脊柱术后脑脊液漏伴颅内出血1例报告并文献复习

脑脊液漏是脊柱手术常见并发症,发生率为1.6%~16.0%^([1])。脊柱术后并发椎动脉出血^([2])、颅内血肿等较为少见。术后并发颅内出血发生率为0.4%~1.7%^([3]),其常见症状有头痛、恶心、呕吐、意识障碍进行性加深、神经功能障碍和癫痫等,可引起严重后果,症状和严重程度与出血速度和出血量相关^([4-5])。昆明医科大学第二附属医院于2019年7月23日收治脊柱术后脑脊液漏并发颅内出血患者1例,现将诊疗过程报告如下。

云南地区HIV/AIDS人群新型冠状病毒疫苗接种情况及接种意愿的调查

目的调查分析云南地区HIV/AIDS人群新型冠状病毒疫苗接种情况、接种意愿及影响该人群接种意愿的影响因素。方法2021年10月至2022年6月期间采用自制问卷形式对云南省昆明市、曲靖市、玉溪市、昭通市、普洱市、保山市、临沧市、红河州、文山州、西双版纳州、大理州、德宏州、怒江州13个州市医院随访的2180名HIV/AIDS患者进行现场调查。问卷考评通过,内容包括年龄、性别、学历、民族、文化程度、疫苗接种情况、接种后7 d内不良反应,对新冠疫苗安全、效用认知程度,接种意愿等方面的内容。结果调查对象中2109名完成了3针新冠疫苗接种,占比96.74%,有71名未接种,占比3.26%。接种7 d内局部出现不良反应116名,占比5.50%,全身出现不良反应56名,占比2.66%。不同性别、年龄段及汉族中注射点疼痛、疲劳和肌肉疼痛是占比最高的不良症状,少数民族不良反应占比很低,不同性别及年龄不良反应占比差异无统计学意义(P>0.05)。HIV/AIDS人群不愿意接种疫苗的主要原因是(医师建议)HIV/AIDS患者不能接种疫苗(67.61%)和接种后可能有严重不良反应(19.72%),应用Logistic回归分析影响疫苗接种的因素发现是否担心感染新冠病毒(OR=0.121,95%CI=0.083~0.640,P<0.001)、对新冠疫苗了解程度(OR=28.932,95%CI=15.469~54.115,P<0.001)、接种疫苗是否安全(OR=13.953,95%CI=4.819~40.404,P<0.001)及是否相信疫苗的预防作用(OR=14.017,95%CI=4.752~41.348,P<0.001)是影响疫苗接种的显著因素,13个州市中德宏州(20人)、昭通市(21人)、临沧市(14人)未接种人数最多。结论HIV/AIDS人群大规模接种疫苗后不良反应比率低,症状轻,医师正确、科学的建议和指导以及充分了解疾病的危害性,疫苗的安全性、预防性、有效性是该影响疫苗犹豫率的关键,医务人员应主动宣传新冠疫苗的接种注意事项、不良反应和有效性。

基于迁移学习的棉花叶部病虫害图像识别

针对传统图像识别方法准确率低、手工提取特征等问题,该研究以棉花叶部病虫害图像为研究对象,利用迁移学习算法并辅以数据增强技术,实现棉花叶部病虫害图像准确分类。首先改进AlexNet模型,利用PlantVillage大数据集训练取得预训练模型,在预训练模型上使用棉花病虫害数据微调参数,得到平均测试准确率为93.50%;然后使用数据增强技术扩充原始数据集,在预训练模型上再训练,得到最终平均测试准确率为97.16%。相同试验条件下,该研究方法较支持向量机(Support Vector Machine,SVM)和BP(Back Propagation,BP)神经网络以及深度卷积模型(VGG-19和GoogLeNet Inception v2)分类效果更好。试验结果表明,通过迁移学习能把从源领域(PlantVillage数据集)学习到的知识迁移到目标领域(棉花病虫害数据集),数据增强技术能有效缓解过拟合。该研究为农作物病虫害识别技术的发展提供了参考。

改良型中等长度静脉导管在艾滋病患者中的应用效果研究

本研究旨在评估改良型中等长度静脉导管(改良型静脉导管)在艾滋病患者中的应用效果,包括导管的耐用性、并发症发生率及患者的舒适度。通过比较改良型静脉导管和传统静脉导管治疗艾滋病患者的疗效,讨论各自的临床优点。方法 本项研究选取了2019年5月至2022年9月在某特定医院接受治疗的210名艾滋病患者作为研究样本,并将他们随机分配到对照组和观察组中。对照组选用了传统的静脉导管,而观察组则选用了改进后的中等长度静脉导管。评估指标为导管相关并发症发生率,导管应用时间及患者舒适度,并采用统计学方法对2组患者差异进行分析。结果 在观察组中,与导管相关的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),同时导管的使用周期也有显著的延长(P<0.01)。与对照组相比,患者对改进型静脉导管的舒适度评价明显更高(P<0.01)。结论 改良型中等长度静脉导管用于艾滋病患者治疗表现出了很好的临床效果,与传统静脉导管相比较,并发症发生率低,患者舒适度高,故临床上有很好的推广应用前景。

内镜下经中鼻甲基板开放后筛加鼻中隔入路经蝶垂体瘤手术观察

目的观察经中鼻甲基板水平部开放后筛加鼻中隔入路经蝶窦垂体瘤手术的效果.方法 50例垂体瘤患者内镜下经一侧或双侧中鼻甲基板开放后筛后加鼻中隔后段切除暴露蝶窦前壁,继之充分开放蝶窦前壁,显露鞍底切除垂体瘤.记录手术时间、出血量、住院时间、并发症(脑脊液漏、尿崩、颅内感染、神经功能损伤),术后鼻腔功能以及肿瘤全切和死亡情况.结果本组患者平均手术时间2.2h,出血量245 ml,术后平均住院时间6.2d,术中12例患者出现脑脊液漏,即时修补后无持续脑脊液漏发生;尿崩3例;嗅觉减退/丧失12例;术后垂体功能低下4例;无视神经损伤及颅内感染.因肿瘤压迫或卒中导致的视力下降术后均有改善.肿瘤全切率86%(43/50),无死亡病例.结论内镜下经中鼻甲基板水平部开放后组筛窦加鼻中隔后段部分切除后充分开放蝶窦前壁显露鞍底及蝶窦内解剖结构,继而切除垂体瘤的方法,视野清晰、肿瘤全切率高、微创安全、对鼻腔鼻窦功能保护好.值得临床推广应用.

脊髓髓内孤立性纤维性肿瘤1例报道

孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumors，SFT）是一种临床罕见的来源于间叶组织的梭形细胞肿瘤，1931年Klemperer和Rabin首次将其描述为一种来源于间叶细胞的纤维增殖性肿瘤。其主要发生在脏层胸膜，也可发生在全身各处。多数表现为良性，一般无明显临床症状。近期我院收治了1例脊髓髓内SFT，报告如下。

HIV/AIDS合并中枢神经系统病变临床分析

目的了解HIV/AIDS合并中枢神经系统病变患者的临床特点,为改善患者预后、提高生存率提供依据。方法以2016年7月~2020年5月昆明医科大学附属传染病医院感染一科收治诊断为HIV/AIDS合并中枢神经系统病变的所有患者为研究对象,收集患者的流行病学信息及病例资料,建立Excel数据库,采用SPSS17.0软件对数据进行分析。结果共有92例HIV/AIDS合并中枢神经系统病变患者纳入本次研究,其中合并隐球菌性脑膜炎占38.05%,结核性脑膜炎占29.35%,弓形虫脑病占13.04%,进行性多灶性白质脑病占7.62%,脑梗塞占6.53%,HIV相关性脑炎占2.17%,鸟分枝杆菌脑膜脑炎占1.08%,病毒性脑膜炎占1.08%。患者CD4^(+)T细胞计数范围在10~838个/μL,中位数86.50个/μL,81.52%的患者CD4^(+)T细胞计数≤200个/μL,55.43%的患者CD4^(+)T细胞计数≤100个/μL。总病死率为21.74%,HIV/AIDS相关中枢神经系统各病种的病死率无统计学差异(P=0.268),不同CD4^(+)T细胞计数患者病死率无统计学差异(P=0.379)。结论HIV/AIDS合并中枢神经系统病变患者病死率高,应注意监测低CD4^(+)T细胞群体神经系统症状,及时诊治提高患者生存率,改善预后。

异物经颈静脉孔致非火器性颅脑穿通伤1例报告并文献复习

目的探讨异物经颈静脉孔致非火器性颅脑穿通伤(PBI)的诊断与治疗方式。方法回顾分析1例异物颈静脉孔刺入左侧小脑患儿的临床资料;并对相关文献进行复习。结果患儿女,3岁,进食时摔倒致筷子插入咽部,家人自行拔除大部分异物(不完整),伤后患儿出现咽痛、头痛、恶心、呕吐。颅脑CT、MRI、CTA检查示,左侧小脑局限水肿,筷子经口腔-左侧咽侧壁-颅底-颈静脉孔-左侧小脑。于全麻条件下经左侧乙状窦后入路开颅将异物完全取出。术后患者恢复良好,无发生颅内出血、感染等并发症及后遗症。结论对于经颈静脉孔致非火器类颅脑贯通伤患者,早期完善影像学检查,严谨手术操作,积极防治并发症,可显著改善患者的预后。

124例AIDS相关恶性淋巴瘤临床特点及预后分析

目的总结云南省传染病医院/艾滋病关爱中心2008年1月—2017年6月收治的124例AIDS相关恶性淋巴瘤(AIDS-related lymphoma,ARL)患者的临床特点及预后。方法回顾性分析124例ARL患者的临床资料。结果124例ARL患者中,男女比例为4.63∶1,中青年较多,合并丙型肝炎者占13.71%。有非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)121例(97.58%),霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)3例(2.42%)。121例NHL中,B型细胞淋巴瘤112例(92.56%),T型细胞淋巴瘤9例(7.44%)。124例ARL患者中,87例淋巴瘤原发于结内,有61例出现淋巴瘤B症状。CD4^+T淋巴细胞计数<200个/μl者110例,≥200个/μl者14例。未接受治疗者25例,接受治疗者99例,未接受治疗者生存期为10 d^11个月,接受治疗者生存期为5年的有17例。结论ARL患者的临床表现多样,免疫力低下。ARL恶性程度高,并发症多,治疗难度大。了解ARL的特点,有利于早发现,早诊断,综合治疗,提高生存率。

云南省传染病医院17例新型冠状病毒肺炎的临床特征

目的探讨新型冠状病毒肺炎的临床特征、治疗方法和转归.方法观察和分析云南省传染病医院2020年1月17日-2月19日收治的17例新型冠状病毒肺炎确诊患者的临床情况.结果17例患者年龄中位数为49岁;8例(47.1%)患者有合并症;年龄大且有合并症患者病情重,儿童病情轻;症状表现为:发热(14例,82.4%)、咳嗽(11例,64.7%)、乏力(9例,52.9%)、咽痛(3例,17.6%)、胸闷(3例,17.6%)、肌肉酸痛(3例,17.6%)、鼻塞和流涕(1例,5.9%).基线实验室检查显示8例(47.1%)患者淋巴细胞计数下降,10例(58.8%)患者C反应蛋白和白细胞介素-6同时上升;10例(58.8%)患者动脉血氧分压下降;4例(23.5%)患者CD4^+和CD8^+T淋巴细胞计数同时下降;11例(64.7%)患者胸部影像学表现为双肺多发间质改变,2例(11.8%)表现为局限性间质改变,4例(23.5%)无异常表现.经过抗病毒、对症和合并症等综合治疗措施2周内患者病情均明显改善.相应指标异常患者治疗后淋巴细胞计数上升、C反应蛋白和白细胞介素-6下降、动脉血氧分压上升、CD4^+和CD8^+T淋巴细胞计数上升均有统计学意义(P<0.05);胸部影像学提示肺部病变均吸收明显.结论新型冠状病毒肺炎的临床表现具有特征性;治疗过程中需要重点关注淋巴细胞计数、炎症指标、呼吸功能指标、免疫功能指标和胸部影像学变化;综合治疗后大多数患者预后良好.

功能性垂体腺瘤手术治疗后激素水平变化与肿瘤体积变化的相关性研究

目的分析功能性垂体腺瘤手术治疗后激素水平和肿瘤体积的变化,并探讨二者的相关性。方法回顾性分析采用手术切除治疗的32例泌乳素瘤和33例生长激素腺瘤病人的临床资料,测定术前、术后1个月的激素水平和肿瘤体积并统计分析。结果泌乳素瘤和生长激素腺瘤病人术后1个月激素水平与术前相比均明显下降(P <0.05),术后1个月肿瘤体积与术前相比明显减小(P <0.05)。泌乳素瘤和生长激素腺瘤病人中,激素差百分比和肿瘤体积差百分比均呈正相关(r=0.980,P <0.05;r=0.973,P <0.05)。结论功能性垂体腺瘤手术治疗后激素水平变化可以反映肿瘤体积的变化程度,内分泌激素水平的测定可以作为影像学判断肿瘤残余程度的补充。

煤矿井下低压供电系统漏电保护的研究分析

为了提升煤矿井下低压供电系统的应用质量,要结合矿井的实际情况,从安全生产的角度出发,着重关注漏电保护措施,强化日常作业的安全性和可靠性,减少低压设备故障以及线路漏电等因素造成的安全事故。本文分析了煤矿井下低压供电系统漏电保护的意义,并对漏电产生的原因和具体控制措施展开讨论。

催乳素细胞腺瘤患者IGF-1及IGFBP-3的表达和意义

目的分析催乳素细胞腺瘤患者胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP-3)的表达及其临床意义。方法选取2018年1月至2021年12月昆明医科大学第二附属医院收治的60例催乳素细胞腺瘤患者作为研究组,选取同期进行健康体检的60名志愿者作为对照组。比较研究组及对照组IGF-1和IGFBP-3的表达情况及IGF-1/IGFBP-3比值。结果研究组IGF-1表达水平及IGF-1/IGFBP-3比值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组IGFBP-3表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别的催乳素细胞腺瘤患者IGF-1表达水平及IGF-1/IGFBP-3比值比较,差异无统计学意义(P>0.05),侵袭性肿瘤患者的IGF-1表达水平及IGF-1/IGFBP-3比值较非侵袭性肿瘤患者高,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,IGF-1表达水平及IGF-1/IGFBP-3比值对催乳素细胞腺瘤预后有较为优势且显著的预测价值,IGFBP-3表达水平对催乳素细胞腺瘤诊断无明显预测价值。结论IGF-1及IGF-1/IGFBP-3比值对于催乳素细胞腺瘤预后具有一定的预测价值,值得临床医师关注。

CT体表定位下显微手术治疗运动区胶质瘤

目的位于大脑运动区的胶质瘤可造成神经功能损害,在施行运动区病灶切除手术时会严重破坏皮层功能,以致发生显著致残性的临床症状,需要进一步完善手术方式,避免医源性损伤,近年来更加强调对病灶手术的精确定位和微创技术,避免损伤大脑皮层重要功能区,减少手术并发症。本研究探讨运动区脑肿瘤的外科治疗方法。方法回顾分析2009年1月～2013年3月,21例运动区脑胶质瘤患者行CT体表定位下显微手术治疗,对手术治疗方法及疗效进行了回顾性分析和总结。结果星形细胞瘤（WHOⅠ级）3例,少支胶质瘤（WHOⅠ级）2例,星形细胞瘤（WHOⅡ级）7例,星形细胞瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）9例。术中全切15例,占71.0%；大部分切除6例,占29.0%,无1例患者手术死亡。术后肢体功能障碍较术前减轻7例,不变6例,短期加重而后肢体活动有所恢复的有4例,加重4例。结论运动区脑胶质瘤的外科治疗必须将切除肿瘤与保护脑功能相结合,脑运动区病灶的成功切除有赖于周密的术前精确定位以及术中微创的手术理念和显微手术技巧。

S7-200在工业深井供水系统中的开发及应用

S7-200是一种小型的可编程序控制器,本文利用采用该控制器实现了厂区工业深井供水集中控制,经过近一年的现场投入应用表明,该控制系统稳定可靠,自动化程度高,极大地提高了控制水平。

艾滋病合并播散性隐球菌病116例临床特征及预后分析

目的:分析艾滋病合并播散性隐球菌病的临床特征及预后。方法:回顾性收集2009年7月-2018年8月云南省传染病医院诊断为AIDS合并播散性隐球菌病116例患者的临床资料。对116例艾滋病合并播散性隐球菌病患者的流行病学、临床表现、实验室检查、治疗及预后等进行统计分析。结果:临床表现以头痛、发热、体重下降、脑膜刺激征阳性、恶心、呕吐、乏力纳差、咳嗽咳痰为主;80.1%的患者CD4^(+)T淋巴细胞计数小于100 cells/μl;血液和脑脊液同时检出隐球菌占62.1%;抗真菌治疗以两性霉素B联合氟康唑为主(占58.6%);经以抗真菌等治疗后死亡率为19.0%;死亡组CD4^(+)T淋巴细胞计数低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组平均脑脊液压力、脑脊液蛋白、脑脊液白细胞均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组意识障碍、抽搐、语言障碍、巴宾斯基征阳性、大小便失禁、脑膜刺激征阳性、HAART治疗情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾滋病合并播散性隐球菌病临床表现多样,好发于CD4^(+)T淋巴细胞计数低的人群,容易出现血流感染和中枢神经系统侵犯,即使经过抗真菌治疗仍有较高的死亡风险,尤其是CD4^(+)T淋巴细胞计数低下和未行HAART的患者,应积极筛查和治疗播散性隐球菌病。

鼓风炉电脑监控系统的开发及应用

鼓风炉工序作为鼓风炉还原炼铅法的重要工序,合适的自动化监控起着至关重要的作用。本次改造的方案采用AI系列模块、西门子S7-200型PLC、DAM系列智能模块和北京九思易的易控(INSPEC2009)组态软件自主开发监控系统,实现了远程检测、自动控制、集中监视、预设报警等功能。达到稳定工艺、优化操作、提高产能的目,也为设备设施及工艺生产的安全稳定运行提供有力保障。

艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎76例临床分析

耶氏肺孢子菌肺炎（pneumocystis carinii pneumonia,PCP）是由耶氏肺孢子菌（pneumocystis carinii,PC）引起的呼吸系统机会性感染,发病率达86%。60%的患者是以PCP就诊而确诊的AIDS疾病,同时也是AIDS患者易反复发作的疾病（PCP）,常伴有肺部其他机会性感染而加重病情,机体多系统损害,最终导致呼吸衰竭,为AIDS患者主要死亡原因。AIDS合并PCP如能重视,早诊治是可以控制的,甚至可以治愈。

一种小型电压传感结构的设计及优化

本文在十字固端梁光学应变结构的基础上,针对其应变较小,容易受到外界震动、杂波及微扰动影响的缺点,对其进行结构优化。基于硅微机械加工原理设计了一种轿型新型传感应变结构。利用有限元分析法对两种结构进行了对比,表明轿型结构应变单元应变较大,具有一定程度的抗干扰能力,实现了一定范围内的低频交流电压、直流电压及静电电压的测量。

云南地区腹膜透析治疗HIV/AIDS合并终末期肾病的临床分析

回顾性分析云南地区21例人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者行腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗的临床疗效,观察PD置管术及护理过程中医护人员职业暴露及患者按要求处理废液废袋的依从性。结果发现HIV/AIDS合并ESRD患者行PD治疗早期疗效满意,部分透析质量指标良好;医护人员在PD置管术及换液操作中均未发生职业暴露;HIV/AIDS患者按照要求处理废液废袋的依从性良好。作者认为,PD可作为我国边远地区或血液透析中心未设置HIV阳性区域地区HIV/AIDS合并ESRD患者的替代治疗手段。