术前剪切波弹性成像在甲状腺良性结节射频消融短期疗效评价作用

目的分析术前剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺良性结节射频消融(RFA)短期疗效的评估价值。方法对34例甲状腺良性结节患者(共39个结节)在RFA治疗前、治疗后1、6个月行常规超声及剪切波弹性成像,分析术前不同弹性分组与治疗后消融灶1、6个月体积缩小率(VRR)之间关系。结果Emean≤20kpa组与Emean>20kpa组RFA术后1、6个月VRR平均分别为(9.19±37.63)%、(76.34±20.42)%与(-13.52±27.84)%、(66.16%±20.30)%。不同Emean分组和术后不同随访时间的交互作用对VRR影响无统计学意义;结节Emean大小对VRR的主效应具有统计意义,Emean≤20kpa组比Emean>20kpa组VRR值高16.4%,差异有统计学意义;随访时间因素对结节VRR的影响有统计学意义,甲状腺结节6个月VRR比1个月VRR高73.4%。结论术前剪切波弹性成像评价甲状腺良性结节RFA治疗后消融灶短期吸收效果有重要意义。

彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值,提高TMC的超声诊断符合率。方法回顾性分析经手术病理证实的67例TMC共87个结节的二维声像图特征和彩色多普勒血流分布特点。结果 87个甲状腺微小癌均为微小乳头状癌,超声诊断符合率65.5%(57/87),漏诊率34.5%(30/87)。57个癌灶超声图像均为低回声,边界不清占77.2%(44/57),前后径/横径(A/T)≥1占79.0%(45/57),伴微钙化占64.9%(37/57);15例结节测得Ⅲ型血流信号,其阻力指数>0.5占80%(12/15)。结论 TMC的彩色多普勒超声图像具有边界不清、A/T≥1、伴微钙化及血流阻力指数>0.5等特点,但在合并结节性甲状腺肿及桥本甲状腺炎的情况下,漏诊率相对较高。

超声心动图对蒽环类化疗药物心脏毒性的评价进展

蒽环类化疗药物是一类广谱抗肿瘤药物,但在治疗的同时常伴有广泛的急性和迟发性心脏毒性,有时可直接影响化疗方案的执行。因此,早期心脏毒性的监测尤为重要。在心脏毒性监测的各种检测方法中,超声心动图是常用、较有价值的方法,其中心脏舒张功能是一个更敏感反映肿瘤患者使用蒽环类药物后引起心脏毒性的指标。该文对超声心动图评价蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性予以综述。

经腹超声引导下胰腺肿物穿刺活检诊断的价值(附82例分析)

目的探讨经腹超声引导下胰腺肿物穿刺活检的诊断应用价值。方法回顾分析2013年1月至2017年12月82例患者经腹超声引导下胰腺肿物穿刺活检情况,以病理结果为金标准,比较粗针穿刺(CNB)、细针穿刺(FNB)、多针穿刺和单针穿刺的准确率。结果 82例经腹超声引导下胰腺肿物穿刺的总准确率为86.59%,其中,FNB和CNB的准确率分别为75.0%、90.3%,单针穿刺和多针穿刺准确率分别为83.08%、100.0%。所有患者未出现严重并发症。结论经腹超声引导下胰腺肿物穿刺微创、安全,且准确率高;使用CNB和多针穿刺的准确率较使用FNA和单针穿刺的准确率高,值得临床推广应用。

超声剪切波弹性成像联合BRAF V600E、Galectin-3预测甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合BRAF V600E、Galectin-3预测甲状腺结节良恶性的价值。资料与方法对85例甲状腺结节患者共85枚结节行常规超声、SWE、BRAF V600E及Galectin-3检测。所有患者根据术后或穿刺病理结果分为良性组和恶性组,比较两组SWE参数、BRAF V600E及Galectin-3检测结果的差异;分析SWE及其联合BRAF V600E、Galectin-3对甲状腺结节良恶性的预测效能。结果恶性组弹性最大值(Emax)、弹性平均值(Emean)均高于良性组(P<0.036)。以Emean>20.2 kPa作为阈值,预测恶性结节的特异度(93.3%)高于Galectin-3(+)(73.3%)、SWE+Galectin-3(66.7%)及SWE+BRAF V600E+Galectin-3(66.7%)等;恶性组BRAF V600E基因突变及Galectin-3阳性表达明显高于良性组(P<0.005);SWE联合BRAF V600E预测甲状腺恶性结节的受试者工作特征曲线下面积最大(0.938),差异均有统计学意义(P<0.002),其中特异度、准确度、阳性预测值分别为94.3%、94.1%和98.5%,高于单独使用SWE、Galectin-3(+)和联合应用SWE+Galectin-3;而SWE联合Galectin-3较单独SWE提高了敏感度(88.6%比57.1%)和准确度(84.7%比63.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SWE联合BRAF V600E、Galectin-3检测有助于提高超声对甲状腺结节良恶性的鉴别能力,从而指导临床选择治疗方案。

超声引导下细针抽吸活检联合洗脱液测定甲状腺球蛋白诊断甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移

目的 探讨超声引导下细针抽吸活检(FNA)细胞学检查结合细针抽吸洗脱液测定甲状腺球蛋白(FNA-Tg)术前诊断甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移的价值。方法 选择111例经甲状腺细针穿刺细胞学证实为PTC且颈部超声显示侧颈区可疑肿大淋巴结患者,于术前对可疑肿大淋巴结行超声引导下FNA细胞学检查,用1 ml生理盐水冲洗穿刺针管制成洗脱液,采用电化学发光免疫法检测洗脱液内球蛋白(Tg)浓度。以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,获得FNA-Tg最佳诊断阈值,比较FNA、FNA-Tg及二者联合对可疑肿大淋巴结的诊断效能。结果 118个侧颈区可疑肿大淋巴结,术后病理证实81个(81/118,68.64%)存在PTC转移,37个(37/118,31.36%)未转移。转移淋巴结FNA-Tg浓度明显高于未转移淋巴结( P <0.001);FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移的最佳诊断阈值为2.65 μg/L,AUC为0.937[95%CI(0.894,0.980), P <0.001]。与FNA比较,FNA-Tg诊断淋巴结转移的准确率、敏感度及阴性预测值差异有统计学意义( P 均<0.05);二者联合的准确率、敏感度及阴性预测值均明显高于FNA( P 均<0.05)。22个淋巴结FNA细胞学检查呈假阴性,结合FNA-Tg检测后获得正确诊断。结论 FNA和FNA-Tg是诊断PTC侧颈区淋巴结转移的有效辅助方法,二者联合可提高诊断准确率和敏感度。

肝动脉化疗栓塞术后补充经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝细胞癌

目的本研究旨在评价肝动脉化疗栓塞术后经皮无水乙醇注射术补充治疗对原发性肝细胞癌(HCC)疾病进程和总生存期的影响。方法全部73例HCC,临床分期均为中国分期Ⅱ期,并接受至少2次肝动脉栓塞化疗。治疗组22例,于肝动脉栓塞化疗(TACE)后补充经皮无水乙醇消融术(PEI),对照组51例TACE后未予补充治疗,比较两组疾病进展时间与生存期差异,并作预后因素分析。结果治疗组与对照组中位疾病进展时间分别为10个月(95%可信区间7.9,12.1)和6个月(95%可信区间4.7,7.3)。治疗组3个月、6个月、1年无进展生存率为77.30%、63.61%、48.12%,对照组3个月、6个月、1年无疾病进展率为76.51%、42.17%、24.82%,两组有显著差别(log-rank检验,P<0.05)。两组中位生存期分别为17个月(95%可信区间11,23)、12个月(95%可信区间10,14),总生存期无显著差异(P>0.05)。结论TACE术后补充PEI能明显延长HCC无进展生存期。

超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检（CNB）在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的价值。方法 161例超声拟诊乳腺癌患者于超声引导下行CNB术,所取组织行病理组织学检查并与改良根治术后病理检查结果对照分析,同时行雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2及细胞增殖核抗原等检测。结果 161例中49例（30.43%）直接行乳腺癌改良根治术,术前CNB与术后病理结果比较,诊断准确性为89.80%（44/49）,病理类型完全符合为73.47%（36/49）。其余112例（69.57%）根据CNB所测得的生物学因子接受1～8个周期化疗,其中86.61%（97/112）的肿块有不同程度缩小,1.79%（2/112）的肿块消失。化疗后行改良根治术后病理检查示轻至重度化疗反应,其中5.36%（6/112）未见明显癌残留,15.18%（17/112）仅见少许退变癌细胞残留。161例患者均未出现针道感染、种植,以及出血和其他并发症。结论超声引导下乳腺癌CNB是一种微创检查方法,操作安全,创伤小,可达到开放性活检的病理诊断效果,不仅能于术前获得明确的病理诊断,而且能为乳腺癌新辅助化疗提供指导依据,对提高乳腺癌治愈率具有重要的临床意义。

超声引导下介入治疗恶性肿瘤所致心包积液的价值

目的:探讨超声引导下心包穿刺置管引流和穿刺抽液治疗恶性肿瘤所致心包积液的价值。材料和方法:对40例恶性肿瘤所致心包积液患者,在超声引导下分别行心包穿刺置管引流(25例)和穿刺抽液(15例),并比较两者的疗效。结果:40例心包均穿刺成功,无并发症。置管引流组治愈22例,显效1例,无效2例。抽液组治愈4例,显效5例,无效6例。心包置管引流组治愈率明显高于穿刺抽液组。结论:应用超声引导下心包置管引流治疗恶性肿瘤所致心包积液,治愈率高。

卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现及误诊分析

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图特征并分析其误诊原因,以提高卵泡膜细胞瘤的术前诊断符合率。方法回顾性分析我院40例(42个)卵泡膜细胞瘤的二维(30例)及彩色多普勒(10例)超声表现,并与病理结果进行对照分析。结果 42个卵泡膜细胞瘤中,32个呈实性(29个低回声、2个等回声、1个高回声),9个呈囊实性,1个呈囊性;实性中9个后方伴衰减;经彩色多普勒超声检查10例中,仅1例内部未见明显彩色血流信号,余9例内部均可见彩色血流信号。术前超声正确诊断为卵巢肿瘤20个(47.62%),但未进一步定性诊断,误诊为恶性肿瘤12个(28.57%)、卵巢囊肿1个、卵巢纤维瘤1个、卵巢占位2个、子宫浆膜下肌瘤5个、阔韧带肌瘤1个。无一例提示卵泡膜细胞瘤。结论卵泡膜细胞瘤以实性为主,低回声、边界清晰及后方伴衰减是其主要的超声表现,需与卵巢恶性肿瘤、卵巢纤维瘤、子宫浆膜下或阔韧带肌瘤等疾病鉴别。

射频消融治疗后甲状腺良性结节疗效的影响因素分析

目的:探讨超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节疗效的影响因素。方法:回顾并分析2015年12月—2017年12月单次RFA治疗甲状腺良性结节的133例(158个结节)患者的临床资料,于治疗后1、3、6、12个月检测结节体积及体积缩小率(volume reduction rate,VRR),比较不同年龄、性别、初始结节大小(体积)、结节成分、消融功率与时间乘积等因素对疗效的影响。结果:RFA治疗后1、3、6、12个月结节总缩小率分别为(25.65±32.75)%、(57.66±20.88)%、(73.64±19.92)%和(82.21±16.17)%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001);初始结节体积与治疗后3、6、12个月VRR呈负相关(P<0.001);治疗后6、12个月囊实性结节平均VRR分别为(84.45±11.98)%和(90.86±10.07)%,高于实性结节(P<0.001);消融时间及消融功率与时间的乘积与治疗后6、12个月结节VRR存在显著相关性(P=0.002和P=0.02);不同年龄、性别与结节VRR无相关性(P>0.05)。结论:超声引导下RFA治疗甲状腺良性结节患者疗效满意,结节的初始体积、实性成分及消融功率与时间乘积将对疗效产生影响。

彩色多普勒超声对61例鳃裂囊肿的诊断分析

目的：探讨鳃裂囊肿的二维及彩色多普勒超声特征。方法对2009年1月～2013年10月福建省肿瘤医院收治，且经手术病理证实的61例鳃裂囊肿患者的超声二维结构及彩色多普勒资料进行回顾性分析。结果根据鳃裂囊肿来源及手术所见部位，将其分为三型：I型（4例）、I 型（51例）、I I型（6例）。超声诊断结果与术后病理比较，总符合率为77%（47/61）。其中I型、I 型、I I型鳃裂囊肿符合率分别为50%（2/4）、88.24%（45/51）、0%（0/6）。超声图像特点为：圆形或类圆形的单房囊性肿块55例（100%），其中47例（85.5%）囊壁呈薄壁，回声增强且清晰光整，8例（14.5%）囊壁增厚毛糙；55例中21例（38.2%）为囊内无回声者，20例（36.3%）囊内可探及稀疏或密集点状回声，14例（25.5%）囊内可探及到密集的粗短状或点状强回声；55例囊肿中46例（83.6%）囊肿后方回声增强，9例（16.4%）囊肿后方回声无增强；55例鳃裂囊肿内彩色多普勒血流图均未显示明显的血流信号，仅5例于囊肿边缘显示少量血流信号。结论彩色多普勒超声检查对诊断鳃裂囊肿具有较高的临床应用价值。

彩超检查对食管癌颈部淋巴结转移的诊断价值(附150例分析)

目的观察食管癌颈部淋巴结的超声学特点,评价彩超对食管癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法对150例胸段食管癌患者进行颈淋巴结彩超检查,记录其特征,包括大小、短长径比率(S/L)、血流分级,对血流分级I级以上者测定最大血流速度(Vmax)及阻力指数(RI),将S/L<0.5、无血流或血流<Ⅰ级者视为非转移性淋巴结,其余为转移性,对比彩超与病理结果,计算诊断符合率、特异度及敏感度。结果150例患者中,病理证实颈部淋巴结转移61例,无转移89例;彩超判定转移66例,非转移84例;其中假阳性9例(6.00%),假阴性4例(2.67%)。彩超的敏感度为93.44%(57/61),特异度89.89%(80/89)。转移性淋巴结大多S/L>0.5,血流分级Ⅱ级以上,高流速,高阻力。结论彩超可作为食管癌颈部转移淋巴结无创、定性的一种诊断方法。

超声造影与增强CT/MRI对小肝癌诊断价值的对比研究

目的通过超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)或增强MRI(CEMRI)比较,探讨CEUS在小肝癌诊断中的价值。方法比较36例经手术/穿刺病理证实的小肝癌患者(43个病灶)的常规超声、CEUS以及CECT或CEMRI不同诊断方法的准确性,并比较CEUS与CECT或CEMRI不同时期影像表现模式。结果常规超声、CEUS与CECT或CEMRI诊断小肝癌的准确率分别为69.87%(30/43)、93.0%(40/43)与95.3%(41/43),CEUS与CECT或CEMRI明显优于常规超声(P<0.05);CEUS与CECT或CEMRI不同时期影像表现模式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CEUS对小肝癌有较高的诊断率,与CECT或CEMRI相近;两者不同时期影像表现模式具有可比性,CEUS是诊断小肝癌的重要影像学检查方法。

彩色多普勒超声和钼靶摄影及其联用对乳腺疾病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)、钼靶摄影及两者联合诊断在乳腺疾病中的应用价值。方法选取经手术病理证实的100例乳腺癌患者(112个病灶)和90例乳腺良性病变患者(105个病灶),将术前超声及钼靶摄片结果与病理结果进行对照,分析它们对乳腺疾病诊断的优弱势。结果 CDUS术前诊断的敏感性为87.5%,特异性为81.9%;钼靶摄片的敏感性为83.0%,特异性为75.2%,两者诊断价值类似(P>0.05)。两者联合诊断的敏感性为97.3%,特异性为85.7%,高于单独的彩超或钼靶诊断(P<0.05)。结论高频彩超检查可作为乳腺疾病诊断的首选方法之一,联合钼靶摄片可充分发挥优势互补,提高诊断敏感性,为术前诊断提供更有价值的参考。

彩色多普勒超声对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断价值。方法对我院2009年1月~2014年3月收治,且经手术病理证实的27例(共28个)卵泡膜细胞瘤患者的二维及彩色多普勒超声资料进行回顾性分析。结果超声检出25个(89.3%,25/28)卵泡膜细胞瘤,漏诊3个(10.7%,3/28)。检出的25个肿瘤声像特征:盆腔探及边界清楚、有完整包膜的圆形或类圆形团块,其中22例(88.0%,22/25)呈低回声,2例(8.0%,2/25)呈无回声,1例(4.0%,1/25)为高回声。除4例(16.0%,4/25)低回声团块内见不规则液性区以及1例(4%,1/25)高回声团块内见强弱不等的回声外,其余20例(80.0%,20/25)内部回声均匀。后方回声衰减11例(44.0%,11/25)。7例(28.0%,7/25)团块内部未探及彩色多普勒血流信号,17例(68.0%,17/25)探及少许血流信号,1例(4.0%,1/25)血流信号较丰富。结论彩色多普勒超声对卵泡膜细胞瘤的诊断具有较高的临床价值。

联合应用彩色多普勒超声和钼靶对乳腺癌的诊断价值

目的探讨联合应用彩色多普勒超声成像(CDFI)和钼靶对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术或组织学活检病理证实的90例乳腺癌患者(100个病灶)的术前CDFI及钼靶检查资料,对比两种检查方法及联合应用的诊断价值。结果乳腺CDFI及钼靶检查的术前敏感性分别为76.0%、80.0%,特异性分别为93.2%、89.3%,符合率均为84.7%,两者诊断价值类似(均P>0.05)。两者联合应用的诊断敏感性提高到91.0%,高于单一CDFI或钼靶诊断(P<0.05)。结论两种方法联合应用可提高乳腺癌的早期检出,减少漏诊。

超声造影联合穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在诊断甲状腺乳头状癌侧颈部转移淋巴结中的应用价值

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定(thyroglobulin measurement with fine-needle aspiration,FNA-Tg)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈部转移淋巴结的诊断价值,并分析CEUS及FNA-Tg在不同影响因素下的敏感性。方法选取2018年11月至2020年1月福建省肿瘤医院行淋巴结穿刺+清扫术的109例PTC患者共122个淋巴结。患者均行术前CEUS检查及FNA-Tg测定。比较CEUS、FNA-Tg及两者联合对PTC转移淋巴结的诊断效能。分析淋巴结大小、囊性区和高回声区对CEUS和FNA-Tg敏感性的影响。结果122个淋巴结中转移性淋巴结74个,非转移性淋巴结48个,两者的超声特征高回声区、边缘血流差异有统计学意义(均P<0.05),CEUS增强方向及增强均匀度差异有统计学意义(均P<0.05)。CEUS、FNA-Tg及两者联合诊断PTC转移淋巴结的敏感性分别为86.5%、94.6%、100%,特异性分别为50%、95.8%、50%,准确性分别为72.1%、95.1%、80.3%。淋巴结高回声区对CEUS的敏感性有影响(P<0.05),对FNA-Tg的敏感性无影响(P=0.77),淋巴结大小及囊性区对CEUS及FNA-Tg敏感性均无影响(P=0.88、0.95、0.35、0.89)。结论FNA-Tg诊断PTC转移淋巴结特异性及准确性较高,与CEUS联合后敏感性显著提高,且FNA-Tg不受淋巴结大小、囊性区和高回声区的影响,在PTC转移淋巴结的诊断中具有重要意义。