当归不同药用部位水煎液指纹图谱及成分分析

目的建立当归Angelica sinensis(Oliv.)Diels不同药用部位水煎液HPLC指纹图谱,并分析其化学成分。方法全当归、当归头、当归身、当归尾水煎液的分析采用Ultimate XB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);以0.1%甲酸-乙腈为流动相,梯度洗脱;柱温25℃;体积流量1 m L/min;检测波长280 nm。采用HPLC-MS联用技术分析其所含化学成分。结果以阿魏酸为参比峰,标定了24个特征峰,聚类分析表明全归和归身聚为一类,归头和归尾为一类。定性鉴定出8种化学成分,分别为色氨酸、绿原酸、阿魏酸、洋川芎内酯I、洋川芎内酯H、丁基苯酞、E-藁本内酯、Z-藁本内酯。结论该方法准确稳定,重复性好,可用于当归的质量控制。

女性冠心病患者临床及冠脉病变特点分析

目的探讨女性冠心病临床及冠脉造影特点。方法对本科自2004年以来行冠脉造影明确为冠心病的71例女性患者临床资料和冠状动脉病变特点进行总结,并与同期行冠脉造影明确冠心病诊断的247例男性患者做对比。结果女性冠心病患者年龄大,患糖尿病多于男性,典型缺血性胸痛及典型心电图缺血表现少,心功能不全高于男性,有统计学意义。陈旧心肌梗死、陈旧脑梗死、肾功能不全少于男性,但未达到统计学意义。女性冠心病的病人冠状动脉造影结果以多支病变为主,单支病变较少,有统计学意义。结论女性冠心病患者病变严重,心衰发生率高,应积极进行治疗,以改善其预后。

当归及其不同入药部位补血活血相关作用研究进展

从传统认识、现代研究及应用等多方面对当归及其不同入药部位补血活血的功用进行综述,分析阐释当归及其不同入药部位体现补血活血相关功用和古今认识的趋同性,为合理发挥当归补血活血功用的有效性提供依据。

慢性阻塞性肺疾病频发急性加重患者的自我认知

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)频发急性加重患者的自我认知。方法:回顾性分析2007年1月到2008年12月,收集的全国COPD患者认知问卷调查研究数据。根据上一年COPD急性加重的次数,将患者分为频发急性加重组(≥2)和非频发急性加重组(<2),比较两组患者的一般资料及对急性加重的认知情况。结果:1 402例COPD患者中833例为频发急性加重组。与非频发加重组相比,频发急性加重组患者体重指数、受教育程度及收入较低,GOLD分级Ⅳ级的比例较大,用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)及FEV1%较低,呼吸困难评分较高。频发加重组患者在上一年的就诊和住院次数增加,医疗花费更高。他们对急性加重的担忧程度视觉模拟(VAS)评分较高。数量相当的患者担心下次急性加重时症状恶化加重。当发生急性加重时,较多的频发急性加重组患者采取自行加药或者看门诊,同时该组患者在最近一次急性加重时更多患者被医生建议住院治疗。结论:COPD频发急性加重患者与非频发急性加重患者认知度不同。

冠脉诊疗后Angio-Seal血管封堵器和徒手加压止血的比较

目的观察与评估在冠状动脉造影和介入治疗术后即刻在股动脉穿刺处使用Angio-Seal血管封堵器的安全性与并发症发生率。方法选择2007年以来257例经股动脉途径进行冠状动脉造影和介入治疗术后的患者。A组108例符合入选标准者使用Angio-Seal血管封堵器;B组149例病人使用徒手压迫止血。结果本资料A组即刻均成功,无一例操作失败,但发生迟发腹股沟较大血肿4例,腹膜后血肿1例,假性动脉瘤1例,迟发出血并发症5.6%,总体出血并发症5.6%。B组即刻失败5例,形成腹股沟血肿及大片状淤血,假性动脉瘤1例,迟发出血并发症0.7%,总体出血并发症4.0%,迷走反射8例。结论使用Angio-Seal血管封堵器可以快速、有效止血,减少卧床时间及卧床造成的不适度。但由于存在一定的并发症,在临床使用时,应严格掌握指征、选择合适的患者。

心血管内科临床实践教学体会

临床实践教学是整个医学教育的重要组成部分,是帮助医学生将基础理论过渡到临床工作的重要纽带,其对医学生的医学起步甚至长期的医疗工作均会带来深远影响。心血管内科是重要的临床科室,循环系统的教学内容至关重要,是实习阶段学习的重要内容,也是难点内容,现将我科临床实践教学的几点体会总结如下。

老年急性心肌梗死临床特点

目的 探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)临床特点。 方法 对比分析 5 9例老年人和 4 1例青年人AMI临床资料。 结果 老年组与对照组相比 ,女性患者较对照组多 (P <0 0 1) ,其余危险因素比例无差别 (P >0 0 5 ) ;老年AMI无明显诱发因素者明显多于对照组 (P <0 0 1) ,老年组曾有心肌梗死和脑梗死者多 (P <0 0 5～P <0 0 1) ;老年组症状不典型者多 ,且心衰、房颤发生率高 (P<0 0 5～P<0 0 1) ,死亡率亦高 (P<0 0 5 ) ,而两组相比室速、室颤、房室传导阻滞无差别 (P >0 0 5 ) ,老年组广泛前壁、前壁、无Q波性心肌梗死多于对照组 (P<0 0 5 )。 结论 老年人AMI诱发因素及临床症状不典型 ,心衰发生率及近期死亡率高。

平板运动试验前后QT离散度的变化

目的 :探讨心肌缺血与 QT离散度 (QTd)、QTc离散度 (QTcd)的关系。方法 :测量 46例平板运动试验时诱发心肌缺血患者的 QTd、QTcd、QTd增加值 (△ QTd)、QTcd增加值 (△ QTcd)。结果 :运动后阳性组 QTd(5 2 .61±16.78) ms、QTcd(83.94± 2 7.2 1) ms较阴性组 QTd(31.78± 8.98) ms、QTcd(36.85± 13.73) ms显著增大 (P <0 .0 1)。阳性组△ QTd(14.5 7± 3.75 ) ms、△ QTcd(4 1.39± 12 .14) ms较阴性组△ QTd(2 .0 0± 2 .35 ) ms、△ QTcd(2 .11± 2 .0 7) ms显著增大 (P <0 .0 1)。而阳性组运动前 QTd、QTcd分别为 (38.0 4± 13.0 3) ms、(4 2 .5 5± 15 .0 7) ms,阴性组分别为(2 9.78± 11.33) ms、(34 .74± 11.66) ms,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :QTd、QTcd、△ QTd、△

结缔组织生长因子 肝细胞生长因子与肾血管性高血压大鼠血管重塑的相关性研究

目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)和肝细胞生长因子(HGF)在肾血管性高血压大鼠血管重塑中的作用。方法:采用"两肾一夹"肾血管性高血压大鼠模型,构建成功的30只Wistar大鼠随机分为对照组(n=15)、高血压组(n=15),每周测量1次各组大鼠尾动脉收缩压(SBP)。HE染色观察血管结构变化,并计算颈总动脉血管中膜厚度与内径比值(MT/LD)及血管中膜平滑肌细胞层数,免疫组织化学染色法检测颈总动脉CTGF和HGF的表达水平。结果:①模型组大鼠尾动脉SBP较对照组明显升高(P<0.01)。②模型组大鼠颈总动脉MT/LD及血管中膜细胞层数较对照组显著增加(P<0.01)。③模型组大鼠颈总动脉CTGF蛋白的表达水平明显高于对照组(P<0.01),HGF蛋白的表达水平明显低于对照组(P<0.01)。④CTGF蛋白的表达水平与血压、MT/LD、血管中膜平滑肌细胞层数呈显著正相关(P<0.01),与HGF呈显著负相关(P<0.01);HGF与血压、MT/LD、血管中膜平滑肌细胞层数、CTGF均呈显著负相关(P<0.01)。结论:在2K1C高血压大鼠模型中,CTGF、HGF均参与了肾血管性高血压血管重塑,CTGF是促血管重塑因子,而HGF是少有的抑制血管重塑因子。

Angio-Seal血管封堵器在经股动脉冠脉介入中的应用观察

目的:观察与评估在冠状动脉造影和介入治疗术后即刻在股动脉穿刺处使用Angio-Seal血管封堵器的安全性及并发症的发生率。方法:107例符合入选标准者使用Angio-Seal血管封堵器,仅行冠状动脉造影检查33例,其余74例除造影外还同时进行介入治疗;所有患者术前均给予阿司匹林口服100 mg/d,氯吡格雷至少600 mg;采用Judkins技术完成经股动脉途径的冠状动脉造影和介入治疗,操作完成后即刻使用Angio-Seal血管封堵器对股动脉穿刺口进行封堵止血。结果:即刻止血成功率100%,发生迟发腹股沟区较大血肿4例,腹膜后血肿1例,总出血并发症4.67%,止血成功率95.33%。结论:使用Angio-Seal血管封堵器可以快速、有效止血,减少卧床时间及减轻卧床造成的不适与痛苦。但由于存在一定的并发症,在临床使用时,应严格掌握指征、选择合适的患者。

代谢组学在中医药领域应用现状

代谢组学是一门通过研究生物体代谢网络和整体内在代谢变化的组学,以此阐释药物作用机理及疾病发病机制,与中医学整体观有一定相似性。代谢组学技术有利于推动中医药现代化进程。本文阐述代谢组学的概念及其近年来在中医证候、中药质量及成分、中药复方等方面的应用研究,探讨目前研究存在的问题及前景。

基于一测多评法测定甘肃红芪中4种黄酮类成分

目的建立甘肃红芪中芒柄花苷、毛蕊异黄酮、金雀异黄酮、芒柄花素4种黄酮类成分的一测多评法,验证该方法在红芪质量评价中应用的准确性及可行性。方法以毛蕊异黄酮为内标,分别建立毛蕊异黄酮与芒柄花苷、金雀异黄酮、芒柄花素的相对校正因子,计算红芪中毛蕊异黄酮、金雀异黄酮、芒柄花素的含量,实现一测多评。结果各相对校正因子重复性良好,一测多评法测定结果与外标法无显著差异。结论以毛蕊异黄酮为内标,同时测定芒柄花苷、金雀异黄酮、芒柄花素的一测多评法可用于红芪的定量分析。

临界性高血压左心室肥厚、舒张功能及动态血压的初步探讨

目的：研究临界性高血压对左心室肥厚及左心室舒张功能的影响。方法：本文应用无创动态血压及二维彩色多普勒超声心动图检测方法对照研究９２例临界高血压患者左心室重量指数（ＬＶＭＩ）及舒张功能与血压水平及血压节律的关系。结果：临界性高血压组左心室肥厚发生率１８．５％，ＬＶＭＩ与对照组相比为１０７．２±１３．５ｇ比９２．５±１１．６ｇ（Ｐ＜０．０１），ＬＶＭＩ与昼间收缩压及昼间收缩压负荷值相关性最显著（ｒ分别为０．３０及０．２８，Ｐ＜０．０１），与２４小时收缩压及收缩压夜间昼间比值亦有较好的相关性（ｒ分别为０．２５及０．２２，Ｐ＜０．０５），临界性高血压组左心室舒张功能明显受损。结论：临界性高血压已不同程度的存在左心室结构及功能异常，收缩压水平及昼夜节律异常是左心室受累的主要因素。

高血压患者的血压昼夜节律变化与靶器官损害

目的研究原发性高血压（ＥＨ）患者血压昼夜节律改变与高血压病期及严重程度的关系。方法应用无创动态血压监测系统记录２４ｈ血压并分析正常人组（５２例）、高血压Ⅰ期（４８例）、Ⅱ期（８５例）、Ⅲ期（３２例）患者白昼与夜间的血压变化。结果Ｉ～Ⅲ期患者夜间收缩压（ＳＢＰ），舒张压（ＤＢＰ）下降率分别为１８％，１５％；８％，７％；１％，２％；昼夜节律紊乱Ⅰ期６％，Ⅱ期３６％，Ⅲ期８４％。Ⅰ期夜间ＳＢＰ下降率高于正常人组（Ｐ＜０．０５）。结论夜间血压下降率可以做为临床上高血压程度及靶器官受损评估的一项指标。

生物反馈电刺激联合阴道锥治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的观察生物反馈电刺激联合阴道锥治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选取48例压力性尿失禁妇女进行治疗，随机分为治疗组（n=24）与对照组（n=24），治疗组采用生物反馈电刺激治疗，2次／周，共10次，之后应用阴道锥进行盆底锻炼15～20min／d。对照组仅行生物反馈电刺激治疗。根据治疗前后1h尿垫实验和尿失禁问卷表简表评分进行疗效评价。结果2组治疗后均较治疗前漏尿量减少、症状改善。治疗后3、6个月治疗组疗效优于对照组。结论生物反馈电刺激疗法治疗女性压力性尿失禁有效，联合阴道锥可巩固疗效。

纳米紫外线光疗用于烧伤残余创面合并传染性湿疹样皮炎的护理

目的观察311-纳米紫外线光疗对烧伤残余创面合并传染性湿疹样皮炎的治疗效果及护理措施。方法按住院时间先后将40例烧伤残余创面合并传染性湿疹样皮炎的患者分为实验组和对照组,对照组湿疹创面用1%碘伏消毒,再用生理盐水清洗,擦干后予炉甘石洗剂涂擦。实验组在此基础上加用311-纳米紫外线光疗机照射局部创面。结果实验组与对照组在治愈时间上差异有显著意义（P〈0.05）。结论纳米紫外线光治疗具有良好的消炎、消疹、止痒作用,有利于创面愈合。

不同肠道准备法的清洁效果与切口细菌状况的实验研究

目的探讨不同肠道准备方法对肠道手术肠管清洁效果与切口细菌状况的影响。方法将60只实验大鼠采用随机数字表法分为三组各20只,分别采用50%硫酸镁导泻联合0.1%肥皂水灌肠法(A组)、聚乙二醇电解质散剂灌胃(B组)、甘露醇灌胃(C组)进行术前肠道准备。结果术中三组都观察到结肠内空虚、清洁、管腔塌陷。A组细菌计数(3 220.0±311.2)个、B组细菌数(2 224.0±347.8)个、C组细菌数(2 524.0±296.7)个;A组肠道术口细菌数显著高于B组及C组(均P<0.01),而B组与C组术口细菌数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚乙二醇电解质散剂和甘露醇灌胃顺行清洁肠道,对清除肠腔细菌效果好于硫酸镁导泻联合肥皂水灌肠。

α-内收蛋白基因多态性与大动脉弹性相关性研究

目的探讨α-内收蛋白基因变异(Gly460Trp)与大动脉弹性相关性研究。方法(1)采用Complior SP脉搏波速度测定仪测量股-颈动脉PWV(C-FPWV),共319例,其中C-FPWV异常组204例,对照组115例;(2)采用聚合酶链反应和限制性酶切的片段长度多态分析方法检测α-内收蛋白基因变异(Gly460Trp)。结果(1)C-FPWV升高组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著高于对照组(P<0.05);(2)C-FPWV升高组WW、W等位基因频率显著高于对照组(P<0.05);(3) WW基因型与WG+GG基因型比较C-FPWV、收缩压、舒张压差异有显著性(P<0.05);(4)Logistic回归结果显示:α-内收蛋白460WW基因型与大动脉弹性有密切相关性(P=0.001,OR=3.234,95%CI1.655- 6.320)。结论α-内收蛋白基因变异(Gly460Trp)与大动脉弹性有密切相关性,WW型是大动脉弹性减退的敏感基因型。

综合护理在改善多发伤病人负性心理中的应用

随着社会和经济的飞速发展,工矿事故、交通事故、自然灾难等的增加,创伤的严重程度明显增加,多发伤的发生率也日趋增多。多发伤是由单一致伤因素造成的多部位、多脏器严重损伤,重者可危及生命。其严重程度则视其损伤严重度评分（ISS）而定,凡ISS≥16分者定为严重多发伤,其病死率极高,有报道达50％～60％。