老年住院患者生理性衰弱影响因素分析

目的:分析影响老年住院患者生理性衰弱的相关因素。方法:入选老年内分泌科年龄≥60岁的住院患者264例。采用Fried生理衰弱量表对患者衰弱状态进行评估,将患者分为非衰弱组(69例)、衰弱前期组(149例)和衰弱组(46例),进行临床资料收集,检测营养指标、血糖、血脂、肾功能、甲状腺功能等临床指标;并对所有患者进行相关评估,分析3组患者在肌肉量、肌肉功能、躯体功能、营养、认知、心理、预后等方面的差异,以及这些因素与衰弱的相关性。结果:与非衰弱组比较,衰弱前期组住院老年患者握力下降,简易躯体能力评定(short physical performance battery,SPPB)得分也显著减少,营养状况较差,焦虑和抑郁发生增加;与非衰弱组比较,衰弱组老年人肌肉量减少,握力下降,5次起坐时间明显增加,4 m步速明显下降,SPPB得分减少,日常生活活动能力下降,营养状况较差,简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估显示认知功能下降,焦虑和抑郁发生增加,多维预后指数得分升高。而衰弱组和衰弱前期组比较则发现除肌肉量在两组间差异无统计学意义外,其他方面均存在显著差异。高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离甲状腺素、握力、5次起坐时间、SPPB、营养状况(微营养评定表得分)均是衰弱发生的相关因素。结论:老年住院患者衰弱发生率较高,并受血脂、甲状腺功能、营养状况等多种因素影响。诊治老年患者时除了关注疾病本身,更需要注意身体活动能力、认知功能、情绪状态等,为合理诊疗提供依据。

骨切片固定液和脱钙剂的筛选及效果观察

在研究某些骨病及骨组织内的各种成分时,尽量减少对骨组织内成分的损伤,选择合适的固定液、固定时间和脱钙液,对骨组织制片非常重要。我们查阅了国内外70年代以来的有关文献,找出固定方法40余种。

依折麦布联合辛伐他汀对冠心病及糖尿病患者的血LDL-C达标和安全性观察

目的观察依折麦布联合辛伐他汀对冠心病及糖尿病患者血LDL-C达标率和安全性。方法选择血LDL-C未达标的冠心病及糖尿病患者46例,随机分成依折麦布(10mg/d)联合辛伐他汀(20mg/晚)组(联合治疗组)24例和他汀加倍治疗组22例(给予辛伐他汀40mg/晚)。观察两组患者降脂药物治疗后血脂水平变化及第4周、8周、12周时患者血LDL-C达标率、药物不良反应等。结果在降脂治疗第4、8和12周,联合用药组血LDL-C达标率均高于他汀加倍治疗组,第8、12周时两组患者达标率比较有显著统计学差异(P<0.01)。药物治疗12周时,两组患者血脂水平较治疗前均有改善,血LDL-C和TC水平与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01～0.05);两组患者药物治疗12周后血LDL-C和TC水平比较亦有显著统计学差异(P<0.01)。联合用药组患者均能耐受降脂治疗,他汀加倍治疗组中有2例(9.1%)患者因不良反应出现减量或停药。结论依折麦布联合辛伐他汀治疗较单纯加大辛伐他汀剂量治疗更能提高患者血LDL-C达标率,且具有良好耐受性。

神经-肌肉疲劳的生理学研究进展

本文简要的回顾了神经肌肉疲劳的研究历史 ,并从生理学角度综述近年来国内外的研究人员在中枢性疲劳与外周疲劳的理论与实验研究方面取得的新进展。有关中枢性疲劳 ,本文着重介绍了 5 -羟色胺、多巴胺、乙酰胆碱等中枢神经递质参与运动性疲劳的形成与恢复的新证据与新理论 (可能的机制 )。有关外周疲劳机制 ,本文从神经肌肉接头处的超微结构到骨骼肌细胞的亚细胞结构等可能发生疲劳的部位 ,将近年来的研究成果作了一个简要的概括。这些研究成果表明 :有关运动性疲劳的生理学研究进入到亚细胞水平与分子水平。

老年舒张性心力衰竭中血N端脑钠肽前体的诊断价值

舒张性心力衰竭（DHF）是一组具有心力衰竭症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,是一种独立的疾病,约占心力衰竭总数的1/3〔1〕,较多见于老年人,往往女性多于男性。B型钠尿肽（BNP）和N末端BNP,

拉贝洛尔联合硫酸镁注射液对妊娠高血压综合征患者的影响

目的探究拉贝洛尔联合硫酸镁注射液对妊娠高血压综合征(PIH)患者的影响。方法选择2021年2月—2023年2月莒县人民医院收治的70例PIH患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组采用硫酸镁治疗,观察组在对照组的基础上联用盐酸拉贝洛尔治疗,两组均持续用药直至患者分娩。对比两组临床疗效、血压控制、生理指标、妊娠结局及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组舒张压及收缩压分别为(84.32±9.11)mmHg及(132.68±8.16)mmHg,均低于对照组的(90.71±8.03)mmHg和(142.09±9.31)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h尿蛋白、白细胞介素-6及同型半胱氨酸分别为(1.25±0.24)g、(22.17±3.34)pg/mL和(11.15±1.07)μmol/L,均低于对照组的(1.89±0.81)g、(30.15±4.26)pg/mL和(13.44±1.21)umol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉贝洛尔与硫酸镁注射液联合治疗PIH效果确切,能够有效改善患者的血压水平,调节患者生理指标,减少不良妊娠结局发生风险,具有一定安全性。

间歇性低氧训练、疲劳和恢复对．H反射参数影响初探

目的：研究间歇性低氧训练（IHT），以及训练结束后的运动性疲劳与恢复过程对H反射各参数的影响。方法：用自制低氧混合气体，对8名短跑运动员进行每日10～11％02的循环低氧刺激，持续两周，在IHT前后以及IHT之后的疲劳与恢复过程进行H反射各参数测试。结果：两周IHT训练前后M波振幅增加，H波潜伏期升高，差异具有显著性；疲劳后即刻H波振幅下降，恢复期前三分钟H波振幅显著降低，随后逐渐恢复，在恢复期第15分钟，H波振幅显著升高。结论：H反射是敏感的反映低氧训练以及疲劳对短跑运动员神经系统的影响指标，并提示H反射低氧训练的改变以及运动性疲劳前后以及恢复期的变化与两周低氧训练引起的H反射通路脊髓水平的适应性有关。

顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点

目的通过对统一性高血压(RH)患者行多导睡眠图(PSG)监测和临床观察,了解RH合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)临床特点。方法对172例RH进行PSG监测,根据呼吸暂停加低通气指数分成中重度OSAS组、轻度或无OSAS组。观察两组临床情况、动态血压和生化指标等。结果 172例RH患者中中重度OSAS发生率为56.39%,与轻度或无OSAS组患者相比,合并中重度OSAS的患者更年轻化[(47.1±11.8)岁vs.(52.3±12.6)岁,P<0.05]、体重指数(BMI)偏高[(28.1±5.8)kg/m2vs.(25.1±6.2)kg/m2,P<0.05],同时高敏C反应蛋白更高[(2.4±1.98)mmol/Lvs.(1.34±1.23)mmol/L,P<0.05]。结论年轻的RH患者更易合并中重度OSAS,同时肥胖和体内炎症水平偏高也是中重度OSAS的主要危险因素。

明胶浸泡冰冻切片法与石蜡包埋法制作骨组织大切片的对比

明胶浸泡冰冻切片法与石蜡包埋法制作骨组织大切片的对比吕荣，陶惠仁，石凯军，张韬组织大切片是目前组织学上的一种研究手段，用途较广，因为能在一张切片上看到主要组织及周围组织之间结构和组织变化等整体关系。但用何种包埋方法为好，仍有进一步研究的必要，我们选用...

依折麦布对高脂血症并肝损患者的疗效和安全性观察

目的观察依折麦布对危险评估为高危的高脂血症并肝损患者的疗效和安全性。方法肝损的高胆固醇血症30例和混合型高脂血症35例予依折麦布治疗,观察治疗后血脂变化、肝毒性和肌毒性。结果治疗后第4、8周的肝功能和CK均未升高。两组治疗8周后血LDL-C下降明显,混合型高脂血症组血TC和TG治疗8周后均有下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物的肝毒性和肌毒性等使高脂血症并肝损的患者无法或惧怕使用他汀药物。依折麦布几乎不经细胞色素P450酶代谢,依折麦布单药治疗8周也能使合并肝损的高危高脂血症患者的血LDL-C和TC进一步下降,有良好的安全性,有理由相信血脂下降能使高危患者最终获益。

运动终板及神经末梢的快速染色法

运动终板及神经末梢的快速染色法吕荣＊南耘＊杨光＊周围神经损伤修复后，研究运动终板的结构及其修复情况，已为人们所重视。目前，显示运动终板的方法很多，例如Ｉｏｗｉｔ氏蚁酸法，蚁酸氯化金Ⅰ、Ⅱ法，Ｃｏｌｅ氏法，Ｇｒａｙ氏法，组织化学等方法。但这些方法都有一...

周围神经损伤修复及功能恢复评价

目的:评价修复周围神经缺损的各种生物型人工材料的性能、应用以及功能恢复评定方法,寻找适宜的周围神经替代物。方法:以"神经导管,周围神经损伤修复,生物材料,许旺细胞"为关键词,采用计算机检索2004-01/2010-11相关文章。纳入与生物材料以及组织工程神经相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以28篇文献为主,重点讨论周围神经修复生物型人工材料的种类、性能以及适宜的功能恢复评定方法。结果:以脱细胞神经基质以及人工合成可降解材料为主体的复合型生物工程材料可作为较理想的支架材料应用于周围神经组织工程。脱细胞神经支架解决了自体神经来源受限、移植物排斥反应等问题,韧性与可塑性接近自体神经,微环境更利于周围神经再生。人工合成可降解材料具有生物降解、可塑性、一定的通透性等优势,且已有商品化成品出现。若将上述材料分别合理构建复合材料,有可能得到性能良好的组织工程神经移植物。周围神经修复后功能恢复评定方法主要以大体与形态学观察、组织学、神经肌肉机能学评定为主,辅以分子生物学技术。各类评定方法的应用有利于筛选出最适宜的周围神经损伤修复材料与构建方案。结论:周围神经损伤修复生物型人工材料研究发展迅速,但仍没有超越自体神经移植的支架材料。脱细胞神经基质以及人工合成可降解材料复合构建支架可作为较好的周围神经支架,但仍需要与种子细胞、神经营养因子等联合构建,以取得良好的促进再生效果。当前,对周围神经损伤修复效果的评定更加注重于神经肌肉功能的恢复,迫切需要筛选出最佳的修复材料以及构建方案以满足组织工程神经移植以及功能康复的要求,达到对周围神经损伤后形态、结构修复与功能重建的目的。

心肌肌钙蛋白Ⅰ早期低水平升高的临床价值分析

目的通过对入院24 h完成血cTnⅠ检测的低水平升高患者的诊断分析,了解cTnⅠ低水平升高的临床诊断价值。方法统计分析近1.5年住院的发病24 h内的患者进行血cT-nI检测,血cTnI>0.1μg.L-1的1 019例患者,分成N1组(0.1μg.L-1<cTnI≤0.2μg.L-1)、N2组(0.2μg.L-1<cTnI≤0.5μg.L-1)、N3组(cTnI>0.5μg.L-1)分析最终临床诊断情况。结果 N1组中13.8%、N2组中21.2%最终诊断为AMI,N3组中98.7%最终诊断为AMI。N1组和N2组的患者中心力衰竭占38.0%。结论 cTnI以两种形式存在于心肌细胞内,成人的骨骼肌组织在任何阶段都不表达cTnI,也不因任何病理刺激表达cTnI,目前cTnI被认为是最具心脏特异性最有价值的心肌损伤指标。cTnI明显升高时可以支持诊断AMI。心力衰竭、感染性疾病、多器官损伤、重度中毒患者等危重病时均可以有cTnI低水平升高,往往提示并有心肌损伤。

不脱钙大块骨切片及染色的改进

骨组织致密，坚硬，并含有骨胶等成分，无论是脱钙，还是不脱钙切片，切好一张高质量的切片(和软组织相比)，仍有一定得困难。不脱钙大块骨切片及染色是近年来推出的一项新技术，由于是新技术，故方法不够稳定。无论是切片质量或是染色效果还需要改进和提高。在塑料包埋不脱钙大块骨切片及染色(临床与实验病理杂志，2002，18(3)：342)

浅谈图书馆期刊工作的现代化管理

本文从期刊的订购工作到期刊的内部管理与服务，从不同角度分析和论述了高等院校图书馆期刊工作的现代化管理。

用模糊数学预估钎杆疲劳寿命

为科学地优选钎具钢及其热处理工艺，依据模糊数学原理，运用计算机对四种钎钢共２３种热处理工艺的钎杆疲劳寿命，进行了综合评判。由疲劳试验和钎杆的载荷谱理论，用成熟的钎杆使用寿命预估方法检验评判结果，两者的结果比较吻合。

顿服普罗帕酮对阵发性心房颤动的复律观察

Ic类抗心律失常药物普照罗帕酮是临床常用的阵发性心房颤动的复律药物,因其与开放和失活状态的通道亲和力大,对器质性心脏病物别敏感,有潜在诱发致命性心律失常可能,使用受到一定限制。该报告22例阵发性心房颤动顿服普罗帕酮12h后,18例(81．82％)安全复律,提示普罗帕酮对无器质性心脏病的阵发性心房颤动安全有效。