公立医院医用耗材带量集采管理问题与对策研究

目的在医用耗材带量集采扩面提质的背景下,耗材集采的“一品一策”给公立医院耗材管理工作带来挑战,本研究通过探究广东省某公立三甲医院医用耗材带量集采过程中可能发生的管理问题,设计并实施相应管理对策并衡量其执行效果。方法应用鱼骨图分析法系统分析医用耗材带量集采执行过程中的潜在问题,并于2023年5月—7月在院内采取针对性措施。选取该医院2022年12月—2023年12月冠脉支架、起搏器、管型/端端吻合器以及脊柱产品的集采时序作为研究对象,衡量其干预前后的月度执行率、合同完成量变化,判断干预成效。结果鱼骨图分析结果显示影响集采执行的主要因素有内部制度不完善、人员管理无法满足需要、供货问题、信息系统欠缺等因素。干预后集采月度执行率(t=-4.19,P<0.05)、合同完成量(t=-2.38,P<0.05)均高于干预前,差异具有统计学意义。结论对医用耗材带量集采实施干预管理能有效促进科室带量集采执行效果。在带量集采的环境下,临床以及卫生管理人员需要进一步提升自身专业性,保障耗材集采管理的效率与质量;并深化对政策的理解并落实,完善生产配送环节的监督与惩戒机制,多部门联动落实供应保障;以及提升医院与集采平台信息系统。

新时代增强高校基层党组织政治功能和组织功能路径研究

党的二十大报告强调要增强党组织政治功能和组织功能,坚持大抓基层的鲜明导向。作为落实基层党建工作的前沿阵地,高校基层党组织要充分认识增强党组织政治功能和组织功能的重要性,准确把握增强党组织政治功能和组织功能的内涵要求。在教学科研、人才培养、社会服务、文化传承等方面凝心聚力,不断增强高校基层党组织政治功能和组织功能。

血液透析患者血清β_(2)微球蛋白水平与死亡率的相关分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)与全因死亡及心脑血管死亡的相关性。方法纳入120例进行MHD的患者,收集患者透析前临床资料和生化检验结果,根据血清β_(2)-MG水平三分位数将患者分为低β_(2)-MG水平组(血清β_(2)-MG<30.0 mg/L,n=40),中等β_(2)-MG水平组(30.0 mg/L<β_(2)-MG<38.8 mg/L,n=40),高β_(2)-MG水平组(血清β_(2)-MG≥38.8 mg/L,n=40)。比较3组患者的基线资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox风险回归模型用于分析死亡率的影响因素。结果3组间体重、BMI、糖尿病史、残余尿量、透析龄、血磷、eGFR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示,MHD患者血清多因素β_(2)-MG与残余尿量呈独立负相关(r=-3.475,P<0.05)。Cox回归分析结果显示,在校正年龄、性别、血清白蛋白、肌酐、eGFR、体重和超滤量等因素后,高水平β_(2)-MG是MHD患者发生死亡(HR=1.039,95%CI:1.003~1.076,P<0.05)与心脑血管疾病死亡的独立危险因素(HR=1.058,95%CI:1.015~1.102,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,与β_(2)-MG中水平组比较,β_(2)-MG高水平组患者生存率明显降低(HR=0.330,95%CI:0.126~0.861,P<0.05)。结论血清β_(2)-MG是MHD患者死亡的独立预测因素,提示控制血清β_(2)-MG水平可能改善MHD患者的预后。

强化护理在体外反搏治疗糖尿病患者中的效果分析

探究强化护理在体外反搏治疗糖尿病患者中的效果。方法 将我院2022年1月到2022年10月的60例糖尿病患者实施体外反搏治疗,以投掷法分为对照组和试验组两组,对照组开展常规护理,实验组在常规护理的基础上实施强化护理,对比两组的护理效果、并发症发生率、护理配合度、不良情绪、对健康知识的掌握程度、血糖指标。结果 经过实施强化护理,试验组的护理效果、护理配合度、对健康知识的掌握程度等较对照组提高更为明显;而并发症发生率、不良情绪评分、血糖指标等,较对照组下降更为明显,差异显著(p<0.05)。结论 将强化护理用于体外反搏治疗糖尿病患者,可以改善患者的不良情绪,减少并发症,提高患者对健康知识的掌握程度,改善血糖指标,增强护理配合度,提升护理效果,值得推荐。

公立医院医用耗材成本管控与结构优化实践——经导管肝动脉栓塞术中载药栓塞微球的使用管控案例分析

公立医院医用耗材的成本管控与结构优化有利于其从粗放式的控费管理转变为科学化、精细化管理。在保证医疗质量的前提下,降低患者诊疗负担,符合公立医院高质量发展需求,是实现价值医疗的必经之路。某三级甲等医院综合医用耗材医疗价值和经济价值双重管理属性,结合专科能力建设与病种结构优化,探索基于病种/术种的医用耗材标准路径及使用规范,建立“一科(专科)一策、一术(术种)一策、一耗(耗材)一策”的专项耗材使用分析及改进措施,通过贯彻载药栓塞微球的使用论证、召开多部门整改会议、严控载药栓塞微球使用适应症、限制载药栓塞微球研究路径开展人员、对进口载药栓塞微球进行谈判降价等措施,实现入组经导管肝动脉栓塞术的出院患者在病例组合指数(CMI)均值从2.23升至2.34(P<0.001)的前提下,次均耗材费用从1.96万降至1.56万(P<0.001),可为全国同行提供决策参考和工作借鉴。

HOG1基因缺失对酵母细胞锌耐受的影响

以酿酒酵母(ΔHOG1突变株和野生株BY4741)为材料,检测了酵母细胞在硫酸锌胁迫下生长、凋亡、ROS水平和线粒体膜电位的变化.结果显示,高浓度硫酸锌可抑制酵母细胞生长,引起胞内ROS水平升高和线粒体膜电位下降,进而诱导细胞发生凋亡.在3 mmol/L的硫酸锌处理组中,ΔHOG1突变株的锌耐受性和线粒体膜电位显著低于野生株BY4741,而胞内ROS水平和细胞凋亡率显著高于野生株BY4741.结果表明,HOG1 MAPK可通过影响胞内ROS水平调控酵母细胞对硫酸锌的耐受性.

基于丙烯酰胺的黄曲霉毒素分子印迹聚合物的制备及性能研究

目的制备基于丙烯酰胺的黄曲霉毒素分子印迹聚合物(molecularly imprinted polymer,MIPs)并研究其吸附性能。方法以黄曲霉毒素的结构类似物5,7-二甲氧基香豆素(5,7-dimethoxy coumarin,DMC)为假模板分子,以丙烯酸酯(acrylate,AAM)为功能单体,采用溶胶凝胶表面印迹技术制备了新型核壳型黄曲霉毒素SiO_(2)包裹Fe_(3)O_(4)分子印迹聚合物(Fe_(3)O_(4)@SiO_(2)MIPs),并对其进行透射电镜、傅里叶变换红外、X射线衍射、振动磁强表征以及吸附动力学实验和吸附结合实验,研究Fe_(3)O_(4)@SiO_(2)MIPs的吸附性能。结果所制备的Fe_(3)O_(4)@SiO_(2)MIPs具有优良的选择性、高的吸附容量、快速的吸附动力学,在60 min达到最大吸附容量4.289 mg/g,印迹因子为1.7。吸附结合方程拟合和动力学参数的计算表明,Fe_(3)O_(4)@SiO_(2)MIPs对DMC的吸附过程符合Langmuir方程和拟二级动力学模型,R2分别为0.8660和0.9593,Fe_(3)O_(4)@SiO_(2)MIPs对于DMC的吸附过程属于化学吸附。结论Fe_(3)O_(4)@SiO_(2)MIPs是一种较好的黄曲霉毒素富集材料,可用于黄曲霉毒素检测前处理。

优化枸橼酸钠剂量在高危出血风险血液透析患者中应用的研究

目的:分析优化枸橼酸钠剂量在高危出血风险血液透析患者中的临床治疗效果。方法:将我院2021年5月—2022年12月80例次高危出血风险血液透析患者(采用随机数字表法把相同血液循环通路类型的患者)分为4组:A、B、C、D,每组20例次,四组单位时间内血流量(mL/min)与4%枸橼酸钠抗凝剂总量(mL/h)比例分别为1.0∶0.8、1.0∶1.0、1.0∶1.2及1.0∶1.5。统计4组患者的滤器使用时间、穿刺点压迫时间、部分凝血活酶时间、血钙、血钠、超滤量、尿素氮下降率;比较4组患者的体外循环凝血分级。结果:A组患者的滤器使用时间明显短于B组、B组短于C组、C组短于D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4组患者的穿刺点压迫时间和部分凝血活酶时间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。4组患者的血钙、血钠指标对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。4组患者的超滤量、尿素清除指数、尿素氮下降率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。相比于A、B、C组,D组的0级率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于常规剂量,优化后的枸橼酸钠低剂量在高危出血风险血液透析患者中的临床治疗效果更佳,能在稳定患者各项基本指标的基础上,减少出血事件的发生,确保治疗的安全性,减轻患者经济负担。

智能技术支持下琼剧文创产品的创新设计与实现

琼剧作为国家级非物质文化遗产之一,是海南世代传承的最大的本土剧种,反映了海南社会文化的发展和变迁。如今在智能时代,琼剧需要以用新技术呈现文化为导向进行创新。因此,现借助Arduino、开智EV5等智能硬件技术支持,结合图形化编程实现对琼剧文创产品的智能化创新,创作出可以应用于社区、校园、博物馆等场景的琼剧文创产品,以推动琼剧这一非遗的传承与创新。

课程思政背景下高校民族传统体育教学的育人价值与实现路径研究

课程思政是现代教育体系中必不可少的重要环节,也是新时代加强高校思想政治教育工作的重要手段,为了更好的落实立德树人的根本任务,提高人才培养质量,文章以民族传统体育教学为切入点,运用文献资料法和访谈法,从课程思政视角出发,结合民族传统体育专业特征和育人功能,将课程内容与价值引领相结合,深入挖掘民族传统体育教学中的育人价值,并从教师思政意识、教学目标、教学方式和教学评价机制等方面探讨育人价值实现的具体实施途径。

脑膜脓毒性伊丽莎白金菌败血症一例

一例82岁男性患者因“发热1 d”就诊,主要表现为发热、反应迟钝,外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比明显升高,急诊予头孢曲松静脉滴注抗感染等治疗,效果不佳。收入病房后予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,期间血培养发现脑膜脓毒性伊丽莎白金菌,经16S rRNA测序结果确认为脑膜脓毒性伊丽莎白金菌。患者住院期间腰椎穿刺检查脑脊液压为80 mmH2O(1 mmH_(2)O=0.0098 kPa),脑脊液生化检查结果均正常。治疗11 d后血培养阴性,且外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比下降,予以出院。出院后使用左氧氟沙星片继续口服治疗14 d,随访3个月,患者体温正常,无感染症状。

形变导致的蜘蛛大壶状腺丝力学行为的记忆与变异

纤维材料的形变与力学行为之间的关系密切。在自然条件下蛛丝会被反复拉伸,但其被拉伸后的力学行为被搁置的时间与形变效应鲜见报道。为此,本工作采用METS电子万能试验机测试研究了反复定伸长拉伸松弛后的间隔时间与形变对蜘蛛大壶状腺丝的力学行为的影响。结果表明,不论天然的还是经水最大限度超收缩干燥后的大壶状腺丝被定伸长反复拉伸过屈服点和屈服区甚至拉至加强区的力学行为曲线都能很好地重叠;经长时间(≥20 min)间隔后也只需一次拉伸就能不受拉伸历史的影响重现之前的力学行为,具有良好的纵向拉伸的形状与力学行为记忆。通过增加应变值对蜘蛛大壶状腺丝进行一系列的加载-卸载循环试验,并分析这些循环中其应力-应变曲线,计算每个循环中它的弹性模量、屈服应力、吸收和耗散的能量,以评估这些力学性能参数随循环增加的微观进化与演变。研究表明,蜘蛛丝力学行为的记忆与变异可以通过不可逆和可逆两种变形微观机制及其组合来解释,其中材料的粘弹性起主导作用。这些研究对人们进行新型功能纤维材料的仿生设计具有重要的指导意义。

疏肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎临床研究

观察疏肝降脂汤对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:选取2020年01月~2021年12月东台市中医院门诊诊治的60例NAFLD患者,根据随机数字表法均分为治疗组和对照组。两组患者均给予基础性措施:戒烟戒酒,控制饮食、适当运动。治疗组予疏肝降脂汤中药配方颗粒口服每日2次,每次100mL。对照组予还原型谷胱甘肽0.4g,每日3次。2个月为1个疗程,观察2组治疗前后肝功能、血脂、血糖、B超变化。结果:治疗组总有效率为90.0%,明显高于对照组的83.33%,差异显著(P<0.05)。结论:疏肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎,有较好的效果。

奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡临床治疗效果观察

探讨奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果。方法 选取本院2023年1月-2024年1月收治的82例胃炎并胃溃疡患者,随机分为A组和B组,A组使用奥美拉唑治疗,B组使用奥美拉唑联合阿莫西林治疗,对比两组临床治疗效果。结果 B组的治疗有效率和HP清除率分别为92.68%、85.37%,均高于A组的80.49%、70.73%;治疗后的PGⅠ、CRP和IL-6指标分别为(135.36±19.74)ng/mL(4.68±0.49)mg/L(7.16±1.33)pg/mL,均优于A组的(187.62±20.34)ng/mL(7.34±0.56)mg/L(10.52±1.74)pg/mL;治疗期间的不良反应发生率(7.32%)低于A组(17.07%),P<0.05。结论 在胃炎并胃溃疡的治疗过程中,通过对奥美拉唑与阿莫西林的联合使用,能够有效加强疾病控制力度,促进炎症缓解并清除感染,保证患者的稳定治疗。

探索农村小学数学课堂中的阅读活动——提升学生数学素养的新途径

随着教育改革的深入推进,培养学生的数学素养成为教育的重要目标之一,而阅读能力则是培养数学素养的重要基础。在农村小学数学课堂中,阅读活动对于提升学生的数学素养具有重要意义。本文旨在探讨农村小学数学课堂中阅读活动的重要性和实施方法,以提升学生的数学素养。通过对农村小学数学课堂阅读活动的现状进行分析,提出了相应的改进策略,并结合具体的教学实践,阐述了阅读活动在培养学生数学素养方面的作用,以期能为农村学校更好地设计和实施阅读活动提供一定的参考与借鉴。

“党建+”灯塔模式引领育人工作高质量发展探析——以信阳职业技术学院应用外国语学院党总支为例

高校党组织对学校各项事业发展发挥着重要的引领作用,是促进人才培养模式创新与发展的重要保证,而“党建+”灯塔模式是深入贯彻落实新时代基层组织建设总要求,充分发挥高校基层党组织整体功能及作用的现实要求。信阳职业技术学院应用外国语学院基于大党建视角,结合党建工作实际,不断加强对基层党组织建设现状研究,探索构建“党建+”灯塔模式,强化“党建+”核心理念,以党建为引领,拓展党建引领工作外延,不断增强学院党总支的凝聚力和战斗力,提高党员干事创业积极性、主动性。

谷田土壤中细菌群落对铬胁迫的响应特征

为探究谷田土壤中细菌群落对铬(Cr)胁迫的响应特征,以种植‘晋谷21号’谷子(Setaria italica)的土壤为试验材料,通过Illumina MiSeq高通量测序技术,分析Cr(1 mmol·L^(-1)Cr^(6+))胁迫前(CK组)及胁迫后6 h(Cr_6h)与6 d(Cr_6d)的谷田土壤中细菌群落的组成及多样性、群落构建机制及KEGG代谢通路活性的变化。结果表明:Cr胁迫后不同时间节点,谷田土壤中细菌群落在门水平和属水平的优势菌比例差异显著;α多样性呈阶段性变化特征,其中Shannon指数在Cr_6h下降,在Cr_6d上升(CK为6.07、Cr_6h为5.92、Cr_6d为6.04),Simpson指数变化趋势则相反(CK为0.006 8、Cr_6h为0.007 8、Cr_6d为0.006 8)。Cr胁迫后细菌群落的beta NTI值持续降低(CK、Cr_6h、Cr_6d分别为-2.68、-2.11、-1.91),群落构建在CK和Cr_6h阶段由确定过程驱动(|betaNTI|>2),而在Cr_6d阶段主要由随机过程驱动(|betaNTI|<2);边数量和平均度显著下降,平均路径长度持续显著上升,同一模块中的细菌群落以正相关为主。研究表明,Cr胁迫显著影响了谷田土壤中的细菌群落。随着Cr胁迫时间的延长,细菌群落构建由确定过程驱动逐渐转变为由随机过程驱动;细菌的共生网络规模变小,菌群间响应速度变慢,且以共生关系为主导。

医用耗材SPD风险评价模型研究

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在医用耗材SPD管理模式中的应用,构建风险模型。方法 应用失效模式与效应分析法,结合鱼骨图(因果)分析法作为工具,探究医用耗材SPD模式的风险影响因素,基于问卷调查法进行风险类型调研,结合描述性统计方法计算风险系数。结果 风险由高到低依次是法规风险(RPN=27.24),其次是信息系统风险(RPN=24.41)、第三方管理风险(RPN=23.42)、院内管理风险(RPN=16.38)。结论 应结合政策法规完善医疗机构耗材管理制度,严格限制SPD服务商的业务内容,医疗机构发挥医用耗材管理主导地位,对SPD服务商进行严格考评,加强第三方团队管理,同时在全方位保障信息数据安全的基础上,完善医用耗材管理信息系统。

多元智能视野下高中音乐与戏剧教学实践

戏剧是一项古老的艺术表演形式,通过将音乐与舞台表演结合起来,对观众造成强大的视觉和听觉冲击力,激活观众的思想和情感,并且综合了多元智能理论中的各种智能类型,比如语言智能、音乐智能、身体运动智能等等。高中生正处于成年阶段,对于世界的认识类似于戏剧,情感澎湃却又分不清真真假假,通过在高中音乐教学中开展戏剧教学,能够释放学生的想象力和创造力,培养学生的音乐和戏剧审美能力,使学生在戏剧表演的过程中发展自身的个性,帮助学生实现向内和向外的探索。为了使高中音乐戏剧教学发挥更多的教育实效,促进学生思维能力的发展,高中音乐教师应充分学习多元智能理论,在教学过程中多融入新的教学手段和教学方法,激发学生参与戏剧学习表演的兴趣,从而使高中音乐课堂更具活力,并全面提升学生的综合能力。

电感耦合等离子体原子发射光谱法测定超级马氏体耐热钢中硼

建立电感耦合等离子体发射光谱法测定超级马氏体耐热钢中的硼含量。采用硝酸-盐酸-氢氟酸溶解样品,溶液转移至50 mL聚丙烯容量瓶中,用水稀释至标线,选择B182.641 nm分析谱线进行测定。硼的质量分数在0%~0.020%范围内与光谱发射强度线性关系良好,相关系数为0.9997,方法检出限为0.0002%,定量限为0.001%。采用所建方法对3个马氏体耐热钢样品进行测定,测定结果的相对标准偏差为1.82%~2.99%(n=10),样品加标回收率为92%~110%。该方法分析速度快,适用于超级马氏体耐热钢材料中硼含量测定。