腋后路内固定治疗IdebergⅠa及Ⅱ型肩胛盂骨折的疗效分析

目的:探讨腋后路治疗IdebergⅠa及Ⅱ型肩胛盂骨折的疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2021年9月采用腋后路治疗的9例肩胛盂下部分骨折患者的资料,男3例,女6例;年龄50~78岁。所有患者骨折为闭合性骨折,依据肩胛盂骨折Ideberg分型:Ⅰa型6例,Ⅱ型3例。分别于术后第6、12周及6、12个月摄肩关节正、侧位X线片,记录所有患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分,上肢功能障碍(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,骨折愈合情况以及其他并发症情况。结果:术后9例患者获得随访,时间6~15个月。末次随访时9例均获得骨性愈合,愈合时间3~6个月,末次随访时患者的Constant-Murley评分为55~96分;DASH评分为3.33~33.33分。结论:腋后路内固定治疗IdebergⅠa、Ⅱ型肩胛盂骨折有效解决了前方入路显露肩胛盂下部分骨折困难的问题,可避免肩胛下肌以及关节囊医源性损伤,临床效果满意,值得临床推广使用。

骶2椎弓根钉内进钉固定拧紧力与骶骨的应变分布规律

背景:国内外学者对骶骨骨折术式和骶2椎弓根钉固定方法进行了一定的研究,但对于骶2椎弓根钉固定螺钉拧紧力及在最大螺钉拧紧力作用下骶骨不同部位的应变分布规律研究少见报道。目的:研究骶2椎弓根钉固定拧紧力与骶骨应变分布,为临床骶2椎弓根钉固定术提供生物力学参数。设计、时间及地点:观察性实验,于2008-08在吉林大学力学实验中心完成。材料:取自正常国人新鲜尸体4具,均为男性,年龄25～30岁,由白求恩医科大学解剖教研室提供。方法:取正常国人新鲜尸体骶骨标本,以椎弓根钉内进钉方法固定于骶2椎弓根,以小型力传感器与椎弓根钉固定装置连接测量椎弓根钉的拧紧力,同时以动静态电阻应变仪对预先黏贴在4个椎弓根螺栓固定边缘部位和骶骨不同部位的应变片进行应变电测量。1号进钉点位置为左侧第一骶后孔下缘最低点,2号进钉点位置为右侧第一骶后孔下缘最低点,3号进钉点为左侧第一骶后孔连线与骶外侧嵴的交点,4号进钉点为右侧第一骶后孔连线与骶外侧嵴的交点。主要观察指标:椎弓根螺钉最大拧紧力和骶骨各测点应变分布值。结果:内进钉1号螺钉拧紧力为(68.7±7.8)N,2号螺钉拧紧力为(81.1±5.6)N,3号螺钉拧紧力为(56.9±4.6)N,4号螺钉拧紧力为(57.5±6.5)N。应变电测量最小应变发生在1号螺钉8号测点应变为(18.6±2.6)×10-6,最大应变发生在2号螺钉2号测点应变为(92.6±6.4)×10-6。结论:骶2椎弓根钉术式符合生物力学原理。

老年胸腰椎松质骨的扭转力学特性

目的对正常国人青年和老年新鲜尸体腰椎松骨进行扭转实验,确定老年尸体松质骨和青年尸体腰椎松质骨是否具有不同的扭转力学性质。方法死后1 h之内解剖取出死者腰椎T12~L2标本,将T12-L2标本沿纵向切成长30 mm,宽5 mm,高5 mm的试样,每组各20个试样。在扭转试验机上以2°/s的实验速度对试样进行扭转实验。结果青年组胸腰椎松质骨最大扭矩值为(12.4±1.9)N·cm,最大扭转角为(8.2±1.2)°,扭转切应力为(4.8±0.7)MPa,老年组胸腰椎松质骨最大扭矩值为(9.5±2.0)N·cm,最大扭转角为(5.2±1.0)°,扭转切应力为(3.6±0.8)MPa。青年组腰椎松质骨最大扭矩值,扭转角和扭转切应力显著大于老年组(P<0.05)。结论青年组脊柱腰椎松质骨和老年组脊柱腰椎松质骨具有不同的扭转力学特性,老年组试样由于骨质疏松,扭转力学特性发生改变。

K7M2细胞转染Runx2基因后对MC3T3细胞RANKL基因表达的影响

目的探讨转染Runx2基因后对RANKL及相关细胞因子的影响。方法将鼠骨肉瘤K7M2细胞分成3组,K7M2组,K7M2-neo组和K7M2-Runx2组,应用Westernblot方法检测转染是否成功,选择转染成功的细胞连同K7M2组,K7M2-neo组细胞,应用ELISA方法检测培养上清液中的IL-1α,IL-6,IL-11和PGE2的含量变化,并应用RT-PCR的方法检测应用K7M2组,K7M2-neo组和K7M2-Runx2组以及在K7M2-Runx2组细胞中加入IL-6抗体后的培养液来培养的MC3T3细胞RANKL基因表达的变化,并应用Westernblot方法检测K7M2细胞IL-6R蛋白的表达变化。结果转染Runx2基因后可以有效提高Runx2蛋白的表达,培养的上清液中的IL-6含量明显提高,应用K7M2-Runx2组细胞培液培养MC3T3细胞可以提高其RANKL基因表达,在K7M2-Runx2组细胞培液中加入IL-6抗体后则不会提高MC3T3细胞的RANKL基因表达。结论Runx2基因可以提高MC3T3细胞RANKL基因的表达,这种基因表达的提高是通过IL-6因子来介导的。

转染和干扰Runx2基因对K7 M2细胞的影响

目的探讨干扰和转染Runx2基因后对K7M2骨肉瘤细胞体外生物学活性的影响。方法分别将阴性对照质粒、携带Runx2和siRNA Runx2的质粒转染到K7M2细胞中。应用Western blot检测转染和干扰Runx2基因对其蛋白表达的影响,并检测细胞体外的增殖能力(MTT)、侵袭性、迁移性和黏附性的变化,并应用流式细胞仪(FCM)检测相应细胞的凋亡率和细胞周期分布的变化。结果与空白对照组比,转染Runx2和siRunx2组的K7M2细胞中Runx2蛋白表达分别明显增强和减弱,而阴性对照质粒组没有明显改变。转染siRunx2组的细胞,MTT结果显示增殖能力明显下降,迁移性、侵袭性和增殖指数(PI)也明显下降,与空白对照组比差异有统计学意义(P<0.05),黏附性和凋亡率却没有明显变化。转染Runx2组K7M2的细胞增殖能力、迁移性、侵袭性和PI明显增高,与空白对照组比差异有统计学意义(P<0.05),黏附性和凋亡率没有明显变化。阴性对照组和空白对照组比上述指标没有明显改变。结论 Runx2可以促进K7M2细胞增殖,增强细胞的侵袭、迁移能力,其机制可能是和改变细胞周期的分布,使细胞更快的进入G2/M期有关。

原代培养的人成骨肉瘤细胞SOSP-9607体外药敏实验研究

目的通过原代培养的人成骨肉瘤细胞SOSP-9607的药敏感实验,研究骨肉瘤药物敏感性以及个体化治疗的可行性,从而提高骨肉瘤的治愈率。方法收集新鲜骨肉瘤组织建立SOSP-9607细胞系,以MTT比色法和流式细胞术观察5种常用化疗药对骨肉瘤细胞增殖和细胞周期时相的影响。结果骨肉瘤细胞对MTX,紫杉醇和5-FU敏感性强,生长抑制率达到51.16,49.24和42.63;流式细胞术结果显示G0/G1期细胞增多,S期细胞减少。结论骨肉瘤细胞的化疗药物敏感试验对选择敏感化疗药物开展个体化化疗,提高骨肉瘤治愈率有重要的意义。

模拟L_(4,5)椎间盘脱出前路植入两种椎间融合器压缩应力应变的分析

以应变电测量的方法研究二种椎间融合器植入L4,5椎间隙后,相邻节段各测点的应变、应力分布规律,对比分析两种椎间融合器植入L4,5椎间隙后对相邻节段应力、应变的影响。取3月龄,体重90～100kg小牛腰椎(L2,5)标本15个,15个标本随机分成正常对照组5个、L4,5椎间盘摘除植入异种骨园柱形椎间融合器组5个、L4,5椎间盘摘除植入异种骨扁方形椎间融合器组5个。分别在每个标本L4,5间隙相邻节段(前面和后面)不同部位粘贴电阻应变片,在压缩状态下测量各组标本各测点的应变值。植异种骨园柱形椎间融合器和植异种骨扁方形柱椎间融合器组各测点应力大于正常对照组(P<0.05),植异种骨园柱形椎间融合器各测点应变、应力值大于植异种骨扁方形椎间融合器组(P<0.05)。椎间盘摘除椎间融合器植入后,在压应力作用下,相邻节段发生了变化,椎体间融合器植入后,对限制相邻节段应力变化,起了较大作用,扁方形椎间融合器效果更好。椎体间融合器植入后,相邻节段应力发生变化是引起邻近节段退变的重要原因。

胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块复位的生物力学与解剖学研究

目的 :研究胸腰椎爆裂型骨折椎管内骨块复位的解剖学因素及相关的生物力学分析。方法 :采用新鲜胸 11(T11)～腰 3 (L3 )段脊柱 ,制备成腰 1(L1)爆裂骨折模型 ,记录椎间盘切断而后纵韧带完整 ,后纵韧带切断而椎间盘完整 ,后纵韧带和椎间盘均完整三组在恒速纵向拉伸过程中椎管内骨折块复位过程中的位移变化 ,描记出纵向拉伸载荷与骨块复位百分率之间的关系曲线。结果 :纵向拉伸载荷与骨块复位百分率之间的关系曲线呈“S”型。在复位前期曲线上升平缓 ,所需纵向拉伸载荷按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的顺序递增。在复位期曲线急剧上升 ,纵向拉伸载荷及复位百分率均按Ⅰ、Ⅲ、Ⅱ组的顺序递增。在后复位期第Ⅲ组仍有明显的复位曲线存在。结论 :纵向拉伸载荷对椎管内骨折块的复位有重要影响 ,完整的椎间盘纤维环及后纵韧带在骨折块的复位过程中起决定性作用。

载银离子PLGA-PEG-PLGA温度敏感水凝胶的制备及体外抗菌性能

利用聚乙二醇(PEG 1000)引发乙交酯和D,L-丙交酯开环共聚合,制备了聚丙交酯乙交酯(PLGA)三嵌段共聚物(PLGA-PEG-PLGA)温敏水凝胶材料;利用核磁共振氢谱(1H NMR)确定了产物的结构及组成.通过还原硝酸银的方法制备银纳米粒子(Ag NPs),并将其与PLGA-PEG-PLGA三嵌段共聚物水凝胶混合,制得新型AgNPs/PLGA-PEG-PLGA复合水凝胶;对该复合水凝胶的相关性能进行了表征. AgNPs/PLGA-PEGPLGA复合水凝胶仍然具有温敏性能,随着温度升高可发生溶胶-凝胶的相转变;还可以持续释放银纳米粒子,从而发挥抗菌性能.体外细胞实验结果表明,AgNPs/PLGA-PEG-PLGA复合水凝胶具有良好的生物相容性,未见明显细胞毒性,是具有应用前景的新型复合水凝胶.

骨的疲劳损伤和修复

骨是人体承担力学功能的器官。习惯性生理运动范围内中等应力 /应变水平就能引起骨的疲劳损伤 ,激烈运动甚至引起骨折。骨疲劳损伤的实质是骨基质上产生比典型裂纹更小的裂纹 ,此种裂纹也可能出现在胶原和羟基磷灰石晶体水平。但骨能对基质损伤进行修复 ,即对损伤区的骨质吸收 ,然后替换新骨质。骨细胞通过损伤的细胞突和调整性细胞死亡发出骨损伤基质吸收的信号 ,骨细胞在骨基质损伤修复过程中起重要的作用。骨的疲劳和修复是骨的一种生理现象 ,研究者们把此过程用数学、力学模型定量化描述 。

siRNA对骨肉瘤细胞MDM2的表达及细胞增殖的抑制作用

目的:研究siRNA对人骨肉瘤U20S细胞MDM2基因表达及肿瘤细胞增殖的抑制作用。方法:构建可表达针对MDM2的siRNA质粒(PGCsilencerTM-MDM2-siRNA)。转染siRNA MDM2(简称siMDM2),阴性对照质粒到U20S,并设只加转染试剂作空白对照组,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blotting法检测siMDM2对MDM2基因和蛋白表达的抑制作用,并用MTT法检测siMDM2对细胞增殖的抑制作用。结果:RT-PCR结果显示,转染siMDM2-1和-2组MDM2的mRNA表达量分别下调到空白对照组的32.61%和39.06%;Western blotting结果显示,转染siMDM2-1和-2组蛋白表达量下调到空白对照组的35.76%和42.20%;转染阴性对照质粒的MDM2基因和蛋白与转染试剂组比较差异均无显著性(P>0.05)。MTT结果显示,转染siMDM2后细胞生长受到明显抑制,与转染试剂组比较差异具有显著性(P<0.05),阴性对照组抑制率与转染试剂组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:siRNA可以有效地抑制U20S细胞中MDM2的表达,并抑制细胞增殖。

MDM2与VEGF在骨肉瘤组织中的表达及临床意义

目的:探讨MDM2、VEGF在骨肉瘤组织中的表达与骨肉瘤病理分级、转移及预后的关系。方法:采用免疫组织化学(S-P)法检测56例骨肉瘤标本中MDM2、VEGF的表达情况,并分析MDM2、VEGF的表达与病理分级、转移及预后的关联性。同时设8例骨纤维结构不良为阴性对照组。结果:骨肉瘤组织中MDM2表达总阳性率为64.3%(36/56),VEGF表达总阳性率为67.9%(38/56)。骨纤维结构不良组MDM2、VEGF呈阴性表达。骨肉瘤组织中MDM2、VEGF表达与病理分级无关联(P>0.05),而与骨肉瘤的转移和预后相关联(P<0.05)。MDM2和(或)VEGF阳性表达者5年生存率均明显低于阴性表达组(P<0.05);MDM2和VEGF均阳性表达者生存率最低,而二者均阴性表达者生存率最高,MDM2和VEGF均阳性和均阴性表达两组生存率比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:骨肉瘤组织MDM2异常表达者肿瘤的恶性程度增高、预后差,MDM2可能与VEGF共同参与骨肉瘤血管生成并起协同作用。检测骨肉瘤中MDM2和VEGF的表达水平对评价患者的预后有一定价值。

三维导航下骶髂螺钉固定治疗骨盆后环不稳

目的探讨三维计算机辅助导航技术在骶髂螺钉微创固定中的应用及技术要点。方法回顾性分析2015年3月至2015年12月采用闭合复位、计算机辅助导航下微创行骶髂螺钉内固定手术,10例患者获得随访,其中男6例,女4例;年龄26~58岁,平均41岁;交通事故伤4例,重物压伤3例,高处坠落伤2例,楼道摔伤1例。均伴有其他脏器损伤或其他部位骨折。均采用闭合复位,计算机辅助三维导航下空心钉内固定。结果 10例患者皮肤切口长1~2cm,术后骨盆X线片及三维CT示骨折均获良好复位,螺钉植入位置精确。术后切口均I期愈合,无感染及内固定失败发生,无神经、血管及其他脏器损伤等并发症发生。结论三维导航系统用于骶髂螺钉固定,创伤小、术中失血少、并发症发生率低,手术更加微创精准。

膜诱导结合自体骨植骨技术治疗胫腓骨感染性骨不连的临床研究

目的探讨Masquelet技术治疗下肢感染性骨不连的临床疗效。方法研究包括2014年9月—2016年12月的11例经Masquelet技术治疗胫腓骨感染性骨不连的患者资料。所有患者均采用Masquelet技术分为2个阶段进行治疗。通过观察一期术后骨感染的治愈率、复发率、切口愈合情况及愈合时间,有无红肿、窦道及分泌物。二期随访根据影像学评价和功能评价2个方面。结果胫腓骨感染性骨不连患者共11例,所有患者均获得随访,随访平均时间为13.2(6~18)个月。11例感染性骨不连患者经Masquelet技术植骨后无炎症复发,且11例在术后6个月内均获得了影像学骨愈合。11例患者根据Johner-Wruch评价标准对下肢功能进行评估,总优良率为90.9%。结论Masquelet技术在治疗胫腓骨感染性骨不连的治疗中可以取得令人满意的疗效,具有操作简便、并发症少、治疗时间短、患者花费少等特点。

3D打印应用于儿童髋内翻矫形术后接骨板折断

患者,女,8岁,左股骨近端先天性内翻畸形,于外院行外展截骨矫形接骨板内固定术。矫形术后X线片显示：颈干角约为110°,股骨干向内侧成角,截骨处内侧壁缺损,内固定欠佳。术后1周X线检查提示内固定物折断,后就诊于我科,X线检查显示（见图1A）：股骨内翻畸形,颈干角约70°,前倾角约20°,截骨处内固定物断裂,断端向外成角。

siRNA对骨肉瘤U2OS细胞株MDM2-mRNA表达的抑制作用

目的研究载体介导的siRNA(small interfere RNA)技术对骨肉瘤细胞株U2OS中MDM2-mRNA表达的抑制作用。方法依据设计siRNA的原则,以MDM2为靶基因设计并合成有小发夹结构的两条DNA序列,经退火成互补双链,再克隆到载体PGCsilencerTM中构建重组体(PGCsilencerTM-MDM2 siRNA)。实验分转染重组质粒组,转染阴性对照质粒组和只加脂质体的空白组;RT-PCR法观察U2OS细胞中MDM2-mRNA表达改变。结果成功构建发卡样MDM2siRNA真核表达载体(PGCsilencer TM-MDM2 siRNA);PGCsilencer TM-MDM2 siRNA转染到U2OS细胞后,MDM2-mRNA表达较空白组显著下降(P<0.05),转染阴性对照质粒组与空白组无显著差异(P>0.05)。结论成功构建PGCsilencerTM-MDM2 siRNA重组体,并能有效抑制U2OS细胞中MDM2-mRNA表达。

腰椎松质骨应力松弛蠕变实验研究

研究了正常国人新鲜尸体腰椎L_4椎体松质骨的应力松弛、蠕变性质。对L_4椎体松质骨进行应力松弛、蠕变实验,得出了L_4椎体松质骨的应力松弛、蠕变数据和曲线,对实验结果进行分析讨论。

尺动脉血管一维拉伸实验研究

研究了正常国人新鲜尸体尺动脉血管的一维拉伸力学性质,得出了尺动脉血管的破坏载荷、伸长比、Lagrange张应变、Euler应力等数据。以多项式用最小二乘法对实验数据进行拟合,得出了尺动脉的应力-应变关系表达式和一些结论。

胫股关节半月板松弛函数的实验研究

目的 研究正常国人急性外伤致死的成人新鲜尸体半月板的力学性质 ,为临床提供生物力学参数。方法 对 5具正常国人新鲜尸体胫股关节半月板的一维拉伸力学性能和拉伸应力松弛粘弹性力学性质进行测试。结果 得出了半月板一维拉伸的破坏载荷、伸长比、Lagrange张应力、La grange张应变等实验数据。以多项式用最小二乘法对拉伸实验数进行拟合 ,得出了半月板的应力 应变关系表达式和应力 应变曲线。获得了半月板应力松弛曲线和数据 ,归一化应力松弛函数数据和曲线 ,以及半月板的G(t)表达式。根据准线性理论还得出了髌骨软骨的松弛函数K(λ、t) =G(t)T(e) (λ)的表达式。结论 髌骨软骨单向拉伸最大载荷为 40± 3N ,伸长比为 1 .3 69± 0 .0 48,张应力为 7.2 7± 0 .5 9MPa ,应变为 43 .8± 6.6%。应力松弛主要发生在 1 2 0 0s以内。应力松弛曲线是以对数关系变化的。

椎体内固定技术发展

对近年来椎体内固定的发展状况及实验现状进行了综述,着重介绍了几种常见的经椎弓根椎体内固定系统及椎弓根螺钉的植入对椎体骨组织的影响,它包括3个方面,分别是邻近节段运动的改变、邻近椎体骨密度变化、融合相邻节段发生退变。可为今后设计优化椎体内固定器械及相关实验研究提供参考。