老年急性脑梗死患者血清Del-1和IL-17水平变化及与梗死面积和预后的关系

目的 探究老年急性脑梗死(ACI)患者血清内皮发育调节基因-1(Del-1)、白细胞介素-17(IL-17)水平与脑梗死面积、病情严重程度及预后的关系。方法 回顾性收集2019-01-2021-12厦门大学附属东南医院收治的126例老年ACI患者(病例组)及105名健康体检者(对照组)的临床资料,根据脑梗死面积将病例组患者分为大面积梗死组(梗死最大直径>5 cm,n=14)、中面积梗死组(梗死最大直径3~5 cm,n=53)和小面积梗死组(梗死最大直径<3 cm,n=59);根据NIHSS评分分为重症组(NIHSS评分≥16分,n=13)、中症组(5分<NIHSS评分<15分,n=58)和轻症组(NIHSS评分≤5分,n=55);根据m RS评分分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=81)和预后不良组(mRS评分>2分,n=45)。采用荧光免疫法检测血清Del-1、IL-17水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Del-1、IL-17水平预测老年ACI患者预后的价值。结果 病例组吸烟史比例、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血清IL-17水平均高于对照组,血清Del-1水平低于对照组(P<0.05)。不同脑梗死面积患者血清Del-1水平比较,小面积梗死组>中面积梗死组>大面积梗死组;血清IL-17水平比较,小面积梗死组<中面积梗死组<大面积梗死组(P<0.05)。轻症组血清Del-1水平高于中症组、重症组(P<0.05),不同病情严重程度患者血清IL-17水平比较,重症组>中症组>轻症组(P<0.05)。预后良好组患者血清Del-1水平高于预后不良组,血清IL-17水平低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Del-1、IL-17预测ACI患者预后的AUC值分别为0.763、0.747(P<0.05)。结论 老年ACI患者血清Del-1水平较低,IL-17水平较高,二者与患者脑梗死面积、病情严重程度和预后关系密切,可作为预测老年ACI患者预后的可靠指标。

帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP水平表达与认知功能障碍及严重程度的诊断价值研究

目的探讨帕金森病患者血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal Per-Arnt-Sim domain protein 4,NPASDP-4)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平表达与认知功能障碍(cognitive impairment,CI)及严重程度的诊断价值研究。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的138例帕金森病患者为帕金森病组,同期该院体检中心的健康体检者69例为健康对照组,并根据是否发生CI以及其严重程度进一步将帕金森病组患者分为认知功能正常组(n=55)、轻度CI组(n=51)和痴呆组(n=32)。收集受试者一般资料;ELISA法检测血清NPASDP-4和MBP水平;相关性分析采用Spearman等级相关或Pearson线性相关;诊断价值分析采用ROC曲线;影响因素分析采用多因素Logistic回归。结果与健康对照组比较,帕金森病组血清NPASDP-4(6.75±0.48ng/ml vs2.38±0.31ng/ml),MBP(8.34±0.65μg/L vs 3.54±0.42μg/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=68.751,55.761,均P<0.05)。认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组H-Y分期比较,差异有统计学意义(χ2=7.788,P<0.05)。UPDRS-Ⅲ评分与认知功能正常组(41.95±10.36分)比较,轻度CI组(47.92±11.63分)、痴呆组(50.78±13.69分)评分升高,差异具有统计学意义(H=6.672,均P<0.05)。认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组病程(4.28±0.54,4.71±0.58和5.16±0.63年)及血清NPASDP-4(5.89±0.40,6.83±0.55和8.12±0.54ng/ml),MBP(6.65±0.56,8.94±0.69和10.27±0.70μg/L)水平依次显著升高(H=24.114,207.950,355.594,均P<0.05),MMSE评分(28.47±0.94,24.51±1.35和17.09±2.57分)、MoCA评分(27.45±1.03,20.18±1.92和11.75±2.53分)、GPCOG总分(13.47±0.69,10.25±1.04和8.97±0.82分)依次显著降低(H=515.005,775.933,327.584,均P<0.05),差异具有统计学意义。帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP水平均与病程(r=0.316,0.358)、H-Y分期(r=0.345,0.384)、UPDRS-Ⅲ评分(r=0.371,0.396)呈显著正相关(P<0.05),与MMSE评分(r=-0.468,-0.517)、MoCA评分(r=-0.504,-0.569)、GPCOG总分(r=-0.527,-0.538)呈显著负相关(均P<0.05)。血清NPASDP-4,MBP水平及二者联合诊断帕金森病患者CI的曲线下面积(AUC)分别为0.850,0.930和0.960,诊断帕金森病患者CI严重程度的AUC分别为0.866,0.803和0.933。H-Y分期中期[OR(95%CI):4.725(1.742~12.814)],H-Y分期晚期[OR(95%CI):5.083(1.919~13.464)]、UPDRS-Ⅲ评分[OR(95%CI):3.257(1.464~7.246)]、NPASDP-4[OR(95%CI):5.324(1.516~18.701)]和MBP[OR(95%CI):5.769(2.459~13.533)]是帕金森病患者CI的影响因素(均P<0.05);NPASDP-4[OR(95%CI):4.768(2.382~9.543)],MBP[OR(95%CI):5.846(3.141~10.882)]是帕金森病患者CI严重程度的影响因素(均P<0.05)。结论帕金森病患者血清NPASDP-4和MBP呈高水平,且均与CI及其严重程度密切相关,可能具有一定的临床诊断价值。

老年冠心病患者血清NO、sICAM-1、sVCAM-1、脂联素、GDF-15的水平变化分析

目的探讨老年冠心病患者血清一氧化氮（NO）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、脂联素、生长分化因子-15（GDF-15）的水平变化。方法选取我院2014年6月-2016年10月经冠脉造影检测确诊的老年冠心病患者140例作为冠心病组，其中稳定性心绞痛（SAP）患者59例、不稳定性心绞痛（UAP）患者48例、急性心肌梗死（AMI）患者33例，另选40例健康老年人为对照组。结果血清NO、脂联素比较，冠心病组低于对照组（P〈0．05）；血清NO、脂联素比较，SAP组高于UAP组和AMI组（P〈0．05），UAP组高于AMI组（P〈0．05）；血清sICAM-1、sVCAM-1、GDF-15比较，SAP组测定值小于uAP组、AMI组（P〈0．05），UAP组测定值小于AMI组（P〈0．05）；血清NO、脂联素比较，单支病变患者的测定值大于双支病变组、三支病变组（P〈0．05），双支病变组的测定值大于三支病变组（P〈0．05）；血清sICAM-1、sVCAM-1、GDF-15的水平比较，单支病变组测定值小于双支病变组、三支病变组（P〈0．05），双支病变组测定值小于三支病变组（P〈0．05）。结论老年冠心病患者血清NO、sICAM-1、sVCAM-1、脂联素、GDF-15水平发生显著变化，并且与冠心病患者的冠脉病变程度相关。

胃泌素、胱抑素C联合检测对慢性肾脏病诊断及病情评估的意义

目的探讨胃泌素(GAS)、胱抑素C(Cys C)联合检测对慢性肾脏病诊断及病情评估的意义。方法选择本院2015年1月-2018年1月收治的185例慢性肾脏病(CKD)患者作为研究对象,同期185例健康人作为对照组,均收集清晨静脉血液(空腹12h)5ml,采用放免法测定血清胃泌素浓度,采用免疫比浊法测定血清胱抑素C,采用酶法检测血清肌酐(Scr)水平,比较两组GAS、Cys C、Scr水平差异,及二者联检的诊断效能,比较CKD组中不同临床分期GAS、Cys C水平差异,采用Person相关分析GAS、Cys C与Scr的相关性。结果CKD组和健康对照组GAS[(91.86±30.18)ng/L和(60.60±12.48)ng/L]、Cys C[(2.67±0.44)mg/L和(0.86±0.22)mg/L]、Scr[(275.57±25.64)μmol/L和(80.62±13.36)μmol/L]差异具有统计学意义,t=6.235、10.513、24.459,P均<0.01。GAS+Cys C联检的灵敏度为90.27%,明显高于各指标单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期GAS、CysC、Scr水平差异具有统计学意义,F=99.37、202.64、335.22,P<0.01。根据Pearson相关性分析结果显示,GAS与Scr[r=0.868,P<0.05]、Cys C与Scr[r=0.859,P<0.05]呈正相关。结论 CKD早期患者胃泌素、胱抑素C即明显升高,可作为CKD早期诊断的可靠指标,联合检测具有更高的诊断效能,同时二者与肾功能呈正相关,随肾脏疾病的严重程度逐渐升高,可作为CKD病情评估的可靠指标。

关于书写健康体检报告综述及建议的几点体会

随着生活水平的提高，人们对自身健康状况的了解日渐增多，自我保建意识也逐渐增强，为适应需求，全国各地的大中小卫生医疗保健机构的体检部门也如雨后春笋、遍地开花。理所当然，健康体检报告的综述及建议也就变成为各医疗保健机构与健康体检人群之间互相沟通的桥梁。那么如何更好地满足来检者了解自身健康状况，从而起到自我预防与保健的效果呢？在此浅谈几点有关书写健康体检报告综述及建议的体会。

在慢性过敏患者食物不耐受检测的临床意义

目的探讨慢性过敏患者食物不耐受检测的临床意义。方法选取本院2015年7月至2016年9月期间收治的89例慢性过敏性哮喘患者归入观察组,同期选取80例健康体检者归入对照组。使用酶联免疫吸附法对血清中的14种食物过敏原总lgG浓度进行检测并对比分析。结果89例过敏性哮喘患者与80例健康体检者中均存在有阴性及1级轻度不耐受的现象,而观察组中2级中度不耐受与3级重度不耐受的人数明显高于对照组(χ2=22.820,4.874,6.236,P=0.000,0.031,0.000),且过敏性哮喘患者对某些食物不耐受高于健康体检者;对14种动植物不耐受特异性总lgG进行排名为:虾、鸡蛋、牛奶、蟹、小麦、大豆、大米、番茄、鳕鱼、牛肉、玉米、蘑菇、鸡肉、猪肉,其中动物类的虾(97.77%)与植物类的小麦(33.70%)是最容易导致过敏发生的;观察组中一种食物不耐受(67.41)、两组食物不耐受(78.65%)和3种及3种以上食物不耐受(32.58%)特异性总lgG抗体阳性率皆高于对照组(χ2=30.405,99.913,31.367,P=0.000,0.000,0.000)(P<0.05)。结论慢性过敏性哮喘与食物不耐受有一定的关联,凭借食物不耐受特异性总lgG为依据,可对将相对应的食物剔除提供有力的帮助,对慢性过敏哮喘患者在诊断与治疗方面起到了重要作用,同时对患者饮食方面具有指导意义。

浅谈我院疫情报告管理上的不足及对策

为更好落实传染病疫情报告制度，切实有效地防止传染病报告卡迟报、漏报、重报、误报等问题，我院对针在日常传染病管理过程中出现的一些共同性缺陷采取积极、有效的对策，使传染病报告的漏报率明显下率，准确率与及时率大大提高，收到良好的效果。

肝络欣丸致全身过敏1例

患者,男,34岁。因身体检查肝功能示谷氨酸氨基转移酶247.3U/L,天冬氨酸氨基转移酶192.5U/L,乙型肝炎表面抗原（HbsAg）（＋）。腹部彩色多谱勒超声示肝实质回声增粗增强,给予肝络欣丸12g口服,每天3次保肝治疗。患者服药后1h出现全身皮肤潮红,皮温升高,躯干出现片状红色小丘疹,

中老年人骨质疏松与颈动脉硬化斑块形成的关系初探

目的通过对骨密度与颈动脉内-中膜厚度的检测,分析中老年人群中骨质疏松与动脉粥样硬化的关系。方法将随机抽取的216例体检者作为研究对象,采用韩国OsteoSys公司生产的EXA-3000型前臂双能X线骨密度测定器,检测216例健康体检者非惯用手前臂远端骨密度(BMD),同时采用彩色超声探查颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块的情况,并将所有研究对象分为骨质疏松组和非骨质疏松组,比较2组的IMT值。结果在骨质疏松组(104例)中,存在内膜增厚者84例(80.77%),粥样斑块69例(66.35%),与非骨质疏松组(112例)比较,骨质疏松组在动脉内-中膜增厚(IMT≥0.9 mm)及粥样斑块的发生率上均明显升高(P均<0.05);IMT增厚及斑块形成与骨量逐渐减少呈正相关,年龄、BMI、IMT与骨质疏松发生显著相关(P均<0.05)。结论中老年骨质疏松人群较非骨质疏松人群更易发生动脉粥样硬化病变,同时动脉粥样硬化易加速骨质疏松。故骨质疏松与动脉硬化存在密切联系;早期进行颈动脉内膜中层厚度测定可指导骨质疏松的防治。

荧光定量PCR检测HBV-DNA与ELISA法乙肝免疫学检测的探讨

目的探讨HBV感染者乙肝免疫学检测与HBV-DNA的关系,为合理治疗乙肝患者提供较准确的依据。方法用ELISA方法检测HBV感染者乙肝免疫学检测,用PCR方法检测HBV-DNA,并对结果进行分析。结果HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)组(大三阳组)患者血清HBV-DNA检出率97.06%(66/68),平均拷贝数为(2.15E+07)mL;HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)组(小三阳组)患者血清HBV-DNA检出率为62.64%(57/91),平均拷贝数为(2.47E+04)mL;HBsAg(+)HBcAb(+)组血清HBV-DNA检出率为52.94%(18/34),平均拷贝数为(6.39E+04)mL。结论HBsAg和HBeAg阳性与HBV-DNA复制密切相关。乙肝免疫学检测和HBV-DNA检测将成为指导乙型肝炎防治的重要手段。

漳州地区3796名体检人群前臂远端骨密度调查分析

目的调查漳州地区健康人群骨密度峰值、变化规律及骨质疏松症的发病情况,为本地区骨质疏松症的防治工作提供参考依据。方法采用韩国OsteoSys公司生产的EXA-3000型前臂双能X线骨密度测定器对2010年6月—2012年6月3796名健康体检者非惯用手前臂远端骨密度进行测定。结果 17岁后男性骨密度T值高于女性(P<0.05)。骨密度T值男性在21～25岁组开始增高,41～45岁组达到峰值后开始下降;女性17～20岁组开始增高,在31～35岁组达到峰值后下降,不同性别76～87岁骨密度T值均低于71～75岁组(P<0.05)。骨质疏松发病率男性在61～65岁组,女性在51～55岁组开始明显增高,女性在>51岁各年龄组及总体骨质疏松发病率均高于男性(P<0.05,P<0.01)。结论骨质疏松症的发病有逐渐年轻化的趋势,骨密度测量可早期评估骨质疏松症的发生风险,而前臂远端骨密度测定是一种简便易行的方法。

三种不同时期妇女骨密度测量值研究分析

目的:调查具有正常生育能力、围绝经期和绝经早期妇女骨密度(BMD)测量值和身体成分的变化,分析身体成分对BMD的影响。方法:采用韩国Osteo Sys公司生产的EXA-3000型前臂双能X线骨密度测定器,检测在体检中心健康体检者非惯用手前臂远端BMD,对300例围绝经期妇女、300例绝经早期妇女和300例正常生育妇女进行BMD测量,记录身高、体重及体质量指数(BMI)。结果:围绝经期和绝经早期妇女的体质量、BMI和BMD均低于对照组。结论:低体重是绝经后妇女发生骨质疏松(OP)的重要危险因素之一;骨量流失从围绝经期开始,绝经后骨质疏松防治工作应及早实施。

3项运动对脂肪肝和高脂血症及体重指数干预效果的研究

目的探讨游泳、登山、步行3项运动对脂肪肝、高脂血症和体重指数的干预效果。方法选择316例健身运动志愿者自选运动方式,分为游泳组、登山组和步行组,根据运动的形式、时间、频率和强度制定各组运动干预方案,统计干预前后各观察指标的变化。结果干预后异常指标≥2项恢复至正常参考值范围者113例(35.76%),未改善或略有加重者17例(5.38%)。其中,脂肪肝重度减轻至中度以下者3例(12.50%),中、轻度减轻或恢复正常者103例(43.83%),加重2例(0.77%);高脂血症恢复至正常者中高TC者57例(50.89%)、高TG者101例(52.88%)、其中混合升高者43例(46.74%),未改善或加重者11例(5.21%);体重指数肥胖降至超重以下者21例(26.25%),超重恢复至正常者53例(43.44%),未改善或加重者4例(1.98%)。游泳、登山、步行运动对3种健康危险因素干预有效率分别为脂肪肝50.59%、46.27%、12.15%,高脂血症18.67%、31.11%、25.27%,超重肥胖40.00%、26.67%、13.73%,干预前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论游泳、登山、步行3项运动对脂肪肝、高脂血症和肥胖、超重均有明显的改善作用,而游泳相对于登山和步行对脂肪肝的干预效果更明显。

青年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血浆Hcy、hs—CRP相关性研究

目的探讨青年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆同型半胱氨酸（Hey）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）之间的关系。方法：对青年急性脑梗死96例患者（观察组）和同期本院体检科体检的健康体检者96例（对照组）分别应用高频多普勒超声检测颈动脉斑块，同时采用全自动化仪分别检测其血Hey、hs—CRP浓度：将脑梗死组依斑块性质分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组，体检者为对照组，对所检测结果分析各组间的检出率和颈动脉粥样硬化斑块类型与Hey、hs-CRP相关性。结果：青年急性脑梗死患者的斑块检出率明显高于对照组（P〈0．01），不稳定斑块组明显高于稳定斑块组及无斑块组（P〈0．01），稳定斑块组高于无斑块组衅〈0．01），脑梗死3个亚组中。不稳定斑块组Hey、hs—CRP水平明显高于稳定斑块组及无斑块组（P〈0．01），稳定斑块组hs—CRP水平高于无斑块组（P〈0．01）。结论：青年急性脑梗死患者Hcy、hs-CRP水平及颈动脉斑块有其相关性，尤其与不稳定斑块密切相关。

健康体检中心制度建设初探

分析健康体检中心制度建设与工作室的数量及功能、布局及流程的关系,强调工作室制度与规范管理是健康体检中心制度建设的重点,提出健康体检中心应注重制度的形成机制和执行保障机制的建设。

中西医联合治疗急性脑梗死的疗效及对抑郁情绪的影响

目的探讨中西医联合治疗急性脑梗死的疗效及对抑郁情绪的影响。方法选取2015年1月~2016年12月在我院治疗的70例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组采取常规西医康复治疗,观察组在对照组基础上采取中药联合针刺治疗,对比分析两组临床疗效、神经功能、抑郁程度及日常生活质量情况。结果观察组治疗总有效率为97.1%(34/35)高于对照组的77.1%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HAMD、NIHSS及BI评分均比治疗前改善,且观察组比对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗后均未出现不良反应。结论中西医联合治疗急性脑梗死不仅有促进神经功能的改善,也可缓解抑郁等消极情绪,提高日常生活质量。

体检信息管理软件在医院体检工作中的应用体会

目的:探讨体检信息管理软件在体检工作中的应用对提高体检工作效率和患者满意度的影响。方法:通过2007年体检工作中采用信息管理软件与2006年采用传统的手工操作在体检中的应用对比,发现两者在体检工作应用中的优势作用。结果:实践一年多以来,体检工作实现了规范化,合理化,标准化,科学化和系统化管理,加快了体检工作流程并提高了工作效率,为体检医生节省时间及减轻负担,较准确地达到了体检预期要求与目的。结论:该软件值得在医院体检工作中推广应用。