宫腔灌注富血小板血浆治疗在薄型子宫内膜患者中的疗效分析

目的 探讨宫腔灌注富血小板血浆(PRP)对胚胎移植失败的薄型子宫内膜患者妊娠结局的有效性。方法 采用前瞻性对照试验,选取既往冻融胚胎移植(FET)周期失败的120例薄型子宫内膜患者,单、双号抽签的方法分为PRP组(60例)和对照组(60例)。PRP组除接受激素替代治疗(HRT)外,在FET周期的第8、10、13日行宫腔灌注PRP;对照组仅接受HRT。所有受试者均在内膜转化日行三维能量子宫内膜厚度、容积、形态、血流检测。比较PRP组与对照组宫腔三维内膜血流检测值及妊娠结局的差异。结果 PRP组内膜转化日子宫内膜厚度增厚、血流指数(FI)、胚胎着床率、临床妊娠率均较对照组显著提高(P<0.05),而两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔灌注PRP可通过改善薄型子宫内膜患者的子宫厚度及丰富内膜血流,提高胚胎着床率及临床妊娠率,改善患者妊娠结局。

慢性子宫内膜炎的研究进展

慢性子宫内膜炎(CE)是育龄期女性常见病之一,属于盆腔炎性疾病,为一种持续的子宫内膜局部炎症状态。临床上CE常表现为无症状或临床症状不典型,因此常常被妇产科医生忽视。近年来,CE的患病率呈逐年增高趋势,目前已成为临床上导致女性不明原因不孕、反复着床失败及流产的重要原因,同时也是影响辅助生殖助孕结局的重要因素。安全有效、无创伤的诊断及治疗方法受到越来越多的关注。本文针对CE的病因、最新诊断方法及多维度治疗模式进行全方面综合性阐述,为CE的诊疗提供新的思路。

参麦注射液联合阿美替尼对EGFR突变晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察及安全性分析

目的观察参麦注射液联合阿美替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性分析。方法选择2020年1月至2022年12月EGFR突变阳性晚期NSCLC患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组给予参麦注射液联合阿美替尼治疗,对照组给予阿美替尼治疗。结果观察组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后KPS功能状态评分均高于治疗前,且观察组治疗前后KPS评分差值(20.00±13.13)高于对照组(11.00±10.23),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者皮疹、白细胞减少、血小板减少发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿美替尼联合参麦注射液治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者,可改善患者ORR、DCR,提高患者生存质量,降低不良反应发生。

辅助生殖技术治疗超促排卵阶段不同“扳机”方案的作用机制及应用研究进展

辅助生殖技术是常用的不孕症治疗方法,其中控制性超促排卵(Controlled Ovarian Hyperstimulation,COH)是辅助生殖技术的关键步骤。扳机是COH技术中促进卵母细胞成熟的重要环节,临床常用的扳机方案主要有人绒毛膜促性腺素(Human Chorionic Gonadotropin,HCG)扳机方案、促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)扳机方案、双扳机方案及双重扳机方案等。HCG扳机方案是用2000~10000IU的HCG诱导颗粒细胞黄体化,恢复卵母细胞的减数分裂,促进卵泡成熟,但后续患者卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS)发生率较高。GnRH-a扳机方案可与垂体GnRH受体结合,促进卵泡成熟,减少OHSS的发生。双扳机方案是同时注射HCG和GnRH-a,适用于多囊卵巢综合征、卵巢早衰及卵巢高反应人群,可改善卵泡发育情况,提高成熟卵子数量,可有效降低OHSS的发生。双重扳机方案是一种改良双扳机方案,用于空卵泡综合征的治疗效果较好。

环境因素对木塑复合材料性能的影响

以高密度聚乙烯(HDPE)为塑料基体,木粉为填料,用挤出成型法制备了高木粉含量的木塑复合材料(WPC)。用万能材料试验机的控温箱加热和冷冻的方法模拟环境温度变化对WPC力学性能的影响,用常温浸水法模拟环境雨水对WPC吸水率和力学性能的影响,用DSC测定了WPC在室外环境暴露前后的氧化诱导期,以快速研究和间接推测WPC抗老化的性能。结果表明:随着温度升高,WPC的拉伸和弯曲强度明显降低;随着浸水时间增加(吸水率增大),WPC的力学强度先是有一定幅的降低,然后趋于稳定值;在室外环境暴露10个月后的WPC表面取样测得的氧化诱导期明显低于新制得的WPC,而其内部取样测得的氧化诱导期则较长,说明WPC在室外环境中暴露10个月后,表面老化明显,但内部无明显老化现象。

心理因素应激与支气管哮喘的相关性临床研究

目的探讨心理因素应激与支气管哮喘的相关性。方法选择中度持续支气管哮喘患者154例为研究对象,用Zung′s焦虑自评量表(SAS)对每位哮喘患者进行评定,再按焦虑指数将患者分为焦虑组与非焦虑组,采用放射免疫方法测定两组患者的血清IL-4、IL-1β、IL-6、TNF-α及血浆血栓素B2(TXB2)的含量并进行比较,同时常规测定嗜酸性粒细胞计数(EOC)。结果两组患者血清IL-4含量间差别无显著性意义(P>0.05);IL-1β、IL-6、TNF-α、血浆TXB2含量及嗜酸性粒细胞计数间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论心理因素应激与支气管哮喘存在着一种精神病理学关系,其在哮喘发病机制中的作用与单核巨噬细胞或淋巴细胞的激活有关,而并非免疫功能的抑制,并与新建立的哮喘气道炎症学说密切相关。

塑料基体中MAPE/HDPE比例对木塑复合材料力学性能的影响

以高密度聚乙烯(HDPE)和马来酸酐接枝聚乙烯(MAPE)共混物为塑料基体,以木粉为填料,用注塑成型法制备木塑复合材料,研究MAPE/HDPE质量比变化对塑料基体和木塑复合材料力学性能的影响。结果表明:MAPE/HDPE比变化对MAPE/HDPE共混形成的塑料基体强度基本没有影响,但对由该共混物所制得的木塑复合材料的强度影响显著;在相同的木粉含量下,保持配方中MAPE和HDPE的总含量不变,木塑复合材料的拉伸强度随MAPE/HDPE比率增大先迅速增加,然后趋于平缓,冲击强度随MAPE/HDPE比增大逐渐减小。

控制性促排卵中大卵泡穿刺的研究

目的控制性促排卵周期中对发育过快的大卵泡进行穿刺,以使卵泡同步化发育得以改善临床的疗效。方法将59例卵泡发育不同步患者作回顾性研究,其中行大卵泡穿刺为试验组(n=28),未行大卵泡穿刺为对照组(n=31),对入选患者的病历资料进行统计分析,评估促排卵过程中行大卵泡穿刺的效果及对助孕结果的影响。结果试验组较对照组Gn天数与用量有所增加(P<0.05),但获卵数、成熟卵率、临床妊娠率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组卵裂率、流产率等差异均无统计学意义。结论在超促排卵方案中,对于卵泡生长发育同步性差的可考虑采用提前进行大卵泡穿刺,使剩余卵泡发育的同步性增加,以获得较好的妊娠结局。

偏二氯乙烯-丙烯腈悬浮共聚动力学

研究了单体配比、引发剂浓度、聚合温度、转化率等因素对偏二氯乙烯(VDC)-丙烯腈(AN)悬浮共聚树脂的组成、相对分子质量和聚合速率的影响,建立了动力学模型,讨论了AN的水溶性对树脂组成的影响,提出了相对分子质量与聚合温度及引发剂浓度关系的模型。

低分子肝素联合参麦注射液对老年晚期非小细胞肺癌患者高凝状态的影响

目的探讨低分子肝素联合参麦注射液对老年晚期非小细胞肺癌患者高凝状态的影响及其安全性。方法选择老年晚期非小细胞肺癌合并血液高凝状态患者120例,随机分为对照组、低分子肝素组、联合组,每组40例,对照组行常规化疗、低分子肝素组行常规化疗联合低分子肝素、联合组行常规治疗联合低分子肝素及参麦注射液。对照组共2个周期42 d,低分子肝素组于化疗前3 d开始至化疗后第4天,共7 d为1个疗程,共6个疗程,联合组在低分子肝素组基础上静脉滴注参麦注射液,用药共6 w。各组患者于治疗前后分别观察血小板计数(PLT)、凝血指标、纤溶指标、临床近期疗效及不良反应情况。结果治疗前三组患者PLT、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)无统计学差异(P>0.05),治疗后低分子肝素组和联合组PLT、PT、TT、D-D、Fib较对照组明显改善(P<0.05),联合组较低分子肝素组改善程度更显著(P<0.05)。三组均没有完全缓冲(CR)病例。对照组、低分子肝素组和联合组疾病控制率分别为85%、90%、95%,三组差异显著(P<0.05)。治疗后对照组KPS评分较治疗前明显上升(P<0.05);治疗后低分子肝素组和联合组较治疗前明显下降(P<0.05)。三组不良反应情况无统计学差异(P>0.05)。结论低分子肝素联合参麦注射液能改善老年晚期非小细胞肺癌患者凝血功能,防止血栓形成,同时可以增强化疗效果。

超声引导下行胚胎移植对妊娠结局的影响

目的研究超声引导下行胚胎移植对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析2008年6月至2010年1月,接受体外受精-胚胎移植(包括卵母细胞内单精子注射)治疗的436个移植周期的资料,按照胚胎移植时有无B超引导分为常规胚胎移植组(常规组)和超声引导下胚胎移植组(超声组),分别有110个周期和326个周期,比较两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、胚胎残留率、异位妊娠率,困难移植率及内外移植管血染率。结果常规组和超声引导组的周期临床妊娠率分别是36.4%(40/110)和40.5%(132/326),P<0.05;胎种植率分别是16.4%(47/286)和23.5%(207/880),P<0.05;困难移植率分别是7.3%(8/110)和2.1%(7/326),P<0.05;内外移植管出血率7.3%(8/110)和4.6%(5/326),P<0.05;胚胎残留率分别是3.6%(4/110)和2.6%(8/326),P>0.05;异位妊娠率分别是2.2%(2/110)和1.5%(5/326),P>0.05。结论超声引导下行胚胎移植能提高体外受精-胚胎移植的胚胎种植率,降低困难移植率及内外移植管血染率,能有助于改善临床妊娠率,是一种有效的胚胎移植方法。

产妇碘缺乏病相关因素流行病学调查

国际控制碘缺乏病理事会指出,新生儿TSH水平可作为一个单独的判定标准和评价一个国家或地区实现消除碘缺乏病的进程状态[1].新生儿TSH水平受到诸多因素的影响,作者已对产科相关因素进行了分析[1].现在对产妇在孕期对碘缺乏病的有关因素进行流行病调查,结果报告如下.

口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植中的研究

目的研究促排卵周期前应用口服避孕药(OCP)在体外受精-胚胎移植(IVF)中的意义。方法回顾性分析98例行IVF的患者,按排卵周期前是否使用过OCP药物分为OCP治疗组52例和对照组46例,对入选患者的病历资料进行统计分析,评估口服避孕药对患者促排卵的效果以及对助孕结果的影响。结果OCP预处理明显减少卵巢功能性囊肿形成(P=0.0016),OCP处理组比对照组Gn天数平均增加1.29d(P=0.007),剂量平均增加492 IU(P=0.003),成熟卵率更高,但两组获卵数、受精率、流产率、临床妊娠率等差异均无统计学意义。结论OCP预处理能较好地控制促排卵的时间,有效减少医务人员周末上班时间,能使卵巢反应性得到部分改善,卵泡发育同步性更高,但Gn天数与Gn剂量较对照组增加。

外科创伤及手术后急性呼吸功能不全的纤维支气管镜灌洗治疗

目的 观察经纤维支气管镜支气管灌洗治疗创伤及术后由肺不张或肺内感染引起的急性呼吸功能不全的疗效。方法 52例创伤及术后肺不张或肺内感染患者, 均有不同程度的急性呼吸功能不全的表现, 对其进行经纤维支气管镜支气管灌洗治疗。结果 50例患者的感染或肺不张在短时间内得到控制。经一次纤维支气管镜灌洗治疗后感染得到控制者占88%。结论 经纤维支气管镜支气管灌洗治疗可以有效控制急性呼吸功能不全、治疗创伤及术后肺内感染或肺不张, 减少了抗菌药物的用量, 缩短了治疗时间。

汽车用耐石击涂料的中空体填料──微泡VDC共聚树脂

本文综述汽车用耐石击涂料中空体填料的发展，着重介绍了近年出现的中空体填料新品种——微泡VDC共聚树脂的特点及其一般制备方法。

人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平对体外受精-胚胎移植效果的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮(P)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)效果的影响。方法按照HCG注射日P水平将167例接受常规IVF-ET患者190个周期分为3组,1组P≤2.0 nmol/L;2组2.0nmol/L<P≤4.0 nmol/L;3组P>4.0 nmol/L,比较各组间平均获卵数、平均受精数、平均分裂数等常规指标及妊娠率之间的变化情况。结果在各组间常规指标无差异情况下,随着P水平的升高,妊娠率下降,1、2组与3组差异均有显著性意义(P<0.05)。结论HCG注射日血清P水平可作为预测妊娠结局的指标之一。

合子联合卵裂期胚胎评级与胚胎着床关系的研究

目的:探讨原核期合子评级体系及核仁数目差异和早期胚胎选择方法与胚胎着床之间的关系。方法:对90个行体外受精-胚胎移植及单精子卵泡浆注射(IVF/ICSI)治疗周期,共689枚授精后第1天观察为正常受精的卵子,在受精后16～18小时根据合子的核仁前体数目和分布情况,将其分为Z1、Z2、Z3和Z4共4个等级,并对胚胎的形态学、着床率和妊娠率进行评估,同时将原核核仁数目差值进行分类,比较其与胚胎发育的相关性。结果:Z评级高的合子在卵裂率、优质胚胎形成率、妊娠率及着床率方面显著高于Z评级低的合子,组间比较差异有高度统计学意义(P<0.01);分析正常受精卵核仁差异发现,核仁数间的差异不影响胚胎的后期卵裂以及优质胚胎的形成(P>0.05)。结论:原核期合子评级作为简单、快速和无创伤的参数可以较客观地反映合子质量,对后期胚胎选择具有重要意义,同时核仁数目的差异并不影响胚胎的早期发育,但需进一步研究。

激光辅助孵化对冻融胚胎着床潜能的影响

目的探讨激光辅助孵化(AH)对冷冻胚胎移植(FET)的临床结局影响。方法回顾性分析2007年4月至2009年5月接受FET的88个周期,其中57个周期在移植前进行透明带(ZP)80μm激光辅助孵化(AH组),31个周期未进行辅助孵化(未孵化组)。结果 AH组妊娠率、着床率显著高于未孵化组(P=0.007)。结论冷冻移植周期中进行激光辅助孵化可促进胚胎孵出,提高胚胎植入及妊娠率。

卵巢早衰的病因及治疗进展

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）近年又称原发性卵巢功能不全（ primary ovarian insufficiency ， POI）［1］主要是指妇女在40岁以前发生的以低雌激素、高促性腺素为特征的卵巢功能的衰退，临床多因生殖内分泌紊乱表现为闭经、不孕、围绝经期症状等。资料显示：卵巢早衰的一般发病率在20岁以前约0.01％，30岁前约0.1％，40岁前约1％［2］。近年POF的发病率有明显增加趋势及年轻化趋势，且POF病因复杂，临床高异质性，90％发病病例无明确的病因［3］。因此，目前对该病的发病机理及治疗方法的研究已经成为国内外研究热点。本文就目前的国内外研究进展综述如下。

米非司酮用于足月妊娠引产的安全性研究

目的 探讨米非司酮用于足月妊娠引产对胎儿的安全性。方法 收集我院 1997年 3月至 8月、2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 5月住院待产妇 2 0 0例 ,随机分为试验组 80例 ,对照 1组和 2组各 6 0例 ,试验组口服米非司酮 2 5mgbid× 3d ,对照组 1缩宫素 2 5U + 5 %GS 5 0 0ml静脉缓滴qd× 3d ,对照组 2不予任何药物 ,自然分娩。对受试者用药前后母血浆及脐血浆内皮素 (ET 1)水平作同步监测。产后对胎盘绒毛的显微及超微结构进行分析。结果 用药前试验组及对照组 1、2血浆ET 1(pg/mg)分别为 74 32± 18 6 2、72 79± 32 80、76 0 2± 2 8 5 7,P >0 0 5。用药后试验组与对照组 1、ET 1为 76 6 8± 2 5 4 4、79 82± 2 3 75 ,与用药前三组两两比较P >0 0 5。胎盘光镜观察 :三组绒毛、合体滋养细胞清晰完整 ,合体细胞结节、三级绒毛干及肌性小动脉计数P值均 >0 0 5。电镜观察 :试验组、对照组 2合体滋养细胞表面微绒毛丰富、清晰。胞浆内溶酶体、线粒体等重要细胞器形态正常 ,结构完整。细胞核核膜完整 ,未见核固缩及核碎裂。新生儿结局 :三组新生儿Apgar评分 >7。结论 米非司酮用于足月妊娠引产未引起绒毛血管内皮细胞及胎儿内皮细胞损伤 ,ET水平正常 ,新生儿结局良好 ,是一种可供选择的引产新药。