脊椎及椎管内血管瘤的MRI及X线平片诊断

目的：讨论脊椎及椎管内血管瘤的平片及ＭＲＩ特征。材料与方法：经手术和病理证实的脊椎及椎管内血管瘤共６例。ＭＲＩ检查采用ＡＳＭ－０６０超导型ＭＲ机，ＳＥ序列，均作平扫及增强扫描。平片为局部脊柱正侧位点片。结果：６例均发生于胸段，分３类：（１）椎体血管瘤累及硬膜外；（２）椎板血管瘤累及硬膜外；（３）单纯硬膜外血管瘤。血管瘤的ＭＲＩ表现：Ｔ１加权像呈低信号，Ｔ２加权像呈高信号，增强后明显强化。其平片特征：累及椎体者椎体呈栅栏状改变。结论：ＭＲＩ具有良好的软组织分辨力，可清楚显示脊椎及椎管内血管瘤的大小、范围，以及椎体、椎板的改变。平片不能直接显示血管瘤本身，但平片的椎体栅栏状改变可帮助诊断累及椎体之血管瘤。

8例线粒体脑肌病患者的MRI检查结果分析

目的总结线粒体脑肌病(ME)的MRI表现,探讨其意义。方法回顾分析经临床及病理证实的8例ME患者的MRI检查结果。结果 MRI显示ME脑内病变主要表现为大脑皮质及基底节灰质核团多发、对称性脑梗死样异常信号病灶。本组4例患儿以基底节区病变为主,4例成人以端脑灰质病变为主,病变与血管分布无关。结论 ME病变部位主要累及灰质,表现为与血管分布无关的脑梗死样异常信号病灶;MRI表现结合临床特点,有助于ME的诊断。

软组织血管瘤的MRI诊断

分析１０例经手术和病理证实的软组织血管瘤的ＭＲＩ特征性表现。结果显示，软组织血管瘤的ＭＲＩ表现为Ｔ１加权呈略高于肌肉组织的信号，质子密度和Ｔ２加权呈逐渐增高的信号改变；病变与正常软组织分界清楚；ＡＶＭ表现为Ｔ１和Ｔ２加权呈条状流空的低信号影。提示软组织血管瘤的ＭＲＩ表现具有特征性，可作出正确的定位和定性诊断，是术前检查的最佳非创伤性手段。

中枢神经系统血管网状细胞瘤的影象学诊断

血管网状细胞瘤又称血管母细胞瘤,为真性血管性肿瘤,来源于胚胎期中胚叶的细胞残余,属于良性肿瘤。本文就其临床表现,病理及影象学诊断作一复习。

外伤性肾上腺血肿的CT表现

目的:探讨外伤性肾上腺血肿的临床发病机制及CT表现。方法:分析3例外伤性肾上腺血肿临床、生化及CT表现。结果:外伤性肾上腺血肿较少见,肾上腺血肿的CT表现比较明确,有特征性,特别是增强扫描各期无强化,有别于肾上腺其他占位性病变。结论:对有下胸部及上腹部外伤病人应进行CT检查,了解有无肾上腺血肿,从而避免临床不必要的手术探查。

质子抑脂成像在膝关节软骨病变的价值

目的 :探讨质子抑脂成像在膝关节软骨病变的诊断价值。方法 :5 8例患者均行MRISE矢状面T1 WI、T2 WI、冠状面PDWI以及矢状面SE、FST2 WI、FS 3DSPGR成像扫描 ,评价各种扫描序列膝关节软骨等组织结构的敏感度。优选SEFSPDWI、FST2 WI、FS 3DSPGR 3个序列对膝关节组织结构显示的敏感度进行对照分析。结果 :5 8例FSPDWI显示敏感度 ,软骨、骨髓、半月板、交叉韧带“极佳” ,FST2 WI软骨、骨髓、半月板、交叉韧带以“优良”为主 ;FS 3DSPGR软骨显示“极佳” ,半月板较差。关节软骨外伤、退变、感染等病变有不同的MR表现。结论 :FS 3DSPGR序列是膝关节软骨病变的敏感序列 ,半月板显示不佳 ,SEFSPDWI序列显示膝关节软骨、骨髓、半月板、交叉韧带清晰 ,可作为膝关节常规检查序列之一。

影像学检查对缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的研究

目的采用双源CT血管造影(CTA)和高分辨MRI,探讨缺血性脑血管病患者颈总动脉分叉处粥样硬化斑块的性质、成分和动脉管腔狭窄程度与缺血性脑血管病的关系。方法选择缺血性脑血管病患者40例,经颈部CTA检测出颈总动脉分叉处粥样硬化斑块并伴管腔狭窄,再接受MRI扫描;分析颈动脉粥样斑块的性质、成分及管腔狭窄程度。结果 40例患者中,CTA检出斑块61个,其中混合性斑块31个;钙化性斑块18个;软斑块12个。高血压30例,检出斑块49个;无高血压10例,检出斑块12个。MRI检出斑块61个,其中Ⅲ型14个;Ⅳ～Ⅴ型23个,Ⅵ型6个;Ⅶ型18个。斑块内溃疡6例;颈动脉粥样硬化斑块造成同侧急性脑梗死14例,双侧颈动脉斑块造成双侧脑梗死10例,一侧颈动脉检出粥样斑块而对侧发生脑梗死2例。结论缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块主要以混合性斑块为主,双侧好发;高血压患者斑块发生率高于无高血压患者;颈动脉粥样硬化斑块造成同侧脑梗死发生率较高。

脑后部可逆性脑病综合征与MELAS的磁共振特征对照研究

目的对脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的磁共振特征进行分析并与线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征(MELAS)进行对照,以进行诊断与鉴别诊断。方法收集21例PRES和6例MELAS患者,所有患者均行磁共振检查,回顾性分析和比较它们在MRI上的影像特征(发病部位,信号强度,功能成像特点等)。结果 21例PRES病灶主要位于皮质下白质区,13例同时累及皮质;6例MELAS病灶位于皮质及皮质下白质。DWI上,19例PRES患者病变表现为稍低信号;MELAS综合症患者,急性期病变为高信号,缓解期为等信号。2例PRES表现为局部脑血流量(CBF)减低;2例MELAS局部CBF轻度增高。结论详细的磁共振检查和分析有助于PRES和MELAS的鉴别。

刀锋伪影校正技术在颅脑高场MRI中的临床应用价值

目的探讨刀锋伪影校正(BLADE)技术在高场强MRI颅脑检查中的应用价值。方法使用西门子3.0T全身MRI扫描仪,相控阵线圈,对75例有运动或磁敏感伪影的患者同时行BLADE T2WI和常规T2WI轴位扫描(或者BLADE FLAIR和常规FLAIR矢状扫描),由2名高年资诊断医师对图像进行双盲法质量评级。结果常规序列与BLADE序列扫描后所得图像质量评级一致性较差(k=0.02),BLADE序列所得图像优于常规序列。常规序列与BLADE序列扫描后所得诊断级图像比例总体上差异有统计学意义(χ2=34,P<0.05)。结论 BLADE技术对消除常规MRI序列扫描出现的运动或磁敏感伪影有显著作用,可设为特殊患者MRI检查的常规序列。

线粒体脑肌病并高乳酸血症和卒中样发作综合征的磁共振功能影像学特征分析

目的:探讨线粒体脑肌病并高乳酸血症和卒中样发作综合征(mitochondrical encephalmyopathy with latic acidosis and stroke-like episodes syndrome,MELAS)的磁共振功能影像学特征,以提高认识。方法:回顾性分析6例MELAS患者在磁共振功能影像学表现及疾病转归等方面的特点。结果:病变主要分布在颞顶枕皮质或皮质下白质区,以皮质受累为主。扩散加权成像(DWI),急性期病灶为高信号,表观扩散系数(ADC)为低信号。缓解期病灶DWI为等信号,ADC为高信号。急性期病变区血管增多,灌注增高。MRS乳酸波增高。MELAS病灶有迁移的特点,部分可恢复,反复发作可致局部萎缩。结论:MELAS的磁共振功能影像学表现具有一定特征性,采用多种影像学检查及肌肉活检有助于对此种综合征的正确诊断。

低剂量多层螺旋CT对儿童气道异物检查的防护价值

目的探讨低剂量多层螺旋CT(MSCT)对儿童气管、支气管异物检查的防护价值,并与标准剂量作对比。方法对临床怀疑气管、支气管异物的儿童患者80例进行低剂量MSCT前瞻性研究,并按照不同剂量随机分成四组(50mA,pith=3;50mA,pith=6;30mA,pith=3;20mA,pith=3),每组20例。并随机抽取常规剂量组(150mA,pith=3)20例气管、支气管异物儿童患者进行对照。结果低剂量各组的权重CT剂量指数(CTDIw)和剂量长度乘积(DLP)均与常规剂量组有明显的差别(P<0.01)。低剂量组(50mA,pith=3)扫描图像质量以优为主,与常规剂量组没有差别(P>0.05),其余各组图像质量以良为主,未出现差级图像,不影响诊断。低剂量各组与常规剂量组对图像后处理质量没有差别(P>0.05)。结论低剂量MSCT既能对气道异物得以正确的诊断和显示,又能大大降低儿童的辐射剂量,在对儿童进行气道异物的MSCT检查中可常规采用20mA至50mA低剂量扫描。

结节性硬化症并发多器官损害2例及相关文献复习

结节性硬化症（tuberous sclerosis Complex,TSC）又称Bourneville综合征,其临床特征是累及全身多器官包括皮肤、脑和内脏的错构瘤样发育异常。智力低下、癫和面部血管纤维瘤为本病主要临床表现。TSC合并肾血管平滑肌脂肪瘤国内外报道很多,但多器官同时受累报道较少。

磁共振技术评价存活心肌的临床研究

目的 探讨磁共振 (MRI)技术评价存活心肌的临床价值。方法 8例志愿者 ,11例急性心肌梗死 (AMI)、5例陈旧性心肌梗死 (OMI)患者 ,作MRI心肌灌注成像 ,观察其不同时间段心肌的排空 ,以鉴别梗死区中有无存活心肌 ;同时作多巴酚丁胺负荷超声试验 (DSE)判断心肌活性。 3个月后随访超声室壁运动有改善者为存活心肌判断的标准。结果 MRI检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别达到 80 %、83%和 81% ,与DSE的 90 %、83%和 87%比无明显差异。结论 MRI作为无创检测方法可同时进行形态、功能和灌注研究 。

弥散张量成像在高级别星形细胞肿瘤诊断中的初步应用

对12例经病理证实的高级别（WHO分级Ⅲ-Ⅳ级）星形细胞肿瘤患者均行常规头颅MRI成像、磁共振弥散张量成像（DTI）检查,并获得部分各向异性指数（FA值）。结果显示,强化肿瘤实质区、强化肿瘤实质边缘区、坏死囊变区、瘤周水肿区FA值较对侧脑白质及同侧未受累白质明显下降（P〈0.05）;其余各区FA值无统计学差异（P〉0.05）。提示DTI可更好的区别肿瘤与周围白质纤维束,指导术前制定治疗方案。

磁共振胰胆管成像在胆源性胰腺炎中的应用价值

目的 评价磁 共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）在胆源性胰腺炎中的应用价值。方法 对２１ 例胆源性胰腺炎患者行ＭＲＣＰ检查，并对照手术结果进行分析。结果 ＭＲＣＰ对胆源性胰腺炎、胆道结石诊断准确率为 ９５．２％，此技术可清楚显示胰胆管的形态。 结论 ＭＲＣＰ可无创性地显示胆道系统，有助于胆源性胰腺炎是否行 胆总管探查的决定。

21例脑后部可逆性脑病综合征的临床和影像学特征分析

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床和影像特征。方法回顾性分析21例PRES在发病机制、临床表现、病变部位、影像表现及疾病转归等方面的特点。结果病变主要分布在双侧顶枕皮质或皮质下白质区,以白质受累为主,可累及胼胝体、脑干、小脑及额颞叶等。扩散加权成像(DWI)PRES常为等高信号,表观扩散系数(ADC)表现为高信号。PRES一般是可逆的,部分可合并脑梗死或出血。结论 PRES的临床和影像学表现具有一定特征性,结合病史,采用多种影像学检查及随访有助于对PRES的正确诊断。

CT增强扫描中造影剂渗漏与注射速率的关系及处理

探讨了CT增强扫描静脉高压注入造影剂发生外渗与注射速率的关系并总结了相应处理措施。使用高压注射器将造影剂按2ml/s、2.5ml/s、3ml/s和4ml/s的速率注射,观察造影剂渗漏情况:速率2ml/s外渗1例(0.20%),2.5ml/s外渗6例(0.73%),3ml/s外渗19例(1.75%),3种速率比较,差异有显著意义(p<0.01)。发生渗漏后应根据渗漏的范围大小选择处理方法。

髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断

评价MRI对髓外硬膜下肿瘤的诊断价值。材料和方法：经手术病理证实的髓外硬膜下肿瘤共24例，包括神经鞘瘤12例、脊膜瘤7例、神经纤维瘤5例。MRI检查采用普通SE序列（不使用流动补偿技术），所有病例均作Gd－DTPA增强检查。结果：1，普通SE序列为椎管病变检查的首选序列。2，神经源性肿瘤的特征：形态呈哑铃状；信号不均匀；邻近卫星结节。脊膜瘤的特征：硬膜尾征；信号均匀。结论：MRI可清楚显示髓外硬膜下肿瘤的全貌及周围情况，从而帮助作出诊断。

累及大脑皮层运动区的颅内胶质瘤手术前后功能性磁共振成像

目的 利用功能性磁共振成像原理 ,对累及大脑皮层运动区的颅内胶质瘤患者进行术前、术后的功能性磁共振成像 (fMRI) ,即对患者手指运动的皮层定位检查 ,分辨这些重要的功能皮层区与病变的相邻关系。方法 对 15例颅内占位性病变需进行手术治疗的患者 ,采用血氧依赖水平 (BOLD)原理进行扫描 ,并经计算机处理获得相应的脑功能区的影像表现。结果 所有患者均能在脑功能成像中表现局部功能活动区 (相应的手指运动支配功能区 )规律的信号 -时间变化曲线 ,以及由于病变造成的皮层功能区的移位和缩小等形态学改变。结论 在常规MR成像后进行功能性MR成像研究 ,对需实施颅内占位病变 ,特别是对额。