乳腺癌患者癌症相关认知功能障碍体验的Meta整合

目的:整合乳腺癌患者癌症相关认知功能障碍体验的质性研究结果,为医护人员进行症状管理提供依据。方法:计算机检索国内外数据库中关于乳腺癌患者癌症相关认知功能障碍生活体验的质性研究,检索时限为建库至2024年5月31日,采用汇集性整合方法对结果进行整合分析。结果:共纳入15篇文献,提炼出50个研究结果,归纳为6个新的类别,综合成3个整合结果:患者对认知功能下降的感知及原因、癌症相关认知功能障碍对患者造成多方面的影响、患者主动适应认知功能下降并希望获得外界更多支持。结论:认知功能下降是乳腺癌患者真实存在的问题,对患者造成众多影响,医护人员应该重视患者认知功能下降主诉并予以干预,帮助其改善认知功能。

乳腺癌术后病人运动恐惧的潜在剖面分析及其影响因素

目的:了解乳腺癌术后病人运动恐惧并分析其影响因素。方法:选取杭州市某三级甲等肿瘤医院行乳腺癌手术的209例住院病人,应用一般资料调查表、疾病相关资料调查表、恐惧回避综合量表、一般自我效能感量表和乳腺癌病人生存质量问卷进行调查,采用潜在剖面分析识别乳腺癌术后病人运动恐惧特征的类别,采用多元Logistic回归进一步分析影响因素。结果:乳腺癌术后病人运动恐惧特征分为亚临床运动恐惧-稳定组(34.93%)、轻度运动恐惧-不稳定组(34.93%)、中等运动恐惧-担忧组(30.14%)3个类别。多元Logistic回归分析显示,文化程度、接受健康相关教育次数、自我效能感、躯体形象、未来展望、上肢症状是病人运动恐惧潜在类别的影响因素。结论:乳腺癌术后病人运动恐惧有明显的分类特征,医护人员应根据影响因素对不同类别病人实施针对性干预,以降低病人的运动恐惧。

耐高压注射型双腔PICC导管在肿瘤患者中的应用

目的分析耐高压注射型双腔PICC导管在肿瘤患者中的应用价值,了解带管患者的并发症发生率,探讨置管的时机与并发症的预防策略,以降低并发症,保障患者安全。方法对2012年5～8月置入耐高压注射型双腔PICC导管的108例患者进行回顾性调查分析。结果108例置管患者中,用于增强剂团注98次,持续化疗泵注射190次,中心静脉压监测3人次,静脉高营养输注4例。结论耐高压注射型双腔PICC导管能满足肿瘤患者反复多次团注增强剂、双通道联合化疗、中心静脉压监测、快速输注等需求。在患者治疗初期,应主动评估患者治疗方案,早期为患者留置导管,使之发挥更大的作用。

信息化管理在护理会诊中的应用

护理会诊是在临床护理过程中，由于患者病情危重或存在跨专科的护理问题，患者所在科室的护理人员须借助其他科室护理人员的指导或共同讨论、研究制定出确实有效的护理方案的一种方法[1]。目前很多医院是通过书面申请或电话提出护理会诊申请，护理会诊资料的管理以纸质形式保存在病历中，复印件保存在护理部[2]。然而信息技术与医疗活动的密切结合是21世纪医学发展的重要特征之一[3]。

乳腺癌患者化疗相关认知障碍的研究进展

综述化疗相关认知障碍概念及理论模型、测评工具、乳腺癌患者化疗相关认知障碍纵向研究现状,为我国医护人员开展此类研究提供参考。

2017年国际肿瘤护理大会学术热点分享

为使肿瘤领域的护理同道了解国内外肿瘤护理研究发展现状,本文根据2017年国际肿瘤护理大会会议主题内容,聚焦肿瘤护理领域研究热点,分析肿瘤护理发展趋势,以进一步促进我国肿瘤护理快速发展。

鼻咽癌同步放化疗患者口咽部感染回顾分析与护理对策

目的分析鼻咽癌同步放化疗患者口咽部感染情况,并提出护理对策。方法对2013年1—9月接受同步放化疗的286例鼻咽癌患者,进行病历的逐份回顾性查阅与记录,分析患者放疗期间口咽部咽拭子培养出现阳性结果的情况。结果 286例患者中,49例口咽部咽拭子培养阳性,感染发生率17.1%。病原菌有67株,其中以白色假丝酵母菌为主,占52%;口咽部咽拭子培养阳性时放疗次数主要集中在10~25次。结论针对鼻咽癌患者同步放化疗期间口咽部感染发生的现状分析,医护人员应加强放化疗期间的患者口咽部清洁管理,做好肿瘤治疗期间的营养风险筛查和管理,提高机体的免疫力,减少口咽部感染的发生。

肿瘤患者静脉通路疑难问题院内护理会诊实践分析

目的通过实施静脉通路专科护理会诊,进一步规范静脉通路管理,降低静脉通路相关并发症的发生率,提高护士应对的技能。方法在信息化管理的基础上,建立静脉护理会诊制度,选拔合适的会诊人员,开展全院静脉通路疑难问题的会诊。结果 2013年1月—2015年3月,全院共计开展静脉通路专科护理会诊73例,其中PICC相关问题为59例,占80.8%;其他静脉通路相关问题合计为14例,占10.9%;其中6例为肿瘤患者静脉通路选择问题。专科护士参与会诊62例;外科提出会诊申请31例。会诊后患者静脉通路问题得到妥善解决,总有效率为68.5%。结论静脉通路专科护理会诊制度的建立,实现了静脉通路同质化管理,保障了肿瘤患者静脉通路安全。

鼻咽癌患者放疗前氨磷汀两种给药方式不良反应观察

目的观察比较鼻咽癌患者放疗前氨磷汀静脉和皮下注射两种给药方式不良反应的发生情况。方法将50例鼻咽癌放疗患者随机分成两组,两组均给予常规放疗,每周5次,每次2Gy。每周第1、第3、第5天放疗开始前60min使用氨磷汀400mg。对照组采用静脉注射给药,观察组采用皮下注射给药。观察比较两组患者不良反应。结果两组患者第1次使用氨磷汀后24h内发生呕吐情况比较,χ2=3.945,P<0.05,差异有统计学意义。两组患者用药后5min、15min血压分别与用药前5min比较,舒张压和收缩压均有所下降,观察组收缩压的下降幅度较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗患者皮下注射氨磷汀能降低呕吐的发生率,避免低血压的发生,提高患者的舒适度及耐受性。

晚期鼻咽癌同步放化疗患者营养状况监测分析

目的分析鼻咽癌同步放化疗患者治疗前后的营养状况,指导提供针对性营养支持和护理干预。方法对34例鼻咽癌接受同步放化疗的患者进行治疗前、最后一次化疗后1周的营养相关指标的分析。结果同步放化疗前后,患者营养状况相关指标体质量、血红蛋白、血清白蛋白经配对t检验分析,差异有统计学意义。住院治疗期间所有患者均出现体质量、血红蛋白的下降,85%患者出现血清白蛋白下降。结论应关注同步放化疗的鼻咽癌患者治疗期间营养状况,做好营养监测和营养支持,加强饮食指导和干预以减轻不良反应,提高患者的躯体耐受性及生活质量。

基于闭环管理构建用药安全管理系统的研究

目的 :分析闭环管理方法在分子靶向药物曲妥珠单抗(赫赛汀)用药安全管理中的应用效果。方法 :运用闭环管理模式和智能信息化管理在赫赛汀医嘱开单系统设置、用药自动计算用量、用药单次单剂量计费、赠药模式规范化、药物集中配置、规范药物使用核对、输液环节安全管理等方面改进。结果:闭环管理后开具医嘱耗时、核对药物耗时增加(P<0.001),首次发药耗时、配置药物耗时缩短(P<0.001),输注药物耗时差异无统计学意义(P>0.05),赫赛汀药物相关不良事件发生率降低(P<0.001)。结论 :赫赛汀用药安全闭环管理流程实现了以患者为中心的服务模式,可明显提升用药的安全性,减少发生错误的环节,提高医护工作效率。

肺癌患者症状群与自我效能感的相关性研究

目的了解肺癌患者的症状群现象是否对其自我效能感存在影响,并进行相关性探讨,为进一步针对肺癌患者进行症状学研究及姑息干预奠定基础,提供依据。方法采用安德森症状评估量表（MDASI）、中文版癌症患者自我管理效能感量表（Chinese-version,SUPPH）对入住我院的93例肺癌患者进行调查。通过因子分析提取肺癌患者症状群,比较其在自我效能感方面的差异。结果肺癌患者存在四个症状群,分别命名为气短-麻木-健忘症状群、疼痛-疲乏相关症状群、苦恼症状群和瞌睡症状群。此次调查的肺癌患者症状及症状困扰发生情况显示：症状严重程度评分的中位值在（1~3）分,发生率51.6%~92.5%;而症状困扰存在的严重程度评分中位值均为3分,发生率为67.7%~82.8%。肺癌患者的自我效能感得分为（93.16±26.99）分,得分率为66.54%,处于中等偏下的水平。Logistic回归结果显示,疼痛-疲乏相关症状群、苦恼症状群对其自我效能感造成显著影响。结论肺癌患者症状发生频率较为普遍,存在多个症状群且严重影响患者的自我效能感,进而影响患者自我管理症状的决心与信心;护士应准确及时地对患者进行症状评估,积极针对患者的症状群实施管理与控制,减轻患者的症状困扰,提高其自我效能感,进而提高其疾病自我管理能力。

肿瘤患者PICC置管并发深静脉血栓的原因及护理对策

经外周置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheters, PICC）目前广泛应用于临床，但是由于PICC形成的深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）可引起患侧肢体疼痛、肿胀，严重者甚至发生肢体坏死、栓子脱落，有可能导致脑栓塞、肺栓塞等后果，危及生命。因此，如何避免DVT的发生日益受到医护人员的重视。为此，本文回顾性分析了2009年10月至2010年9月浙江省肿瘤医院放疗科收治的453例PICC置管患者的临床资料，对DVT发生的原因进行分析，并提出护理对策，现报道如下。

肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成影响因素分析

目的探讨肿瘤化疗患者PICC致上肢静脉血栓形成的相关因素。方法收集1 693例肿瘤化疗PICC患者的临床资料并分析,探讨上肢静脉血栓形成的相关因素。采用单因素和多因素分析法。结果1 693例患者中,有34例出现血栓,发生率2.0%;单因素分析和多因素分析均有统计学意义的相关因素为:导管类型、导管相关性并发症、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量(P<0.05);而性别、年龄、肿瘤类型、合并疾病、导管静脉、导管留置时间、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体、化疗药物、化疗反应无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤内科化疗患者PICC导管增加了上肢静脉血栓形成的风险,在决定患者置管前,注意评估患者的凝血指标是否适合置管,选择合适的导管,以及重视置管后干预和维护,以最大限度地减少由PICC引起的血栓形成。

多元化培训方式用于新护士人文关怀能力培养的效果观察

目的 观察应用多元化培训方式对新护士人文关怀能力培养的效果.方法 对107名新护士在岗前培训阶段予人文关怀理论、医院护理人文关怀制度、优质护理服务理论等教育,同时参加患者体验实践活动及年轻护士成长历程分享活动.结果 107名新护士培训后参加理论考核,合格率100%;患者体验实践活动汇报评分75～93分,每年度评选出6名优秀者;采纳新护士意见及建议完善就诊流程和管理制度6项.结论 多元化培训方式能提升新护士人文关怀实践能力.