析PSD发生的影响因素。结果215例脑卒中患者出院后6个月时PSD发生率为33.95%(73/215),其中轻度抑郁39例(53.42%),中重度抑郁34例(46.58%)。PSD组入院时NIHSS评分、血清GFAP水平为(12.55±3.69)分、(24.21±6.01)μg/L,高于非PSD组[(5.77±1.73)分、(18.55±2.49)μg/L],血清NPY水平及ADL评分为(241.58±58.16)ng/mL、(46.43±10.68)分,低于非PSD组[(380.14±67.35)ng/mL、(74.79±10.93)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度抑郁组患者入院NIHSS评分及血清GFAP水平为(16.17±3.58)分、(26.80±6.43)μg/L,高于轻度抑郁组[(9.38±2.88)分、(21.94±3.96)μg/L],而血清NPY水平及ADL评分为(213.16±39.66)ng/mL、(41.21±9.72)分,则呈显著低于轻度抑郁组[(266.36±60.73)ng/mL、(50.97±9.49)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分、血清GFAP水平与患者GDS评分呈显著正相关,而血清NPY水平及出院后ADL评分则与GDS评分呈明显负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、血清GFAP水平是PSD发生的独立危险因素,血清NPY水平及ADL评分是GDS的保护因素(P<0.05)。结论脑卒中患者神经功能缺损状况、出院后日常生活能力是影响PSD的重要因素,同时血清GFAP、NPY水平可作为预测PSD发病及病情的参考指标。