抗焦虑抑郁治疗对烧伤患者血小板5-HT水平、血小板计数和细胞因子的影响

目的观察在常规烧伤治疗基础上加用抗焦虑抑郁治疗对中重度烧伤患者的血小板5-羟色胺(5-HT)水平、血小板计数、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的影响。方法中、重度热力烧伤患者,于烧伤后3 d内选择有焦虑抑郁情绪的患者,随机分为治疗组(27例)及抑郁对照组(24例)。治疗组在常规烧伤治疗的基础上、于烧伤后第4 d启用赛乐特联合音乐治疗,对照组用常规烧伤治疗(两组患者均采用相似常规烧伤治疗)。观察治疗前后焦虑、抑郁减分度,创面愈合情况,检测血小板5-TH水平,血小板计数,血清TNF-α、IL-6水平的变化。结果两组比较,治疗组抑郁分值下降(P<0.05),创面愈合时间缩短(P<0.05),血小板5-HT水平、血小板计数升高、血清TNF-α、IL-6水平下降。逐步回归分析选出影响治疗后血小板5-HT水平的一个主要因素,即治疗后抑郁分值。结论抗焦虑抑郁治疗能改善烧伤患者血清TNF-α、IL-6水平,提高血小板5-HT水平和血小板计数,改善烧伤后生理功能状态,缩短烧伤后创面愈合时间。

焦虑抑郁情绪对烧伤后创面愈合及TNF-α、IL-6水平的影响

目的观察焦虑抑郁情绪对烧伤后创面愈合和血清TNF-α、IL-6水平的影响。方法中重度热力烧伤患者,于烧伤后3d内行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,按焦虑抑郁值分为焦虑抑郁情绪组(24例),对照组(27例),两组均采用相似常规烧伤治疗。用单盲法观察两组患者治疗前后焦虑、抑郁分值及创面愈合情况,应用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6水平的变化。结果烧伤治疗后30d,焦虑抑郁情绪组抑郁分值与治疗前比较无变化(P>0.05),焦虑分值减少(P<0.05)。与对照组比较,创面愈合时间延长,血清TNF-α、IL-6水平持续增高(P<0.05)。结论烧伤后的抑郁情绪是一种持久的负性情绪,可导致血清IL-6水平、TNF-α水平的居高不下,延迟创面的愈合。

Conners成人注意缺陷多动障碍自评量表的初步修订

目的:引进Conners成人注意缺陷多动障碍自评量表(Conners'Adult ADHD Rating Scales Self-Report:Long Version,CAARS-S:L)并检验其信效度。方法:采取分层整群抽样的方法,选择成都市三个城区的健康人群749例(男性348,女性401),年龄18～60岁(平均35±11岁),并进行中文版量表测试。2周后随机抽取成都小天竺社区80名受试者进行第二次评定,评价该量表的重测信度。结果:探索性因子分析提取了注意缺陷、多动、冲动、自我评价和综合评定5个因子(累计贡献率为54.85%)。除项目48外,其他项目的负荷范围在0.408～0.834之间。每个项目与其所属因子的相关系数(r=0.41～0.83)均大于与其他因子的相关系数(r<0.30)。量表的条目归属与Conners的不一致。成人ADHD组的CAARS-S:L总分高于正常人群组和抑郁症组[(120.0±20.4)vs.(50.6±24.6),(60.4±24.6);P<0.001]。量表总的Cronbachα系数为0.963,量表的重测信度为0.773。结论:Conners成人注意缺陷多动障碍自评量表中文版在成人中使用有较好的信度和效度,但仍需扩大样本更深入地验证并改进其结构效度。

缺血性脑卒中患者营养状况和影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒患者营养不良发生情况和影响因素。方法收集2014年6月1日至2015年1月30日的缺血性脑卒中住院患者332例,均在中风后14d完成评估,包括微型营养评估法(MNA)和微型营养评估精法(MNA-SF)、Barthel生活指数(BI)和血清白蛋白等实验室指标。结果 332例患者中发生营养不良的有96例,发生率为28.9%。营养不良组与正常组比较,白蛋白、总蛋白、前蛋白、总胆固醇和C-反应蛋白指标低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而球蛋白和血红蛋白指标差异无统计学意义(P>0.05)。逐步回归分析发现脑卒中后与营养不良相关的主要因素有NISS评分、胃肠功能差、胃肠外并发症。结论营养不良组存在白蛋白等指标异常。脑卒中发生营养不良与病情重、胃肠功能差、并发症多有关,会加重脑卒中患者的病情。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂及音乐治疗对烧伤后情绪及创面愈合的影响

目的:观察选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selectiveserotoninreuptakeinhibitors,SSRIs)与音乐联合治疗对中重度烧伤后情绪及创面愈合的影响。方法:选择绵阳市中心医院、攀钢总医院烧伤专科的住院患者30例,年龄12～60岁,均为中、重度热力烧伤。于烧伤后3d内按焦虑抑郁分值分为伴有焦虑抑郁情绪组和不伴有焦虑抑郁组,伴有焦虑抑郁情绪组随机分配为治疗组及对照1组,不伴有焦虑抑郁组随机抽样为对照2组,每组10例。治疗组用常规烧伤治疗合用SSRIs抗抑郁剂及音乐疗法,对照组用常规烧伤治疗,治疗30d。观察各组治疗前后焦虑、抑郁分值及创面愈合情况。结果:治疗组治疗后焦虑(3.40±0.55)和抑郁分值(5.80±1.09)均下降,与对照组比较,差异有显著性意义(F=12.02,5.80,P均<0.05)。治疗组创面愈合时间缩短、浅Ⅱ度为(11.33±0.82)d、深Ⅱ度为(21.84±1.87)d,与对照组比较,差异均有显著性意义(F=5.52,7.06,P均<0.05)。结论:SSRIs与音乐联合治疗能改善焦虑抑郁情绪,同时能缩短烧伤后创面愈合时间、改善烧伤后生理功能状态。

以精神症状为首发的神经梅毒临床和影像分析

目的探讨以精神症状为首发的神经梅毒的临床及头颅磁共振成像(MRI)表现。方法对2010年1月至2013年6月以精神症状为首发症状的8例神经梅毒患者进行回顾性分析。结果 8例患者均被误诊为双向情感障碍、焦虑症、脑炎等,部分患者同时伴有反应迟钝、认知能力明显下降。所有患者血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)均阳性。8例MRI均有异常表现,脑部多发的缺血灶5例,其中表现为脑炎样改变2例;混合型2例,表现为额、颞叶萎缩;局部脑膜增厚1例。结论神经梅毒临床和MRI表现缺乏特征性,临床易误诊,当常规治疗效果不佳时,应进行梅毒血清学检查,考虑神经梅毒可能。

烧伤急性期患者心理应激反应的相关因素分析(英文)

背景:烧伤是一种心身创伤,烧伤后的心理创伤反应的强弱与个性、个人经历、社会支持可能有关。目的:调查急性期烧伤患者的心理应激反应、社会支持程度、明尼苏达多相人格特点,分析心理应激反应的影响因素。设计:横断面调查。单位:四川大学华西精神卫生中心,绵阳市中心医院烧伤科,攀枝花钢铁公司总医院烧伤科。对象:选择2003-04/2005-04绵阳市中心医院、攀钢总医院烧伤专科的住院患者104例,均为轻、中、重度热力烧伤,男92例,女12例;年龄12～60岁。方法:于烧伤后3d内进行量表评定,包括汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、明尼苏达多相人格调查表、社会支持评定量表及临床一般资料。按汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表的分值(焦虑>7分,抑郁>8分是焦虑抑郁情绪),分为有焦虑抑郁情绪组51例和正常情绪组53例。以汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表得分为因变量,进行逐步回归分析,筛选出影响患者焦虑和抑郁的主要因素。主要观察指标:①两组患者各项量表评分及一般临床资料比较。②影响烧伤患者抑郁、焦虑情绪的逐步回归分析。结果:104例患者均进入结果分析。①烧伤急性期有焦虑抑郁情绪患者焦虑评分为10.4±2.46、抑郁评分为16.8±5.94,均明显高于正常组(4.29±2.26,5.48±2.06)(P=0.00)。②抑郁的主要影响因素为烧伤总面积和社会支持利用度,焦虑的主要影响因素为年龄、烧伤总面积、社会支持的利用度、主观社会支持度。③明尼苏达多相人格调查表测试结果,在焦虑抑郁情绪组中各分量表T分均在正常范围,在正常组中诈分、轻躁狂、精神分裂、精神衰弱、偏执分量表T分大于60分。结论:烧伤对于患者来说是心理危机,可引起机体的个性偏移或情绪反应。烧伤后的焦虑抑郁情绪与烧伤的面积正相关,与社会支持利用度呈负相关。良好的家庭支持系统更有利于患者渡过心理危机期。

卒中单元管理模式下患者近期疗效及情绪分析

目的探讨卒中单元管理模式对患者近期疗效和情绪状态的分析。方法将符合标准的381例脑卒中患者随机分为卒中单元管理模式治疗组(治疗组)192例及常规治疗对照组(对照组)189例进行治疗,治疗组配合综合康复治疗,包括肢体运动康复、语言训练、心理康复和健康教育。比较分析两组临床神经功能缺损程度、日常生活活动能力、意识障碍程度、情绪、社会支持度的差异。结果治疗4周后,卒中组单元管理模式治疗组NIHSS、ADL及GCS评分均优于对照组(P<0.01);治疗组抑郁分值、焦虑分值恢复正常,主观社会支持和支持利用度分值较对照组提高,(P<0.01)。结论卒中单元管理模式改善临床疗效,改善患者焦虑抑郁情绪,提升社会支持度。

不同年龄组缺血性脑卒中患者颈动脉斑块与相关因素分析

目的探讨不同年龄组缺血性脑卒中患者颈动脉斑块情况及其相关因素分析。方法收集我院神经内科的缺血性脑血管病患者228例,其中45岁以下青年组21例(男5例,女16例),老年组207例(男120例,女87例)。同时完成颈动脉血管超声检查和血液学检查指标。结果青年组和老年组比较,在总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血浆纤维蛋白原(FIB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)方面老年组明显升高,在血浆同型半胱氨酸(Hcy)方面青年组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组分无斑块51例、稳定斑块165例和不稳定斑块12例,不同斑块组在hs-CRP和FIB方面有差异,有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析法显示LDL-C、FIB和hs-CRP与颈动脉粥样硬化正相关。结论 LDL-C、高敏C反应蛋和FIB是动脉粥样硬化脑梗死的独立危险因素,在青年组血浆同型半胱氨酸是独立危险因素。

成人注意缺陷多动障碍合并海洛因依赖患者的三维人格特点研究

目的探讨注意缺陷多动障碍合并海洛因依赖患者的三维人格特点。方法对60例成人ADHD合并海洛因依赖患者(合并组)、60例慢性海洛因依赖者(海洛因组)和60例正常人(对照组),进行三维人格评定。结果在猎奇性NS、NS1、NS2、NS3和NS4方面,ADHD合并组与海洛因组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在躲避伤害性HA、HA3、HA4、RD2和RD4方面,ADHD合并组和海洛因组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。控制海洛因的影响后,在猎奇性NS、NS1、NS2、NS3和NS4方面,ADHD合并组与海洛因依赖组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人ADHD合并海洛因依赖患者存在高NS,高NS是成人ADHD的特有人格特点。

地震伤员与受灾人员心理健康调查

目的调查汶川大地震中受灾伤员与受灾人员2周内心理健康状况和社会支持情况,为心理救助提供依据。方法对306名在汶川大地震中的受灾伤员和216名受灾人员(对照组),在受伤1周内,采用心理学症状评定量表(SCL-90)和社会支持评定量表评定。结果受灾伤员在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性上高于全国常模(P<0.05),在人际关系敏感、偏执、敌对与全国常模无差异;伤员SCL-90症状与社会支持存在着负相关,其中与主观社会支持、客观社会支持负相关显著;伤员组在躯体化上高于对照组,在强迫、人际关系敏感、敌对、偏执和精神病性上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在社会支持分数方面以及在抑郁、焦虑和恐怖分量表方面,2组差异均无统计学意义。结论受灾伤员在遭受大地震的打击后,存在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、和精神病性症状,且这些心理症状与社会支持存在着负相关;受灾人员的心理症状不轻于伤员。

帕罗西汀联合音乐治疗中重度烧伤患者:抑郁情绪与炎症因子的关系

目的:观察帕罗西汀联合音乐治疗后中重度烧伤患者情绪状况,并分析烧伤患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平的变化及其影响因素。方法:选择2003-04/2005-04在绵阳市中心医院、攀枝花钢铁公司总医院烧伤专科住院的中重度热力烧伤患者84例。①于烧伤后3d内行汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表测定(汉密顿抑郁量表>9分,汉密顿焦虑量表>8分为有焦虑抑郁情绪),将患者分为有焦虑抑郁情绪患者和不伴有焦虑抑郁情绪患者。将有焦虑抑郁情绪患者随机分为治疗组28例及抑郁对照组27例,不伴有焦虑抑郁的患者为烧伤对照组29例。②各组患者均采用相似的液体复苏、营养支持、抗感染及手术治疗。治疗组在此基础上,于第4天合用帕罗西汀及音乐治疗。帕罗西汀用量20～40mg/d,共治疗30d。音乐治疗用感应性音乐聆听,1h/d,15d为1个疗程,连续听2个疗程。③比较3组患者治疗前后汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分。采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平,并应用逐步回归分析判断影响血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平的主要因素。结果:治疗组1例,抑郁对照组3例,烧伤对照组2例因经费困难中断治疗。最后纳入分析治疗组27例,抑郁对照组24例,烧伤对照组27例。①治疗后治疗组汉密顿抑郁量表评分低于抑郁对照组(4.74±1.99,14.79±5.28,P<0.05)。各组汉密顿焦虑量表评分比较,差异无显著性(P>0.05)。②治疗后第21天治疗组血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平低于抑郁对照组。③逐步回归分析选出影响肿瘤坏死因子水平的3个主要因素,即治疗前抑郁分值、治疗后抑郁分值和治疗后白细胞介素6水平;影响白细胞介素6水平的为烧伤后血清肿瘤坏死因子水平。结论:帕罗西汀联合音乐治疗能改善抑郁情绪,同时降低血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平,改善烧伤后生理功能状态。

感应性音乐聆听联合抗抑郁剂治疗对烧伤创面愈合的影响

目的观察感应性音乐聆听+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗对中、重度烧伤患者情绪及创面愈合的影响。方法将烧伤专科的热力烧伤住院患者,于烧伤后3天内按焦虑、抑郁情绪分值评分,选择有焦虑、抑郁情绪者随机分配为试验组(28例)及对照组(27例)。试验组采用感应性音乐聆听+SSRIs,对照组采用常规烧伤治疗,治疗30天。观察两组治疗前后焦虑、抑郁分值及创面愈合情况。结果试验组治疗前后抑郁、焦虑情绪分值差分别为13.7±6.43和6.43±2.72,对照组抑郁、焦虑情绪差值分别为4.74±6.75,4.44±3.36。两组比较其差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组创面愈合时间缩短(P<0.05)。烧伤指数与焦虑情绪及抑郁情绪之间呈正相关(P<0.05)。结论焦虑、抑郁情绪与烧伤指数密切相关,感应性音乐聆听+SSRIs治疗能改善焦虑抑郁情绪,同时能缩短烧伤后创面愈合时间。

帕金森病非运动症状及患者生活质量影响因素的研究

目的探讨帕金森病(Parkinson Disease,PD)非运动症状(non-motor symptoms,NMS)及患者生活质量(HRQoL)的影响因素。方法选取原发性PD患者117例(PD组)进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期,同时应用PDNMS30问卷量表(NMSQuest)、简易精神状态检查(MMSE)量表、HAMD抑郁量表、帕金森睡眠量表(PDSS)、PD评分量表第2部分(UPDRSⅡ评分)进行评估,并与115例正常对照者比较。结果 NMS Quest得分:PD组(13.97±5.42)分明显高于正常对照组的(5.28±2.65)分,H-Y分期中度组(16.06±4.68)分、重度组(17.38±5.05)分明显高于轻度组(9.16±3.87)分(均P<0.01)。NMS多合并出现,其中睡眠障碍(69.30%)、便秘(66.5%)、近记忆下降(63.2%)发生率最高;NMS的发生与年龄(r=0.226,P<0.05)、H-Y分期(r=0.442,P<0.01)、病程(r=0.223,P<0.05)呈正相关,而与性别无相关性。PD患者认知功能障碍在H-Y分期4期以上患者中较明显。HRQoL与以下因素呈显著相关:H-Y病情分级(r=0.709,P<0.01)、病程(r=0.269,P<0.05)、认知功能障碍(r=0.401,P<0.01)、精神障碍(r=0.452,P<0.01)、睡眠障碍(r=0.632,P<0.01)、自主神经功能紊乱(r=0.529,P<0.01)。结论 PD患者NMS极其普遍,严重影响患者的生活质量,临床要注意识别和治疗。

地震后患者头晕与心理因素的相关性及治疗

目的观察不同治疗方法对地震期间头昏患者的疗效,寻求最佳治疗方案。方法对地震期间确诊为功能性头昏的179例门诊患者,随机分成心理安慰治疗组(A组),清脑复神液治疗组(B组),对照组(C组),观察不同治疗方法的效果。结果A组与B组均较C组差异有统计学意义,同时积极的心理干预,较单纯的药物治疗而言,差异亦有统计学意义。结论地震期间的头昏患者,通过心理安慰治疗得到很好的效果。

镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠的疗效观察

目的:探讨采用镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁伴难治性失眠疗效。方法:选取2014年3月~2015年6月我院收治134例焦虑抑郁伴难治性失眠患者,根据治疗方案差异性将其分为A组与B组,两组各为67人。B组常规采用米氮平进行治疗,A组则在采用米氮平进行治疗基础上,联合镇静安神汤进行干预治疗,治疗结束后,分析对比两组治疗效果。结果:通过采用不同治疗方案,A组治疗疗效优于B组,两组对比具有较大差异性(P<0.05)。结论:采用镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁伴难治性失眠,可有效减少不良症状,提升治疗疗效,具备临床意义与价值。

地震期间老年住院患者心理健康分析

目的了解汶川大地震后老年住院患者的身心健康状况。方法43例老年住院患者(院内组)和45例院外老年人(对照组)在经历汶川大地震后2个月内接受DSM-IV关于急性和创伤后应激障碍评估和SCL-90的评定。结果两组比较,院内组SCL-90总分及躯体化症状、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病分量表均高于对照组(P<0.05),院内组在急性应急障碍发病率为41.8%(P<0.01),同时出现了原有躯体疾病明显加重表现。结论大地震严重影响了老年住院患者的身心健康。

骨髓增生性疾病合并缺血性脑卒中的临床和影像学特点

目的探讨骨髓增生性疾病发生缺血性脑卒中的临床和影像特点。方法回顾性分析2015年至2016年在我院和绵阳市中心医院住院的39例骨髓增生性疾病所致的缺血性脑卒中患者,分析病例的临床表现、生化检查、头颅MRI表现、治疗方法和预后。结果 39例患者中,10例为白细胞、红细胞和血小板三系增高(25%),4例为红细胞和血小板增高(10%),6例为白细胞和血小板增高(15%),19例为血小板增高(50%);头颅MRI提示病灶为额顶叶、枕叶10例(26%)、基底节6例(20%),大面积脑梗死4例(10%),枕叶2例(13%),多发性腔隙性梗死10例(26%),小脑半球5例(15%),静脉窦血栓形成2例(5%)。39例均行病因学干预治疗,其中37例(95%)药物干预,2例(5%)离开高原环境、控制血糖血脂后恢复正常。结论要重视脑梗塞病因的收集,对骨髓增生性疾病的特殊病因进行干预,更有利于脑梗死的恢复和防复发。

颅内静脉窦血栓形成导致中枢性视野缺损的临床特点(附3例报告)

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)导致的中枢性视野缺损的临床特点。方法回顾性分析3例CVST导致中枢性视野缺损患者的临床资料。结果 3例患者均为急性或亚急性起病,均表现为视野缺损和视力下降,2例伴有头痛。发病早期眼底、眼压均正常,腰穿CSF压力轻度升高2例、正常1例。2例经MR静脉成像、1例行全脑血管造影检查示CVST。经抗凝治疗显著进步2例,进步1例。结论 CVST导致的中枢性视野缺损,往往出现于视盘水肿和明显的颅内高压症之前。提示中枢性视野缺损是CVST早期的重要表现。

焦虑抑郁情绪对烧伤后血小板5-羟色胺水平、血小板计数和细胞因子的影响

目的观察焦虑、抑郁情绪对烧伤后患者血小板5-羟色胺(5-HT)水平、血小板计数和细胞因子(血清TNF-α、IL-6水平)的影响,进一步探讨烧伤后患者心理与病理生理的相关性。方法于2003年4月至2005年2月期间,对51例在烧伤专科住院治疗的中、重度热力烧伤患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评烧伤后3天内情绪,而后按照其焦虑抑郁值分为焦虑抑郁组(24例)和对照组(27例)。两组均给予烧伤常规治疗,疗程均为1个月,然后观察两组患者治疗前后焦虑、抑郁分值及创面愈合情况,检测并记录患者血清TNF-α、IL-6水平、血小板5-HT水平、血小板计数,并进行统计分析。结果与治疗前相比,治疗后30天,焦虑抑郁组患者抑郁分值无变化(P=0.12),其焦虑分值减少(P=0.00)。与对照组相比,治疗后30天,焦虑抑郁组创面愈合时间延长(P=0.00),血小板5-HT水平下降(P=0.04),血清TNF-α水平持续增高(P=0.00)。结论烧伤后患者的抑郁情绪是一种持久的负性情绪,可导致烧伤后患者血清TNF-α水平居高不下,血小板5-HT水平下降,延迟创面的愈合。受样本量较少所限,且患者来自两个不同城市,本研究结果可能存在偏倚。今后将进一步加大样本量、选择同一地区的患者进行相关后续研究。