云南地区HIV/AIDS人群新型冠状病毒疫苗接种情况及接种意愿的调查

目的调查分析云南地区HIV/AIDS人群新型冠状病毒疫苗接种情况、接种意愿及影响该人群接种意愿的影响因素。方法2021年10月至2022年6月期间采用自制问卷形式对云南省昆明市、曲靖市、玉溪市、昭通市、普洱市、保山市、临沧市、红河州、文山州、西双版纳州、大理州、德宏州、怒江州13个州市医院随访的2180名HIV/AIDS患者进行现场调查。问卷考评通过,内容包括年龄、性别、学历、民族、文化程度、疫苗接种情况、接种后7 d内不良反应,对新冠疫苗安全、效用认知程度,接种意愿等方面的内容。结果调查对象中2109名完成了3针新冠疫苗接种,占比96.74%,有71名未接种,占比3.26%。接种7 d内局部出现不良反应116名,占比5.50%,全身出现不良反应56名,占比2.66%。不同性别、年龄段及汉族中注射点疼痛、疲劳和肌肉疼痛是占比最高的不良症状,少数民族不良反应占比很低,不同性别及年龄不良反应占比差异无统计学意义(P>0.05)。HIV/AIDS人群不愿意接种疫苗的主要原因是(医师建议)HIV/AIDS患者不能接种疫苗(67.61%)和接种后可能有严重不良反应(19.72%),应用Logistic回归分析影响疫苗接种的因素发现是否担心感染新冠病毒(OR=0.121,95%CI=0.083~0.640,P<0.001)、对新冠疫苗了解程度(OR=28.932,95%CI=15.469~54.115,P<0.001)、接种疫苗是否安全(OR=13.953,95%CI=4.819~40.404,P<0.001)及是否相信疫苗的预防作用(OR=14.017,95%CI=4.752~41.348,P<0.001)是影响疫苗接种的显著因素,13个州市中德宏州(20人)、昭通市(21人)、临沧市(14人)未接种人数最多。结论HIV/AIDS人群大规模接种疫苗后不良反应比率低,症状轻,医师正确、科学的建议和指导以及充分了解疾病的危害性,疫苗的安全性、预防性、有效性是该影响疫苗犹豫率的关键,医务人员应主动宣传新冠疫苗的接种注意事项、不良反应和有效性。

细胞因子联合检测对活动性结核与潜伏性结核鉴别诊断的预测价值分析

目的探索细胞因子联合检测在结核患者潜伏性感染及活动性感染鉴别诊断中的预测价值。以期在细胞因子水平找到能够区分结核活动性感染和潜伏性感染的指标,为临床诊断结核提供新的依据。方法采用流式微球阵列法检测72例确诊为活动性肺结核患者,57例确诊为潜伏性感染者的23种血清细胞因子的水平,分析单个细胞因子在潜伏性感染及活动性感染鉴别诊断中的价值,最后进一步用统计学方法分析多个细胞因子联合检测的诊断价值。结果相比于潜伏性感染组,活动性结核组白细胞介素15(IL-15)、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素2(IL-2)、血清白细胞介素2受体a(IL-2Ra)、巨噬细胞炎症蛋白a(MIP-1a)这6种细胞因子水平均升高(P<0.05);其余白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)等17种细胞因子在血清中的含量两组之间差异无统计学意义(P>0.05);在结核活动性的鉴别诊断中,3个细胞因子的AUC值大于0.8,分别为IL-8(0.83)、IL-15(0.89)、IP-10(0.93);(IL-8&IL-15)、(IL-8&IP-10)和(IL-15&IP-10)两个细胞因子联合检测优于任一单细胞因子的诊断价值(P<0.05);(IL-8&IL-15&IP-10)3个细胞因子联合检测时,曲线下面积值为0.97,可显著提升活动性结核诊断的敏感性和特异性。结论在IFN-γ释放实验的基础上,IL-8、IL-15、IP-10联合检测可以作为区分活动性和潜伏性结核的理想标志物。

ECLIA法与ELISA法在梅毒诊断中的临床价值的对比

目的研究比较电化学发光免疫(ECLIA)分析法与梅毒螺旋体抗体(ELISA)在梅毒诊断中的临床价值.方法收集昆明市第三人民医院被临床确诊的梅毒患者血清标本183例和非梅毒患者血清样本861例.选用ECLIA法与ELISA法对测试标本进行检测,对比分析2种方法的敏感度、特异性和准确性的差异.结果ECLIA及ELISA 2种方法的敏感度分别为100%及99.45%,特异性为99.88%及100%,2种方法之间差异无统计学意义(P>0.05).ECLIA方法在敏感性方面高于ELISA方法.结论 ECLIA法是一种敏感度、特异性和准确性高的检测梅毒抗体方法,具有操作简便、检测速度快、结果判断客观和重复性好等特点.

结核分枝杆菌的分子分型技术研究进展

结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）是细胞内致病菌,流行病学资料显示,我国结核病呈高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率、病例发现率低等特点[1]。结核病的诊断主要根据病史、胸片、痰培养、涂片抗酸染色等。提供快速、敏感、特异、可靠、简便、适合临床应用的实验室检查技术是目前研究的重点之一。

TNF-α和IFN-γ与T-SPOT.TB相结合应用于鉴别结核现症感染与隐性感染

目的评价细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ在结核患者,隐性感染者及健康者中的水平.以期找到能够区分结核现症感染,隐性感染的细胞因子指标,为临床诊断结核提供新的依据.方法采用流式微球阵列法(CBA)检测60例T细胞斑点试验阳性的肺结核患者,55例T细胞斑点试验阳性的隐性感染者,30例T细胞斑点试验阴性的健康者的6种细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ)的水平.结果结核病(菌阳)组的IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均升高.血清IL-10水平各组间差异有统计学意义(P<0.05),且结核杆菌活动性及病情严重程度逐渐增加.结核患者的TNF-α、IFN-γ较正常人、结核杆菌隐性感染者升高.血清IL-4水平无差异(P>0.05).结论与T-SPOT.TB法结合,TNF-α、IFN-γ可在细胞因子水平区分结核现症感染与隐性感染,对辅助鉴别诊断结核现症感染和隐性感染有重要的意义.

电化学发光免疫法与酶联免疫法在梅毒检测中一致性比较

目的评价电化学发光免疫法(ECLIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)法在梅毒检测中的差异及各自的特点。方法选择我院临床确诊的梅毒患者血清标本45例,随机样本1 000例,干扰样本97例。分别采用梅毒螺旋体抗体试验ELISA法及ECLIA法进行检测,两者不一致的结果用免疫印迹法进行检测。计算2种方法检测的符合率并对比分析其差异。结果 ELISA及ECLIA 2种方法两种方法的阳性一致率为97.7%,阴性一致率100%,2种方法具有一致性(κ=0.841,P<0.05)。有5例样本2种方法检测结果不一致。这5例样本ELICA反复检测2次均为阳性,有4例样本ELISA检测第1次为阴性,第2次为阳性。有1例样本ELISA反复检测2次均为阴性。5例不一致样本中确证试验有1例为阳性,2例为不确定,2例为阴性。结论在S/CO<3.0的区域ELISA方法检测的重复性要明显低于ECLIA法,存在漏检情况。ELICA法检测重复性要高于ELISA,HIV中存在检测干扰现象。在S/CO<3.0的区域的样本最好能进行确证实验,没有条件进行确证实验的一定要做好梅毒检测的复检工作及解释工作,以防止漏检或假阳性引起误检而造成的不必要的医疗纠纷。

自身抗体Ro-52在肝炎患者中的调查与分析

Ro-52蛋白作为靶抗原，存在于多种自身免疫性疾病，如干燥综合征（Sj？gren′s syndrome，SS）、系统性红斑狼疮（systemic lupus erthemalosus，SLE）、皮肌炎（DM）、病毒性肝炎等患者的血清中。在我院肝病科住院患者自身抗体检测中发现，除自身免疫性疾病外，病毒性肝炎患者中Ro-52抗体单独阳性的现象较常见，本研究进行回顾性调查并分析。

昆明地区健康成年人外周血T淋巴细胞亚群参考区间调查

目的建立昆明地区健康成年人的T淋巴细胞亚群参考区间。方法用流式细胞术检测昆明地区1 180例健康成年人外周血T淋巴细胞亚群并分析结果。结果昆明市不同城区健康成年人外周血T淋巴细胞亚群分布差异无统计学意义(P>0.05)。女性的CD3^+/淋巴细胞(68.6±8.0)%、CD3^+CD4^+/淋巴细胞(36.6±6.8)%均高于男性CD3^+/淋巴细胞(65.4±9.6)%、CD3^+CD4^+/淋巴细胞(33.8±7.8)%,差异有统计学意义(P=0.000)。各年龄组间除CD3^+CD4^+计数差异无统计学意义(P>0.05)外,其余6项T淋巴细胞亚群差异有统计学意义(P=0.000);青年组CD3^+、CD3^+CD8^+、CD3^+/淋巴细胞高于中年组和老年组,差异有统计学意义(P<0.05),但年龄的变化与CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3^+/淋巴细胞、CD3^+CD4^+/淋巴细胞、CD3^+CD8^+/淋巴细胞、CD4^+/CD8^+的相关性均无统计学意义(r=-0.173、0.206、0.154、0.219、0.02、0.077、0.234,P=0.000)。按性别或年龄段分别制定了相应的参考区间。结论建立了昆明地区健康成年人外周血T淋巴细胞亚群参考区间,为今后云南省艾滋病及相关疾病的诊断、治疗以及疗效评价提供依据。

干式荧光发光法快速检测梅毒螺旋体抗体的方法建立和初步应用与评价

目的建立一种干式荧光发光法快速检测梅毒螺旋体(Treponema pallidum,TP)总抗体的检测技术,并评价其检测性能。方法利用高活性优势表位嵌合TP抗原,基于免疫层析和荧光发光平台,采用双抗原夹心原理建立检测梅毒螺旋体总抗体的快速检测方法。应用该方法检测梅毒螺旋体抗体快速试剂国家参考品,并与酶联免疫法平行检测360例临床样本,比较评价该技术的检测性能。结果建立了梅毒螺旋体总抗体干式荧光发光快速检测技术,检测国家参考品10份阳性参考品符合率为10/10,20份阴性参考品符合率为19/20,三批产品的批内重复性分别为12.00%,12.30%和9.10%,批间重复性为10.90%,最低检测限参考品L1和L2检测为阳性,L3检测为阴性。在临床样本评价中,该检测技术诊断梅毒患者的AUC值为0.986,敏感度和特异度分别为99.08%和94.02%,阳性预测值和阴性预测值分别为87.80%和99.58%,阳性似然比和阴性似然比分别为16.569和0.0098。与酶联免疫法检测试剂相比较,总体符合率为98.06%(Kappa=0.965),具有高度等效性。结论本研究建立的梅毒螺旋体抗体干式荧光发光快速检测技术是一种敏感度和特异度均高的检测方法,能够满足临床检测需要。

T淋巴细胞亚群在非病毒性肝病中的应用

目的探讨T淋巴细胞亚群在非病毒性肝病中的应用价值。方法用流式细胞术检测2017年6月1日至2018年5月30日在昆明市第三人民医院收治的180例非病毒性肝病患者外周血T淋巴细胞亚群,与笔者建立的参考区间进行比较分析,有差异的指标进一步用统计学方法分析。结果酒精性肝硬化患者CD3^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD8^+/淋巴细胞低于健康成年人,差异有统计学意义(P<0.05),CD4^+/CD8^+高于健康成年人(P<0.001);原发性胆汁性肝硬化患者CD3^+CD4^+/淋巴细胞、CD4^+/CD8^+高于健康成年人(P<0.001)。对有差异的指标进行ROC曲线分析,在酒精性肝硬化中CD3^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD8^+/淋巴细胞、CD4^+/CD8^+的曲线下面积(AUC)分别为0.80、0.82、0.66、0.74;在原发性胆汁性肝硬化中CD3^+CD4^+/淋巴细胞、CD4^+/CD8+的曲线下面积(AUC)分别为0.80、0.81。结论 T淋巴细胞亚群可以作为酒精性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化的辅助诊断指标。

干式荧光发光法在HBV感染诊疗中应用价值

目的分析评价干式荧光发光法在HBV感染诊疗中的应用价值。方法收集2020年6月1日至2020年12月31日昆明市第三人民医院肝病科就诊患者血清样本397例,其中360例样本采用干式荧光发光法、酶联免疫法进行HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb五项检测,经电化学发光法检测为HBsAg阳性HBeAg血清学转换期的37例样本采用干式荧光发光法、酶联免疫法和胶体金法3种检测技术进行HBsAg、HBeAg和HBeAb 3项检测,对比分析干式荧光发光法在HBV感染诊疗中各检测项目的阳性符合率、阴性符合率、总符合率等指标。结果酶联免疫法S/C值与干式荧光发光法S/C值趋势基本一致,呈正相关(γ=0.819,0.913,0.906,0.732,0.842,P<0.001)。2种检测技术HBV5项的阳性符合率、阴性符合率、总符合率均>90%,具有较高的一致性(Kappa=0.949,0.944,0.955,0.842,0.949)。37例HBsAg阳性HBeAg血清学转换期的血清样本检测结果显示干式荧光发光法与罗氏电化学发光HBeAb阳性符合率100%(37/37)远远高于酶联免疫法18.92%(7/37)和胶体金法5.40%(2/37),差异统计学意义(χ^(2)=13.714,22.752,P<0.001)。结论干式荧光发光法能有效的反映出HBeAg血清学转换期,常规HBV筛查试验与酶联免疫法具有较高的一致性,同时具备检测时长短、无频繁手工操作、操作简便等优点,有很好的应用前景。

甲型H1N1流感患者中T细胞亚群检测的意义

目的探讨甲型H1N1流感患者外周血中T细胞亚群的绝对计数,从而对临床诊断H1N1感染及判断疾病的严重程度提供一定的客观依据。方法采用流式细胞仪检测24例甲型H1N1流感患者[8例为重症患者(H1N1重症组),16例为普通患者(H1N1普通组)]外周静脉血的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,并与43例正常对照组检测结果进行对照分析。结果 H1N1重症组CD3+、CD4+、CD8+水平均低于正常对照组(均P<0.01),H1N1普通组CD3+、CD4+、CD8+水平与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);H1N1普通组CD3+、CD4+、CD8+水平均明显高于H1N1重症组(均P<0.01)。但从均值看,正常对照组最高,H1N1重症组最低,H1N1普通组居中。结论甲型H1N1流感患者的CD3+、CD4+、CD8+绝对细胞数升高,尤其是在重症组中。检测T淋巴细胞亚群可能对临床诊断H1N1感染及判断疾病的严重程度及疗效观察提供一定的客观依据。

布鲁菌免疫球蛋白G及免疫球蛋白M抗体检测在综合医院临床诊断中的意义

布鲁菌病是人畜共患的传染性疾病,由布鲁菌感染引起,近年来我国及全球范围内布鲁菌病呈现较高的发病率（[1,2]）。人感染布鲁菌病后的主要症状为长期发热、伴有多汗、关节痛及肝脾肿大等,这些症状往往与其他疾病表现相似,没有更特征性的临床表现,这使得布鲁菌病容易出现误诊,延误病情,耽搁治疗,给患者造成身体,精神及经济上的损失[3]。然而在综合性医院,布鲁菌抗体的检测并不是常规检查项目,很多医院未开展相关项目的检测。

233例肝炎患者病毒血清标志分析

[目的 ] 了解昆明地区各型肝炎病毒的感染状况及分析肝炎病毒感染与各型肝炎之间的关系。 [方法 ] 应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)的方法对 2 3 3例肝炎患者进行了甲 -庚型肝炎病毒标志物的分析。 [结果 ] 肝炎患者肝炎病毒感染以乙肝病毒为主 ( 5 4 5 1% ) ,甲肝病毒感染居于第二位 ( 3 8 2 0 % ) ,但在急性黄胆型肝炎中甲肝病毒感染居第一位 ( 5 5 2 4% ) ,庚型病毒感染与戊肝病毒感染持相同水平 ,居于第三位 ;单独病毒感染者占 5 0 64 % ,混合感染者占 49 3 6%。 [结论 ] 肝炎病毒感染正趋于复杂化。

结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验在结核病诊断中的应用价值

目的探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用价值。方法用国产TB-IGRA试剂定量检测268例结核病患者和104例体检健康者外周血结核特异性γ-干扰素的含量,同时与澳大利亚QFT-GIT试剂和结核菌素纯化蛋白质衍生物(PPD)皮试进行平行比较分析。结果国产TB-IGRA试剂、QFT-GIT试剂和PPD皮试3种方法的敏感性分别为90.7%、88.1%和75.4%,特异性分别为76.9%、80.8%和54.8%,阳性预测值分别为91.0%、92.2%和81.1%,阴性预测值分别为76.2%、72.4%和46.3%,准确性分别为86.8%、86.0%和69.6%。三种方法对肺结核与肺外结核的检测效果无显著差异。结论 TB-IGRA法对诊断结核病有较高的敏感性和准确性,在结核病防控中有较好的应用价值。

3种检测方法在原发性胆汁性胆管炎相关自身抗体谱中的检测性能评价

目的探讨3种检测方法在原发性胆汁性胆管炎(PBC)相关自身抗体谱检测中的应用价值。方法分别收集56例PBC确诊患者及15名体检健康人群血清样本,采用磁微粒化学发光法(国产)、流式荧光发光法(国产)和免疫印迹法(进口)检测抗线粒体M2亚型抗体(AMA-M2)、抗三联体抗体(M2-3E/BPO)、抗多核点抗体(SP100)、跨膜糖蛋白210 kd抗体(gp 210),统计分析3种试剂的检测性能,及2种国产试剂与进口试剂的一致性。结果3种检测方法各检测项都具有很高的特异度和阳性预测值>90%,PBC相关自身抗体中SP100和gp120的敏感度、准确度、阴性预测值<70%;流式荧光发光法M2-3E/BPO和磁微粒化学发光法AMA-M2敏感度、准确度、阴性预测值高于同一方法的SP100和gp210,差异有统计学意义(P<0.05)。磁微粒化学发光法与免疫印迹法AMA-M2阴性符合率43%(6/14),Kappa值=0.486,敏感度75%(42/56)、88%(49/56)与特异度93%(14/15)、100%(15/15),差异无统计学意义(χ^(2)=0.297,0.017,P>0.05),且磁微粒化学发光法AMA-M2检测项曲线下面积为0.930;2种国产试剂与进口试剂各检测项阳性符合率、阴性符合率和总符合率均≥80%,kappa值均>0.6。结论2种国产试剂与进口试剂具有较高的一致性,还具备检测时长短、自动化程度高、价格较低等优势,应用前景广阔。

三种免疫学方法对菌阴肺结核及肺外结核检测结果比较

近年来，随着人口流动增加、HIV感染患者增多，以及耐药结核分枝杆菌的出现，结核病疫情又呈现死灰复燃的态势。据WHO报道，全球近1／3的人感染了结核分枝杆菌，我国是结核病重灾区，全国第五次结核病流行病学抽样调查显示，2010年我国15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459／10万。而结核病防治的难题之一就是结核病的有效诊断，尤其是菌阴肺结核及肺外结核的正确诊断。随着免疫学检测技术的不断发展和完善，目前其已被广泛应用于结核病的实验室诊断。为了探讨不同免疫学方法在菌阴肺结核和肺外结核诊断中的应用价值，笔者回顾性整理了近期昆明市第三人民医院3种免疫学方法检测的结果，并进行了比较分析。

机会性感染病原体对新发艾滋病患者抗病毒治疗过程中T淋巴细胞亚群分布影响的队列研究

目的探讨机会性感染病原体对新发艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗过程中外周血T淋巴细胞亚群分布的影响。方法收集2019年1月1日至2020年6月30日昆明市第三人民医院感染一科收治的初次确诊且未经抗病毒治疗的艾滋病患者220例,经临床诊断,220例中艾滋病合并结核分枝杆菌33例,艾滋病合并丙型肝炎病毒30例,艾滋病合并马尔尼菲篮状菌31例,其余病例中艾滋病合并1种病原体45例,艾滋病合并2种病原体30例,艾滋病合并3种及以上病原体51例,治疗方案为富马酸替诺福韦二吡呋酯片+拉米夫定+依非韦伦(TDF+3TC+EFV),分别于治疗前、治疗3、6、12个月采集患者抗凝血样本,采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群,对比分析各组患者抗病毒治疗过程中外周血T淋巴细胞亚群分布情况。结果艾滋病合并结核分枝杆菌(AIDS/TB)、艾滋病合并丙型肝炎病毒(AIDS/HCV)、艾滋病合并马尔尼菲篮状菌(AIDS/TM)3组患者在治疗3个月后CD3^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)T淋巴细胞计数都明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),除了AIDS/TM组治疗6个月后CD4^(+)T淋巴细胞计数再次明显升高,其余2组3项指标随后治疗过程中无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1a后3组患者的CD3^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞计数无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);而AIDS/HCV组CD4^(+)T淋巴细胞计数要高于其它2个组,差异有统计学意义(P<0.05)。艾滋病合并1种病原体(AIDS/1)组抗病毒治疗3个月后CD3^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),整个治疗过程中CD4^(+)T淋巴细胞计数无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);艾滋病合并2种病原体(AIDS/2)组治疗6个月后CD3^(+)及治疗3个月后CD8^(+)T淋巴细胞计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);艾滋病合并3种及以上病原体(AIDS/≥3)组治疗6个月后,CD3^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞计数才明显升高;AIDS/2和AIDS/≥3组在治疗3、6个月后CD4^(+)T淋巴细胞计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后3组患者的CD3^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞计数无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);而AIDS/1组CD4^(+)T淋巴细胞计数要高于其它2个组,差异有统计学意义(P<0.05)。6组患者1a的治疗过程中CD4^(+)/CD8^(+)比值都<1。结论规范的高效抗逆转录病毒治疗后,艾滋病患者外周血CD3^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞计数都能恢复到同等水平与机会性感染病原体的种类和数量无关,而艾滋病患者治疗前T淋巴细胞亚群分布水平的高低和机会性感染病原体的种类及数量会影响治疗过程中CD4^(+)T淋巴细胞计数的恢复速度和水平。高效抗逆转录病毒治疗前3个月是评估治疗效果好坏的关键期,而CD4/CD8不是一个理想的治疗效果评估指标。

小学低年级家长提前介入教学的弊端分析

先来看以下两则案例:[案例1]北师大版课标教材三年级上册"一位数除两位数口算"教师通过创设情境,引导学生列出算式36÷3后,学生经自主探索,得到36÷3的计算方法如下: