TURBt术中粘膜下注射的应用

目的 了解膀胱肿瘤浸润深度以及避免闭孔神经反射和电切过深。方法 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 3月18例拟行TURBt的患者在电切前以无菌水经膀胱镜于肿瘤基底部注射。结果 2例肿瘤不能浮起 ,改为开放手术 ;另 16例均顺利电切 ,无闭孔神经反射 ,术后常规灌注 ,随访 13月～ 3 0月 ,未见复发。结论 :术中粘膜下注射是判断浅表性膀胱肿瘤较为直观和可靠的方法 ;本法可避免闭孔神经反射和电切过深。

保留阴茎海绵体手术治疗多发浅表性阴茎头部阴茎癌1例报告

阴茎部分切除术和阴茎全切除术是阴茎癌主要的治疗方式，这两种手术可完整切除肿瘤，但却严重破坏阴茎完整性，使患者丧失性功能。近年来，国内学者报道了保留阴茎头手术在浅表性阴茎癌治疗中的应用，取得了较好的治疗效果。但其不适用于癌组织侵犯较大面积阴茎头时，这类患者临床上往往采取阴茎部分切除。我们应用保留阴茎海绵体的阴茎头切除术治疗浅表性阴茎癌患者1例，取得了满意的疗效，现报道如下。

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法 对 1989年 10月至 2 0 0 2年 6月收治的 38例 (4 0侧 )医源性输尿管损伤病例进行回顾性分析。结果 4例行双J管保守治疗 ,7例 (9侧 )行输尿管端端吻合术 ,2 2例行输尿管膀胱再植术 ,2例行膀胱壁瓣输尿管吻合术 ,2例行阑尾代右侧部分输尿管术 ,1例行肾切除术。除 1例行肾切除术外 ,其余 37例 (39侧 ,97.5 % )均获得痊愈。结论 术前、术中了解与熟知输尿管的解剖位置 ,细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键 ;一旦确诊为医源性输尿管损伤 。

慢性肾衰致重症继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗(附10例报告)

目的：探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗慢性肾衰致重症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：对１９９５年１２月～２００１年９月经此方法治疗的１０例患者资料进行回顾性分析，并从定位诊断、手术适应证、围手术期处理等方面进行讨论。结果：１０例患者共切除增生的甲状旁腺３８枚，全部移植腺体成活，临床症状改善，各项化验结果逐步恢复正常。结论：对内科治疗无效的重症继发性甲状旁腺功能亢进进行甲状旁腺全切加前臂移植是一种安全、有效的治疗方法。

保留肾单位的肾癌手术(附11例报告)

目的:探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法:对1993年2月～2003年2月共11例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析,其中双侧肾癌3例,孤立肾癌5例,对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌2例,对侧肾正常肾癌1例;11例中6例行肿瘤剜除术,5例行肾部分切除术。结果:本组术后无外科并发症,平均随访40个月,无局部复发和肿瘤转移。结论:对经选择的患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠,疗效满意。

胰肾联合移植方法及远期疗效分析(附1例报告)

目的 探讨胰肾联合移植的方法及远期疗效。方法 用腹主动脉插管 ,U W(University of Wiscomsin,Wiscomsin)器官保存液灌注 ,整块切取胰十二指肠、脾、双肾及输尿管。对 1例 1型糖尿病伴尿毒症患者行胰肾联合移植术 ,胰腺外分泌行膀胱引流 ,术后四联免疫抑制 +抗凝治疗。结果 患者恢复良好 ,术后 7个月出院 ,带胰肾有功能存活已 1 6个月并恢复工作。结论 胰肾联合移植是治疗 1型糖尿病伴尿毒症的有效方法。

游离包皮瓣补片式尿道成形术治疗长段尿道狭窄

目的 :探讨游离包皮瓣补片式尿道成形术治疗长段尿道狭窄的疗效。 方法 :对 8例长段尿道狭窄病人行闭锁段后尿道切除和 /或切开狭窄段前尿道 ,切取相应长度和宽度的游离包皮瓣作补片式缝合 ,尿道内置多孔硅胶管。 结果 :术后 7例排尿通畅 ,1例经 2次尿道扩张后排尿正常。 结论 :游离包皮瓣补片式尿道成形术是治疗长段尿道狭窄的良好方法。

精道造影术在精道疾病诊断中的应用

精道造影术对精道疾病的诊断价值正逐渐被人们认识 ,但无论是采用经阴囊皮肤穿刺输精管行精道造影 ,还是经会阴直接穿刺精囊或是由射精管口逆行插管行精道造影 ,均应正确掌握其适应证和对X线征象的判断 ,这将大大推动对精道疾病的诊断和治疗。

先天性输尿管瓣膜症60例分析

目的 :对我科收治的 6 0例输尿管瓣膜症进行回顾性分析 ,以探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断和治疗。方法 :对所有病例均行定期门诊随诊及 B超检查 ,并对 6 3条输尿管做了病变段切除 +尿路重建术的病人于手术后 3～ 6个月行静脉肾盂造影 (IVP)检查 ,以了解治疗效果。结果 :5 9条输尿管做瓣膜段输尿管节切除加尿路重建 ,术后恢复好。 4条作单纯叶瓣状瓣膜切除 ,术后 1例16个月后积水加重 ,再次手术治疗。 3例作肾切除。 2条输尿管未作手术 ,分别已观察 5年、3年无异常。结论 :先天性输尿管瓣膜以儿童多见 ,因缺乏特有的临床表现 ,故术前诊断较为困难 。

射精管梗阻

射精管梗阻是导致男性不育的重要原因之一。根据病因可分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。通过病史、体检、精液分析和经直肠B超检查可为本病诊断提供重要依据。精液检查见四低(精液量少、无精子或少精子、pH值低、精浆果糖水平低)是其特征性表现。锝(99Tcm)硫胶体精囊闪烁扫描对功能性梗阻、部分性和完全性梗阻的鉴别有重要价值,经皮穿刺输精管造影、穿刺精囊抽吸精囊液及造影可明确诊断。经尿道微创外科治疗可使部分患者获满意疗效,术后仍不能生育者可行辅助生殖治疗。

经皮穿刺输精管精道造影术

经皮穿刺输精管后 ,采用输精管盲端加压注气逆流试验来证实穿刺是否成功。并通过延迟摄片、精道造影后CT、精道染色尿道镜检查和动态精道造影等技术来提高精道造影对男性生殖系及泌尿系疾病的诊治水平。与其他方法比较 ,本法更具创伤小、成功率高、图像清晰等优点。

单侧TLIF技术治疗腰椎退行性疾病12例

2010年2月～2010年6月,我院采用单侧TILF技术治疗不同原因导致的腰腿痛患者12例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组12例,男7例,女5例,年龄46～69（60.2±7.5）岁.

腔内气囊导尿管的研制

目的:研制一种适合临床需要的腔内气囊导尿管。方法:对目前临床上广泛使用的气囊导尿管的尾部进行改进,研制成功一种能在电切镜下置入膀胱的气囊导尿管。结果:该腔内气囊导尿管能顺利地在电切镜下使用。结论:腔内气囊导尿管的研制成功解决了临床上不能从电切镜鞘内置入气囊导尿管的难题。

良性前列腺增生患者残余尿量与膀胱出口梗阻和逼尿肌收缩力的相关性研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者残余尿量(VRU)与膀胱出口梗阻(BOO)程度和逼尿肌收缩力的相关性。方法:临床诊断为BPH的患者152例,均行B超检查测量前列腺体积(PV)和膀胱VRU,自由尿流率检测,全套尿动力学检查评估BOO程度和逼尿肌收缩力。采用SPSS 20.0统计软件,对B超和尿动力学参数行相关性分析,两样本均数比较采用t检验,定义P<0.05有统计学意义。结果:PV与BOO程度和逼尿肌收缩力有正相关性(相关系数r=0.432和r=0.343,P<0.01)。最大尿流率(Qmax)与BOO程度负相关(r=-0.327,P<0.01),而与逼尿肌收缩力无显著相关性(r=0.123,P>0.05)。VRU≤150 ml时,VRU与逼尿肌收缩力间无显著相关性(r=0.041,P>0.05);当VRU>150 ml时,VRU与逼尿肌收缩力有显著负相关性(r=-0.490,P<0.01);VRU>300 ml时,该相关性尤为明显(r=-0.717,P<0.01)。结论:VRU对逼尿肌功能有一定预测价值。VRU>150 ml者应重视逼尿肌功能的评估,尤其是VRU>300 ml时,建议行尿动力学检查以正确评估BOO程度和逼尿肌收缩力。

苏、皖地区汉族人群DNA修复基因XRCC1 Arg399Gln多态性与前列腺癌易感性的关系

目的：研究中国苏、皖汉族人群DNA修复基因X线修复交叉互补基因1（X-ray repair cross complementing group 1，XRCC1）Arg399Gln多态性，并探讨其在吸烟、饮酒与前列腺癌易感性关系中的影响。方法：采用病例一对照研究，提取207例前列腺癌患者（病例组）和235例非肿瘤、非前列腺疾病患者（对照组）外周血中基因组DNA，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）分析病例组和对照组的XRCC1基因Arg399Gln位点的多态性，比较不同基因型与前列腺癌易感性的关系，并探讨吸烟、饮酒等因素在其中的影响。结果：XRCC1第399密码子Arg／Gln基因型的个体其前列腺癌发病风险是Arg／Arg基因型的1．55倍（OR=1．55，95％CI：1．01—2．39），携带399Gin等位基因（Arg／Gln及Gin／Gin）的个体发生前列腺癌的风险性是Arg／Arg基因型的1．61倍（OR=1．61，95％CI：1．07—2．44）。在重度吸烟（吸烟指数≥20）人群中，携带399Gin等位基因的个体发生前列腺癌的风险性是Arg／Arg基因型的1．94倍（OR=1．94，95％CI：1．02—3．71）。在浅吸烟（吸烟仅入嘴中）人群中，携带399Gin等位基因的个体发生前列腺癌的风险性是Arg／Arg基因型的2．44倍（OR=2．44，95％CI：1．02—5．80）。结论：XRCC1Arg99Gln位点多态性可能对前列腺癌遗传易感性产生影响，Arg／Gln、Gln／Gln可能是前列腺癌的易感基因型，并和吸烟在前列腺癌的发病中有一定的协同作用。

南京地区人群CYP2E1基因多态性及吸烟、饮酒与前列腺癌易感性

目的:探讨Ⅰ相代谢酶细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因RsaⅠ和PstⅠ位点多态性及吸烟、饮酒习惯与前列腺癌(PCa)发病风险的关系,并探讨基因与生活习惯在PCa发病中的联合作用。方法:采用PCR-RFLP技术检测109例原发性PCa患者及202例年龄匹配的男性非肿瘤患者外周血CYP2E1基因RsaⅠ和PstⅠ多态位点的基因型。结果:深吸烟(OR=2.29,95%CI:1.28～4.09)、重度吸烟史(OR=1.81,95%CI:1.02～3.22)等生活习惯为PCa易感因素。CYP2E1 C1/C1基因型与PCa易感性有显著相关(OR=1.71,95%CI:1.04～2.82),且与饮酒的联合作用明显与PCa易感性相关(OR=2.21,95%CI:1.06～4.59)。重度吸烟人群中,携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)与不吸烟且携带非易感基因型(C1/C2或C2/C2)个体相比PCa的发病风险显著增高(OR=2.80,95%CI:1.20～6.56)。结论:携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)并有烟酒嗜好者PCa的发病风险显著增高,且与烟草的暴露呈显著剂量反应关系。

爱普列特治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的 :评价爱普列特 (Epristeride)治疗良性前列腺增生 (BPH)的安全性、有效性。 方法 :14 1例诊断为BPH的病人 ,年龄 5 0～ 83岁 ,平均 (6 6 .18± 6 .4 1)岁。给予爱普列特片 5mg ,2次 /d口服 ,共 12 0d。以国际前列腺症状评分 (IPSS)、最大尿流率 (Qmax)、前列腺体积 (V)及剩余尿 (Ru)的变化率评分综合判断疗效。疗效分类 :显效、有效、改善和无效 ,以显效和有效计算有效率。 结果 :139例参加有效率统计 ,其中 :显效 37例 (2 6 .6 2 % )、有效 76例 (5 4 .6 8% )、改善 2 0例 (14 .39% )、无效 6例 (4.32 % ) ,有效率为 81.2 9%。不良反应共 7例 (5 .0 4 % ) :皮疹1例 (0 .72 % )、胃肠道反应 1例 (0 .72 % )、失眠 1例 (0 .72 % )、耳鸣 1例 (0 .72 % )、勃起功能障碍 3例 (2 .16 % ) ,2例因不良反应而停药 (1.4 4 % ) ,不参加统计有效率。未出现有临床意义的实验室指标异常。 结论 :爱普列特片是治疗BPH安全、有效的药物。