6066例新生儿听力筛查结果及相关因素分析

目的：了解新生儿听力筛查的适宜时间、初筛通过率、高危新生儿听力异常发病率，并对听力异常新生儿进行相关因素分析。方法：分别于生后24h～生后60d，用耳声发射（OAE）对5662例正常新生儿及404例高危新生儿进行听力筛查两次，未通过者于3月龄进行听觉脑干诱发电位（ABR）检测诊断，对听力障碍者进行多因素调查分析。结果：正常新生儿生后3—6d初筛通过率最高（P〈0．05）。初筛通过率为90．16％，高危儿初筛通过率为79．95％。两组差异显著（P〈0．01）。诊断为听力障碍13人（17耳），其中轻度7人，中度5人，重度1人。结论：正常新生儿初筛时间以生后3—6d最佳，高危儿应重点测听，及时做ABR检查，听力障碍相关因素依次为缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、孕早期病毒感染、耳颌部畸型。

枸橼酸酚太尼、静安丙泊酚复合麻醉用于人工流产的研究

目的:探讨枸橼酸酚太尼、静安丙泊酚复合麻醉在人工流产手术中的应用效果.方法:选择人工流产患者208例随机分为实验组和对照组,实验组100例,对照组108例.实验组静脉注射枸橼酸酚太尼0.02 mg,静安丙泊酚注射液2.5～3mg/kg体重.对照组:用消毒棉签蘸取2%利多卡因2ml插入宫颈管约1 min,观察麻醉诱导时间、苏醒时间、术中出血量、不良反应及麻醉效果.结果:两组病人宫颈满意及受术者疼痛比较,经统计学处理,差异有非常显著性意义(P＜0.001);呼吸循环系统变化两组比较差异有显著意义(P＜0.05).术中出血量两组差异无显著性意义(P＞0.05).结论:枸橼酸酚太尼、静安丙泊酚复合麻醉用于人工流产术,具有镇疼作用快,麻醉效果确切,术中循环、呼吸功能稳定,苏醒时间短等优点.

262例男性高尿酸血症与冠心病的关系分析

目的了解高尿酸血症与冠心病的发病情况。方法选择体检血尿酸高的男性262例,作为观察组,选择同期体检血尿酸正常的男性262例进行对照分析,比较与冠心病的关系。结果观察组TC、LDL-C、SBP、DBP、BMI水平高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组危险因素差异无统计学意义(χ2=3.52,P>0.05),观察组危险因素≥3项高于对照组(P<0.05)。结论高尿酸血症患者的冠心病的危险因素具有聚集性。

2009例头位难产临床分析与处理

目的研究头位难产的常见病因、类型、识别、分娩方式、预防及临床处理方法,减少母婴并发症,保证产妇及胎儿安全。方法对头位难产2009例的发生原因、处理方法及分娩方式等临床资料进行回顾性分析,观察头位难产的发生率、影响因素、临床表现、分娩方式、妊娠及新生儿结局等,对头位难产的识别、预防及治疗方法进行总结。结果头位难产发病率为15.44%;头位难产中胎头位置异常占71.98%,继发性宫缩乏力占14.39%,产道异常占10.10%,原发性宫缩乏力占1.64%;头位难产中剖宫产率67.94%,32.06%的产妇经阴道分娩,剖宫产率较高;头位难产可出现产后大出血、切口裂伤、会阴伤口延伸裂伤、胎儿宫内窘迫、新生儿Apgar评分低,甚至造成新生儿死亡等。结论头位难产的发病率高,胎头位置异常是发生头位难产的主要原因,通过妊娠期产前检查、产程中密切观察,尽早发现头位难产,及时处理,促使安全分娩,可降低剖宫产率,减少并发症,改善分娩结局。

中药代茶加穴位按压缓解妇科肿瘤化疗患者胃肠道反应的效果研究

目的:探讨中药代茶加穴位按压缓解妇科肿瘤化疗患者胃肠道反应的效果。方法:对56例妇科肿恶性瘤化疗患者在常规化疗期间使用中药泡茶饮用,同时进行双侧内关、足三里及中脘等穴位按压,使用WHO中文版恶心、呕吐症状评估量表评估患者在化疗时出现的恶心、呕吐等症状,同时与单独常规使用恩丹西酮的对照组进行效果比较。结果:两组结果通过统计学处理显示,中药泡茶饮用加穴位按压缓解妇科肿瘤化疗患者的恶心、呕吐等症状具有明显的效果(P<0.05)。结论:中药代茶加穴位按压缓解妇科肿瘤化疗患者胃肠道症状的严重程度,缩短胃肠道反应的历经时间,提高患者对化疗的耐受性和化疗治疗的依从性,减轻痛苦提高妇科肿瘤患者的生存质量。

老年2型糖尿病合并无症状脑梗死患者90例临床观察

目的分析老年糖尿病合并无症状脑梗死(SBI)患者的临床特点。方法将老年2型糖尿病合并SBI患者90例作为观察组,非糖尿病合并SBI患者78例为对照组,比较2组患者临床症状、头颅CT特点及血脂、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白等指标的水平。结果 2组患者神经系统症状如头痛、头晕等症状相似,差异无统计学意义(χ2=1.58,P>0.05);观察组脑梗死灶数目3个及以上的多见,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组组蛋白、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白与对照比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病无症状脑梗死症状轻,预防老年糖尿病无症状脑梗死发生有一定意义。

小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察

目的观察小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法选择2009年7月—2011年9月在我院就诊的良性甲状腺结节患者共134例,给予小剂量左甲状腺激素(25μg,1次/d)维持治疗1年,观察其治疗前后实验室检查指标和甲状腺结节大小变化,并进行亚组分析,记录患者对药物治疗的满意度。结果本组134例患者治疗前后体质指数(BMI)及总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前结节大小为(1.69±0.47)cm,治疗后为(1.35±0.38)cm,差异有统计学意义(t=6.83,P<0.01)。治疗前,不同年龄、TPO-Ab水平患者结节大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同结节直径、结节性质、TSH水平患者结节大小比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,不同年龄、结节直径、结节性质、TSH水平患者结节大小比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同TPO-Ab水平患者结节大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者满意率为85.82%(115/134)。结论小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节安全有效,且有一定的降低血脂作用,主要适用于年轻、实性结节及TSH水平增高者。

油水井双向堵调控水挖潜技术室内研究

大庆油田老油层进入高含水期后,通常采用堵水调剖技术来改善注水开发效果。为优化堵调控水挖潜技术方案,利用三维非均质模型分别模拟油井堵水、水井调剖和双向堵调3种控水挖潜方式,研究不同调堵顺序、堵水半径对采收率的影响。结果表明:先调后堵和先堵后调的驱油效果基本一致,但先调后堵比先堵后调见效早;同时调堵的驱油效果优于先调后堵和先堵后调;同时调堵实验结果表明封堵半径越大,封堵效果越好,当封堵距离达到井距的1/10时,再增加堵水半径驱油效果增加不明显,所以推荐最佳堵水半径为井距1/20~1/10倍。

八肽胆囊收缩素对肥胖大鼠血脂、胰岛素抵抗及腹内脂肪的影响

目的观察八肽胆囊收缩素(CCK-8)对饮食诱导的肥胖大鼠肥胖、胰岛素抵抗(IR)、腹内脂肪及脂肪组织炎症因子的影响。方法将健康雄性SD大鼠分为3组:对照组(Control)、高脂组(HF)及CCK-8组。给予HF及CCK-8组大鼠高脂饲料建立肥胖及IR大鼠模型,CCK-8组给予大鼠CCK-8[200μg/(kg·d)],2次/d,腹腔注射2周。对比各组大鼠摄食量、体重、血糖、血脂及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。各组大鼠进行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验;处死大鼠后检测大鼠内脏脂肪含量,计算脂肪质量/体重比值,并检测脂肪组织炎症细胞因子、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 CCK-8组大鼠较HF组进食量明显下降;CCK-8干预后第7天开始,大鼠体重较HF组明显下降。与对照组比较,HF组大鼠三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)及HOMA-IR水平明显升高(P<0.01)。CCK-8组TG、TC及HOMA-IR水平较HF组显著下降(P<0.05)。与对照组比较,HF组大鼠腹内脂肪含量、脂肪质量/体重比值以及脂肪组织TNF-α、IL-6水平明显升高(P<0.01);与HF组比较,CCK-8组上述指标水平显著下降(P<0.05)。与对照组比较,HF组大鼠服糖后血糖水平显著升高,胰岛素分泌峰值下降,CCK-8组大鼠上述指标明显改善。结论 CCK-8可能通过抑制大鼠摄食量及脂肪组织炎症反应,影响大鼠体脂分布,最终降低大鼠血脂水平,改善IR。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂改善高果糖饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠肝脏脂质沉积机制研究

背景 非酒精性脂肪性肝病发病率逐年升高但无特效药物,临床和基础研究显示降糖药物胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂能改善肝脏脂质沉积,但具体机制不明确。目的 探讨GLP-1受体激动剂改善高果糖诱导的胰岛素抵抗大鼠肝脏脂质沉积的机制。方法 2016年1—4月选取Wistar大鼠36只随机分为对照(ND)组和造模组,ND组给予普通饲料、造模组给予高果糖饲料喂养,8周后行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验证实造模组胰岛素抵抗形成,继续将造模组大鼠随机分为高果糖(HFD)亚组和高果糖+艾塞那肽(HFD+Ex)亚组,HFD+Ex亚组给予艾塞那肽注射液腹部皮下注射4周后,观察糖脂水平、胰岛素抵抗、肝脏脂质沉积、β-catenin表达和核转位以及脂质合成通路因子的变化。进一步用转染技术在HepG2细胞用小干扰RNA抑制β-catenin的表达观察细胞脂质沉积和脂质合成通路相关因子的变化,将HepG2细胞用25 mmol/L果糖和100 nmol/L exendin-4处理,未转染的细胞用作对照,全部细胞分为正常对照(Con)组、高果糖(HF)组、高果糖+exendin-4(HF+Ex4)组、高果糖+exendin-4+对照siRNA(HF+Ex4+Si-control)组、高果糖+exendin-4+β-catenin siRNA(HF+Ex4+Si-β-catenin)组。实验结束后收集大鼠体质量、肝指数、三酰甘油(TG)、肝脏TG、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、葡萄糖曲线下面积(AUC_(glu))、葡萄糖输注速率(GIR)、肝脏油红O染色,并测定大鼠肝脏及HepG2细胞固醇调节元素结合蛋白1(SREBP-1)和下游脂质合成的关键酶脂肪酸合成酶(FAS)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、硬脂酰CoA脱饱和酶1(SCD-1)以及β-catenin的蛋白表达水平。结果 (1)高果糖喂养8周后造模组大鼠体质量、肝指数、肝脏TG水平均高于ND组,GIR低于ND组(P<0.05);药物干预4周后HFD亚组大鼠体质量、肝指数、TG、FFA、ALT、FBG、FINS、AUC_(glu)高于ND组,GIR低于ND组(P<0.05);HFD+Ex亚组大鼠体质量、肝指数、FFA、ALT、FBG、FINS、AUC_(glu)低于HFD亚组,GIR高于HFD亚组(P<0.05)。(2)HFD亚组大鼠肝脏TG水平高于ND组(P<0.05),油红O染色肝细胞内可见大量红色脂滴聚集;HFD+Ex亚组大鼠肝脏TG水平低于HFD亚组(P<0.05),肝细胞内红色脂滴减少。(3)HFD亚组大鼠肝脏SREBP-1、FAS、SCD-1、ACC蛋白表达均高于ND组(P<0.05);HFD+Ex亚组大鼠肝脏SREBP-1、FAS、SCD-1、ACC蛋白表达均低于HFD亚组(P<0.05)。(4)HFD亚组大鼠肝脏β-catenin的总蛋白及核内蛋白表达低于ND组(P<0.05);HFD+Ex亚组大鼠肝脏β-catenin的总蛋白及核内蛋白表达高于HFD亚组(P<0.05)。(5)HF+Ex4组、HF+Ex4+Si-control组HepG2细胞β-catenin总蛋白、核内蛋白表达均高于HF组,TG水平低于HF组(P<0.05);HF+Ex4+Si-β-catenin组HepG2细胞β-catenin总蛋白、核内蛋白表达低于HF+Ex4组,TG水平高于HF+Ex4组(P<0.05)。(6)HF+Ex4组、HF+Ex4+Si-control组HepG2细胞SREBP-1、ACC、FAS、SCD-1蛋白表达均低于HF组(P<0.05);HF+Ex4+Si-β-catenin组HepG2细胞SREBP-1、ACC、FAS、SCD-1蛋白表达高于HF+Ex4组(P<0.05)。结论 GLP-1受体激动剂可能通过调控β-catenin表达改善胰岛素抵抗大鼠肝脏脂质沉积,是治疗非酒精性脂肪性肝病的潜在新药,β-catenin可能是药物治疗的重要靶标。

胆汁酸对高脂诱导肥胖小鼠的血糖和体重的影响及安全性分析

目的研究胆汁酸对高脂诱导肥胖小鼠血糖和体重的影响,并分析其安全性。方法 32只雄性C57BL/6小鼠,随机分为高脂饮食组(HFD组)、高脂饮食加0.1%w/w胆酸干预组(0.1 CA组)、高脂饮食加0.25%w/w胆酸干预组(0.25 CA组)和高脂饮食加0.25%熊去氧胆酸干预组(UDCA组),每组8只。干预后测定血糖、胰岛素、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的水平,采集肝脏组织称重并进行组织学观察。结果0.25 CA组小鼠体重低于HFD组,总胆汁酸较HFD组升高,ALT水平、肝脏重量较HFD组升高(P<0.05,P<0.01),伴有脂滴数增多;UDCA组小鼠血糖水平较HFD组降低(P<0.05),总胆汁酸水平、肝脏重量、脂滴数和血ALT水平与HFD组比较无明显变化(P>0.05)。结论对高脂诱导肥胖小鼠给予UDCA可降低其血糖水平,而胆酸可降低其体重,但应注意较高剂量胆酸可能导致的肝脏毒性。

格列吡嗪盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的多中心、随机、双盲双模拟临床研究

目的评价格列吡嗪盐酸二甲双胍片(降血糖药)的疗效及安全性。方法用多中心、随机、双盲双模拟临床研究,试验组120例,二甲双胍组、格列吡嗪片组各60例,治疗12周。结果治疗前后试验组较二甲双胍组HbAlc多降低了0.78%,较格列吡嗪组多降低了0.41%(P<0.001);治疗前后试验组较二甲双胍组空腹血糖多降低了0.97 mmol·L^(-1),较格列吡嗪组多降低了1.36 mmol·L^(-1)(P<0.001);低血糖发生率3组相似。结论格列吡嗪盐酸二甲双胍与单药治疗相比,降低HbAlc、空腹及餐后2 h血糖均更为明显,且耐受性很好。

阿仑膦酸钠对绝经后女性骨质疏松骨代谢的作用研究

目的探讨阿仑膦酸钠(alendronate,ALN)对绝经后女性骨质疏松症的疗效以及对骨代谢的作用。方法选取用双能X线骨密度仪测定的绝经后女性骨质疏松症患者30例,以ALN联合钙剂治疗6个月,检测骨密度(bone mineral density,BMD)变化,并测定治疗前后血清骨钙素(bone gla protein,BGP)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)等水平的变化。结果绝经后女性骨质疏松症患者服用ALN 6个月后腰椎(L_2～L_4)BMD显著增高(P<0.01),血清BGP、ALP、P水平显著降低(P<0.01)。结论服用ALN 6个月可提高绝经后女性骨质疏松症患者腰椎BMD,降低骨代谢指标BGP水平。

氧化苦参碱对高果糖喂养小鼠脂肪肝及肝氧化应激的干预作用

目的探讨氧化苦参碱对高果糖喂养小鼠的肝脏脂质合成和氧化应激的干预作用。方法将雄性C57BL/J6小鼠分为对照组、高果糖组和氧化苦参碱组,氧化苦参碱组经高果糖喂养4 w后,每日给予40 mg/kg氧化苦参碱干预,喂养8 w后处死小鼠,并测定肝脏相关指标水平,测定肝脏超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活性及细胞中丙二醛(MDA)的含量,Western印迹测定肝脏核转录因子(NF)-E2相关因子(NRF)2、细胞色素P450家族(CYP)2E1、CYP4A蛋白表达。结果喂养8 w后,与对照组比较,高果糖组体重、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、谷丙转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、MDA、CYP2E1、CYP4A水平均显著上升(P<0.05),与高果糖组比较,氧化苦参碱组体重FPG、FINS、ALT、TG、MDA、CYP2E1、CYP4A水平均显著降低(P<0.05)。与对照组比较,高果糖组SOD、CAT、NRF2水平均显著下降(P<0.05),与高果糖组比较,氧化苦参碱组SOD、CAT、NRF2水平均显著上升(P<0.05)。结论果糖过量摄入可诱导小鼠脂肪肝和肝内氧化应激,氧化苦参碱对高果糖喂养小鼠肝脏有保护作用,可改善高果糖喂养诱导的肝脏脂质沉积和氧化应激。

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血浆vWF和ET-1水平的变化

目的 了解 2型糖尿病 (T2DM)病人胰岛素抵抗 (IR)及血管内皮细胞损伤及功能改变。方法 对 51例口服降糖药物无糖尿病微血管并发症的T2DM患者和 41例正常人分别进行体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比 (WHR)、血压、血糖、血清胰岛素 (IS)血脂检测 ,同时测定IR的程度、血浆vWF和ET 1的水平 ,IR采用HOMA IR ,并进行相关分析。结果 T2DM病人存在明显体脂分布异常、血压改变、代谢紊乱 ,HOMA IR值和血浆vWF及ET 1水平的增高 ,经多元回归分析显示 ,ET 1、WHR及餐后血糖与IR呈正相关 ,各因子与vWF无相关 ,IS、HbA1c与ET 1呈正相关。结论 糖尿病胰岛素抵抗病人在早期尚未出现微血管并发症的临床表现之前即已存在血浆vWF、ET 1水平的改变 ,提示此时已经存在内皮细胞损伤及功能障碍 ,这种内皮功能障碍与IR明显相关 ,同时又可以影响T2DM病人的血糖控制。

胰岛素样生长因子-Ⅰ与老年女性糖尿病患者骨密度关系的研究

目的探讨老年女性糖尿病患者骨密度及血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGFⅠ)的变化及其相互关系。方法用双能X线骨密度仪分别测定老年女性糖尿病患者骨密度值;用酶联免疫的方法测定受试者血清IGFⅠ的水平,并与正常对照组比较。结果老年女性2型糖尿病组骨质疏松(OP)发病率高于对照组(P<0.05);血清IGFⅠ水平低于对照组(P<0.05);糖尿病伴OP组血清IGFⅠ低于无OP组(P<0.05);糖尿病患者骨密度值与血清IGFⅠ水平显著正相关(P<0.05)。结论老年女性2型糖尿病组OP发病率增高,与IGFⅠ水平降低导致骨形成减少有关。