针刺联合骨科熥药对膝骨关节炎寒湿痹阻证患者步态特征的影响

目的探讨针刺联合骨科熥药对膝骨关节炎寒湿痹阻证患者步态特征的影响。方法选取2021年1月—2023年5月北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科和骨科门诊收治的126例膝骨关节炎患者为研究对象,采用区组随机化方法(区组长度为9)产生的随机数字将患者分为3组,剔除失访患者后,针刺组纳入36例、骨科熥药组纳入35例、联合治疗组纳入38例。针刺组采用局部扬刺联合常规取穴针刺方案治疗,骨科熥药组外用骨科熥药治疗,联合治疗组采用局部扬刺联合常规取穴针刺和骨科熥药治疗,3组每隔1~2 d治疗1次,1周治疗3次,共治疗8周。分别于治疗前、治疗结束时(治疗后)及16周随访时采用IDEEA3便捷式步态分析仪检测患者步态参数,包括单腿支撑时间、双腿支撑时间、周期时间、单双腿支撑时间比(SLS/DLS)、肢体摆动时间、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度。记录治疗期间3组发生的不良反应。结果治疗后及16周随访时,3组单腿支撑时间、双腿支撑时间、SLS/DLS、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度均较治疗前改善(P<0.05);与针刺组、骨科熥药组比较,治疗后及16周随访时,联合治疗组单腿支撑时间、双腿支撑时间、SLS/DLS、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度改善明显(P<0.05);针刺组、骨科熥药组各步态参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组均无晕针、滞针、断针、疼痛加剧、严重针具过敏、熥药烫伤或熥药过敏等不良反应发生。针刺过后出现轻度皮下血肿8例(针刺组3例、联合治疗组5例),数小时内自行消退。结论针刺联合骨科熥药可显著提高膝骨关节炎寒湿痹阻证患者步态稳定性,增强各屈伸肌群力量,延长步行距离,提高步频,效果优于针刺、骨科熥药单独治疗。

基于精益管理的公立医院绩效评价指标体系构建研究

目的以精益管理为理论基础构建公立医院绩效评价指标体系,为全面客观评价公立医院绩效提供依据。方法采用文献研究法构建指标条目池,以精益管理的五大核心理念为理论框架筛选指标条目,构建初始指标库。采用德尔菲专家咨询法对指标体系进行优化调整,专家咨询的可靠性用积极系数、权威程度、协调程度进行检验,依据各指标的平均数、标准差和变异系数进行指标删选。最后,采用专家评分法赋予指标权重。结果经过两轮德尔菲专家咨询,最终构建了一套包含5个一级指标、15个二级指标、48个三级指标的公立医院绩效评价指标体系。两轮专家咨询的积极系数分别为88.00%和90.91%,权威系数为0.85,协调系数W检验差异均有统计学意义(P<0.01)。结论所构建的公立医院指标体系科学合理,可靠性高,具有一定的创新性和适用性,可以为客观全面评价医院绩效水平提供依据。

公立医院临床医生双向转诊行为影响因素探究

了解公立医院医生对转诊认知现状,探讨临床医生转诊行为的影响因素,为我国分级诊疗制度提出可借鉴的政策建议。方法 文章采用多阶段分层随机抽样的方法,以河南省500名公立医院临床医生为调查对象,开展问卷调。结果 多因素分析显示,男性医生相较于女性医生更愿意为患者推荐转诊医院。乡镇卫生院或社区卫生服务中心医生相比于三级医院医生更愿意为患者进行转诊医院推荐。转诊对医生收益越高,医生越倾向于为患者推荐转诊医院。结论 干预医生的转诊行为,需要从开展相关培训、建立标准化管理制度、优化激励策略、提升基层医疗机构诊疗能力等多方面共同努力。

儿童罕见病队列数据库数据共享机制专家共识

儿童罕见病由于其发病率低、症状复杂且重叠等特点在诊疗中亟需数据共享,但由于包括遗传信息等特殊敏感信息,目前缺乏细致的共享机制。中国妇幼协会精准医学专委会专家组就此进行了深入讨论,并依托上海申康医院发展中心《促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划(2020―2022年)》“儿童罕见病队列数据库及共享平台建设与应用”项目,集合领域专家意见与实践经验,对跨医疗机构的儿童罕见病队列数据库罕见病数据共享提出一套可操作的流程。希望为相关部门和机构在儿童罕见病数据使用和共享的管理方面提供思路,并指导其管理实践。

古诗英译中形神关系的层级性

形神内涵及其关系是古诗英译中的一个焦点问题。传统二元对立的思想突出两者间的矛盾,不利于对其关系认识的深化。本文以翻译境界论的层级性思想为指导,根据古诗的诗学特征划分“形”的不同层级,说明各层级中的构成要素、所反映的“神”的不同程度以及由此构成的不同层级的形神关系。而后辅以例证,指出翻译境界论的层级性思想克服了形神二分的弊端,有助于更加全面、深入地理解古诗及其英译中的形神内涵及其关系。

某三级公立医院绩效改革效果评价及优化研究

当前新形势下,公立医院要保持公益性,调动积极性,兼顾社会效益和经济效益,实现持续稳定发展,必须要调整发展战略。笔者基于Y医院绩效评价改革实践,构建包含医疗服务能力、服务效率、服务质量、满意度4个维度,共计13个关键指标的运营效能评价指标体系。同时,收集Y医院绩效改革前后一年13个关键指标的月度数据进行纵向统计学对比分析,从运营效能角度对绩效改革效果进行评价,分析绩效改革的经验和不足,并提出对策和建议,为三级公立医院内部绩效评价提供参考。

机载MIMO雷达两级降维杂波抑制方法

该文针对机载MIMO雷达杂波抑制问题,提出一种低复杂度的空时自适应处理(STAP)方法。首先利用多普勒滤波对杂波信号进行时域降维处理;然后将空域发射-接收2维波束形成权向量表示成发射权和接收权的Kronecker积,并建立关于这两个权值的二元二次代价函数从而实现空域二次降维;最后提出最小化代价函数的双迭代算法,交替优化两个权值。仿真结果表明该算法收敛速度快,运算量小,尤其在小样本条件下其杂波抑制性能显著优于mDT方法。

一种新的双基地MIMO雷达目标定位和多普勒频率估计方法

该文提出了一种新的双基地MIMO雷达目标定位和多普勒频率估计方法。该方法利用矩阵的双正交性构造合理的代价函数,通过迭代求解代价函数和系统化的多阶段分解依次估计每个目标的2维方位角和多普勒频率。仿真结果表明,与基于ESPRIT的方法相比,该文方法能够估计目标的多普勒频率,消除了雷达发射信号不满足理想正交对目标定位精度的影响并且在发射和接收阵列不具备平移不变结构的条件下仍具适用性。

机载多输入多输出雷达局域化降维杂波抑制方法

针对机载多输入多输出雷达杂波抑制问题,提出一种新的降维空时自适应处理方法.首先,通过空域发射-接收两维固定波束形成和时域多普勒滤波将雷达接收数据由阵元-脉冲域变换到波束-多普勒域,然后再选取检测单元周围若干个三维波束并根据线性约束最小方差准则进行部分联合自适应处理.仿真结果表明,这种算法能大幅降低运算量和对样本数目的要求,且性能优于已有的经典降维空时自适应处理方法.

穴位贴敷治疗咳喘病的临床疗效评价

目的从临床研究的角度评价穴位贴敷治疗咳喘病的临床疗效。方法选择符合入选标准的门诊患者92例,在治疗过程中进行中医症状评分和肺功能(FEV1、PEF、FEV1%)测定。治疗起始时间是三伏的第一天,进行疗前评价,之后隔日更换一次穴贴,连续治疗至三伏结束,进行第二次评价。测定患者治疗后的中医症状评分和肺功能(FEV1、PEF、FEV1%),进行统计学分析,比较治疗前后评价指标的差异,并观察咳喘病的不同证型分布特征。结果治疗后中医症状评分为6(2,10),明显低于治疗前的10(4,12)(P<0.01)。治疗后FEV1为(1.77±0.89)L,与治疗前的FEV1(1.62±0.78)L比较差异显著(P<0.05),而治疗前后的PEF、FEV1%比较没有发现具有统计学意义的改变。结论穴位贴敷能明显改善咳喘患者的临床症状,并且可以改善患者的肺功能。

河南农村老年人健康管理服务供给分析

目的分析河南省农村地区老年人健康管理服务的供给现状及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,对河南省145家乡镇卫生院、214家村卫生室和2 938户农村家庭进行问卷调查。结果所有受访的乡镇卫生院和93.6%的村卫生室开展了老年人健康管理服务,48.2%的受访老年人接受过健康管理服务;健康管理的内容主要为体格检查、健康指导、生活方式和健康状况评估;领导重视、政策完整性、经费分配等被认为是影响老年人健康管理服务的重要因素。结论应进一步提高供需双方的认识,完善服务内容和方式,加强基层服务能力建设,以提高农村老年人健康管理服务的质量。

高校实验教学对学生执行力和创新力的培养作用——光电类实验课程教学过程探索

结合光电子技术实验课讨论了实验教学在执行力和创新力两方面对学生的培养作用,提出了"扎下去"和"跳出来"的教学过程。为达到这种培养作用,课程采取了设置预习课和讨论式教学两大特色教学方式,取得了良好的教学效果。

腹针为主治疗儿童近视有效性的随机对照研究

目的观察腹针治疗儿童近视的临床疗效。方法将90例青少年近视患者随机分为腹针组(45例,85只患眼)和梅花针组(45例,81只患眼)。腹针组取中脘、下脘、气海、关元、商曲(双)、天枢、大横,点刺不留针,配合针刺头针百会、率谷(患侧)。梅花针组叩刺患侧眼眉,配合针刺百会、率谷(患侧)。观察两组治疗前后视力改善情况,并比较两组治疗后的疗效。结果腹针组治疗20 min、治疗4星期、随访时视力与梅花针组比较,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),腹针组治疗4星期及随访时的总有效率分别为72.9%、84.7%,显著高于梅花针组的53.1%、50.6%(P<0.01)。结论腹针治疗儿童近视可以显著地提高患者的视力水平,即时效果、远期疗效均优于梅花针组,腹针组患者治疗4星期后的视力较治疗20 min时明显好转,说明腹针治疗有一定的时间依赖性。

三伏贴治疗咳喘病的临床研究

[目的]评价穴位贴敷治疗咳喘病的临床疗效。[方法]测定144例病人治疗后的中医症状评分和肺功能(FEV1、PEF、FEV1%),比较治疗前后评价指标的差异,及其与年龄、性别及中医证型的关系。[结果]治疗后患者的症状评分肺功能均有明显地改善。[结论]三伏贴治疗前后患者的临床症状明显改善,并且肺功能指标同样得到改善。

带调谐液体阻尼器结构的有限元模拟分析

调频液体阻尼器(TLD)作为一种被动耗能减震装置,由于涉及到两种形态的物质之间的相互作用,真实准确地掌握调谐液体阻尼器的减震特性显得尤为困难,因此建立更加精确的流固耦合模型,进而探讨带调谐液体阻尼器结构的抗震性能是一件非常有意义的工作。本文利用ADINA有限元分析软件分别建立了结构动力学模型和流体动力学模型,并利用其流-固耦合分析模块,对此耦合模型进行瞬态分析,模拟计算结果与试验简化模型的结果具有较好的一致性。在此基础上通过动力时程分析得到了调谐液体阻尼器流场的变化特性,并结合流场特性考查了频率比、地震动、质量比这三个因素对带调频液体阻尼器结构抗震性能的影响,对比分析表明频率比对TLD的减振性能的影响最为显著,最后给出了TLD的设计建议。

波分复用传输系统实验设计

波分复用(WDM)技术在现代光纤传输系统中有着重要的位置,因此为本科生开设WDM通信系统实验课是非常必要的。首先测试了WDM的基本特性,然后利用发端机、收端机、摄像头等设备搭建起单芯单向传输和单芯双向传输的双波长WDM视频传输系统,并且通过加大传输链路中光信号衰减的方法来测试这两种系统的接收灵敏度,对所测得的实验结果进行分析。学生通过上述实验过程可掌握WDM系统工作原理和初步掌握系统分析方法,为今后进一步研究打下基础。

光纤结构与特性实验设计

光纤在现代通信、传感等领域发挥着非常重要的作用。设计了一套观察光纤端面结构,测量光纤衰减损耗,并利用光纤弯曲损耗特性制作光纤衰减器的实验。实验的建立不仅让学生对光纤的结构和基本特性有一个直观的认识,同时也锻炼了学生的实际动手操作能力。

公立医院财务治理绩效评价体系的指标权重研究

在公立医院财务治理绩效评价体系中,指标权重具有非常重要的导向作用。本文在前期研究的基础上,综合采用层次分析法和德尔菲法确定了指标权重。权重最大的指标为非营利性(0.25),其次为财务责任、资产绩效、财务绩效与风险,三个指标权重均为0.18,权重最低的指标为社会满意,仅为0.06。最后对指标权重的导向和指标体系的实际应用进行了延伸解释,以期能够发挥评价体系的绩效导向作用。

温度对表面等离子体振荡传感器的作用

本文采用棱镜型角度检测的方法,对表面等离子体振荡传感器进行精密检测。首先从理论上分析了温度对棱镜型表面等离子体传感器的作用机理,并根据机理进行了实验系统的设计。基于所设计的棱镜型角度检测SPR装置,研究了温度对表面等离子体振荡(SPR)共振角度的影响。实验给出了表面等离子体共振角度随被测液体温度的升高而下降的数值结果,斜率为-7.843×10-3/℃,并证明了温差控制对光传感技术中表面等离子体振荡(SPR)技术的实用化的重要性。

针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床对照研究

目的:观察针刺治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法:共选择52例患者,其中32例膝关节骨性关节炎患者按受针刺治疗,余20例未接受任何针对骨性关节炎的治疗。局部取穴:阴陵泉、阳陵泉、足三里、犊鼻、鹤顶。配穴:据舌脉及兼证分型配穴,实热证型加曲池;虚寒证型加关元。股四头肌群取穴:梁丘、血海、伏兔、髀关。1次/d,10次为1个疗程,并观察患者治疗前后膝关节功能情况、膝关节疼痛肿胀症状。结果:治疗前后,关节功能分级及临床评价均有显著差异,结果明显优于无治疗组。结论:针刺可以改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状及膝关节功能。