骨水泥强化椎体提高椎弓根螺钉置入后的稳定性

背景:胸腰椎退变性疾病合并骨质疏松症时,临床治疗棘手。采用椎体骨水泥灌注可增强椎弓根螺钉及脊柱稳定性。目的:观察椎体骨水泥灌注提高椎弓根螺钉置入后稳定性在治疗骨质疏松症合并腰椎疾病的临床疗效,并分析骨水泥灌注技术参数及固定节段选择对结果的影响。方法:39例骨质疏松症合并腰椎疾病患者采用骨水泥灌注强化椎体加椎弓根螺钉固定、椎板减压神经根松解及后外侧植骨融合治疗。术前及术后6,12,24,36个月随访进行JOA评分,计算手术改善率;行X射线片及MRI检查,并观察有无并发症发生。结果与结论:置入螺钉过程中未发生因骨水泥渗漏、放热效应及毒性反应引起并发症;手术时间90～180min,置入失血量600～1000mL,单椎体操作时间8～12min;单椎体骨水泥用量3.5～5.0mL。置入前JOA评分平均11分,置入后1年随访平均为23分,改善率66.7%;末次随访平均25分,改善率77.8%。1例置入后2年发生固定节段上方椎体压缩性骨折。随访期间未出现螺钉松动、断裂和脱出;无断棒现象发生。结果提示,椎体骨水泥灌注提高椎弓根螺钉置入后的稳定性,是治疗骨质疏松症合并腰椎疾病是一种可靠的方法。

右归饮对激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓骨活性影响的实验研究

目的:观察右归饮含药血清对激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓体外分化为成骨细胞的影响。方法:将右归饮含药血清加入人骨髓间充质细胞诱导分化成骨细胞的培养体系,采用观察细胞学形态、MTT法、细胞内ALP含量及矿化结节形成,并与普通血清组进行比较。结果:与普通血清组相比,形态学观察及MTT法表明,右归饮含药血清对激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓体外分化成骨细胞的增殖起促进作用(P<0.01);矿化结节染色及细胞内ALP含量测定表明右归饮对成骨细胞的活性有促进作用(P<0.01)。结论:右归饮对激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓间充质干细胞诱导分化的成骨细胞的增殖和活性起促进作用。

帕歌斯治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察帕歌斯治疗急性痛风性关节炎临床疗效。方法:将70名患者随机分为治疗组(帕歌斯)与对照组(秋水仙碱),观察2组治疗起效时间及症状改善、血尿酸水平下降及对患者的不良反应情况。结果:2组均能改善急性痛风性关节炎临床症状,但治疗组可降低血尿酸水平,不良反应较小,起效时间较慢(65.78±30.19)h。结论:帕歌斯可改善高尿酸血症,减轻疼痛肿胀,用于治疗急性痛风性关节炎易为患者接受。

脊柱外科手术术后伤口感染致病菌分布及药物敏感性

目的分析脊柱手术术后切口感染的致病菌分布特点及药物敏感性,为临床合理用药提供指导。方法收集2004年6月—2014年6月在第二军医大学长海医院骨科行脊柱手术后发生切口感染的165例患者的临床资料,回顾性分析其切口分泌物或脓液的细菌培养药物敏感实验结果。结果共培养分离出致病菌173株。其中革兰阴性菌(G-)114株(65.9%),前3位分别是铜绿假单胞菌32株(18.5%)、鲍曼不动杆菌28株(16.2%)、肺炎克雷伯杆菌21株(12.1%);革兰阳性菌(G+)54株(31.2%),前3位分别是金黄色葡萄球菌22株(12.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌10株(5.8%)及表皮葡萄球菌8株(4.6%);真菌感染5株(2.9%)。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南敏感性最高,对青霉素敏感性最低,对氨苄西林、哌拉西林敏感性也较低。革兰阳性菌对万古霉素敏感性最高,对青霉素敏感性最低。结论革兰阴性菌及革兰阳性菌在脊柱手术后切口感染中均较常见,且革兰阴性菌较革兰阳性菌所占比例更高,临床应根据细菌培养和药敏实验结果合理选用抗生素。

介入治疗激素性股骨头坏死血管内皮细胞生长因子表达的实验研究

目的 :观察股动脉药物灌注治疗实验性激素性股骨头坏死过程中血管内皮细胞生长因子的表达 ,探讨介入治疗对骨坏死再血管化和再骨化的机理。方法 :新西兰兔 48只 ,利用Shwartzman反应和大剂量甲基强的松龙造成兔股骨头坏死模型后 ,随机分为动脉组、静脉组和对照组。在治疗后的 1、2、3和 4周 ,观察股骨头VEGF阳性成骨细胞率、阳性软骨细胞率和阳性血管率。结果 :动脉比静脉治疗能更快、更有效提高VEGF阳性成骨细胞率、阳性软骨细胞率和阳性血管率。结论 :股动脉介入治疗股骨头坏死比静脉治疗更快速有效。其机理在于疏通已经阻塞的血管 ,促进VEGF等细胞因子的分泌从而加速股骨头的再血管化和再骨化。

颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈椎病的临床研究

[目的]探讨颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]将54例患者随机分为治疗组和对照组,对照组每天给予常规颈椎牵引加臂丛神经牵拉样手法,治疗组在上述治疗的同时,加颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗。[结果]治疗组治愈率为66.67%,总有效率92.59%,对照组为25.93%,总有效率78.78%,两组比较P<0.01,差异有统计学意义。[结论]颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈椎病疗效满意。

基床系数室内试验成果修正及评价

基床系数室内试验方法分为固结法与三轴法,对目前规范中基床系数的室内测试方法进行了介绍,并对基床系数的室内试验成果进行尺寸效应等方面的修正,给出室内基床系数试验成果的修正公式。结合武汉轻轨交通二号线一期工程原位扁铲法基床系数试验成果和相应固结法基床系数试验成果,及武汉城市轨道交通四号线二期跨江段三轴法基床系数试验成果,并参考GB 50307-1999《地下铁路、轻轨交通岩土工程勘察规范》中的基床系数经验值,将基床系数固结法和三轴法进行比较分析,对规范中的两种基床系数室内试验方法进行了优劣方面的评价。

激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓成骨活性下降的研究

目的:观察激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓体外分化为成骨细胞的改变。方法:取激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓,建立人骨髓间充质细胞诱导分化成骨细胞的培养体系,采用观察细胞学形态、MTT法、细胞内ALP含量检测及矿化结节形成,并与正常组进行比较。结果:与正常组相比,MTT测定细胞增殖、矿化结节染色及细胞内ALP含量测定表明激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓体外分化成骨细胞的能力及活性下降(P<0.01)。结论:激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓间充质干细胞诱导分化成骨细胞的增殖能力和活性下降。

冲击载荷作用下管道焊缝裂纹的动态断裂韧性计算

冲击载荷作用下管道焊缝裂纹的起始扩展研究对管道系统的安全性和寿命预测具有重要意义。文章以实验为基础,采用大型有限元软件ABAQUS对动态断裂实验进行有限元数值模拟,研究三维动态断裂力学的有限元建模技术及其有限元网格生成技术。通过计算,得到了0Cr18Ni10Ti管道焊缝材料在冲击载荷作用下的动态起裂韧性。

激素性股骨头坏死介入治疗过程中VEGF表达的实验研究

目的 :观察股动脉药物灌注治疗实验性激素性股骨头坏死过程中血管内皮细胞生长因子 ( Vas-cu1ar endothelial growth factor VEGF)的表达 ,进一步探讨 VEGF对骨坏死再血管化和再骨化的机理。方法 :新西兰兔 4 8只 ,耳缘静脉注射 50 ug/kg大肠杆菌内毒素 ( LPS) ,2 4小时后重复 ,在第二次注射 LPS后 ,臀肌注射甲基强的松龙 ( MP) 2 0 mg/kg,3次 ,每次间隔 2 4小时。造模后第四周随机分为三组 :动脉治疗组 :经左侧股动脉注射尿激酶 3万 u和丹参注射液 2 m 1;静脉治疗组 :经耳缘静脉注射尿激酶 3万 u和丹参注射液 2 ml:对照组 :经股动脉注射生理盐水 4 m l。在治疗后的 1周、2周、3周和 4周 ,对股骨头标本进行 HE、苏丹 染色、纤维蛋白血栓染色和 VEGF免疫组化染色。观察股骨头软骨下骨的脂栓栓塞、血栓栓塞和骨坏死情况 ,计数VEGF阳性成骨细胞率、阳性软骨细胞率和阳性血管率 ,并进行统计学分析。结果 :动脉治疗比静脉治疗能更快、更有效的降低脂栓栓塞和血栓栓塞 ,提高 V EGF阳性成骨细胞率、阳性软骨细胞率和阳性血管率 ,改善骨坏死。结论 :股动脉灌注治疗股骨头坏死比静脉治疗更快速有效。其机理在于溶解血栓和脂栓再通已经阻塞的血管 ,促进 VEGF等细胞因子的分泌从而加速股骨头的再血管化和再骨化进?

右归饮含药血清对人骨髓基质干细胞诱导为成骨细胞的影响

目的观察右归饮对体外人骨髓分化成骨细胞的影响。方法将右归饮含药血清加入人骨髓基质干细胞诱导分化成骨细胞的培养体系,采用细胞形态学观察、MTT法及细胞内ALP含量检测反映其促进成骨的功能。结果形态学观察及MTT法表明,右归饮对成骨细胞的增殖起促进作用,钙结节染色及细胞内ALP含量测定表明右归饮对成骨细胞的活性有促进作用(P<0.05)。结论右归饮对人骨髓基质干细胞诱导分化的成骨细胞的成骨起促进作用。

从股骨近端骨髓分化为破骨细胞能力的改变探讨激素性股骨头的坏死机制

目的从股骨近端骨髓体外分化为破骨细胞能力的改变来探讨激素性股骨头坏死的发病机制。方法取激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓,建立人骨髓基质干细胞诱导分化为破骨细胞的培养体系,通过观察多核细胞的形态、抗酒石酸酸性磷酸酶染色以及进一步培养于牛薄骨片扫描电镜观察以检测骨髓形成破骨细胞的能力。结果与正常组相比,多核细胞的形态、抗酒石酸酸性磷酸酶染色(P<0.01)以及进一步培养于牛薄骨片扫描电镜观察表明激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓体外分化为破骨细胞的能力及活性上升。结论激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓基质干细胞体外分化为破骨细胞的能力和活性上升。

激素防治感染性休克导致股骨头坏死的研究

目的:探讨激素防治感染性休克过程中发生股骨头坏死的机制。方法:将18只新西兰兔随机分为大肠杆菌内毒素(LPS)组和大肠杆菌内毒素+甲基强的松龙(LPS+MP)组,每组9只。并对其血脂、凝血和纤溶指标进行测定,同时进行病理形态学观察。结果:单次注射LPS和联合应用LPS+MP均能引起血液的高凝、低纤和高脂血症,软骨下血管中出现脂栓和纤维蛋白栓子,骨细胞出现脂肪变性和坏死。结论:在LPS引起的感染性休克中,MP能改善血液的高凝、低纤,但加重高脂血症,促进股骨头骨细胞的坏死。

MATLAB软件在求解岩土抗剪强度参数中的应用

在三轴试验数据处理中,一般是用CAD绘制应力圆及其包络线来确定材料的抗剪强度参数,这种方法存在效率低、易受人为因素影响及多解性等缺点。文中利用MATLAB强大的绘图和计算功能实现对试验数据的处理,绘图效率高,结果精确。

人骨髓基质干细胞体外诱导为成骨细胞的实验研究

目的:探讨体外培养的人骨髓基质干细胞(hBMSCs)诱导分化为成骨细胞的方法。方法:抽取骨髓,用梯度离心法分离单个核细胞,用含10%胎牛血清的DMEM普通培养基培养,传代后改用含β-甘油磷酸钠、维生素C和地塞米松的条件培养基培养,用相差显微镜下观察细胞形态,钙钴法碱性磷酸酶染色,Von Kossa法钙结节染色及细胞内ALP含量测定。结果:形态学观察、碱性磷酸酶染色、钙结节染色及细胞内ALP含量测定均表明,hBMSCs经条件培养基培养后诱导的细胞具有成骨细胞的形态学及生物学特性。结论:hBMSCs体外经含β-甘油磷酸钠、维生素C和地塞米松的条件培养基培养可诱导为成骨细胞。

腰椎间孔加坐骨神经分支阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腰椎间孔加坐骨神经分支阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将78例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予单纯腰椎间孔阻滞,治疗组给予腰椎间孔阻滞加坐骨神经分支阻滞治疗,应用广义估计方程(generalized estim atingequation,GEE)进行统计比较。结果:两组比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组;而两组不同随访时间点之间比较,差异无统计学意义,说明随着时间的推移,疗效无明显变化。结论:腰椎间孔加坐骨神经分支阻滞较单纯腰椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效明显。

不锈钢0Cr18Ni10Ti焊接头高温、高应变率下的动态力学性能

利用带有加热装置和同步组装系统的Hopkinson压杆系统对反应堆工程管道材料0Cr18Ni10Ti焊接头的母材和焊缝进行了高温、高应变率下的动态力学性能测试.实验的应变率范围为200—3800 s^(-1),温度范围为25—600℃,得到了材料在不同温度和应变率耦合作用下的应力-应变曲线。着重考察了两种材料塑性流变应力的温度和应变率敏感性,并得到了它们的Johson-Cook(J-C)模型.实验表明,母材和焊缝材料均具有较强的热软化效应及应变强化效应,而应变率强化效应相对较弱,并且这些效应本身也受到温度的影响.温度较高时,材料的塑性流变应力受应变和应变率强化的程度减弱,在一定变形量下甚至出现降低趋势.根据热激活位错运动理论对上述现象的内在机理进行了解释和探讨,并对试样的金相组织进行了观察和分析.

仙灵骨葆胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松症的临床疗效观察

目的:评价仙灵骨葆胶囊对糖皮质激素性骨质疏松症的临床疗效。方法:自2005年6月至2007年8月,将50例骨质疏松患者随机分为治疗组和对照组。在应用糖皮质激素治疗的同时治疗组给予仙灵骨葆胶囊口服,对照组给予骨化三醇与钙尔奇D口服。在治疗前、后评价中医证候积分,应用双能X线吸收法测定腰椎和股骨近端的骨密度,观察有关骨代谢指标,包括血全段甲状旁腺素、骨钙素、血钙、血磷以及尿钙和尿磷的变化及不良反应等。结果:治疗6个月后,两组患者的中医证候积分下降,每组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),而且治疗组较对照组下降明显(P<0.05)。腰椎和股骨近端骨密度均升高,每组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血骨钙素较治疗前下降(P<0.05),而组间无明显差异。对照组治疗后血钙较治疗前升高(P<0.05),与治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血全段甲状旁腺素、尿钙和血、尿磷治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗过程中曾出现高钙血症1例。结论:两组药物在防治糖皮质激素所致骨质疏松症方面均有很好的临床效果,但仙灵骨葆胶囊疗效更为显著。

侧限条件下膨胀土膨胀试验研究

选取某工程段膨胀土做室内无荷膨胀率试验,研究了在侧限条件下膨胀土的膨胀时程特征,分析了无荷膨胀率与压实度、初始含水率之间的关系。结果表明:膨胀土的膨胀变形可分为急剧膨胀、膨胀衰减、膨胀稳定三个阶段;初始含水率相同时,压实度越小的土样在起始膨胀阶段的膨胀速率越大,最终膨胀量越小;压实度相同时,初始含水率越小的土样在膨胀变形的前两个阶段膨胀速率越大,最终膨胀量也越大;无荷膨胀率与压实度线性正相关,与初始含水率线性负相关。初始含水率对无荷膨胀率的影响大于压实度。并基于试验结果建立了反映初始含水率、压实度影响的无荷膨胀率方程,与实测结果对比表明,方程合理、有效。