晚期肺癌免疫治疗中循环肿瘤细胞表达的研究进展

循环肿瘤细胞(CTC)在肺癌患者中数量丰富,其是从原发病灶或转移病灶脱落到外周血的肿瘤细胞,能够在远处播散并导致肿瘤转移,可作为研究恶性肿瘤转移过程的一种重要指标,为肺癌患者的免疫治疗提供有效的信息。现对CTC及检测技术,以及其在接受免疫治疗的晚期肺癌患者的疗效预测和评估中的作用进行综述。

拉米夫定在感染乙型肝炎病毒肿瘤患者化疗中的应用

目的观察拉米夫定预防化疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)激活与保护肝功能的效应。方法比较常规保肝(对照组)与加服拉米夫定(观察组)化疗过程中肝功能变化及HBV再激活情况。结果对照组化疗后肝功能受损明显,观察组化疗过程肝功能受损不明显;观察组HBV重新激活3例,明显低于对照组组的15例。结论在化疗过程中,预防性使用拉米夫定,可有效抑制HBV再激活,保障化疗如期顺利进行。

探讨XELOX化疗方案对老年晚期胃癌的近期临床疗效和用药安全性

目的研究XELOX化疗方案治疗老年晚期胃癌的近期临床疗效和用药安全性。方法从2010年4月至2013年4月我院收治的老年晚期胃癌患者中选出120例患者。以随机数字表法将其分为A组（60例）和B组（60例）。A组采用XELOX方案全身化疗，B组采用DF方案全身化疗。所有病例治疗用药4个周期以上。比较两组近期临床疗效和用药安全性。结果治疗后，A组有效率为76．67％，B组为60．00％，A组疗效显著优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组化疗不良反应发生率：白细胞下降20．00％，手足综合征23．33％，脱发16．67％；B组化疗不良反应发生率：白细胞下降46．67％，手足综合征3．33％，脱发40．00％；两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论XELOX化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效较好，用药安全系数高，可改善患者生命质量且能被老年患者所接受。该方案值得临床推广。

Livin蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义

目的检测细胞凋亡抑制基因livin蛋白在乳腺癌组织中的表达,探讨其意义。方法采用免疫组化法检测70例乳腺浸润性导管癌中livin蛋白的表达情况,并分析其与乳腺癌临床病理特征的相关性及其预后。结果 Livin蛋白表达与乳腺癌的组织学分级相关(P<0.05),livin蛋白过表达组患者生存时间较阴性表达组短(P<0.05)。结论 Livin蛋白表达有望成为乳腺癌有效的预后指标之一。

Maspin和VEGF-C在大肠癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Maspin在大肠癌中的表达及其与VEGF-C的关系。方法采用免疫组化法,检测97例大肠癌组织中Maspin及VEGF-C的表达,并分析它们与临床病理因素的关系及相关性。结果 97例大肠癌组织中,Maspin表达率显著低于正常大肠黏膜组织(P<0.05)。Maspin蛋白的低表达与肿瘤浸润深度、肿瘤大小及Duke's分期相关(P<0.05)。虽然淋巴结转移组的Maspin表达低于无淋巴结转移组,但其差异未达统计学意义水平(P=0.059)。而VEGF-C蛋白过表达则与肿瘤浸润深度、Duke's分期、淋巴结状态相关(P<0.05)。Maspin与VEFG-C的表达呈负相关(γ=-0.237,P=0.019)。结论大肠癌中Maspin的低表达和VEGF-C的过表达均与肿瘤的恶性生物学行为密切相关,对于判断肿瘤的侵袭、转移及预后具有一定价值。

宋元书院本杂考——以《书林清话》著录为中心

宋元时期书院刻书活动广受学界重视,历代书目及今人著述多引述并讨论"宋元书院本"。叶德辉《书林清话》一书较早并有系统地总结了书院本的基本情况,但是问题也不少。细检现存的宋元书院本,详辨宋元刻书的史料,可以订正其讹误、补遗其缺漏。在此基础上,学界同仁有必要重新思考书院本的定义、宋元书院本的类型以及宋元书院刻书的相关问题。

周秦诸子书多出于国史、家乘论

最早的古书,大体是“六艺”类的官书。诸子出于王官论,从古书形成的层面而言就是诸子书出于官书。然而具体来说,周秦诸子书与史乘类古书最为密切。无论从书名、内容还是叙述方式来看,周秦诸子书多出于国史、家乘这一史实是成立的。

Bcl-6蛋白表达与非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及预后的相关性研究

目的:检测Bc l-6蛋白在非霍奇金淋巴瘤中表达,并研究其与临床疗效及预后的相关性。方法:随机收集128例非霍奇金淋巴瘤病例,并检测Bc l-6蛋白在每例患者非霍奇金淋巴瘤组织中的表达情况,与其临床病理特点相比较,分析其相关性;同时分析Bc l-6蛋白与非霍奇金淋巴瘤预后的相关性。结果:Bc l-6蛋白表达对总生存期(OS),无瘤生存期(DFS)无显著影响;在不同IPI评分组中,Bc l-6蛋白表达差异仅在中高危组的DFS及高危组OS、DFS中有显著性。且Bc l-6蛋白表达与完全缓解(CR)与否无关。结论:Bc l-6蛋白表达是中高危非霍奇金淋巴瘤的预后预测指标,Bc l-6蛋白的阳性表达是预后不良的标志。

HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF表达在乳腺浸润性导管癌淋巴结转移中作用

目的研究人表皮生长因子2(HER-2)与乏氧诱导因子1a(HIF-1a)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达,探讨它们在乳腺浸润性导管癌淋巴结转移中的作用。方法应用免疫组化SP法检测80例乳腺浸润性导管癌(腋淋巴结转移者36例、无腋淋巴结转移者44例)的HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF的表达情况,统计分析HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF与乳腺浸润性导管癌淋巴结转移的作用及其相关性。结果 HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF在乳腺浸润性导管癌腋淋巴结转移组比无腋淋巴结转移组明显高表达(P<0.05);HER-2与HIF-1a的表达呈正相关(r=0.411,P=0.000);HIF-1a与GLUT-1的表达呈正相关(r=0.389,P=0.000);HIF-1a与VEGF的表达呈正相关(r=0.425,P=0.000)。结论 HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF在乳腺浸润性导管癌淋巴结转移中发挥重要作用,HER-2可能通过HIF-1a对GLUT-1、VEGF进行调控。

四库馆臣校雠著录礼类文献再探

有清一代是传统礼学的极盛时期,文献整理研究蔚为风气,名家名著不断涌现,学术体系得以重构。其中,乾隆朝后期四库馆臣校雠著录礼类文献起到了承前启后的关键作用。在乾隆“文治”政策的背景下,朝廷陆续开经史、三礼诸馆,两代学人递次校刻和编修礼学文献,礼学重要问题逐渐得到朝野士林的全面关注。四库馆开,礼类文献的校雠著录活动较为突出:一则校办人员众多、所校文献广泛;二则校雠内容丰富、校勘方法多样;三则著录体例详备、分类构造完整。在武英殿校刊《三礼注疏》、三礼馆纂修《钦定三礼义疏》及秦蕙田集诸儒编纂《五礼通考》等的基础上,四库馆臣开启了考证和经世双重面向的治礼方向,在礼学文献整理研究及清代礼学史上具有重要意义。

表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌的疗效观察

目的 探讨表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛新辅助化疗（NACT）治疗三阴性乳腺癌（TNBC）的临床疗效。方法将106例乳腺癌患者分为TNBC组31例和非TNBC组75例。两组均给予表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛新辅助化疗,化疗后16~21 d进行手术治疗。比较两组近期疗效、毒副反应发生率以及3年和5年生存率。结果 新辅助化疗后TNBC组的完全缓解率（CR）和病理完全缓解率（pCR）均显著高于非TNBC组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组主要毒副反应为恶心呕吐、白细胞减少、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、心脏毒性等,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。TNBC组3年生存率低于非TNBC组（74.2%vs 86.7%）,TNBC组达到pCR的患者其5年生存率显著高于未达到pCR患者（85.7%vs 41.2%,P〈0.05）。结论 表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛新辅助化疗方案可提高TNBC患者CR率和pCR率,毒副反应可耐受,可作为TNBC患者优选的新辅助化疗方案。

三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化学治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法将88例非小细胞肺癌患者根据治疗方法随机分为2组,分别行三维适形放疗及联合紫杉醇单药化疗。结果观察组患者治疗后的近期有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组1年局控率、转移率与对照组差异较为显著(P<0.05),但2组患者2年局控率、转移率以及1年与2年的生存率相比差异不显著(P>0.05)。观察组患者中位生存时间相比对照组显著延长(P<0.05),血液毒性发生率相比对照组明显升高(P<0.05)。结论三维适形放疗联合每周紫杉醇单药化疗能够有效治疗老年非小细胞肺癌,能够有效改善近期疗效,延长患者生存期,但不良反应较高。

穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中的临床应用

目的:探讨经皮穿刺活检术在肝、肺、乳腺、淋巴结、甲状腺、卵巢等肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:分析我科在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术的病例资料111例。结果:本组共穿刺111例患者,112个部位,取得病理标本325个,活检阳性率为86.6%(97/112),假阴性率为13.4%(15/112)。病理诊断恶性肿瘤93例,良性病变8例。除CT引导下行肺肿物穿刺出现气胸或轻度肺损伤外,其余均未出现明显的并发症。结论:在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中准确率较高且安全,具有较好的临床应用价值,值得推广应用。

卡培他滨在蒽环和紫杉类失败的晚期乳腺癌中疗效与安全性的分析

目的：探究卡培他滨在蒽环和紫杉类失败的晚期乳腺癌中的疗效与安全性。方法：选择20例蒽环和紫杉类失败的晚期乳腺癌患者，给予卡培他滨治疗，观察临床疗效及用药安全。结果：结束化疗4周后ORR率为25％，5例PR患者均接受蒽环和紫杉类单纯使用或联合使用方案治疗。主要药物不良反应有手足综合征、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、中性粒细胞减少，且大部分为1-2级，3-4级毒性发病率较低。结论：卡培他滨在蒽环和紫杉类失败的晚期乳腺癌患者中疗效确切，且用药较安全，口服用药方便，成为晚期乳腺癌首选药物。

羟考酮缓释片20mg起始剂量在重度癌痛滴定治疗中的疗效观察

目的探讨起始剂量20 mg盐酸羟考酮缓释片在重度癌性疼痛滴定治疗中的效果和安全性。方法选择我院2013年1月至2014年12月收治的重度癌痛患者98例（NRS评分7-10分）分为两组各49例,观察组进行起始剂量20 mg羟考酮缓释片与吗啡片联合滴定治疗,对照组进行起始剂量10 mg羟考酮缓释片与吗啡片联合滴定治疗,比较两组给药1 h、24 h的疼痛缓解率、滴定周期数及不良反应发生情况。结果观察组给药1 h的疼痛缓解率为73.5%,显著高于对照组的53.1%（P〈0.05）;两组给药24 h的疼痛缓解率无统计学差异（P〉0.05）。观察组患者平均（1.4±0.9）周期完成滴定治疗,对照组患者平均（3.2±1.5）周期完成滴定治疗,两组比较具有统计学差异（t=7.203,P〈0.05）;两组滴定过程中出现的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在重度癌痛患者中运用起始剂量20 mg羟考酮缓释片与吗啡片联合滴定缩短了滴定周期,可在短时间内有效缓解患者的疼痛症状,且不良反应可以耐受。

诺维本加顺铂一线治疗老年复发转移性三阴性乳腺癌的临床分析

目的观察诺维本加顺铂一线治疗老年复发转移性三阴性乳腺癌的安全性和临床疗效。方法选取2012年4月~2014年4月我院收治并诊断为老年复发转移性三阴性乳腺癌的患者72例,采用随机数字表法,将其分为A组和B组,每组36例。A组采用诺维本联合顺铂治疗,B组采用诺维本联合卡培他滨治疗,经治疗后,比较A组和B组的临床总有效率、无进展生存期（progression free survival,PFS）和不良反应的发生情况。结果两组患者接受治疗后,A组的总有效率为58.2%,B组的总有效率为27.7%,A组疗效显著优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组PFS为（7.74±0.41）个月,B组PFS为（5.18±0.35）个月,A组优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。不良反应发生情况：A组恶心、呕吐的发生率为38.8%,手足综合征的发生率为5.5%;B组恶心、呕吐的发生率为13.8%,手足综合征的发生率为41.6%,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而对于白细胞下降、血小板下降、口腔炎、肾损害不良反应等方面,两组比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论诺维本加顺铂一线治疗治疗老年复发转移性三阴性乳腺癌的总有效率较高,PFS较好,安全性较好,值得推广应用。

盐酸羟考酮缓释片与曲马多缓释片治疗中度癌痛的近期疗效比较

目的比较盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)与曲马多缓释片(奇曼丁)治疗中度癌痛的近期疗效。方法将100例伴有中度癌痛患者随机分为奥施康定组和奇曼丁组,每组50例,分别接受奥施康定和奇曼丁的治疗。结果奥施康定组治疗后第3、7、10天的NRS评分均较奇曼丁组低,且奥施康定组治疗后第3天NRS评分下降幅度较奇曼丁组明显(P<0.05);奥施康定组的CR率和有效率分别为34.0%和100.0%,明显高于奇曼丁组的10.0%和84.0%(P<0.05);2组毒副反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与奇曼丁相比,应用奥施康定治疗中度癌痛患者,能更快更有效缓解疼痛,而未增加毒副反应。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤转移性骨痛的疗效观察

目的观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤所致的转移性骨痛的临床疗效和安全性。方法全组34例恶性肿瘤骨转移所致中、重度疼痛患者,采用唑来膦酸4mg＋生理盐水50mL静滴15min以上,每3-4周重复1次,3周期后评价止痛及活动能力改善效果。结果全组34例,止痛完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）17例,轻度缓解（MR）3例,无效（NR）4例,总有效率（CR＋PR）79.41%（27/34）;活动能力改善显效15例,有效11例,无效8例,总有效率（显效＋有效）为76.47%（26/34）。结论唑来膦酸能有效缓解恶性肿瘤所致的转移性骨痛,用量少、用药方便、安全性好、耐受性好,可以取得更好的用药依从性,能显著提高患者生存质量。

盐酸羟考酮缓释片用于重度癌痛滴定治疗的临床研究

目的探讨盐酸羟考酮缓释片用于重度癌痛滴定的有效性及安全性。方法42例重度癌痛实体瘤患者，疼痛评分7～10分，盐酸羟考酮缓释片初始剂量20mg起始滴定。根据患者疼痛情况及爆发痛治疗情况于12和24h调整盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）的剂量。结果42例重度癌痛患者中，lh疼痛显著缓解率16．7％，12h疼痛显著缓解率38．1％，24h疼痛显著缓解率73．8％。不良反应以消化道症状为主。结论在重度癌痛中，盐酸羟考酮缓释片滴定具有快速、有效、安全及方便的优势。·

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛的效果和安全性,为临床镇痛方案的选择提供参考。方法选取自2012年1月至2013年12月我科收治的中重度癌痛患者136例,采用盐酸羟考酮缓释片口服治疗。以每次10 mg为初始计量,每12小时服用一次,并根据数字疼痛强度量表(NRS)的评估结果调整服药剂量。治疗14天后采用NRS量表评估患者疼痛症状的缓解情况,采用生活质量评分量表评价患者生活质量的改善情况,同时观察治疗过程中不良反应的发生情况。结果患者治疗后的NRS量表评分结果为(1.50±1.09)分,显著低于治疗前(P<0.05);经过治疗后,中度疼痛患者完全缓解率为70.51%,总缓解率为100%,重度疼痛患者的完全缓解率为29.31%,总缓解率为91.38%,中度疼痛患者的完全缓解率显著高于重度疼痛患者(P<0.05),而中度疼痛患者和重度疼痛患者的总缓解率对比,差异没有统计学意义(P>0.05);患者治疗后的食欲得分为(3.40±0.68)分,睡眠得分为(3.89±0.71)分,日常生活得分为(3.42±0.58)分,精神状态得分为(3.51±0.69)分,人际交往的得分为(3.43±0.68)分,均显著高于治疗前(均P<0.05);在治疗过程中,最常见的不良反应为便秘,发生率为27.94%,其次为恶心呕吐,发生率为14.71%。结论盐酸羟考酮缓释片可有效缓解中重度癌痛患者的疼痛程度,提高患者的生活质量,且具有良好的安全性。