MRI在胫骨平台骨折诊治中的意义

目的 :探讨MRI在胫骨平台骨折诊治中的价值。方法 :胫骨平台骨折患者 63例 ,所有患者都行MRI及X线检查 ,评价胫骨平台劈裂和塌陷的程度 ,骨折断端是否有软组织嵌入 ,以及合并的韧带和半月板损伤 ,以选择合适的治疗方案。结果 :所有患者都合并不同程度的韧带或半月板损伤 ,单纯劈裂骨折 11例 ,单纯胫骨髁间骨折 3例 ,49例患者有明显的胫骨平台塌陷 ,骨折端有软组织嵌入 17例 ,X线未发现的隐性骨折 7例。 13例患者MRI检查后改变了治疗方案和手术方式。结论 :MRI能清晰的显示X线不能显示的隐性骨折 ,并能同时显示骨折的形态和塌陷的程度 ,以及是否有软组织的嵌入和合并的半月板、韧带损伤 ,为治疗方案、手术方式和入路的选择提供详细的资料。

术前CT测量椎体变异对特发性脊柱侧弯矫形手术的意义

[目的]探讨术前CT测量椎体变异对脊柱侧弯后路矫形手术的意义。[方法]回顾性分析本院在采用CT三维重建技术测量椎体变异,以指导脊柱侧弯矫形术中内固定植入这一新方法前后,两组特发性脊柱侧弯病例矫形术中椎弓根螺钉使用率,矫形率差异等情况。[结果]未使用CT测量椎体变异组患者27例,椎弓根钉使用率65%±21%,术前Cobb’s角61.7°±9.0°,术后Cobb’s角29.7°±4.8°,矫正率为52%±4%;使用CT测量椎体变异指导手术内植物植入组患者23例,椎弓根钉使用率94%±9%,术前Cobb’s角64.0°±7.6°,术后Cobb’s角21.1°±3.1°,矫正率为67%±6%。两组病例在椎弓根钉使用率和畸形矫正率上有极显著差异,p值皆小于0.001。[结论]使用CT测量椎体变异能提供固定椎体椎弓根直径、内倾角、椎弓根钉的可使用长度等重要个性化资料,能提高术中植入椎弓根钉的植入成功率,提高侧弯畸形的矫形效果。

自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂

[目的]研究自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和临床效果。[方法]对16例陈旧性跟腱断裂患者,取自体半腱肌对已行端端吻合的跟腱在吻合处两侧的正常跟腱组织冠状面上钻洞形成环扎,分散跟腱吻合处的分离张力。[结果]3例患者直接行端端缝合并自体半腱肌加强,13例患者行V-Y肌瓣延长后,断端吻合并自体半腱肌加强,所有切口均Ⅰ期愈合,皮肤切口平整,随访9～38个月,平均18个月,无跟腱再断裂发生,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优14例（87.5%）,良2例（12.5%）,优良率100%。[结论]自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,且手术操作简单,值得进一步临床研究应用。

β-细辛醚在大鼠体内的药代动力学

目的 了解石菖蒲主要成分β-细辛醚的药代动力学特征。方法 以HPLC法测定ig大鼠血清和各器官(脑、心、肺、肾、肝)中β-细辛醚的浓度,把器官当作相对独立的系统,用DAS软件进行药代动力学分析。结果 β-细辛醚在大鼠体内的药代动力学过程属一级一室动力学模型,血清半衰期为54 min;达峰时间12min;达峰浓度3.19 mg·L-1。各器官与血清有相似的动力学过程。结论 β-细辛醚在体内吸收、分布、代谢较迅速,极易透过血脑屏障,大脑是重要的分布器官。

继电保护设备可靠性评估的数学模型及应用

状态检修作为一种检修模式正在电力生产中逐步开展。针对实际应用中继电保护设备状态评估的需求和不足,通过对相关二次设备组成和运行特点的分析,提出一套有效的评价策略和典型的数学模型,在实践中按照具体设备的情况灵活配置运用,具有严谨、准确、操作性强的特点,能够适应当前继电保护设备状态检修的需要。

人工补片肩关节囊重建防治肿瘤型人工肱骨头假体脱位

目的探讨肿瘤型肱骨头假体置换采用人工补片行肩关节囊重建的方法和临床应用价值。方法6例肱骨近端肿瘤患者中,初次置换4例,假体脱位翻修2例,置换时将Prolene网状补片一端固定在肩胛盂边缘关节囊上,包绕肱骨头后,另一端固定在肿瘤假体为重建肩袖预制的槽孔内,重建肩关节囊,稳定肩关节。结果6例均获随访,时间12～28(21.2±6.4)个月,假体无脱位。肩关节疼痛VAS评分从术前平均7.3分±0.8分降至术后平均3.1分±1.1分。术后肩关节活动度前屈平均68.9°±14.7°,后伸平均27.5°±8.3°,外展平均72.7°±16.6°,肱骨旋转活动度平均22.5°±9.4°。结论人工补片肩关节囊重建能帮助稳定肩关节,其网状结构还便于术中肩袖及肱骨驱动肌肉的重建,并使肿瘤型肱骨头假体保留良好活动度。

聚焦式定向预制破片战斗部数值模拟研究

利用 ANSYS/LS-DYNA 软件对定向预制破片战斗部进行了三维数值模拟,获得了破片的速度、空间分布、径向散布面积和定向战斗部对破片的爆轰驱动过程的物理图像。通过模型建立,对整体破片初速进行理论计算,并与模拟值进行了比较,它们的结果相符。

消除变压器盲区故障的继电保护方法

由于差动保护和后备保护的局限性,变压器中、低侧断路器和电流互感器之间发生故障时保护可能发生拒动的情况,给变压器和电网运行带来严重后果。为此在原有运行继电保护设备的基础上考虑增加一种以中、低侧断路器位置为辅助判据,通过保护内部逻辑判据和更改相应的外部接线来消除此处故障的继电保护方法。根据理论判断和现场模拟,该方法满足运行要求,达到设计目的。

CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿围手术期异常事件的防治

目的探讨CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿围手术期异常事件产生的原因,提出防治措施。方法2006年1月-2007年10月行CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿37例,其中L5S17例,S1-212例,S2-318例。回顾分析围手术期出现的异常事件和产生的原因。结果血性囊液13例,抽不出囊液4例,骶管内积气28例,骶神经根刺伤2例,术后发热8例,剧烈头痛,呕吐3例,症状无缓解3例,除骶管内积气外,上述并发症多发生于该微创技术早期应用的病例中,与术中穿刺和抽液技术,病例选择不当有关。结论CT导向下的穿刺和抽液技术有一个学习和熟练的过程,掌握技巧,正确选择病例和完善围手术期处理是防治围手术期异常事件的关键。

透明质酸与不同剂量塞莱希布并用改善膝骨关节炎疼痛及僵硬症状的效果评估

目的:观察透明质酸与不同剂量塞莱西布联用后对膝骨关节炎疼痛,僵硬及日常活动的总体疗效,探讨其合理联用方式。方法:150例膝骨关节炎患者随机分成5组,每组30例。分别接受单纯透明质酸,透明质酸+小剂量塞莱希布,透明质酸+自主剂量塞莱希布,常规剂量塞莱希布和自主剂量塞莱希布5种方案的治疗,于治疗开始,第1,2,4,6,8,10,12,14,16周纪录患者的WOMANC评分值,每周服用的塞莱希布剂量,治疗结束时塞莱希布的总用药量及患者对治疗方案的总体满意程度。结果:透明质酸组有7例因疗效不佳中止治疗,其余患者均完成治疗,透明质酸组在第4周,透明质酸+小剂量塞莱希布组在第2周,其余3组在第1周症状有明显改善,其后一直到第16周,各组患者症状都能得到良好控制,总体用药量透明质酸+自主剂量塞莱希布组明显低于其余使用塞莱希布的3组。治疗满意度优良率除透明质酸组外,其余4组均>90%,满意度达优率常规剂量塞莱希布组明显低于透明质酸+小剂量塞莱希布组和透明质酸+自主剂量塞莱希布组。结论:透明质酸与自主剂量塞莱希布并用后,能迅速缓解膝骨关节炎症状,在维持良好疗效的同时,还能明显降低患者对塞莱希布的常规需要量,最大限度的降低在治疗骨关节炎的长期过程中可能出现的毒副作用。

高精度全自动变压器变比组别测试仪检定装置

针对目前变压器变比组别测试仪的检定工作中存在的问题,如变比检测时,预置变比值数量少,且检测小变比值时精度达不到要求,同时存在操作复杂,工作效率低等诸多不足之处,本文介绍一种高精度全自动变压器变比组别测试仪检定装置。装置内部采用双级电压互感器,整体精度达到0.01%,在国内同类产品中处于领先水平;变比检测时的预置变比值为1～10000,满足JJG970-2002变压比电桥检定规程要求;控制部分采用C8051F023单片机+CPLD平台,操作显示部分采用当下流行的触摸屏设计,且电气回路通过继电器自动切换,大幅度提高了检测效率。

采用叠氮化钠气体发生剂的高低压腔释放内弹道分析

分析了采用叠氮化钠气体发生剂的高低压燃气腔释放子弹的过程,建立了子弹释放机构的内弹道模型,利用数值计算方法,获取了燃气腔压力、子弹速度和子弹释放过载等内弹道性能曲线。通过地面释放原理试验,验证了数值计算结果,为释放机构设计提供了理论依据。

CT介导同轴套管针脊柱病变经皮活检术

目的探讨CT介导同轴套管针经皮活检术在脊柱病变临床诊治中的价值。方法CT引导下同轴穿刺套管针经皮穿刺活检脊柱病变37例,其中胸椎9例,腰椎13例,骶椎8例,胸腰椎同时累及7例。根据病变的部位,采用经椎弓根或椎旁入路,进入病变部位后旋转套管切割病变组织,送组织学检查。结果所有37例患者均穿刺成功,每例患者获穿刺组织块1～4块,平均2.1块;34例获明确诊断,分别为转移性肿瘤15例,结核9例,脊索瘤5例,多发性骨髓瘤2例,骨巨细胞瘤2例,嗜酸性细胞肉芽肿1例,成功率91.9%;无一例严重并发症。结论CT介导同轴套管针脊柱病变经皮活检术诊断率高,并发症少,且微创、安全,价格低廉,值得在临床推广应用。

骨科术后脑梗死形成原因及防治对策

目的探讨骨科术后发生脑梗死的高危因素,提出相应的防治策略。方法骨科术后经CT或MRI证实有脑梗死形成患者17例,分析患者年龄、手术原因、合并基础疾病、血压控制情况、脑梗死发病时间、临床表现、治疗过程及恢复状况。结果患者年龄均>48岁,12例合并高血压,8例合并糖尿病,9例有高血脂,15例术中有扩髓操作,13例术中或术后血压偏低。所有患者都在术后3d内出现神经症状,经血压控制、护脑及改善脑部微循环等处理后,11例脑梗死症状恢复,4例遗留不同程度偏瘫症状,2例死亡。结论高龄合并高血压、糖尿病病史,扩髓操作及术中术后血压偏低是骨科术后脑梗死形成的可能原因,术中及术后应注意控制血压,早期发现,多使用改善血液黏度的药物、及时阻断脑梗死形成及加重,有助于神经及精神症状的恢复,改善预后。

降低变电所低压侧母线故障对主变损害的继电保护措施

母线故障不仅严重危害系统的安全稳定运行,而且会导致与其相邻的变压器内部绕组、铁心等元器件严重受损。考虑到一般情况下110kV及以下变电所内不安装母线保护,同时为保证选择性,主变后备保护动作时间较长,为消除变电所低压侧母线发生故障给主变带来的危害,提出了一些解决方案,并在相互比较中判断其优劣,以供选择和应用。

自相似环境中端到端延迟上界

论文对网络队列系统性能定量分析新型数学工具——网络微积分学进行了归纳和总结,利用网络微积分学证明了利用分形漏桶整形器对自相似业务进行整形不会增加网络端到端延迟上界,计算了通用处理器共享下以分形漏桶包络轨迹为到达曲线和以速度等待时间函数为服务曲线的端到端延迟确定性上界。

经皮注射微创可注射型硫酸钙人工骨X3联合甲泼尼龙治疗复发性骨囊肿

目的探讨经皮注射微创可注射型硫酸钙人工骨X3(MIIGX3)和甲泼尼龙治疗复发性骨囊肿的疗效。方法2004年1月～2006年3月,对13例经刮除植骨和类固醇注射治疗复发的骨囊肿患儿行经皮注射MIIGX3和甲泼尼龙,X线观察术后囊肿内人工骨降解和新生骨形成情况。结果手术时间30～95min,平均42min。13例术后随访1～3年,无复发,人工骨在术后1.5年完全降解,均被新生骨小梁替代。结论经皮注射MIIGX3和甲泼尼龙治疗复发性骨囊肿创伤小,手术和住院时间短,能提供一定程度力学支撑,疗效满意。

四物消风散加减治疗慢性荨麻疹70例分析

目的:观察中药治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:将120例患者随机分为2组。治疗组70例采用古方四物消风散为基本方加减治疗;对照组50例采用西药抗组胺治疗。结果:治愈率治疗组65.7%,对照组24%,两组比较,差异有显著性(P<0.05);总有效率治疗组88.6%,对照组88%,两组比较无显著性差异(P>0.5)。结论:中药治疗慢性荨麻疹疗效肯定。