亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1、低氧诱导因子-1α表达水平及神经发育结局的影响

目的探讨亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、低氧诱导因子-1a(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)表达水平及预后的影响。方法选取2015年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的110例中重度HIE患儿作为研究对象。根据家属是否同意患儿接受亚低温治疗,将患儿分为亚低温治疗组(n=70)和传统治疗组(n=40);亚低温治疗组患儿除常规治疗外,于出生后0~6 h实施选择性头部亚低温治疗。传统治疗组患儿给予常规治疗;治疗前和治疗后第3天,采用酶联免疫吸附实验双抗夹心法检测UCH-L1、HIF-1α表达水平。随访患儿出生后12~15个月神经发育结局。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果亚低温治疗组与传统治疗组治疗后血清UCH-L1[(1.9±0.4)与(3.1±0.3)μg/L,t=16.495,P<0.001]、HIF-1α表达水平[(1.40±0.22)与(2.75±0.19)μg/L,t=32.486,P<0.001]比较,亚低温治疗组明显低于传统治疗组;亚低温治疗组患儿治疗后血清UCH-L1表达水平低于治疗前[(1.9±0.4)与(3.3±0.5)μg/L,t'=18.293,P<0.01]。亚低温治疗组和传统治疗组在治疗3 d后,虽然两组血清中HIF-1α表达水平均出现高于治疗前[(1.40±0.22)与(1.23±0.29)μg/L,t'=3.907,P<0.001;(2.75±0.19)与(1.27±0.35)μg/L,t'=23.504,P<0.001],但是,亚低温抑制血清HIF-1α表达水平升高的效果明显优于传统治疗组。随访结果显示,亚低温治疗组患儿神经发育正常的比例高于传统治疗组[68.6%(48/70)与32.5%(13/40),χ^(2)=13.408,P<0.001];亚低温治疗组神经发育迟缓的比例低于传统治疗组[11.4%(8/70)与37.5%(15/40),χ^(2)=10.462,P<0.001]。结论亚低温治疗可以明显降低中重度HIE患儿血清UCHL1表达水平,抑制血清HIF-1a表达水平升高的作用明显优于传统治疗,这可能是低温治疗的神经保护机制之一。

羊水污染与新生儿缺氧缺血性脑病以及血清Tau蛋白、S100B表达水平的相关研究

目的探讨羊水污染与新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)以及血清Tau蛋白、Sl00B表达水平的相关性。方法将2018年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿科重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治的75例中度和重度HIE患儿纳入HIE组(中度31例,重度44例),选择同期在产科出生的正常健康足月新生儿35例纳入对照组。根据羊水污染程度,将患儿分为羊水正常组以及Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染组。比较各组羊水污染情况以及血清Tau蛋白、S100B表达水平。统计学方法采用t检验、Student-Newman-Keuls检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果HIE组母亲自然阴道分娩的比例低于对照组[36.0%(27/75与57.1%(20/35)],HIE组新生儿5 min Apgar评分低于对照组[(3.5±1.4)与(8.5±1.0)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。75例HIE患儿中,羊水正常20例(26.7%),Ⅰ度羊水污染13例(17.3%),Ⅱ度羊水污染10例(13.3%),Ⅲ度羊水污染32例(42.7%)。重度HIE患儿Ⅲ度羊水污染的比例高于中度HIE患儿,差异有统计学意义[59.1%(26/44)与19.4%(6/31),P<0.05]。中、重度HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于对照组(P值均<0.05);重度HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于中度HIE组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。羊水正常和Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染组的HIE患儿血清Tau蛋白、S100B水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);Ⅲ度羊水污染HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于羊水正常HIE组和Ⅰ度羊水污染HIE组患儿,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论羊水污染与新生儿HIE有密切关系,重度HIE患儿中,Ⅲ度羊水污染的比例较高,血清Tau蛋白、S100B水平也较高,脑损伤程度较严重。

创伤性失血病人输血前后血细胞比容和酸碱度变化及其与凝血功能的关系分析

目的:探讨创伤性失血病人输血前后血细胞比容(HCT)和酸碱度(pH)变化及其与凝血功能的关系。方法:选取创伤性失血病人102例进行前瞻性研究临床实验,采用血凝仪检测各组HCT、pH指标,采用血栓弹力图仪检测凝血反应时间(R)、凝固角(a-Angle)和血栓最大幅度(MA);采用Pearson回归分析检验输血前后的HCT、pH与R、a-Angle、MA值与凝血功能的相关性。结果:输血前,A、B、C组HCT、pH、纤维蛋白原(Fib)、a-Angle值、MA值比较,A组<B组<C组(P<0.05);凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、R值比较,A组>B组>C组(P<0.05);输血后,A、B、C组各凝血指标差异均无统计学意义(P>0.05),且较输血前均有所改善(P<0.05)。输血前,pH、a-Angle值、MA值:D组<E组<F组(P<0.05);PT、TT、APTT、R值:D组>E组>F组;pH值F组<G组,R值F组>G组(P<0.05~P<0.01),F组和G组的a-Angle值、MA值、PT、TT、APTT、R值差异无统计学意义(P>0.05),D、E、F组的Fib值差异均无统计学意义(P>0.01),且均小于G组(P<0.05~P<0.01);输血后D、E、F、G组的pH、Fib、PT、TT、APTT、R值、a-Angle值、MA值差异无统计学意义(P>0.05),且较输血前显著改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。HCT、pH水平越高,创伤性失血病人的ICU住院时间、出血时间越短(P<0.05~P<0.01)。Pearson相关分析发现,HCT和pH(<7.45)同PT、TT、APTT、R值、住院时间、出血时间等凝血指标呈负相关关系(P<0.01),同Fib、a-Angle值、MA值等凝血指标呈正相关关系,且HCT、pH在创伤性失血的凝血指标同样呈正相关关系(P<0.01)。结论:创伤性失血病人的凝血功能障碍的严重程度与HCT、pH下降有关,且HCT水平越低,酸中毒的发生率越高、预后越差,故做好输血前后的HCT、pH检测对创伤性失血的临床诊治十分必要,二者也是影响其凝血功能的重要指标。

千阳县林木种苗生产情况调查与对策分析

调查分析了千阳县种苗生产现状、针对林木种苗生产现状中存在的苗木培育结构合理性不强、苗圃科学管理水平不高、投资额度占比小、设备落后问题,提出了发展建议,对关中西部及西北地区东部相似生态区域苗木产业发展具有借鉴意义。

李泉旺教授基于“胰脾同源”理论治疗胰腺癌经验

胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤,其起病隐匿、易转移、预后差,常规的手术、放化疗皆不能取得良好效果。李泉旺教授基于多年临证经验,从“胰脾同源”角度认识胰腺癌,认为胰腺癌发病与脾之生理失常密切相关,发病之本为脾气亏虚、升降失调;病之标为痰浊、瘀血、癌毒;具体治则包括:其一健脾益气、固本夯基;其二理气疏肝、调和枢机;其三芳香化浊、解毒散结;病位在胰,涉及肝、脾。本文以“胰脾同源”理论为指导,总结了李泉旺教授治疗胰腺癌的临床经验,文末附医案1则以佐证。

医共体建设下规范化培训对提升乡镇卫生院护理质量的影响

目的分析医共体建设下规范化培训对提升乡镇卫生院护理质量的影响。方法选取2021年1~6月在柳州市柳江区人民医院护士41例作为对照组,采用常规方法进行护理技能培训。选取2021年7~12月在本院护士42例作为观察组,采用医共体建设下的规范化培训。分析各组护士一般资料,比较2组护士诊疗护士培训前后护理质量评分、护理能力、PRCA-24评分。结果经重复方差分析,2组护理质量差异有统计学意义(组间F=14.52,P=0.000、时点间F=7.78,P=0.006、组间·时点间F=9.43,P=0.000),培训前2组护士护理质量差异无统计学意义(80.73±4.34、81.04±4.31,P>0.05),培训1个月、6个月观察组护士护理质量高于对照组(91.42±4.52、95.47±4.28 vs 85.14±4.42、90.41±4.11,P<0.05),培训前2组学习兴趣、自主学习能力、思维能力、执行力、团队协作能力等护士护理能力比较,差异无统计学意义(P>0.05),培训后观察组各项考评得分均高于对照组(P<0.05),经重复方差分析,2组护士PRCA-24比较差异有统计学意义(组间F=14.51,P=0.000、时点间F=8.43,P=0.002、组间·时点间F=10.28,P=0.000),培训前2组护士PRCA-24比较差异无统计学意义(65.35±5.76、65.24±5.65,P>0.05),培训1个月、培训6个月2组PRCA-24均较前降低(P<0.05),培训1个月、培训6个月观察组护士PRCA-24得分低于对照组(50.78±5.51、44.89±4.58 vs 57.75±5.45、51.54±4.73,P<0.05)。结论在医共体建设背景下,实施规范化培训能显著减轻乡镇卫生院护士的交流恐惧心理状况,并有效提高其护理质量和护理能力评分,这种方法具有临床推广价值。

顺应论视角下的散文翻译研究——以张培基英译散文《想北平》为例

散文是中国文学的主脉之一,散文作品的英译能够推动中国文学走向世界。因此,本文从Verschueren提出的顺应论出发,以张培基英译散文《想北平》为个案进行研究,分析译者如何在语境关系、语言结构上实现顺应,以及顺应的动态性、顺应过程的意识程度如何体现在译文之中,并讨论译者采取的翻译方法与技巧,以期为文学作品的英译研究提供些许启示。

县域医疗共同体模式下乡镇卫生院效率评价及影响因素研究

探究柳州市柳江区人民医院医共体下辖5家乡镇卫生院的运行效率及其影响因素。方法:本研究采用回顾性研究方法,搜集整理柳州市柳江区人民医院医共体下辖5家乡镇卫生院运营管理相关数据资料,描述柳州市柳江区人民医院医共体下辖5家乡镇卫生院各项运行效率评价指标的变化情况,应用数据包络分析法对柳州市柳江区人民医院医共体下辖5家乡镇卫生院的运行效率进行测算,运用多元线性回归方法探究影响柳州市柳江区人民医院医共体下辖5家乡镇卫生院效率的影响因素。结果:柳州市柳江区人民医院医共体下辖5家乡镇卫生院的平均综合效率值为0.8071,平均纯技术效率值为0.875,平均规模效率值为0.922。柳州市柳江区人民医院医共体下辖5家乡镇卫生院综合效率与影响因素多元线性逐步回归分析线性关系的决定系数R2=0.719。万元以上设备总值与固定资产的比、医护比、床日支出、药品费用收支结余、每床业务用房面积等5个指标对综合效率的影响因素多元线性回归分析有统计学意义。结论:柳州市柳江区人民医院医共体下辖5家乡镇卫生院的整体发展水平不高,其经济运转效率慢,医疗服务能力低。相关部门应当加大对乡镇卫生院的扶持力度,深化县域医疗共同体模式,合理配置政府补助资源。

喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的影响

目的:观察喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的影响。方法:选择30例喂养不耐受的住院极低出生体重儿为观察组,同时选择30例喂养耐受的极低出生体重儿为对照组,于生后2 d、出现喂养不耐受后2 d和喂养不耐受消失后5 d分别留取患儿大便标本,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果 :喂养不耐受组中乳酸杆菌的数量分别为[(4.15±0.25)cfu/g,(5.39±0.53)cfu/g,(7.32±0.80)cfu/g],对照组分别为[(4.17±0.27)cfu/g,(7.84±0.35)cfu/g,(7.61±1.35)cfu/g],双歧杆菌的数量分别为[(4.35±0.23)cfu/g,(5.01±0.48)cfu/g,(7.12±1.22)cfu/g],对照组分别为[(4.37±0.22)cfu/g,(8.52±0.23)cfu/g,(7.40±1.33)cfu/g]。两组于出现喂养不耐受后2 d,两种细菌数量比较差异具有统计学意义(P<0.05),而喂养不耐受出现之前和消失后5d两组细菌数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的变化有明显影响。喂养不耐受使肠道双歧杆菌和乳酸杆菌数量降低。

氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿生长发育的影响

目的:探讨氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿生长发育的影响及安全性。方法:将86例早产儿根据出生24 h内氨基酸静脉滴注方案分为A组(46例)和B组(40例)。A组患儿给予氨基酸初始大剂量2.4 g/kg,以0.5 g/(kg·d)递增;B组患儿给予氨基酸快速增加方案,初始剂量为1.5 g/kg,以1.0 g/(kg·d)递增,两组患儿终点剂量均为3.6 g/(kg·d)。比较两组患儿治疗后生长发育指标,静脉营养、住新生儿重症监护病房(NICU)及住院天数,治疗费用、治疗1、7 d的前白蛋白(PA)、胃功素(MOT)及血浆血管活性肠肽(VIP)水平、治疗1周内氮平衡值,并记录喂养不耐受性及并发症发生率。结果:治疗后,两组患儿周平均身长增加值、周平均头围增加值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿恢复至出生体质量的时间,住NICU、静脉营养及住院天数与住院费用均短于或少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后1、7 d PA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗后7 d MOT和VIP均显著升高,且A组显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿1周内氮平衡值均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿喂养不耐受率为4.35%,显著低于B组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与快速增加方案相比,氨基酸初始大剂量方案可增加喂养耐受性,改善营养状况,缩短住院时间,减少治疗费用,且安全性较好。

pH值对水热法制备LaVO_4:0.5%Eu^(3+)纳米粉体的影响

以NH4VO3、LaCl3·nH2O等为原料,采用水热法合成了铕掺杂LaVO4纳米粉体,通过X射线粉末衍射、扫描电子显微镜、荧光测试仪等对制备的粉体进行了表征,考察了不同水热体系pH值(4-13)对产物晶相、微观形貌及荧光性能的影响,探讨了LaVO4晶体的生长机理.结果表明:产物的微观形貌为纳米颗粒或纳米棒,pH值低于10时,产物为单斜相LaVO4纳米晶,荧光强度较低;当pH值为11-13时,产物为四方相和单斜相两相,表现出较强的荧光性.

博士研究生创造性特征之内涵及现状——基于江苏省十二所高校的实证研究

对创造力理论追根溯源,结合对博导和博士研究生访谈,深入探索博士研究生内隐创造力即创造性特征,构建创造力特征四元模型,提出创造性特征由创新动机、创新个性、创新思维和创新知识四个维度构成。每一维度下设若干指标,运用探索性因子分析筛选各项指标,修订创造性特征测量工具,进而对江苏省985高校、211高校和省属高校的博士研究生创造性特征进行实地调研。研究结果显示,博士研究生具有较强的创新动机,创新个性突出,但创新思维和创新知识自我评价较低,创新动机在三类高校博士研究生之间存在显著性差异。

传承与重构:桂越边疆地区节日民俗文化发展研究

民俗是一种民间传承文化,节日民俗是民族文化的集中体现,有特定的内涵,具传承文明之用。民俗文化是一种动态的发展,处于不断传承、变异、发展中,它与自然和人文环境密切相联,传承与重构贯穿着节日民俗文化发展的整个过程。我们要正确对待桂越边疆地区节日民俗文化,进行民俗文化的发展研究,发挥其社会功能,保护好民俗文化的"文化生境",主导好文化的重构,开发好边疆地区节日民俗文化资源,发展节日民俗文化旅游,以实现民族传统文化的动态保护和传承发展。

创新环境、创新特征对博士研究生创新成果的影响研究——基于江苏省十二所高校的实证分析

通过对博士研究生创新能力的外显载体创新成果进行指标化操作,同时根据专家访谈和实地调研,将博士研究生创新成果分解为学术论文、会议论文和发明专利等三个维度八个项目,运用层次分析法将博士研究生的各类创新成果进行数值化表达。提出博士研究生创新能力影响机制的三个假设并选择合适的模型,将实地调研的数据运用多元线性回归和典型相关分析对选择模型进行验证,对得出的结果加以解释。

非英语专业大学生英语口语焦虑与口语学习策略的相关性

本研究以二语习得中的情感因素相关理论为基础,调查了非英语专业大学生的口语焦虑程度、口语学习策略的使用情况以及以上两个因素之间的关系,运用定量研究方法进行描述和分析。研究结果表明,受调查的学生的口语焦虑程度较高,并与口语策略的使用呈显著负相关,而且处于高中低三种不同焦虑程度的学生在R.L.Oxford的6类口语策略的使用方面存在着显著差异。

博士研究生创新能力内涵及提升路径

博士研究生的创新能力主要指博士研究生通过长期的知识积累与能力发展,能够产生新颖而有社会价值的学术产品、服务、过程、程序等的能力。提升博士研究生的创新能力,需从提高博士研究生经济资助、完善导师培养制度、活跃学术氛围等方面来优化博士研究生培养的物质环境和文化环境。

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的:探讨小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法:将120例喂养不耐受早产儿随机分为两组,对照组采用体位治疗+饮食疗法,治疗组在此基础上加用红霉素5mg.kg-1.d-1,分2次静脉滴注,对比分析两组的治疗效果。结果:治疗组在呕吐症状、食管钡餐造影、体重增长等方面的疗效均显著优于对照组(P<0.05)。结论:小剂量红霉素+体位治疗+饮食疗法治疗早产儿喂养不耐受疗效显著,值得临床推广使用。

不同喂养方式对极低出生体重儿喂养及肠道菌群的影响

目的研究不同喂养方式对极低出生体重儿喂养状况和肠道菌群的影响。方法选择60例符合条件的住院早产儿并随机分为两组,分别为母乳喂养组(母乳组)及早产儿配方奶喂养组(配方奶组),在生后记录喂养状况,并于3、14及28天时分别留取患儿大便标本,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果母乳组喂养不耐受的发生率为5例(16.7%),配方奶组为13例(43.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。母乳组在14天时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为(8.62±1.35)cfu/g、(9.10±1.33)cfu/g,配方奶组分别为(7.32±0.80)cfu/g、(7.62±1.22)cfu/g,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。母乳组在28天时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为(9.43±0.26)cfu/g、(9.97±0.54)cfu/g,配方奶组分别为(8.31±0.58)cfu/g、(8.54±0.53)cfu/g,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喂养方式对极低出生体重早产儿喂养及肠道菌群的形成有明显影响。母乳喂养组患儿肠道的双歧杆菌和乳酸杆菌数量高于早产儿配方奶喂养组,同时喂养不耐受发生率低于早产儿配方奶喂养组。

左江流域节日民俗旅游现状及对策——以崇左市为例

近几年来,左江流域的旅游业稳步发展,但在节日民俗旅游开发的过程中,节日民俗文化重视度不够、开发层次浅、营销力度欠缺,商业气息过浓等问题制约了崇左市节日民俗旅游的发展,应针对上述问题,采取相应的措施和对策,推动左江流域旅游业持续健康地发展。