远程药学服务对初诊高血压患者用药疗效及安全性的影响

目的探讨远程药学服务模式对初诊高血压患者用药疗效及安全性的影响。方法选取复旦大学附属中山医院2020年8月至2021年6月收治的初次诊断为高血压的患者355例,按随机数字表法分为对照组(178例)和干预组(177例)。两组患者均接受常规医疗服务;干预组增加远程药学服务(即临床药师发放用药指导单,并通过电话或微信对患者进行随访,每周1次)。6个月后,比较两组患者的用药疗效、依从性、安全性等方面的指标。结果干预组患者舒张压(校正后)显著低于对照组[(77.54±0.57)mmHg比(85.00±0.56)mmHg,P<0.001],血压达标率显著高于对照组(84.43%比69.41%,P=0.001);干预组患者用药依从性评分显著优于对照组[(1.78±0.69)分比(2.05±0.76)分,P=0.001],药物了解程度评分显著优于对照组[(1.45±0.65)分比(2.77±0.44)分,P<0.001]。干预组不良反应发生率显著低于对照组(13.17%比22.94%,P=0.020),再入院发生率显著低于对照组(2.99%比14.71%,P=0.002)。结论远程药学服务可有效改善初诊高血压患者用药的疗效、依从性及安全性。

《特殊管理药品标准》制订与解析

特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品。监督、指导特殊管理药品的临床使用是医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)的重要职责之一。《特殊管理药品标准》是由中国医院协会药事专业委员会牵头编制,对医疗机构特殊管理药品工作开展的组织管理、环节管理、质量控制管理三方面16个关键要素进行了规范,可用于指导各级各类医疗机构特殊管理药品工作的规范开展。该文阐述《特殊管理药品标准》制订的方法和内容,以期为医疗机构开展特殊管理药品药事管理以及日常开展相关工作提供参考和借鉴。

《超说明书用药标准》制订与解析

超说明书用药是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在国家药品监督管理部门批准的说明书记载范围内的用法。中国医院协会药事专业委员会基于国家相关法规、规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,遵循科学性、通用性、指导性和可操作性原则制订了《超说明书用药标准》。该标准对超说明书用药的制度与组织建设、流程管理、质量控制与评价改进的全过程进行了规范和标准化,是医疗机构开展超说明书用药管理的依据。该文介绍《超说明书用药标准》的制订过程,并解析该标准的重点内容,有助于医疗机构在超说明书用药管理实践中,更好地满足超说明书用药标准的各项要求。

《抗肿瘤药物临床应用管理标准》制订与解析

抗肿瘤药物是指通过细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径,在细胞、分子水平进行作用,达到抑制肿瘤生长或消除肿瘤的药物,一般包括化学治疗药物、分子靶向治疗药物、免疫治疗药物、内分泌治疗药物等。医疗机构对抗肿瘤药物的管理及合理应用,关系到肿瘤患者的治疗安全。《抗肿瘤药物临床应用管理标准》由中国医院协会药事专业委员会牵头编制,对医疗机构抗肿瘤药物管理工作中涉及的组织管理与制度、用药管理、药品监测与评价三个环节中的18个关键要素进行了规范要求,适用于开展肿瘤诊疗的各级各类医疗机构。该文阐述了该标准制定方法和基本内容,以期为医疗机构开展相关工作提供参考和借鉴。

《抗菌药物临床应用管理标准》制订与解析

抗菌药物临床应用管理是医疗机构药事管理和药学服务的重要组成部分。该标准以抗菌药物在医疗机构的生命全周期为主线,以国家政策法规为依据,以科学性、通用性、指导性和可操作性为编写原则,通过梳理问题、征集意见、专家论证审议而形成,是国内外首部对抗菌药物临床应用管理进行规范的团体标准。该文通过对该标准制订过程中的团队组成、问题梳理和编制流程以及标准各要素进行介绍与解析,为广大使用该标准的同行提供参考。

1例替加环素致患者急性胰腺炎的临床分析

目的:分析在使用替加环素治疗期间患者出现急性胰腺炎的临床特点和相关病因,为替加环素的安全使用提供参考。方法:1例间质性肺炎合并感染患者在使用替加环素和美罗培南抗感染治疗过程中出现上腹部压痛和淀粉酶异常,且B超显示胆囊胆泥淤积和胰腺显示不清,遂请消化科医生会诊,考虑为急性胰腺炎。结果:临床药师综合患者的既往病史和当前用药情况,认为患者的急性胰腺炎可能为替加环素所致,遂建议医生停用替加环素,并开展对症治疗;停药第2天,患者的上腹部压痛较前减轻,淀粉酶水平亦明显下降。结论:临床药师在开展药学实践时,面对患者的突发病症应当综合考虑患者的既往病史和用药情况,对可疑药物加强分析和监测,积极帮助医生寻找可能的病原,保障患者的用药安全。

1例滤泡型淋巴瘤患者新型冠状病毒持续阳性的治疗及药学监护

新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)感染可对部分患者构成重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及接受抗肿瘤治疗的患者均可出现免疫抑制状态,其感染新冠病毒后出现严重并发症的风险增加,重症发生率和死亡率明显增加。本文详述了1例滤泡型淋巴瘤患者感染新冠病毒后的治疗过程。该患者在入院治疗期间反复进行核酸检测(RT-PCR),结果显示持续阳性近90天,经过5轮抗病毒治疗及糖皮质激素抗炎、低分子肝素抗凝、抗生素抗感染治疗,并辅以呼吸机支持治疗等,最终患者核酸转阴,顺利脱机出院。本研究总结了该病例的救治过程,以期为临床诊治提供参考和经验。

活血合剂中阿魏酸和芍药苷的含量测定

目的 :建立RP HPLC法同时测定活血合剂 (丹参、当归、赤芍、丹皮、黄芪和鸡血藻 )中阿魏酸、芍药苷的含量。方法 :采用反相高效液相法。色谱条件 :阿魏酸 :ZORBAX ODS色谱柱 ;流动相 :甲醇 0 .5 %HAC水溶液 (42∶5 8) ,检测波长为 313nm ,流速 :1.0mL·min-1。芍药苷 :ZORBAX×ODS色谱柱 ;流动相 :甲醇 水 (2 5∶75 ) ,检测波长为 2 30nm ,流速 :1.0mL·min-1。结果 :阿魏酸、芍药苷在上述色谱条件下 ,分离效果理想 ,阿魏酸在 0 .12 5～ 1.0 μg范围内 ;芍药苷在 0 .2 5～ 2 .0 μg范围内 ,线性关系良好。结论 :方法简便、准确 ,重现性好 。

3种交沙霉素片剂的生物等效性研究

目的 :研究 3种交沙霉素片剂在 12名男性健康受试者中的药物动力学和生物等效性。方法 :采用反相高效液相色谱法检测血浆中交沙霉素的浓度。结果 :交沙霉素的药 -时曲线经 3P97拟合符合开放性一室模型 ,A片的 AUC0 - t、AUC(0 -α) ,cmax、tmax、T1 /2 (ke) 分别为 (2 870 .75± 15 0 1.5 7) h· ng/ m l、(2 982 .0± 15 40 .91) h· ng/ m l、(115 8.2 8± 5 83.17) ng/ m l、(1.33± 0 .33) h、(1.18± 0 .40 ) h;B片分别为 (2 879.49± 136 5 .14) h· ng/ m l、(2 949.12± 140 4) h· ng/ ml、(130 8.40± 5 17.40 )ng/ ml、 (1.5 8± 0 .42 ) h、(1.19± 0 .2 3) h;C片分别为 (2 40 6 .77± 10 2 7.0 3) h· ng/ ml、 (2 482 .4± 10 2 8.2 8) h· ml、(1148.2 9± 784.0 3) ng/ m l、(1.5 8± 0 .19) h、(1.17± 0 .30 ) h。3种交沙霉素片剂的所有药物动力学参数经统计学 (SPSS软件的方差分析 )处理均无统计学差异 (P>0 .0 5 )。以片剂 B作为参比制剂 ,交沙霉素片剂 A和 C的生物利用度分别为 89.36 %和78.5 5 %。结论

替加氟温度敏感性脂质体家兔体内动力学

目的:研究替加氟温度敏感性脂质体在家兔体内的动力学特点。方法:家兔静注替加氟温度敏感性脂质体,用微波电疗仪对肝脏局部加热至(42±0.1)℃,测定血中药物浓度变化,观察其体内动力学特点。结果:替加氟温度敏感性脂质体肝脏局部加热后,促进了药物在肝脏局部的释放,改变了其动力学特性,提高了替加氟温度敏感性脂质体的靶向性。结论:替加氟温度敏感性脂质体配合肝脏局部加热可提高其靶向性。

长期使用抗高血压药物对大鼠血管内皮依赖性松弛功能的影响

选用7种抗高血压药,研究长期使用后对自发性高血压大鼠主动脉内皮依赖性松驰功能的影响。结果表明双氢克尿塞、安替洛尔和卡普托利可明显改善自发性高血压大鼠的主动脉内皮依赖性松驰功能,而哌唑嗪、尼群地平、粉防己碱和双肼苯达嗪则无此作用,同时亦发现内皮依赖性松驰功能的改善与血压下降的程度无相关性。

应用质量源于设计的理念优化大鼠血浆中大黄蒽醌的分析方法

应用质量源于设计理念建立一种高效液相色谱-荧光检测法(HPLC-FLD)用于测定大鼠血浆中5种大黄蒽醌。用Plackett-Burman设计考察流动相中甲醇含量、pH值、流速、柱温和进样体积对色谱峰的分离度、理论塔板数、最末洗脱峰的保留时间和拖尾因子的影响,结果显示流动相中甲醇含量、流速和柱温对色谱系统的影响显著(p<0.05)。继而采用Box-Behnken设计结合响应面法考察上述三因素对分离度、保留时间和理论塔板数的影响。用Derringer渴求函数评价了响应值的综合作用。得出最优色谱条件为:以甲醇-0.1%(v/v)磷酸水溶液(81.4∶18.6,v/v)为流动相等度洗脱,流速1.1 mL/min,柱温31℃,荧光检测激发波长为440 nm,发射波长为540 nm。建立的模型显示良好的预测性。结果表明:质量源于设计的理念可有效地应用于优化高效液相色谱分析方法。

对静脉用药调配中心错误医嘱的分类点评与成因浅析

目的:对静脉用药调配中心(PIVAS)常见的错误医嘱进行总结和分析,以减少同类用药错误的发生。方法:收集自2003年8月至2011年7月,复旦大学附属中山医院PIVAS药师在审核医嘱时发现的所有错误医嘱,进行分类,选取各类有代表性的错误医嘱进行点评。结果:PIVAS常见的错误医嘱分为6大类,包括配伍禁忌、溶媒选择不当、给药浓度过高、单次给药剂量过高、给药时间间隔错误和全营养混合物(TNA)处方错误。通过医院内部网站通报上述错误医嘱,可减少同类错误的发生。结论:药师审方可有效地拦截错误医嘱,定期通报医嘱点评结果,有利于提高临床安全用药水平。

HPLC测定活血合剂中丹参素、原儿茶醛的含量

目的 :建立RP HPLC法测定活血合剂中丹参素、原儿茶醛的含量。方法 :采用离心 微孔滤膜过滤的除杂方法制备供试品溶液 ,色谱柱为 :InertsilODS 3,4.6× 2 5 0mm 5 μm ;流动相为甲醇 0 .5 %HAC水溶液 (2 2∶78) ,检测波长为 2 80nm ,进行测定。结果 :方法的平均加样回收率 :丹参素为 96 .7% ,RSD =1.12 % (n =5 ) ;原儿茶醛为 97.0 % ,RSD =1.5 3(n =5 )。丹参素在 1.2 5～ 10 μg范围内 ;原儿茶醛在 0 .2 5～ 2 .0 μg范围内 ,线性关系良好。 结论 :方法简便、准确 ,重现性好 。

流行性感冒预防和治疗方法的进展

流行性感冒 (流感 )是一种由流感病毒引起的感染性疾病 ,随着生物技术的发展及抗流感病毒药物的开发 ,预防和治疗流感的方法日趋完善 。

手术药房规范手术药品管理的研究和实践

目的:确保手术患者用药安全、有效、便捷、经济,提高术中用药管理水平。方法:开设手术药房,制定手术室药品基本目录和基数,加强特殊药品、高危药品、围手术期抗菌药物预防性应用的管理。结果与结论:患者用药安全、有效、便捷、经济得到保障,手术用药形成科学、规范的动态化管理,杜绝特殊药品滥用和流失,提高高危药品临床用药准确性,规范围手术期抗菌药物预防性应用。

Box-Behnken响应面法优化黄芩素微丸的缓释包衣处方

目的制备黄芩素缓释包衣微丸,优化处方。方法以增塑剂(柠檬酸三乙酯)质量分数、丙烯酸树脂聚合物比例(Eudragit RSEudragit RL)、以及包衣增重为考察因素,建立了3因素3水平的Box-Behnken实验设计,以微丸在2、6、12 h时的释放度为响应值。根据Box-Behnken响应面优化法,建立了考察因素和响应值之间的关系。结果优化试验得到最优处方为增塑剂11%,聚合物比例4∶1,包衣增重12%,其在2、6、12 h时的释放度预测值分别为28.34%、58.56%和95.00%,根据优化处方制得缓释微丸释放度实测值与预测值基本一直。结论 Box-Behnken响应面法优化法可有效应用于黄芩素微丸的缓释包衣处方的筛选和优化。

特殊人群感冒药的合理应用

感冒是一种常见疾病,感冒药也是最常用的药物.目前大多数感冒药已被列为非处方药物,且市场上感冒药的品种繁多(表1),如何正确地选择、合理地应用感冒药,尤其是特殊人群应当如何用感冒药是广大医师、药师和患者都十分关注的问题.本文以国家药典委员会编著的<临床用药须知>(2001年)为依据,就特殊人群的感冒用药作一介绍.