不剥离骨膜法肋骨钉内固定治疗多发肋骨骨折的随机对照研究

目的探讨不剥离骨膜法肋骨钉内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法将44例肋骨骨折患者随机分成不剥离骨膜组和剥离骨膜组,每组各22例,不剥离骨膜组应用不剥离骨膜法行肋骨钉内固定术治疗,剥离骨膜组应用传统方法(剥离骨膜)行肋骨钉内固定术治疗。比较两组手术时间、镇痛药物使用时间、术后胸腔引流液量及肋骨愈合情况。结果不剥离骨膜组及剥离骨膜组均顺利完成手术,手术时间不剥离骨膜组为(75.86±13.40)分,剥离骨膜组为(88.91±16.12)分(P<0.01);使用镇痛药物时间分别为(7.86±1.42)天,(9.09±1.19)天(P<0.01);手术后胸腔引流量分别为(619.55±94.59)ml,(678.18±101.07)ml(P<0.05),差异均有统计学意义。不剥离骨膜组肋骨断端对位对线良好,骨痂形成较早,骨折线消失较早。结论不剥离骨膜法肋骨钉内固定术相对于剥离骨膜法行肋骨钉内固定术治疗多发性肋骨骨折,具有手术方法简便、创伤相对小、术后疼痛轻、固定满意、恢复快等优点,值得临床推广。

胸腺瘤外科治疗32例分析

胸腺瘤是较常见的一种纵隔肿瘤,目前治疗措施仍以手术为主,合并术后放化疗等综合治疗,以提高治疗效果。回顾2003年1月-2009年6月本院共收治胸腺瘤外科治疗患者32例,现报告如下。

不剥离骨膜法可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的研究

目的探讨不剥离骨膜法可吸收肋骨钉内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法将48例多发肋骨骨折患者随机分成治疗组和对照组,各24例,治疗组74处骨折,对照组69处骨折。治疗组应用不剥离骨膜可吸收肋骨钉内固定术治疗,对照组采用药物保守治疗。结果治疗组均顺利完成手术,使用止痛药时间为(8.46±1.06)d,对照组为(10.04±1.90)d,差异有统计学意义(<0.01)。治疗12周后,治疗组74处骨折断端对位对线良好,骨折线消失,骨痂形成明显,未见手术端肋骨错位。对照组仅8处未重叠移位的肋骨断端自动复位,61例分离移位的骨折断端均未自动复位,40处骨折断端骨痂形成良好,29处断端延迟愈合。结论不剥离骨膜法可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、固定满意及无需二次手术取内固定等优点,值得推广。

可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折——附19例报告

目的:观察可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法:对19例多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉内固定治疗。结果:19例患者均治愈出院,优良率达95%,所有患者随访至撰稿日,情况均良好,无发生其他并发症。结论:可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折方法简便,疗效可靠,是治疗该症的有效方法。

外科手术治疗局限性肺转移瘤临床分析——附21例报告

21例局限性肺转移瘤患者中,行肺叶切除术5例,肺叶切除术和(或)转移瘤摘除术15例(其中4例为电视胸腔镜手术),肺楔形切除联合胸壁转移瘤切除术1例。所有患者顺利完成手术,除1例失访外,20例获得随访。其中1例术后2个月突发AMI死亡,术后第1年12例(60%)生存,术后第3年仍生存4例(20%)。提示对局限性肺转移瘤有外科手术指征且能耐受手术的患者,应积极采用手术治疗,可提高患者的生存率。加强术后的随访工作有助于早期发现复发的病例。

完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术在肺癌治疗中的应用研究

目的比较完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术与小切口辅助胸腔镜肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术两种手术方法治疗非小细胞肺癌的优缺点。方法将46例周围型非小细胞肺癌且有相应手术指征的患者分成两组,即完全胸腔镜组(完全胸腔镜手术加纵隔淋巴结清扫术)与小切口辅助胸腔镜组(小切口辅助胸腔镜手术加纵隔淋巴结清扫术)。比较两组在胸腔内操作时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后引流液量、止痛药物使用时间、拔管时间、术后并发症、住院时间、病理情况及手术并发症。结果两组患者均顺利完成手术。无中转开胸及大出血情况发生,无围术期死亡病例。完全胸腔镜组出血量(155.2±42.7)ml、止痛药物使用时间(6.8±1.2)d、引流液量(517.4±76.1)ml、拔管时间(4.8±0.8)d及住院时间(7.3±0.8)d均少于或短于小切口辅助组[(213.3±56.1)ml、(8.2±1.3)d、(633.0±80.5)ml、(5.8±1.0)d、(8.9±1.0)d],手术时间(129.8±23.9)min长于小切口辅助组(112.8±16.0)min,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者淋巴结清扫数量[(14.2±2.2)个vs(13.9±2.1)个]及并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌适合于早中期肺癌,可以作为早中期非小细胞型肺癌的一种可行的、比较安全的手术方式,并可以成为一种标准的手术方式。

课堂以外的课堂——开展馆校合作,促进美育发展

《义务教育美术课程标准(2011年版)》明确提出了拓展校外美术教学资源的若干建议,包括教师应广泛利用美术馆、图书馆、博物馆、艺术家工作室等校外的课程资源,开展多种形式的美术教育活动等。美术教育是美育的前沿阵地,社会美术教育是学校美术教育的重要补充,"走出"传统的美术课堂,"走进"资源丰富的博物馆,学校应积极开展馆校合作,充分利用美术资源,构建美育共享平台,从而促进民族美育的大发展、大繁荣。

三位一体:高压、数控、无触点开关的综合应用 CFS-G型高压充放电数控仪浅析

将高压、数控、无触点开关综合于一体,是电子线路设计中的一大难点,也是一大优点。它不但能使仪器体积缩小,寿命增加,噪声减少,而且不产生火花,安全性提高,易于操作。

老年胸外科患者术后谵妄列线图模型的建立与评价

目的建立列线图预测老年胸外科患者发生术后谵妄(POD)的风险,并验证该模型的准确性。方法回顾性选择2018年12月至2020年12月在温州市人民医院接受胸外科手术的老年患者为研究对象。使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型降低数据维度并确定包含在列线图中的最佳预测因子。应用多因素logistic回归分析建立包含所选特征变量的列线图预测模型。使用C指数、校准图和决策曲线分析预测模型的区分度、一致性和临床实用性。结果LASSO回归确定年龄、糖尿病、NRS-2002评分、匹兹堡睡眠指数和手术时间5个预测因素,将其纳入到多因素logistic回归分析并建立列线图预测模型。模型C指数为0.798,表明该模型具有良好的区分度。校准图和Hosmer-Lemeshow检验表明列线图预测的概率与实际概率之间存在很好的一致性。决策曲线分析表明,风险阈值在11%和93%之间时该列线图具有临床应用价值。结论包含年龄、糖尿病、NRS-2002评分、匹兹堡睡眠指数和手术时间在内的列线图模型是一个具有临床应用价值的个体化预测模型,可帮助医务人员早期预测老年胸外科手术患者术后谵妄的发生。

单孔胸腔镜肺段切除术在老年非小细胞肺癌中的应用

目的探讨单孔胸腔镜肺段切除术在65岁以上老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的临床应用情况。方法回顾性分析45例单孔胸腔镜下行肺段切除术治疗的老年NSCLC患者,于患侧腋前线第4肋间或第5肋间作一个长约2.5~4.0cm的切口,胸腔内所有操作均经该切口完成。观察其手术时间、术中出血量、疼痛评分等,总结单孔胸腔镜在老年NSCLC患者中行肺段切除术的操作要点。结果本组手术时间(145±35)分钟,术中出血量(130±65)mL,术后24小时疼痛评分(3.5±1.5)分,术后拔胸腔引流管时间(4.8±2.7)天,术后住院时间(8.6±2.3)天,术后并发症8例(17.8%),其中肺部感染3例、肺漏气时间过长及快速性心房颤动各2例、咯血1例,本组45例均痊愈出院,随访半年均无肿瘤复发及转移。结论年龄并不是非小细胞肺癌患者单孔胸腔镜肺段切除术的手术禁忌证,对于>65岁、肿瘤长径≤2cm的老年NSCLC患者,单孔胸腔镜肺段切除术具有临床推荐性,但严格的围术期处理是安全有效施行手术的必要保障。

人工气胸胸腔镜下食管癌切除术的应用

目的观察在食管癌患者中人工气胸胸腔镜手术的应用效果及其价值。方法选取2018年1月至2019年12月期间医院共62例食管癌切除术患者作为研究对象,回顾性分析,按照患者不同操作方式分成气胸组、双管组各31例,气胸组采取人工气胸胸腔镜手术,双管组采取双腔气管插管胸腔镜手术治疗。对比两组患者临床指标(手术时间、住院时间、出血量、淋巴结清扫数)。结果气胸组、双管组患者手术时间相当,P>0.05;气胸组患者出血量、住院时间均低于双管组,但淋巴结清扫平均数高于双管组,P<0.05。患者术后并发症主要有为肺部、心脏相关并发症,气胸组总发生率22.6%,双管组为48.4%,组间P<0.05。结论人工气胸胸腔镜下食管癌切除术患者的出血量较少,住院时间较短,且淋巴结清扫更彻底,术后并发症少,值得推广应用。

徕卡最新主辅站技术在昆明市GPS参考站网中的应用

本文首先分析目前GPS参考站网研究和应用现状,详细介绍了徕卡公司提出的主辅站技术的基本概念和技术特点及其优势,同时也介绍了徕卡公司最新推出的GPS参考站网软件Spider性能特点。最后着重介绍徕卡主辅站技术在昆明市GPS参考站网中的应用情况和系统性能测试结果。

20例肺曲霉菌病的外科治疗

目的探讨肺曲霉菌病的临床特点和手术治疗情况。方法回顾性分析1991年2月-2005年6月，经外科手术治疗20例肺曲霉菌病的临床资料和治疗效果。结果全组20例中，有肺原发病或其他原发病11例（55％），无原发病9例（45％）。18例白细胞、中性粒细胞在正常范围，典型影像学表现7例（35％），痰检或肺泡灌洗液检查阳性率5例（25％），手术并发症发生率10％，无手术死亡。术后随访12例，时间8-72个月，无肺曲霉菌病复发或死亡。结论手术治疗肺曲霉菌病，能达到切除病灶、病理确诊、提高疾病治愈率的目的，具有临床价值。

招录方式的创新改革能促进中国特色高师美教专业体系的构建

本文从高师美教专业招录方式的创新改革出发,认为只要招录了有从教意愿的生源"苗子",才能稳定中国高师美教专业的高素质生源,进而有利于中国高师美教专业强化"师范性"以及促进中国特色高师美教专业体系的构建,最终实现为我国中小学美术教育不断输送高质量专业化创新型的美术教师的目的。

快速康复外科在早期非小细胞肺癌微创手术中临床应用

目的胸腔镜手术已成为治疗早期非小细胞肺癌的主要微创手术方法。本研究通过对快速康复外科(fast track surgery,FTS)与传统方法在早期非小细胞肺癌患者微创手术治疗的对比研究,探讨FTS在微创手术治疗早期非小细胞肺癌的临床应用价值。方法选取2017-09-01-2018-10-30温州市人民医院胸心外科70例早期非小细胞肺癌微创手术治疗患者为研究对象,根据不同治疗方式分为FTS组35例和传统康复组(对照组)35例。FTS组患者采用单孔胸腔镜下FTS理念治疗,对照组采用三孔胸腔镜及传统治疗方法,比较2组术后下床活动时间、留置胸管时间、术后疼痛程度、住院时间、住院费用和术后并发症等情况。结果2组患者均痊愈出院,FTS组术后下床活动时间为(14.8±4.4)h,较对照组(38.5±5.7)h缩短,P<0.001;FTS组留置胸管时间为3(2~4)d,较对照组7(6~9)d缩短,P<0.001;住院时间为(8.4±1.5)d,较对照组(11.8±1.6)d缩短,P=0.001;住院费用为4(3~5)万,较对照组6(5~7)万减少,P<0.001。术后24、48和72 h疼痛量化评级表(numeric pain rating scale,NPRS)评分法分别为2、3和3分,低于对照组的6、5和5分,差异均有统计学意义,均P<0.05。2组患者术后肺不张、肺漏气、肺部感染、心率失常和血栓等情况比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论与传统方法比较,FTS治疗可有效缩短早期非小细胞肺癌患者术后拔管及住院时间,减轻患者的手术创伤和疼痛感,且减少了平均住院费用,具有显著的临床疗效。

里应外合夜袭日寇碉堡

日本军队侵占晋北要塞——山西宁武县城后,为了掠夺管涔山里大批的木材资源,同时也为了破坏和切断宁武革命根据地与崞县（今原平市）和晋察冀的交通线,于1944年2月,先后在春景洼的皂山梁、刘家山、黄花峁一带修筑军事碉堡3个。