基于Mann-Kendall的广东省长效避孕服务利用和人工流产的趋势与突变分析

目的了解广东省长效避孕服务利用和人工流产变化趋势,为制定有效的生殖保健服务策略,提高妇女生殖健康提供依据。方法采用Mann-Kendall检验法对2008—2021年广东省长效避孕服务利用总例数、各种长效避孕方法例数与占比、人工流产例数、人工流产活产比进行趋势和突变分析。结果2008—2021年广东省长效避孕服务利用总例数呈现下降趋势,长效不可逆避孕方法例数呈先增后降的趋势、长效可逆避孕方法例数呈现下降趋势;这三个指标突变点分别出现在2016、2018、2014年。各种长效避孕方法服务利用上,放置宫内节育器术占67.3%,输卵管绝育术占29.1%,输精管绝育术占3.5%,放置皮下填埋剂术占0.1%。全省人工流产例数呈下降趋势,突变点出现在2018年;人工流产活产比相对稳定,年均人工流产活产比为76.5%。从区域层面看,全省与珠三角地区长效可逆避孕方法例数和人工流产例数的变化趋势呈现出平行关系,粤东、粤西和粤北地区长效可逆避孕方法例数变化趋势与人工流产例数变化趋势的关联各异。结论广东省放置宫内节育器术在长效避孕方法中占主导地位,输卵管绝育术次之,长效避孕责任主要由女性群体承担。区域间长效可逆避孕方法与人工流产变化趋势呈现出不同的关系,有必要深入了解导致这些地区差异的因素,促进不同区域避孕服务的有效落实,避免发生意外妊娠。此外,建议地区积极探讨将避孕服务与妇女全生命周期服务整合,提高妇女生殖健康水平。

妇幼保健机构住院患者满意度调查与相关影响因素分析

目的:调查妇幼保健机构住院患者满意度,并分析影响患者满意度的相关因素,为提高妇幼健康管理服务提供决策依据.方法:描述性统计分析广东省143家妇幼保健机构2021年度妇幼保健机构绩效考核及机构监测数据,采用多元线性回归分析服务提供相关指标中住院患者满意度的影响因素.结果:广东省143家妇幼保健机构中,开展门诊服务机构占98.6%,开展住院服务机构占85.3%;在开展住院服务的机构中,省级床位数占比最多的是新生儿科和产科,市、县级占比最多的是产科;卫生技术人员数占机构职工总数84.5%,卫生技术人员学历总体以本科及以下为主.多元线性回归分析结果显示,服务提供相关指标中,出院患者微创手术占比、通过室间质量评价的临床检验项目合格率以及每名执业医师日均住院工作负担是住院患者满意度的影响因素(P<0.05).结论:广东省妇幼保健机构服务提供能力仍有待提升,医疗服务质量与态度对住院患者满意度有影响.

血浆致动脉粥样硬化指数轨迹与动脉粥样硬化性心血管疾病的关联

目的:探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)轨迹与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关联。方法:选择2006~2010年期间连续3次参加开滦集团健康体检的51831名在职及离退休员工作为研究对象。通过SAS Proc Traj程序拟合AIP(甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值的对数值)轨迹模型,并根据AIP轨迹将研究对象分为低稳定组(n=11114)、低中稳定组(n=21647)、中高稳定组(n=13659)、高稳定组(n=5411)。采用Kaplan-Meier法计算四组的ASCVD累积发病率,并通过log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险回归模型分析四组的ASCVD发病风险,并进行分层分析。结果:平均随访(10.19±2.22)年期间,5142例(9.92%)研究对象发生ASCVD,4013例(7.74%)研究对象死亡。校正混杂因素后,Cox回归分析显示:与低稳定组相比,低中稳定组、中高稳定组、高稳定组的ASCVD发病风险分别增加13%(HR=1.13,95%CI:1.04~1.23,P=0.003)、20%(HR=1.20,95%CI:1.10~1.31,P<0.001)和41%(HR=1.41,95%CI:1.27~1.57,P<0.001),且风险呈逐渐增加趋势(P_(trend)<0.001)。分层分析显示,在AIP长期处于高水平的人群中,年龄<65岁者和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.4 mmol/L者的ASCVD发病风险分别高于年龄≥65岁者和LDL-C≥3.4 mmol/L者(P_(interaction)均<0.01)。结论:在开滦研究队列中,AIP长期处于高水平的人群发生ASCVD的风险更高,且发病风险随着AIP升高而逐步增加。另外,在AIP长期处于高水平的人群中,年龄<65岁者的ASCVD发病风险高于年龄≥65岁者,LDL-C<3.4 mmol/L者的ASCVD发病风险高于LDL-C≥3.4 mmol/L者。

静息心率对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者全因死亡风险的影响

目的:探讨静息心率对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者全因死亡风险的影响。方法:从2006~2020年开滦研究队列中纳入3645例超高危ASCVD[采用《中国血脂管理指南(2023年)》中的定义]患者,排除602例静息心率数据缺失者后,最终分析纳入3043例患者,根据确诊ASCVD后首次健康体检时的静息心率四分位水平,将其分为<68次/min组(n=744)、68~74次/min组(n=786)、75~80次/min组(n=760)、≥81次/min组(n=753)。采用Cox比例风险回归模型比较不同静息心率水平及静息心率每升高10次/min对全因死亡风险的影响。采用限制性立方样条回归模型探讨静息心率与全因死亡风险之间的剂量-反应关系。采用寿命表法计算四组患者中的累积全因死亡率,并通过log-rank检验进行比较。结果:中位随访5.81(3.46,9.64)年期间,772例(25.37%)患者死亡。控制主要混杂因素后,分析结果显示:与静息心率<68次/min组患者相比,75~80次/min组、≥81次/min组患者的全因死亡风险分别增加24%(HR=1.24,95%CI:1.01~1.52,P=0.047)和47%(HR=1.47,95%CI:1.20~1.81,P<0.001),而68~74次/min组患者的全因死亡风险差异无统计学意义(HR=1.06,95%CI:0.86~1.31,P=0.625)。此外,静息心率每升高10次/min,全因死亡风险增加13%(HR=1.13,95%CI:1.07~1.19,P<0.001)。分层分析显示,静息心率每升高10次/min时,女性患者的全因死亡风险高于男性患者,<65岁患者的全因死亡风险高于≥65岁患者。限制性立方样条分析也显示,静息心率与全因死亡风险呈线性关联(P _(overall)<0.001,P _(non-linear)=0.933),且静息心率>70次/min时全因死亡风险显著增加。结论:静息心率升高与超高危ASCVD患者全因死亡风险增加相关,且二者呈线性关联。超高危ASCVD患者静息心率的合适干预切点可能为>75次/min。

不同常规剂量他汀预防对比剂肾病的临床研究

目的:比较冠状动脉介入诊疗前不同常规剂量他汀预防对比剂肾病(CIN)的疗效。方法:入选我院择期行冠状动脉介入诊疗手术患者127例,分为对照组、A组(阿托伐他汀10mg)、B组(阿托伐他汀20mg),药物连续服用3d以上。比较术后3组患者24、48、72h血肌酐(Scr)变化和CIN发生率。结果:(1)术后CIN的总发生率为11.02%,对照组6.67%(1例),A组13.60%(3例),B组11.10%(10例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后3组患者Scr水平在48、72h升高幅度组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠状动脉介入诊疗术前不同常规剂量他汀预防CIN的作用无差异。

中药三子排痰汤联合氨溴索对哮喘大鼠气道黏液高分泌的影响

目的研究三子排痰汤联合氨溴索(Ambroxol)对哮喘大鼠气道黏液高分泌的影响作用。方法 40只SD大鼠按随机数字表法分为5组:空白组、哮喘组、三子排痰汤组(中药组)、氨溴索组(西药组)、三子排痰汤联合氨溴索组(中西结合组),每组8只。采用卵清白蛋白(OVA)复制大鼠哮喘模型,于实验第42、56d对大鼠进行形态学评分;采用苏木素-伊红(HE)染色观察气道炎症;免疫组化法检测肺组织黏蛋白(MUC5AC)表达;酶联免疫法(EILSA)测定血中白细胞介素13(IL-13)含量;过碘酸雪夫氏(PAS)染色法检测气道杯状细胞增生。结果所有药物干预组的形态学评分与气道炎症均较哮喘组明显减轻;哮喘组肺组织MUC5AC表达量高于空白组(0.530±0.035 vs 0.132±0.020,P<0.05),中西结合组、中药组、西药组MUC5AC表达量均低于哮喘组(P<0.05),且中西结合组与中药组、西药组的差异均有统计学意义(P<0.05);中西结合组、中药组和西药组血中IL-13含量均较哮喘组明显减少(42.41±3.15、46.31±3.07、43.05±2.70 vs 51.65±4.07,P<0.05),且中西结合组与中药组的差异有统计学意义(P<0.05),而与西药组差异无统计学意义;中西结合组和中药组、西药组气道杯状细胞增生面积均较哮喘组明显减少(41.21±2.88、48.10±3.44、51.06±3.51 vs 63.25±5.02,P<0.05),且中西结合组与中药组、西药组的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三子排痰汤联合氨溴索能抑制哮喘大鼠气道黏液的过度分泌,其机制可能是通过调节IL-13和杯状细胞实现的,而且其疗效优于单纯的中药或西药治疗。

新型2F厌氧反应器研制设计与性能

研究设计了新型2F(fluid-fixed)复合厌氧反应器。通过示踪剂考察了反应器的混合特性,液体混合时间在30s左右;用增殖活性污泥进行启动,25d达到驯化,45d系统成熟。最后用2F反应器对难降解的偶氮染料废水进行处理,水力停留时间控制在3～4d,水力负荷在1.25～1.63m3/m2.d,MLVSS约20g/L,回流R=50%,系统对COD的平均降解率为55%,偶氮染料平均降解率为60%,反应器出水能达到后续好氧工艺对进水的要求。

闫家村乡村旅游景观规划中满族文化的表达

以沈阳棋盘山风景旅游开发区闫家村乡村旅游景观规划设计为对象,在满族文化的现代表达方面进行了探索与实践。阐析了景观规划中通过场地分析、功能分区、地域文化提取、非物质文化活动再现、建筑景观设计等步骤表达满族文化的设计思路。

东北零能耗新农村住宅建筑技术研究

依据我国农村政策、经济和资源特点,对生态规划、建筑节能、建筑工业化、新能源的利用方法进行了研究。通过对生物质发电技术、"七位一体"生态民居技术、被动式建筑节能技术、CL装配式复合保温板组合房屋技术、燃池取暖技术、太阳能发电和集热技术应用可行性的探讨,提供了一种适合东北地区的、较经济的、零碳生物质供热电的、绿色节能的、建筑工业化的新农村建筑技术体系和零能耗建筑设计要点。

两种生物反应器处理偶氮染料废水的比较

通过比较CSRT(连续搅拌式)好氧反应器和新型固定-流化复合厌氧反应器研究了偶氮染料废水处理的效果和特点。研究中采用固定-流化复合厌氧水解+好氧生物工艺对偶氮染料废水进行处理,并取各对照水样做光谱分析,试验者还对新型复合厌氧反应器运行的影响因素进行了研究。研究结果表明,偶氮染料废水直接好氧处理,去除率只有5%左右,直接厌氧水解处理,染料平均降解率60%。水解出水经好氧降解,染料还能降解65%～70%;新型固定-流化复合厌氧反应器达到其设计目标,满足厌氧水解工艺发展的要求,有较好的实用价值。

斜纹夜蛾核型多角体病毒多角体蛋白基因定位及同源性分析

斜纹夜蛾核型多角体病毒(Prodenia litura Nuclear Polyhedrosis ViruS,PINPV)属杆状病毒A亚群,其宿主昆虫对农业生产危害极大,因此详细研究这种病毒不仅具有理论意义,而且在杀虫剂的研究方面亦有一定的实际意义。然而过去对这种病毒的研究较少,尤其是在分子生物学特性方面,而对其基因结构的研究目前尚未见报道。本文报道P1NPV多角体蛋白基因在基因组上的定位。根据核型多角体病毒多角体蛋白基因高保守性的特点。

美托洛尔在妊娠高血压治疗中的效果观察

研究美托洛尔在妊娠高血压治疗中应用的效果。方法:选取2020年01月~2021年12月本院收治的60例妊娠高血压患者,随机均分为对照组和观察组。对照组妊娠高血压患者采用硫酸镁治疗,观察组妊娠高血压患者采用美托洛尔 硫酸镁治疗,对比两组妊娠高血压患者的临床治疗效果、血压指标、血流动力学指标、血管内皮功能、24h尿蛋白水平、不良反应情况、不良妊娠结局。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组(P<0.05)。观察组患者舒张压、收缩压分别为(95.18±4.58)mmHg、(130.70±8.10)mmHg,低于对照组(P<0.05)。观察组患者搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速分别为(0.68±0.07)%、(0.40±0.05)%、(135.73±13.75)cm/s,低于对照组的(0.81±0.10)%、(0.53±0.06)%、(142.40±13.25)cm/s,差异显著(P<0.05)。观察组患者血管内皮素为(357.20±24.56)pg/mL,低于硫酸镁治疗的(416.37±26.15)pg/mL;一氧化氮水平为(32.25±1.25)nmol/L,高于硫酸镁治疗的(27.80±1.63)nmol/L,差异显著(P<0.05)。观察组患者24h尿蛋白水平为(1.42±0.21)g,低于硫酸镁治疗的(1.95±0.30)g,差异显著(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐、头晕头痛、疲乏无力总发生率为6.67%,低于对照组的23.33%,差异显著(P<0.05)。观察组患者产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫、早产儿总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异显著(P<0.05)。结论:美托洛尔在妊娠高血压治疗中应用的效果显著优于常规治疗,因此,联用美托洛尔治疗更具推广价值。

2017年度广东地区《母子健康手册》使用意愿及障碍调查

目的了解服务对象及医护人员对推广应用《母子健康手册》的意愿和障碍,为进一步推广应用和保障母婴健康提供依据。方法以到医疗保健机构产科门诊、儿童保健门诊就诊的孕产妇、儿童家长以及该机构的妇幼保健管理人员或医护人员作为调查对象,针对使用手册前后以及医护人员分别采用自制问卷进行调查。结果针对孕产妇或儿童家长的调查显示,55. 8%(310/556)的调查对象听说过《母子健康手册》,不同调查对象及其文化程度对选择使用《母子健康手册》的形式有影响,但都更倾向于选择纸质和电子版手册同时应用,使用电子版手册的主要障碍是担心信息泄露(35. 3%)、实名注册验证繁琐(19. 4%)、机构覆盖不全(18. 9%);针对医护人员的调查显示,有44. 2%(76/172)的认为应用电子版手册形式好,有40. 1%(69/172)的选择同时使用纸质和电子版手册,使用电子版手册的主要障碍是医护人员录入信息量大不配合(63. 2%,108/171)、就诊者不会操作(49. 1%,84/171)、使用机构覆盖面低(47. 1%,80/170);调查对象选择应用形式考虑的主要原因是使用方便。结论应加强手册推广应用的组织实施和宣传发动,着重从方便服务对象和医护人员两方面入手,纸质和电子版手册并行应用。

氢氯噻嗪对血尿酸的影响

目的研究原发性高血压患者在使用氢氯噻嗪(HCTZ)降压治疗时,氢氯噻嗪对血尿酸的影响。方法134例原发性高血压患者同时服用HCTZ12.5mg,1次/d,观察降压效果。在治疗6周和1年末测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)等指标,比较服药前后的变化。结果治疗后血尿酸升高。分层分析发现治疗6周末及1年末血压达标者尿酸治疗前后无变化,血压未达标者尿酸升高(P<0.05)。结论应用氢氯噻嗪降压治疗,血尿酸变化与降压效果有关,疗效差者血尿酸升高。

工作场所高血压患者管理方法

职业人群是社会发展的重要力量,根据2010年底的统计数据,我国就业人口有7.9亿余人,约占总人口数的55%,他们的文化素养、身心健康水平、社会适应能力直接影响人类社会进步和国民经济的发展,同时也影响着企业的生产效率和企业的生存发展。职业人群处于一生中从事生产活动和其他社会活动最为复杂、时间最长、范围最广、精力也最旺盛的生命历程,与一般人群相比,他们同时承担着生产劳动、家庭生活、社会活动等多方面的压力和负担，既面临着与一般人群相同的公共卫生问题，又面临着特殊的职业卫生问题，因此疾病发病率更高。

“三明治”杂交法对斜纹夜蛾核型多角体病毒DNA克隆株的鉴定

用限制性内切酶HindⅢ将斜纹夜蛾核型多角体病毒DNA切割为A、B、C、D_1、D_2、E、F七个片段,与载体pUC18体外连接后转化大肠杆菌TG_1。通过“三明治“杂交法鉴定,分别获得七个片段的克隆株。但A片段克隆株中外源DNA片段发生了缺失。

广东省助产技术服务资源现状分析

目的全面了解广东省助产技术服务资源现状,为优化资源配置、助产机构分级管理和有效应对全面二孩政策实施提供依据。方法调查广东省内所有助产机构类别、助产技术服务级别、产科床位、人力资源及分娩量等情况,分析不同区域、类别和层级机构的资源配置及服务能力现状。结果助产技术服务资源分布不均衡,每千常住人口产科床位数0.42张,医护比1∶1.1,助产技术服务能力自评为一级、二级和三级的分别有1078家(56.7%)、587家(30.9%)和164家(8.6%),未达到一级标准的有73家(3.8%),随着级别的上升每千分娩量医师和护士数下降,医护比在上升;一级和二级助产机构应对分娩量上升的空间较大。结论助产技术服务资源分布不均、不足与过剩并存,应加强对一、二级助产机构的政策支持和财政投入,切实促进分级诊疗的落地,系统提升应对全面二孩政策的能力。

基于大数据分析剖宫产手术与新生儿出生体重的关系

目的了解临床实际中选择剖宫产术分娩所参考的胎儿出生体重范围,为进一步降低剖宫产率、提升围产期保健服务质量提供依据。方法选取《广东省出生医学证明管理信息系统》中2017年1月1日-12月31日分娩的足月单胎活产新生儿及其产母作为研究对象,分析新生儿出生体重分布、巨大儿发生率以及与剖宫产率的关系。结果剖宫产率为30.6%(540641/1766153),新生儿平均出生体重(3194±402)g,低出生体重<2500 g发生率为2.8%(49672/1766153),巨大儿(出生体重≥4000 g)发生率为3.2%(55893/1766153),出生体重介于2500~3499 g之间的占73.9%(1304677/1766153),出生体重介于3500~3999g的占20.2%(355911/1766153)。以新生儿出生体重介于2500~3499 g为对照,低出生体重组剖宫产率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);当出生体重≥3600 g时,剖宫产率高于对照组,并随着出生体重的增加剖宫产率有上升趋势,差异有统计学意义(P<0.001)。结论胎儿出生体重偏低或过高均影响分娩方式的选择,应加强孕期健康宣教及体质量增长的院内和院外连续监测管理。

HBV-DNA的生物素寡聚核苷酸探针快速检测

本文建立一种快速HBV-DNA检测方法。此法是基于生物素标记的寡聚核苷酸与硝酸纤维素滤膜上的靶DNA杂交,然后通过Streptoavidin-碱性磷酸酶偶联体及生色底物进行检测。本文研究了此法的实用性,表明对于实验室及临床的HBV-DNA检测,此法是一种快速(4小时)、灵敏(1—10pg)、特异、方便的方法。

出生医学证明网上申领邮寄签发便民服务模式的建立与探索

近年来群众申领出生医学证明排队长、拥堵和不便等问题成为关注的热点。基于此,本研究介绍了广东省充分借助"互联网+"技术,创新建立全省出生医学证明网上申领邮寄签发便民服务模式,通过人脸识别技术、电子签名技术等实现网上申领,分析了新模式需要加强管理的关键环节和应对举措,并与传统模式进行了利弊探讨,提出了满足群众"零跑动"领取出生医学证明的新模式,支持异地刷脸采集父亲信息,进一步保障了人民群众的合法权益,优化了办理流程,提升了审验效率,简化了归档材料,实现了全流程闭环管理,以期为各省市相关工作提供参考。