互动达标理论结合微信平台在宫颈癌根治术后康复护理中的应用

近年来,宫颈癌的发病率呈上升且年轻化趋势,手术是该类患者常用的治疗方式,但部分患者术后因缺乏正确认知及相关知识,导致康复进程慢、自我管理不当及生活水平下降。而帮助其建立完善的认知是其术后实现自我健康管理的基础[1]。互动达标理论强调以患者为核心。

子宫内膜癌初始病灶大小与淋巴结转移及复发的关系

目的分析子宫内膜癌(EC)初始病灶大小与淋巴结转移及复发的关系。方法选取EC患者138例,收集患者年龄、病灶大小、体质量指数(BMI)、高血压疾病、疾病分化程度、淋巴结转移等信息,统计不同临床病理特征EC患者初始病灶大小,分析初始病灶大小与淋巴结转移及复发的关系。结果年龄、绝经状态、分娩史、分化程度、病理分期、附件转移、肌层浸润深度、淋巴结转移是EC患者初始病灶大小的影响因素(P<0.05)。临界值为3、4、5 cm时,EC患者淋巴结转移率比较差异有统计学意义,初始病灶>5 cm患者淋巴结转移率(26.47%)较初始病灶为4~5 cm患者(19.23%)、3~4 cm患者(6.06%)、2~3 cm患者(3.70%)、<2 cm患者(0.00%)高,且EC患者初始病灶越大淋巴结转移率越高(P<0.05);临界值为3、4、5 cm时,EC患者复发率比较差异有统计学意义,初始病灶>5 cm患者复发率(26.47%)较初始病灶为4~5 cm患者(15.38%)、3~4 cm患者(6.06%)、2~3 cm患者(3.70%)、<2 cm患者(0.00%)高,且EC患者初始病灶越大复发率越高(P<0.05)。结论EC初始病灶大小与患者年龄、分娩史、病理分期、肌层浸润深度等存在明显关联性,且初始病灶越大,淋巴结转移及复发率越高,临床可根据初始病灶大小合理制定手术及治疗方案,改善预后。

FAR、AGR、PNI及SII与ⅠA~ⅡA期宫颈癌临床病理特征的关系

目的 分析纤维蛋白原-白蛋白比值(FAR)、白蛋白-球蛋白比值(AGR)、预后营养指数(PNI)、系统性免疫炎症指数(SII)与ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者临床病理特征的联系。方法 回顾性分析63例ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者临床资料,并纳入观察组,同期就诊的宫颈癌前病变的60例患者纳入对照组,同期健康女性65例纳入健康组。对比3组的FAR、AGR、PNI、SII,另分析几项指标与ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者临床病理特征的关系。结果 观察组的FAR(0.89±0.25)、SII(606.95±26.78)高于对照组[(0.71±0.21)、(526.77±23.59)]与健康组[(0.51±0.06)、(423.89±19.44)],PNI(51.35±6.77)低于对照组[(54.89±7.89)]与健康组[(59.76±8.24)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组AGR(1.36±0.27)与对照组(1.30±0.21)、健康组(1.28±0.20)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。FAR、PNI、SII与ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者的年龄、组织学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤直径有关(P<0.05),与脉管浸润、神经侵犯无关(P>0.05)。结论 ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者术前的FAR、SII较高,PNI较低。三项指标与ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者年龄、组织学类型、肿瘤浸润深度等临床病理特征密切相关,可为临床治疗方案的制定提供可靠的参考依据。

子宫内膜癌患者宫腔镜电切术治疗后复发的危险因素分析

目的探讨子宫内膜癌患者宫腔镜电切术治疗后复发的相关危险因素,为临床降低子宫内膜癌复发风险提供重要依据。方法回顾性分析行宫腔镜电切术治疗的96例子宫内膜癌患者的临床资料,依据复发与否分为复发组及未复发组。收集两组患者年龄、体质量指数、病理分期、病理分级、肌层浸润深度、病理类型、腹腔细胞学检查、基础疾病史、肿瘤直径等一般资料。先进行单因素分析,之后将具有统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归模型,采用逐步回归筛选变量,最终获取宫腔镜电切术治疗子宫内膜癌患者后复发的独立影响因素。结果96例子宫内膜癌患者,术后出现复发23例,术后复发率为23.96%(23/96);两组淋巴结转移、病理分级、肌层浸润深度、术后联合激素类药物情况及肿瘤直径相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:有淋巴结转移、病理分级G 3、肌层浸润深度≥1/2、术后未联合激素类药物及肿瘤直径>2 cm是子宫内膜癌患者术后复发的高危因素(P<0.05,且OR>1)。结论淋巴结转移、病理分级、肌层浸润深度、术后联合激素类药物及肿瘤直径是影响子宫内膜癌术后复发的高危因素,临床应采用针对性措施干预,以降低宫腔镜电切术后复发风险。

补气健脾汤对妊娠期糖尿病患者(气阴两虚型)血清Kisspeptin及Visfatin表达的影响

目的分析补气健脾汤对妊娠期糖尿病患者(气阴两虚型)血清Kisspeptin及Visfatin表达的影响。方法92例妊娠期糖尿病患者作为样本随机分组(2019年1月-2021年3月),接受常规治疗的46例患者设对照组,联合补气健脾汤治疗的46例患者设试验组,对比分析2组疗效及对血清Kisspeptin及Visfatin表达的影响。结果试验组有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,血清Kisspeptin、Visfatin表达水平下降,试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,FPG、2hPG、HbA1c水平下降,试验组低于对照组(P<0.05)。试验组不良妊娠结局比率较对照组低(P<0.05)。结论补气健脾汤治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病可提高疗效,且对于改善血清Kisspeptin、Visfatin表达具有积极意义。

腹腔镜联合宫腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效及其对患者血清IMA、MYO表达和卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效及其对患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYO)表达以及卵巢功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年2月河南省直第三人民医院收治的92例子宫肌瘤患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组行传统开腹子宫肌瘤剔除术,观察组行腹腔镜联合宫腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两组手术相关指标,比较两组术前及术后24、72 h血清IMA、MYO水平,比较两组术前及术后3个月卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]、并发症发生率,术后2年复发率及成功妊娠率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后24、72 h,观察组血清IMA、MYO水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组FSH、LH水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.35%,2/46)低于对照组(19.57%,9/46),P<0.05。术后2年,对照组复发率为12.50%(5/40),成功妊娠率为34.88%(15/40);观察组复发率为4.65%(2/43),成功妊娠率为39.53%(17/43),两组复发率、成功妊娠率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合宫腔镜子宫肌瘤剔除术能有效减少术中出血量,缩短手术时间及术后恢复时间,减轻氧化应激,促进患者卵巢功能恢复,降低并发症发生率,且远期效果与传统开腹手术相当。

灵芝胶囊联合同步放化疗对宫颈癌并发人乳头瘤病毒感染患者免疫功能的影响

目的探讨灵芝胶囊联合同步放化疗对宫颈癌并发人乳头瘤病毒感染患者免疫功能的影响,为患者临床治疗提供依据。方法选取河南省直第三人民医院2018年1月—2020年1月收治的宫颈癌并发HPV感染患者150例,随机分为观察组和对照组各75例。对照组患者给予同步放化疗,化疗采用顺铂(30 mg/m^(2))和紫杉醇(60 mg/m^(2))进行治疗,放疗采用腔内后装放射治疗和调强放疗。观察组在对照组的基础上给予灵芝胶囊。治疗后,对两组患者临床效果、外周血T淋巴细胞亚群、血清细胞因子水平及血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial cell growth factor,VEGF)和CD105蛋白进行比较。结果治疗后总缓解率观察组为86.67%,对照组为72.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(39.23±4.45)%、(25.24±3.21)%、(1.49±0.18),对照组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(31.23±3.83)%、(30.34±4.01)%、(1.19±0.16),两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,观察组上升程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组患者CD8^(+)均下降,观察组下降程度较对照组显著(P<0.05);两组治疗前IL-6、TNF-α、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IL-6、TNF-α、CRP水平均下降,观察组较对照组低(P<0.05);两组患者治疗前VEGF、CD105水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者VEGF、CD105水平均降低,观察组低于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论灵芝胶囊联合同步放化疗可有效改善宫颈癌并发人乳头瘤病毒感染患者治疗效果,提高患者免疫功能水平,抑制肿瘤新生血管的形成。

肱动脉内皮依赖性舒张功能和妊娠期糖尿病妇女产后认知功能的关系分析

目的分析肱动脉内皮依赖性舒张功能和妊娠期糖尿病妇女产后认知功能的关系。方法选取2018年1月—2020年1月河南省直第三人民医院收治的188例妊娠期糖尿病妇女为研究对象,所有患者产后均使用简易智能精神状态量表(MMSE)评估认知功能,依据MMSE评分将其分为认知功能障碍组(n=45)和对照组(n=143)。比较两组产妇的肱动脉血管内皮依赖性舒张变化率(FMD)和内皮非依赖性舒张变化率(NID),并单因素和Logistic多因素分析妊娠糖尿病妇女产后认知功能障碍的相关因素,Spearman相关分析肱动脉内皮依赖性舒张功能与妊娠期糖尿病妇女产后认知功能障碍的相关性。结果认知功能障碍组产妇的FMD和NID水平均低于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,认知功能障碍组与对照组产妇的BMI、受教育年限、C肽、FMD、NID水平间差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高BMI、低受教育年限、低FMD、低NID水平为妊娠糖尿病妇女产后认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,妊娠糖尿病妇女的MMSE分数与FMD、NID呈现正相关趋势(r=0.503,P=0.038;r=0.530,P=0.005)。结论高BMI、低受教育年限、低FMD、低NID水平为妊娠期糖尿病妇女产后认知功能障碍的危险因素,临床中应对上述患者加强监控,以降低产后认知功能的发生率。