职教改革背景下中职生职业精神培养路径思考

随着我国普职均衡发展政策的落地,为满足不同层次、类型的需求,应加强对学生的职业生涯规划教育,培养学生的职业精神。文章首先阐述了中职生职业精神培养的意义及重要性,接着分析了当前中职学校学生职业精神培养现状及原因;在此基础上提出职教改革背景下,以《职业生涯规划》教学为例,中职学生职业精神的培养路径,坚持以就业为导向、以服务社会为宗旨,通过加强校企合作、明确职业目标、渗透职业理念、改革教学模式等路径,培养学生综合素质和职业精神,更好地适应不同类型企业人才需求。

中职思想政治课程教学中议题模式的应用策略——以“追求人生理想”为例

中职学生具有学习动机不强、自主学习能力弱、自我效能感低等特点,教师要有逻辑性地确定议题、分析议题、解读议题,促进议题式教学在中职思想政治课程中的推进与实施。本文就以“追求人生理想”展开议题式教学,通过模式概念与步骤解读,分析议题式模式在职业学校思政课中的推行。

儿童先天性右心房畸形的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对儿童先天性右心房畸形(congenital malformations of the right atrium, CMRA)的诊断价值,分析漏诊与误诊原因,提高超声心动图对儿童CMRA的首次检出率。方法 选取并分析22例经手术与MRI及CT诊断为CMRA的患儿资料,其中11例行胸外科手术治疗。结果 本组原发性右心房扩张15例、右心房憩室3例、原发性右心耳扩张3例、冠状静脉窦憩室1例。单纯性CMRA患儿10例,合并畸形12例,包括卵圆孔未闭5例、房间隔缺损4例、三尖瓣轻-中度反流3例、三尖瓣发育不良1例、三尖瓣重度反流1例;7例合并阵发性室上性心动过速等严重的心律失常。22例超声诊断正确18例(81.8%);漏诊与误诊4例(18.2%),其中误诊3例,漏诊1例;1例右心房憩室误诊为原发性右心房扩张,1例原发性右心房扩张误诊为原发性右心耳扩张,1例冠状静脉窦憩室误诊为冠状静脉窦狭窄,1例原发性右心房扩张漏诊。结论 彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断儿童CMRA,但容易漏、误诊。

小儿原发性心脏肿瘤的超声心动图诊断及心功能评估

目的探讨超声心动图诊断小儿原发性心脏肿瘤的临床价值,评价多普勒超声心肌活动指数(myocardialperformance index,MPI)估测心脏肿瘤患儿心功能的准确性。方法 58例心脏肿瘤患儿及58例正常儿童为研究对象,分析肿瘤患儿的超声心动图资料,并计算MPI。结果 16例手术者超声漏诊率为6%。58例肿瘤患者的左、右心室MPI与对照组无显著差异(P>0.05)。其中16例患儿行手术治疗,肿瘤手术组MPI较对照组明显升高(P<0.05),手术后多普勒超声MPI明显下降(P<0.05)。结论超声心动图可以准确的诊断心脏肿瘤的部位、大小、数目,但是不能确定肿瘤的性质;MPI可以准确反映肿瘤患者的心功能变化。

教育系统复杂性研究的方法论

教育是一种非常复杂的社会现象，复杂科学研究的进展为研究教育的复杂问题提供了新的方法。本文阑述了复杂科学原理作为教育系统复杂性研究方法论指导的新观点，并归纳出运用复杂科学的原理去处理教育问题的新思路。

主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的探讨多普勒超声心动图对主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)的诊断价值,分析漏诊、误诊原因,提高超声心动图对APSD诊断的准确性。方法回顾性分析60例经心外科手术或CT检查诊断为APSD患儿的超声心动图资料。结果 APSD的声像图特征主要表现为:主肺动脉间隔存在缺损、双向分流及肺动脉高压。本组单纯性APSD 17例,合并其它心脏畸形者43例(71. 7%);常见的合并畸形有右肺动脉异常起源于升主动脉16例、主动脉弓中断或主动脉缩窄13例、室间隔缺损9例、房间隔缺损/卵圆孔未闭9例、动脉导管未闭7例、肺动脉闭锁伴室间隔缺损1例。Mori分型Ⅰ型15例,Ⅱ型42例,Ⅲ型3例。超声心动图诊断正确55例(91. 7%);漏、误诊5例(8. 3%),其中漏诊3例(5. 0%),误诊2例(3. 3%)。结论彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。

高等教育理念:历史与现实的三个维度

大学自治、教授治校和学术自由三大理念一直深刻地影响着高等教育的发展,并成为现代大学制度建设的理论基点。然而,三大理念并不是同一层次的概念,而是分别从三个维度反映大学在发展过程中必须处理的三大核心问题,即大学与外部力量的关系,大学内部治理结构和学术发展的本质要求。

高等学校教师核心竞争力形成的学术生态

学术生态是由"学术—教师—环境"构成的,以高校教师为主体,为实现学术活动的目的所形成的动态系统。和谐的学术生态有利于促进高校教师核心竞争力的提升,反之,错位的学术生态将对教师核心竞争力的形成起阻碍作用。一般来说,影响学术生态的主要环境因素包括教师管理制度、大学的精神、学术文化等,它们共同对高校教师的学术活动产生影响。改革教师管理制度、塑造大学精神、彰显优秀的学术文化是营造和谐学术生态的基础。

改革开放以来我国高等教育质量政策的文本分析

运用文本分析方法对改革开放以来我国的高等教育质量政策加以梳理,试图理清政策文本脉络,分析高等教育质量政策的主要特征与存在的问题,以期较为完整地勾勒出国家政策文本中对高等教育质量的有关规定,从而更好地指导高等教育的发展。

高水平研究型大学国际竞争的核心要素

学术生产力是高等学校创造和发现知识的能力,体现在知识的增量与价值。中国高水平研究型大学要在国际竞争中获得竞争优势,就必须重视学术生产力的提高效率。世界一流大学的经验表明,高深知识的增量和价值是高水平研究型大学的标志。建设高水平研究型大学必须把学术生产力作为核心要素,以高深知识的增量和价值为目标进行制度设计与文化选择。

复杂科学原理与教育评价

针对教育评价的复杂性,提出复杂科学原理在教育评价中的一些运用要点:在认识上把握教育评价结构上的多维性,在方法上将可能的维尽量"穷尽",并以要素表征;保持教育评价的开放性,使教育评价信息"尽善尽美";实施教育评价的适时监控,建立教育评价的中介机构,使之成为教育评价的执行主体;强化教育评价过程中各要素运动的协调性,重视评价模型的非线性功能。

知识社会学:大学教师角色研究的新视角

知识社会学是以知识为研究对象,研究知识与社会系统之间关系的科学。把知识社会学的理论引入大学教师角色的研究,探讨知识与大学教师角色之间的关系,是大学教师角色研究的全新视角。依据知识社会学的观点,大学教师是知识人,是学者,是“知识的传播者”、“知识的组织者”、“知识的贡献者”和“知识的创造者”的有机结合体。

二尖瓣病变的血流动力学研究进展

二尖瓣装置的任何结构和功能的异常均会导致二尖瓣关闭不全或狭窄,继而引起血流动力学改变。本文就二尖瓣病变的血流动力学研究进展作一综述。

李宝聚博士诊病手记(七十五) 加工番茄病害主要类型及防治建议

中国是世界第一大番茄制品出口国，与美国加州、地中海并列为世界三大番茄酱产区。2014年，全国加工番茄种植面积7万hm^2（105万亩），新疆种植面积5．9万hm^2（89万亩），占全国种植面积的八成以上，加工番茄产业已经成为新疆经济增长的一个支柱产业。 然而，由于病害的发生，导致加工番茄品质和产量降低，给农民造成了很大的经济损失。我们于2013～2014年对新疆、内蒙古、宁夏等加工番茄主产地进行了病害调查研究，发现不同地区病害发生种类、发生时期和症状有所不同。

心脾综合征合并肺静脉回流异常的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图对心脾综合征合并肺静脉回流异常的诊断价值,分析其漏诊及误诊原因,提高诊断的准确率。方法本文总结了190例心脾综合征患儿肺静脉回流情况的超声检测结果,并与其心血管造影或磁共振检查结果进行对照。结果190例心脾综合征患儿中,无脾综合征159例,其中61例合并肺静脉回流异常(占38.3%),多脾综合征31例,其中5例合并肺静脉回流异常(占16.1%)。66例患儿合并肺静脉回流异常,超声诊断符合者17例(占25.7%),漏误诊49例(占74.3%);66例肺静脉回流异常患儿中,伴有明显异常回流途径者17例,超声诊断15例(占88.2%)。结论无脾综合征患儿常合并肺静脉回流异常。超声心动图可以较准确地诊断心脾综合征伴有明显异常回流途径的肺静脉异位引流,其他类型肺静脉回流异常检出的准确率尚待进一步提高。

肺动脉吊带超声心动图诊断的临床价值探讨

目的分析32例左肺动脉吊带患儿的临床特点及超声心动图表现。方法选取经手术证实的32例左肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其临床特征,重点分析超声心动图特征。结果术前经胸超声心动图诊断左肺动脉吊带31例,诊断正确率96.9%,1例漏诊,合并其他心血管畸形29例;CT诊断正确率100%,CT除显示吊带外还可观察肺动脉分支远端发育情况;术前用纤支镜检查支气管狭窄程度。32例患儿均进行手术治疗,术后5例死亡,27例临床痊愈出院。32例患儿术后第一日复查超声心动图左肺动脉内径、流速、左肺动脉与右肺动脉内径比值、左肺动脉与肺总动脉内径比值与术前比较统计学均无显著差异。结论超声心动图、CT是诊断肺动脉吊带的主要检查手段,肺动脉吊带一经诊断,应尽早手术治疗,但手术只是左肺动脉单纯的移位,并不能有效解决肺动脉分支狭窄的情况。

多普勒超声心动图测量肺血管阻力

目的:探讨多普勒超声心动图无创测量肺血管阻力(PVR)的方法。方法:采用多普勒超声技术检测22例正常儿童(对照组)和50例经右心导管检查的先心病患儿(病例组)的三尖瓣最大反流速度(TRV)、右室流出道血流速度时间积分(VTIRVOT)、肺动脉瓣最大反流速度(PIV)、肺动脉血流速度时间积分(VTIPA),计算TRV/VTIRVOT值、TRV/VTIPA值及PIV/VTIPA值,比较两组的差异,并将病例组TRV/VTIRVOT值、TRV/VTIPA值及PIV/VTIPA值与导管所测的PVR进行相关与回归分析。结果:对照组与病例组的TRV/VTIRVOT、PIV/VTIPA及TRV/VTIPA值差异有显著性意义(P<0.05),且病例组的PIV/VTIPA值和TRV/VTIPA值与心导管所测PVR值间呈高度正相关(r=0.896,0.847,P<0.05);当PIV/VTIPA>1.069或TRV/VTIPA>1.407时,提示PVR>2 Wood单位。结论:多普勒超声技术可以比较准确地估测肺血管阻力。

儿童法洛四联症围术期右心收缩功能的实时三维超声评估及术后右心功能影响因素分析

目的：应用实时三维超声心动图（RT3DE）对行根治术的法洛四联症（TOF）儿童围术期右心收缩功能进行评估,并探讨其术后右心收缩功能的影响因素.方法：对42例TOF患儿围术期右心室收缩末容积（RVESV）、舒张末容积（RVEDV）和射血分数（RVEF）等进行RT3DE测量,并比较术前、术后以上3项右心功能指标的变化情况.同时,收集患儿围术期临床资料,探讨术后近期右心收缩功能的主要影响因素.结果：与术前相比,术后2～3d RVEDV、RVEF均降低,RVESV无显著性变化.跨瓣补片与否、升主动脉阻断时间、术后残余梗阻和术后残余分流的存在与否与术后RVEF变化呈良好相关性,其中,升主动脉阻断时间和跨瓣补片与否是影响术后近期右心收缩功能的主要因素.结论：儿童TOF根治术后近期右心收缩功能降低,主要与升主动脉阻断时间、跨瓣补片与否以及术后残余分流和梗阻等因素有关,提示术中缩短升主动脉阻断时间、尽量施行非跨瓣补片以及完全纠正解剖畸形对术后近期TOF患儿右心收缩功能的维持具有重要意义.

完全性大动脉转位的多普勒超声心动图诊断

目的:分析多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位(C-TGA)的准确性,提高超声心动图的首次检出率。方法:经外科手术证实为C-TGA的118例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现。结果:118例患者中,心房正位,心室右袢大动脉右转位112例,占94.9%;心房反位,心室左袢大动脉左转位6例,占5.1%。常见的合并畸形有房间隔缺损/卵圆孔未闭85例(72.0%)、动脉导管未闭68例(57.6%)、室间隔缺损35例(29.7%)、肺动脉狭窄29例(24.6%)、不典型冠状动脉13例(11.0%)。超声诊断正确者113例,占95.8%;误诊5例,占4.2%。在合并畸形中,误诊、漏诊不典型冠状动脉7例(53.8%)、动脉导管未闭2例(2.9%)。结论:多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断完全性大动脉转位。

双主动脉弓的超声心动图诊断价值及漏诊分析

目的:评价多普勒超声心动图对双主动脉弓的诊断价值,分析超声心动图漏诊的原因,旨在提高超声对双主动脉弓诊断的准确率。方法:本文总结了32例经CT、心血管造影及磁共振检查确诊为双主动脉弓的患儿,并与其超声心动图检测结果进行对照。结果:32例患儿中,超声诊断符合9例(占28%),超声漏诊23例(占72%);23例漏诊患者中,7例超声诊断为左位主动脉弓,16例超声诊断为右位主动脉弓。32例中双侧主动脉弓均开放者14例,其中左、右侧主动脉弓均发育者10例,超声诊断符合5例;一侧主动脉弓发育良好,一侧主动脉弓缩窄者4例,超声诊断符合1例。32例中双主动脉弓左弓闭锁者17例,其中右弓发育良好者13例,超声诊断符合1例;右弓有缩窄者4例,超声诊断符合2例;32例中双主动脉弓右弓闭锁者1例,其左侧弓发育良好,超声未诊断。32例双主动脉弓患儿中,31例合并心内畸形,20例伴有气道狭窄。结论:超声心动图能较准确地诊断双主动脉弓,但易漏诊,当胸骨上窝切面能同时显示左颈总动脉和右颈总动脉时应警惕双主动脉弓的存在。