肝细胞癌患者肝部分切除术后腹腔感染病原微生物及耐药性分析

目的分析肝细胞癌患者肝部分切除术后引发腹腔感染的病原微生物分布及其耐药性。方法选取2021年1月至2023年5月我院收治行肝部分切除术后并发腹腔感染肝细胞癌患者65例作为研究对象,回顾性分析其腹腔引流液病原菌分离培养及药敏试验结果。结果65例患者腹腔引流物样本共分离出病原菌108株,其中单独感染38例(58.5%),多重感染27例(41.5%)。培养得到革兰阴性菌55株(50.9%),其中以大肠埃希菌(17株,15.7%)、肺炎克雷伯菌(15株,13.9%)最多;革兰阳性菌48株(44.4%),其中以屎肠球菌(16株,14.8%)、粪肠球菌(12株,11.1%)、金黄色葡萄球菌(8株,7.4%)最多;真菌5株(4.6%),其中以白假丝酵母菌最多(3株,2.8%)。药敏试验结果显示,大肠埃希菌对二代头孢、部分三代头孢、氟喹诺酮类药物敏感性较低,对复合类制剂、部分三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氨基糖苷类及四环素类药物敏感性较高;肺炎克雷伯菌对二代头孢类药物敏感性较低,对复合类制剂、三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类药物敏感性较高;屎肠球菌、粪肠球菌对林可霉素类、大环内酯类药物敏感性较低,对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类和糖肽类药物敏感性较高,其中粪肠球菌对阿莫西林敏感性也较低;金黄色葡萄球菌对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、林可霉素类、大环内酯类药物敏感性较低,对四环素类、糖肽类药物敏感性较高。结论导致肝细胞癌患者肝部分切除术后腹腔感染的病原微生物是以大肠埃希菌等为代表的革兰阴性菌,其与以屎肠球菌为代表的革兰阳性菌尚未对常用抗菌药物产生显著耐药性,临床治疗过程中可使用经验性抗菌药物,同时加强监控与预防,严格遵循用药规范。

CHADS2评分与CHA2DS2-VASc评分在非瓣膜病房颤患者左房血栓风险评估中的对比分析

目的探讨CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分在非瓣膜病心房颤动(AF)患者左房血栓风险评估中的作用。方法 2011年6月至2015年6月选择该院收治的非瓣膜病AF患者423例,根据其左房是否发生血栓分为左房血栓组和未发生左房血栓组;采用CHADS2评分系统和CHA2DS2-VASc评分系统对非瓣膜病AF患者发生血栓事件的风险进行危险分层,收集患者一般临床资料,采用Logistics回归对左房血栓发生的危险因素进行分析。结果 423例非瓣膜病AF患者进行食道心脏超声检查发现65例(15.36%)发生左房血栓;患者CHADS2评分显著低于CHA2DS2-VASc评分(P<0.05);秩和检验显示CHA2DS2-VASc评分系统对患者危险分层的严重程度显著高于CHADS2评分系统(P<0.05);随着CHADS2评分系统和CHA2DS2-VASc评分系统危险的增加患者发生左房血栓的比例逐渐升高(P<0.05);单因素分析显示年龄≥65岁、左房内径≥38 mm及射血分数≤40%是非瓣膜病AF患者发生左房血栓的危险因素(P<0.05);多因素Logistics回归显示CHA2DS2-VASc评分是导致非瓣膜病AF患者发生左房血栓的危险因素。结论 CHA2DS2-VASc评分能够预测非瓣膜病AF患者左房血栓的发生,其预估价值明显优于CHADS2评分。

普罗帕酮与胺碘酮对持续时间相同的心房颤动转复效果比较

目的研究不同抗心律失常药对心律失常持续时间相同患者的心房颤动转复效果的影响。方法选择2014年5月至2015年5月心房颤动患者40例,按用药意愿将所有患者均分成两组,对照组采用普罗帕酮进行治疗,观察组采用胺碘酮治疗,记录其在6,12,18,24 h内的颤动转复情况。结果观察组患者治疗后24 h内具有较好的转复效果,整体转复率90.00%,总有效率90.00%,且不良反应发生率为10.00%,对照组分别为60.00%,55.00%和55.00%,两组相比具有统计学差异(P<0.05)。结论不同抗心律失常药对心律失常持续时间相同的患者治疗效果不同,其中胺碘酮转复效果更佳,并发症发生率低,值得临床推广。

持续性心房颤动伴发心肌梗死患者血浆BNP水平与心功能的关系

目的分析持续性心房颤动伴发心肌梗死患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与心功能相关性。方法选取我院2013年5月至2015年3月收治的60例持续性心房颤动伴发心肌梗死患者与60例单纯心肌梗死患者作为研究对象,对比两组患者血浆BNP平均水平及依据纽约心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级中两组患者相应血浆BNP水平。结果观察组患者血浆BNP平均水平与对照组患者比较,差异有统计学意义(t=4.51,P<0.05)。观察组患者心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级BNP水平与对照组比较,组间差异有统计学意义(t=3.28、4.18、4.25、4.55,均P<0.05)。结论持续性心房颤动伴发心肌梗死患者较单纯心肌梗死患者采用血浆BNP水平检测对患者预后评估及危险分层具有重要意义。

支原体肺炎的护理

目的:探讨支原体肺炎的治疗和护理。方法:回顾分析笔者所在医院收治的57例支原体肺炎病例。结果:53例痊愈出院,4例转上级医院,无一例死亡。结论:严密观察、及时治疗、保持呼吸道通畅、正确护理和健康教育是治疗支原体肺炎的关键。

46例高血压脑出血急性期的病情观察及护理

目的探讨46例高血压脑出血急性期的病情观察及护理。方法回顾分析本院收治的46例高血压脑出血急性期病例。结果内科治疗43例,手术治疗3例,治疗好转30例,死亡16例。结论严密的病情观察有利于了解病情的变化和并发症的发生,有利于及时得到护理和治疗,病情观察和护理是治疗高血压脑出血急性期的关键。

产时子痫患者的抢救及护理

目的探讨产时子痫患者的临床抢救与护理。方法回顾分析该院收治的42例产时子痫病例。结果 41例痊愈出院,1例形成脑疝,转上级医院治疗。结论严密观察,及时抢救,及时治疗和护理,是子痫患者早日康复的关键。

五年级前滚翻交叉转体180°教学设计

今天的体育教学改革必须坚持“学为中心”的方向，在教学行为的改变上，要将“促进自主学练”放在第一位，降低旨在“压迫性的被动学练”机械操练的比例，特别是中学阶段急需增加“选项内容的引领学习”，用真正的运动技能学习体验和实战经验积累，来激发学生参与运动的热情，从而在愉悦的锻炼中获得体能。

四道处方突围农村小学大课间活动制约瓶颈

多年来,大课间活动在时间保证上、内容安排上、制度保障上、安全措施上等已形成了一定的体系。但是近年来农村学校大课间活动却遇到发展的"瓶颈",究其原因:理念认识的"墨守成规"、活动制度的"一尘不变"、活动形式的"千校一面"、活动内容的"千篇一律"等。现今,如何给大课间注入它的"生命力"让其"死灰复燃"是当务之急。