ICU护士导尿管相关尿路感染预防知信行现况及影响因素

目的:调查重症监护室(ICU)护士导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防知信行现况,并分析其影响因素。方法:选取2022年1月在上海交通大学医学院附属第一人民医院ICU工作的临床护士195人作为研究对象,采用一般资料调查表、CAUTI预防培训调查表、CAUTI预防知信行量表进行调查。结果:ICU护士在CAUTI知识中留置导尿适应证维度得分为(28.50±3.23)分,知识中CAUTI预防策略维度得分为(58.84±5.34)分,信念维度得分为(24.85±3.52)分,行为维度得分为(21.45±2.59)分;是否参加过培训的情况不同,我院ICU护士的CAUTI预防知识、行为得分不同(P<0.05);科室、工作年限、近3年参加培训的次数不同,我院ICU护士的CAUTI预防知信行得分不同(P<0.05)。结论:我院ICU护士整体的CAUTI预防知信行水平较高,但仍存在不足,医疗机构应扩大培训范围,改变ICU护士的经验性认知,提高ICU护士对于CAUTI的知信行水平。

ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的循证实践

目的将重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法运用循证护理的方法,将获取的最佳证据应用于临床,比较循证实践前后上海市某三级甲等医院ICU机械通气患者撤机后肺功能、再插管率以及ICU住院时间,以及护士对ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练知识问卷得分和各个审查指标的执行情况。结果证据应用后,ICU机械通气撤机患者呼气峰流速及第1 s用力呼吸容积均有所改善,撤机后ICU住院时间缩短,护士的知识问卷得分以及对审查指标的执行率有所提高(均P<0.05)。结论开展基于最佳证据的循证实践,能够有效改善ICU机械通气撤机患者的肺功能,提高ICU护士对相关知识的掌握程度,缩短证据与临床实践的差距,从而提高护理质量。

持续质量改进在预防ICU导尿管相关尿路感染中的应用研究

目的探讨持续质量改进在预防ICU患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)中的实施效果。方法以上海交通大学医学院附属第一人民医院综合ICU护士及住院留置导尿患者为干预对象。在文献研究及专家咨询等基础上修订科室现有的CAUTI防控措施,明确了导尿管留置指征并最终形成包含10个方面、22条具体内容的CAUTI防控集束化干预策略。2021年11月,对照相关策略对科室护士CAUTI防控措施执行情况进行基线调查,分析归纳出7个方面的缺陷问题并制订了对应的改进措施和评价指标。2022年1-3月开展持续质量改进,每2周为一个质量周期,共进行6个周期的质量改进。每个质量周期均遵循“培训推广-质量检查-结果汇总分析-针对不足之处再教育培训”的流程方法。比较质量改进前及各质量周期护士CAUTI防控措施的正确执行率,同时监测同期ICU患者导尿管使用率、CAUTI发生率等相关数据。结果从持续质量改进的第2质量周期开始,7项CAUTI防控措施的正确实施率(66.67%~83.33%)较质量改进前(0~55.00%)均有所提高(P<0.05);在第6质量周期时,各项措施的正确实施率达到92.39%~100.00%。CAUTI发生率总体呈下降趋势,质量改进后期导尿管使用率为50.90%,低于质量改进前的62.38%(χ2=20.001,P<0.05)。结论持续质量改进可有效提升CAUTI各防控环节的护理质量、降低ICU患者导尿管使用率,从而减少CAUTI的发生风险。