^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像在冠心病诊断上的应用

报道了冠心病、冠心病合并高血压和心肌梗塞(共119例),通过^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像,得到静息心肌断层对冠心病的检出率为70.21％;运动负荷心肌断层能进一步提高它的检出率,而心电图亚极量负荷试验对它的检出率仅为63.8％。说明核素心肌断层显像是一项灵敏度高、特异性强的诊断冠心病的无创伤性检查方法。

应用核素心血池显像探测冠心病患者早期心脏功能失调(附145例报告)

应用平衡法核素心血池显像,对145例正常人及心肌梗塞、冠心病、冠心病合并高血压、单纯高血压等患者进行心脏功能测定。结果发现冠心病及冠心病合并高血压病人即使临床上没有心脏功能不全的表现,心功能参数的平均值与正常人比较已有明显的差异。38.3％病人局部射血分数下降和室壁运动减弱:65.7％病人最大充盈率下降,提示患者存在着潜在的心脏功能失调,而最早出现的是舒张功能失调。

气候因子与高血压脑出血死亡关系的初步研究

高血压脑出血(以下简称脑出血)是当前我国老年人口重要死因之一。其发病和死亡既有生理、病理和社会等方面的原因,也有环境气象因子的影响。60年代以来的研究,多认为其发病与寒冷有一定的关系。但对脑出血死亡和气象的关系则报道极少。本文将福州市1986～1988年1096天的逐日气象资料和同期福州市3个城区72万人口的脑出血死亡病例资料,在微型计算机上,采取逐步回归和非条件Logistic回归分析法,探讨该地区脑出血死亡与气象因子的关系。

核素心血池显象探测早期心脏功能失调

应用平衡法核素心血池显象,对127例正常人及心肌梗塞、冠心病、冠心病合并高血压、单纯高血压等病患者进行心脏功能测定,发现冠心病及冠心病合并高血压病人,即使临床上没有心脏功能不全的表现,心功能参数的平均值与正常人比较已有明显的差异,38.8%病人局部左心射血分数下降和室壁运动减弱,50.7%和65.7%高峰充盈率和最大充盈率下降,提示患者存在着潜在的心脏功能失调,而最早出现的是舒张功能失调。

心肌梗塞病人^(99m)Tc-MIBI 心肌断层与心血池显象研究

本文报告25例临床确定为心肌梗塞(心梗)的病人^(99m)Tc-MIBI 心肌断层显象表明急性心梗心肌放射性分布呈缺损改变,陈旧性心梗80%呈缺损改变,其余表现稀疏。心电图对心梗病灶的检出率仅为核素心肌断层的58.8%。心血池显象表明心梗病人的各项心功能参数、室壁运动、相位图和相位直方图,与正常人比较呈现明显异常。两项检测结果的结合可明确心梗的部位、程度、范围,病人的心脏功能状态,以及由此估计病人的预后。

一家族3例肥厚型心肌病(附家系调查)

肥厚型心肌病(HCM)是原发性心肌病的一种类型。其主要特点是左室壁及室间隔异常肥厚,心肌顺应性低。根据有无左室流出道狭窄及压力差分为梗阻性和非梗阻性二种,其病因至今不清。Evan′s等首次报告原发性心肌病家系内发病,之后陆续有散在病例报告,其中以肥厚梗阻性心肌病家系内高发病率的报告较多。本文报告一家有3例明确的HCM及其家系调查。

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对冠心病诊断的价值

本文报告经临床、心电图及亚极量心电图负荷试验、酶学化验等综合判定而确诊为冠心病、冠心病合并高血压和心肌梗塞患者101例,通过^(99m)Tc-MIBI 心肌断层显像,对冠心病的检出率为70%～80%.运动负荷心肌断层能提高检出率,而心电图亚极量负荷试验检出率为63.8%,说明核素心肌断层显像是一项诊断冠心病的灵敏度高、特异性强的无创伤性检查。

亚急性心包填塞21例报告

本文对我院1976～1989年收治的21例亚急性心包填塞分析如下。临床资料一、一般资料自1976～1989年我院收住各种心包疾病患者约70例,凡有如下表现者诊断为亚急性心包填塞:静脉压升高,出现奇脉,血压下降;超声心动图、核素心血池扫描、X线检查或心包穿刺提示心包积液开;有颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、下肢浮肿,出现明显气促、呼吸困难等临床表现。本组男性14例,女性7例;年龄2～60岁,成人15例,儿童6例。起病至出现心包填塞的时间为3小时至14天,平均6.4天。

苯那普利、缬沙坦对自发性高血压大鼠肾脏血管紧张素转换酶2表达的影响

目的观察苯那普利与缬沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)表达水平的影响,探讨ACE2在高血压发病机制和药物治疗中的意义。方法12周龄雄性SHR28只,分为空白对照组(Sc)、苯那普利组(10mg/kg.d)(Sb)、小剂量缬沙坦组(10mg/kg.d)(Sl)、大剂量缬沙坦组(30mg/kg.d)(Sh),每组7只,7只雄性WKY大鼠为正常对照。药物治疗3月后,用放射免疫法测定血浆AngⅡ含量,RT-PCR法测定肾脏中ACE和ACE2mRNA的表达水平,免疫组化法比较肾脏中ACE2蛋白的表达。结果与WKY大鼠相比,SHR肾脏中ACE2mRNA及其蛋白的表达均明显降低,而ACEmRNA的表达和血浆AngⅡ水平则明显升高(P<0.05)。缬沙坦治疗后SHR血压显著下降而血浆AngⅡ水平则进一步升高,肾脏中ACE2的表达水平明显升高,且呈剂量依赖性(P<0.05)。苯那普利治疗对SHR血浆AngⅡ水平及肾脏ACE2的表达则无明显影响。结论SHR体内ACE和ACE2的表达失衡可能在高血压的发病机制中有重要意义。血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可能通过升高SHR血浆AngⅡ的水平而增加肾脏中ACE2的表达,ACE2表达的增加可能是ARB抗高血压治疗的一个新药理机制。

门诊高血压病患者心血管危险分层与血压控制的研究

目的 了解门诊高血压病患者的心血管危险分层与血压控制的关系。方法 :随机入选门诊原发性高血压患者10 6例 ,使用统一的表格询问和记录相关病史和检测、检查结果 ,按中国高血压防治指南的心血管危险分层方法进行分层。据危险分层的差异进行相应的治疗 ,2个月后复诊。结果 (1) 76 9%的男性患者有 2个和 2个以上的危险因素 ,而女性只有 5 7 4% (P <0 0 5 ) ;(2 )约 6 0 %高血压病患者心血管危险分层为高危和很高危 ,34 0 %为中危 ,7 5 %为低危。 (3)经过规则治疗后 ,高血压病患者血压下降至正常 ,收缩压从 16 3 77± 16 82mmHg下降到 134 5 6± 14 45mmHg ,舒张压从 94 5 5± 11 79mmHg下降为 81 2 0± 8 37mmHg(P <0 0 5 )。心血管危险分层很高危百分比下降 ,从 31 1%下降为 14 2 % (P <0 0 1)。低危百分比上升 ,从 7 5 %上升为 14 2 % (P <0 0 5 )。

氟伐他汀抑制高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖

目的 :探讨氟伐他汀对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖的抑制作用。方法 :培养自发性高血压大鼠主动脉血管平滑肌细胞 ,不同浓度血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、血小板源生长因子 (PDGF)、氟伐他汀及甲羟戊酸干预后 ,行细胞计数和 [3 H]-TdR掺入率测定。结果 :①氟伐他汀呈浓度依赖性抑制 10 -6mol/LAngⅡ和 10 μg/LPDGF刺激诱导的血管平滑肌细胞数和 [3 H]-TdR掺入率增加 ;② 10 -3 mol/L甲羟戊酸几乎完全逆转氟伐他汀对血管平滑肌细胞增殖的抑制作用。结论 :氟伐他汀抑制AngⅡ和PDGF诱导的高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖 ;甲羟戊酸代谢途径可能参与血管平滑肌细胞增殖过程。

抗高血压新药研究进展

随着对高血压发病机制研究的不断深入，在高血压病因学、病理生理学和治疗学等方面都取得了令人瞩目的成就。基础研究与大规模临床试验相结合，使得降压治疗能更好地纠正高血压的各种病理生理状态，明显降低患者的心血管病事件发生率和死亡率，对各种常用抗高血压药物的利...

苯那普利、缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏血管紧张素转换酶2表达的影响

目的观察糖尿病大鼠肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)的表达及苯那普利、缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏ACE2表达水平的影响,初步探讨ACE2在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法3月龄的SD雄性大鼠,腹腔内注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,随机分为3组,每组7只,分别为糖尿病模型组、苯那普利治疗组[10mg/(kg.d)]、缬沙坦治疗组[10mg/(kg.d)],SD雄鼠7只作为正常对照组。给药3月后,处死动物、留取标本,反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定肾脏中ACE和ACE2 mRNA的表达水平,免疫组化法比较肾脏中ACE2蛋白的表达水平。结果与正常对照组相比,糖尿病模型组大鼠ACE、ACE2 mRNA表达分别下降30.7%、50.1%(P<0.05)。与糖尿病模型组比较,苯那普利组ACE mRNA的表达明显增加(P<0.01),ACE2 mRNA的表达无明显差异;缬沙坦组ACE mRNA的表达治疗后没有明显变化,而ACE2 mRNA和蛋白的表达均有明显增加,分别增加68.7%和69.8%(P<0.01)。结论1)肾脏局部ACE2表达水平的降低可能是糖尿病大鼠肾损害的发病机制之一;2)ARB可能是通过增加肾脏局部ACE2的表达而发挥肾脏保护作用。

正常人群动脉弹性功能影响因素的研究

目的 研究正常人群动脉弹性功能指数C1、C2 在短期内重复的可靠性、稳定性及探讨C1、C2 的影响因素。方法 正常人群 32 0人进入本研究 ,受检者分 4个年龄组 (15～ 30岁、31～ 4 5岁、4 6～ 6 0岁、6 1～ 80岁 ) ,每组 80例 ,男女各半。采用HDICVProfilorDO— 2 0 2 0动脉功能检测仪测定C1、C2 ,测定 3次 ,取平均值 ,间隔 7～ 2 8天重复检测。所有受检者 30天内均未服用任何影响心血管系统的药物。结果 (1)正常人群的C1为 15 39± 4 37(ml/mmHg×10 ) ,C2 为 6 35± 3 0 7(ml/mmHg× 10 0 ) ,男性的C1、C2 均比女性大 ,P <0 0 5。 (2 )C1、C2 的可靠性和稳定性较好 ,间隔 7～ 2 8天两次重复测定的差异没有统计学显著性意义 ,P >0 0 5。 (3)四个年龄组分析 ,随着年龄的增大 ,C1、C2 逐渐降低 ,且每组之间均有显著性差异 ,P <0 0 5。 (4)相关分析发现 :与C1相关性依次为年龄、脉压、收缩压、心率、平均压和舒张压 ,P均 <0 0 1;与C2 相关性依次为年龄、平均压、舒张压、收缩压、心率和脉压 ,P均 <0 0 1,而体重指数BMI与C1、C2 的相关性均无显著性意义 ,P >0 0 5。结论 (1)C1、C2 有较好的重复性 ,尤其是C2 ,能早期反映小血管弹性功能改变 ;(2 )随着年龄增大 ,大小动脉弹性功能逐渐减退 ;(3)?

自发性高血压大鼠肾脏血管紧张素转换酶2 mRNA转录及其蛋白表达

目的观察不同月龄自发性高血压大鼠(SHR)肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2) mRNA转录及其蛋白表达,初步探讨ACE2在高血压发生、发展过程中的可能作用。方法雄性SHR1月龄组(S1)、2月龄组(S2)、3月龄组(S3)、6月龄组(S6)和9月龄组(S9)共5组,每组各6只,各组均有相应月龄匹配的Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作对照。采用RBP-Ⅰ型大鼠血压心率测定仪测量大鼠尾动脉收缩压(SBP);逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测肾脏ACE2 mRNA的转录水平;免疫组化染色结合计算机图像分析方法测定肾脏ACE2蛋白的表达水平。结果1)SHR的SBP随着月龄的增加而上升,6月龄后趋于稳定。2)SHR和WKY肾脏ACE2蛋白和 mRNA水平均随着月份的增加而增加,3月龄时达高峰,6月龄后趋于稳定;且SHR肾脏ACE2蛋白和 mRNA水平均低于同龄的WKY。S1肾脏髓质内侧部ACE2免疫染色阳性面积百分比较皮质和髓质外侧部高,与1月后的分布相反。结论1)SHR肾脏ACE2 mRNA和蛋白的表达水平比WKY大鼠低。2)大鼠肾脏ACE2 mRNA和蛋白的表达具有时间和部位分布上的差异。