人工智能辅助诊断系统在液基细胞学宫颈腺上皮病变筛查中的应用价值

目的:探讨人工智能(AI)辅助系统在宫颈腺上皮病变细胞学诊断中的应用价值。方法:收集诊断为非典型腺细胞(AGC)的液基细胞学薄层宫颈涂片143例,阴性涂片631例,所有涂片均进行AI辅助阅片和中级医师阅片,以主任医师复核的诊断结果为金标准,进行对比分析,并统计特异性、敏感性等指标。结果:宫颈涂片腺上皮细胞病变的检测中,AI辅助阅片系统的阳性率为15.7%、特异性为99.8%,而中级医师阅片的阳性率为18.3%、特异性为99.2%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。AI辅助系统的准确率为97.0%,敏感性为84.6%,中级医师阅片的准确率为99.2%,敏感性为99.3%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。AI辅助阅片的ROC曲线下面积(AUC)为0.922,低于中级医师阅片的0.993,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,AI辅助阅片与中级医师阅片的诊断一致率达到99%,相应的Kappa值为0.888,表明两种阅片方法基本一致。结论:AI辅助系统在宫颈腺上皮病变的诊断中展现出较高的特异性,然而其敏感性相对较低,存在一定的漏诊可能性。尽管AI辅助阅片的准确率尚未达到中级医师的水平,但其仍展现出重要的诊断潜力。未来的研究和发展应着重于提升AI辅助阅片系统的敏感性,并通过临床验证来确保其在实际应用中的可靠性和安全性。

讯连：进军大陆E-Learning市场正当时——本刊执行主编与讯连科技股份有限公司副总经理吴家宁对话

台湾E-Learning的发展起步要比大陆早四到五年，因此，作为“过来人”，台湾嘉宾的经验之谈在各式E-Learning发展交流会上一向都会成为关注的焦点。2008年2月，台湾讯连科技股份有限公司与艾康（上海）信息技术有限公司签订合同，艾康公司正式成为讯连科技“StreamAuthor串流大师”及“CTMS培训大师”在中国地区的总代理，这也标志着讯连科技正式进军大陆市场。

膜式细胞采集器在脱落细胞免疫组化染色中的临床应用

临床上常遇到胸、腹水及心包积液性质难以确定的病例，传统的离心涂片血细胞成分通常较多，涂片较厚，行免疫组化染色后背景着色不易判断真、假阳性，易误诊。目前常用的薄层液基细胞学涂片不适于胸、腹水及心包积液的细胞提取。

自噬基因Beclin1在细针穿刺乳腺病变中的表达及其与Bcl-2和p53的相关性

目的检测细胞自噬基因Beclin1在细针穿刺乳腺良恶性病变中的表达及其与Bcl-2、p53的关系,探讨其在乳腺癌发生发展中的作用及其机制。方法采用RT-PCR和免疫组织化学检测乳腺良恶性病变中Beclin1、Bcl-2、p53mRNA及蛋白表达水平。结果 Beclin1 mRNA在乳腺癌中的表达明显低于在乳腺良性病变中的表达(P<0.05),Bcl-2、p53 mRNA在乳腺癌中的表达高于在乳腺良性病变中的表达(P<0.05)。Beclin1蛋白在乳腺癌中的阳性表达率明显低于在乳腺良性病变中的阳性表达率(P<0.05);Bcl-2、p53蛋白在乳腺癌中的阳性表达率明显高于在乳腺良性病变中的阳性表达率(P<0.05);在乳腺癌中Beclin1蛋白表达与Bcl-2和p53蛋白表达之间存在负相关(P<0.05);而Ecl-2和p53蛋白的表达无相关性(P>0.05)。结论 Beclin1在乳腺癌组织中表达下调,而Bcl-2、p53在乳腺癌中均有高表达。Beclinl蛋白与Bcl-2、p53蛋白在乳腺癌组织中的表达存在负相关。

非小细胞肺癌患者细胞学标本EGFR基因突变检测及其临床病理意义

目的:探讨细胞学标本在非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断及个体化治疗中的临床应用价值。方法:收集352例新鲜细胞学标本制片后,行常规HE染色;同时选择TTF-1、NapsinA、CK7、CEA、CD56、Syn、P63、CK5/6、WT-1、E-cadherin等抗体对来源不明的肿瘤细胞进行免疫细胞化学标记,并对明确诊断为NSCLC的病例,采用突变扩增阻滞系统(ARMS)检测表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况。结果:352例患者中,345例有癌细胞。经临床及免疫细胞化学证实345例恶性细胞中,NSCLC有335例,且NSCLC细胞学标本中有302例DNA提取成功,占90.15%(302/335)。EGFR基因检测结果显示,EGFR共突变123例,总突变率为40.73%(123/302)。其中,第18、19、20、21外显子的突变率分别为0.99%(3/302)、19.21%(58/302)、0.66%(2/302)和19.87%(60/302);EGFR 18、19、21外显子突变占EGFR突变总数的98.37%(121/123)显著高于EGFR 20外显子突变(P<0.05)。302例患者中,女性患者EGFR突变率为54.35%(75/138),明显高于男性患者29.27%(48/164)(P<0.05);非吸烟患者EGFR的突变率为51.49%(104/202),显著高于吸烟者19%(19/100)(P<0.05)。276例腺癌中EGFR突变率44.20%(122/276);非腺癌EGFR突变率4.34%(1/23);腺癌EGFR突变率明显高于其他类型(P<0.05)。结论:利用新鲜细胞学标本,结合免疫细胞化学标记和ARMS分子病理技术有助于晚期非小细胞肺癌的诊断,并为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)个体化治疗提供可靠依据。

自噬在顺铂诱导食管癌TE1细胞死亡中的作用

目的观察顺铂联合自噬特异性增强剂beclin1和特异性抑制剂3-MA对食管癌细胞增殖抑制的影响,探讨自噬在顺铂诱导的食管癌TE1细胞死亡中的作用。方法 MTT法检测空白对照组、顺铂组、顺铂分别联合beclin1和3-MA组对食管癌TE1细胞增殖抑制作用的影响;Western blot法检测顺铂对食管癌TE1各组细胞中bcelin1蛋白表达的影响;MDC荧光染色检测各组细胞内自噬囊泡数量的变化;流式细胞仪检测各组细胞中细胞周期和凋亡的改变。结果 MTT检测各组细胞的增殖抑制率分别为:1.06%,31.59%,18.93%,51.44%。DDP组能有效抑制TE1细胞的增殖。与单独使用DDP组相比,beclin1+DDP组对TE1细胞的增殖抑制率明显降低(P<0.01);3-MA+DDP组对TE1细胞的增殖抑制率明显增高(P<0.01);Western blot检测各组细胞中beclin1蛋白表达量分别为0.319±0.029,1.175±0.06,1.537±0.076,0.91±0.047(P<0.01);荧光显微镜观察beclin1+DDP组中MDC标记的自噬荧光强度最高,细胞质内出现了明显的绿色荧光;FCM检测细胞周期分布结果显示,各组细胞中G0/G1期细胞比例分别为(44.82±0.437)%,(56.25±0.624)%,(27.553±0.085)%,(66.48±0.638)%;各组细胞中S期细胞比例分别为(34.85±0.235)%,(24.417±0.607)%,(51.8±0.721)%,(19.167±0.666)%。各组细胞的凋亡率分别为(1.237±0.015)%,(4.813±0.025)%,(1.32±0.01)%,(6.117±0.035)%(P<0.01)。结论顺铂可以诱导食管癌TE1细胞自噬和凋亡;反应性的自噬活性增强可能与顺铂耐药的形成有关,自噬水平的下调可能增加了食管癌细胞对化疗药物顺铂的敏感性,提示监测及调控肿瘤细胞的自噬水平可能为逆转食管癌顺铂耐药提供新的思路。

细针穿刺细胞学诊断骨外尤因肉瘤1例

患者女性,27岁,因发现右肘部肿物1年,肿物增大伴疼痛2个月入院。查体:右肘窝处可见一肿物,大小19 cm×18 cm×10 cm,质硬,活动度差,表面未见破溃、出血。右肘部有触痛,右肘关节活动受限。右肘关节X线示:右肘关节骨质未见异常,右肘关节周围软组织内多发肿物;MRI示:右肘关节内软组织肿物,建议针吸活检除外恶性肿瘤。

细针穿刺诊断乳腺鳞癌1例

患行女性．45岁。4天前无意中发现左乳肿物，左乳钼靶考虑乳腺癌B1-RADS V类。

EUS-FNA细胞学在诊断胰腺神经内分泌肿瘤中的应用价值

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺(endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration,EUS-FNA)细胞病理学对胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PanNETs)的诊断价值。方法对11例PanNETs的EUS-FNA细胞学涂片及免疫细胞化学染色涂片进行观察分析,同时收集临床及术后组织病理资料。结果11例中10例细胞病理学诊断为PanNETs,1例诊断为胰腺实性假乳头状瘤。其中11例PanNETs中G1级3例,细胞学主要表现为较为均匀一致的细胞,也可见成团细胞,细胞大小较为一致,偶可见瘤巨细胞;G2级7例,细胞大多散在分布,细胞成浆细胞样。G3级1例,细胞似裸核,弥散分布,染色质粗糙。免疫细胞化学染色结果示,肿瘤细胞Syn(11/11)及CgA(10/11)均阳性,Ki-67增殖指数1%~25%,与术后组织病理表达相近。结论胰腺EUS-FNA细胞病理学联合免疫细胞化学染色可以对神经内分泌肿瘤作出正确诊断,但也有其局限性。

细针穿刺细胞学诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

患儿男，7岁，因左面部肿物2周，局部轻触痛，于2017年7月2日来我院就诊。查体：面型两侧不对称，左面部咬肌区明显隆起，可触及一大小3cm×3cm×3cm肿物，界限欠清，表面光滑，质地中等，基底固定，活动度差，轻度压痛。左面部超声示：左面部隆起处皮下囊实性包块，左侧腮腺及颌下腺声像，考虑炎性改变，双侧颈部淋巴结稍大。

细针穿刺诊断外阴颗粒细胞瘤1例

患者女性,45岁,子宫肌瘤切除术后5年,无意中发现阴阜区肿物3天入院。查体：阴阜区皮下可见一直径为1 cm的质韧结节,边界尚清,表面暗红色,局部无压痛。门诊行针吸活检。病理检查镜检：细胞圆形或多角形,细胞之间相互融合成片;胞质丰富,含有明显的嗜酸性颗粒;细胞核较小,

伊红染液的改良及使用体会

在HE染色中,细胞核的着色情况固然十分重要,但在临床诊断中胞质染液伊红的衬托作用也非常关键,胞质的着色浓淡应以苏木精胞核着染浓淡为标准,以色彩对比适当、鲜明艳丽为佳。

细针穿刺细胞学诊断原发性腮腺黏液腺癌1例

患昔女性，60岁，因右耳下肿物8个月，局部无疼痛、麻木等不适症状，肿物生长缓慢，于2013年4月12日来我院就诊．查体：右侧腮腺下极处隆起，表面皮色正常，皮温不高，可触及一大小5cm×3．5cm×3cm的肿物，界限清，质地中等偏硬，可推动，无明显触痛。

免疫组织化学染色中的常见人为现象及消除方法

良好的免疫组织化学染色切片是正确判断染色结果的基础和前提，由于免疫组织化学染色过程要经过很多步骤和环节，而每一步骤和环节都可能影响到染色的最终结果。我们就免疫组织化学染色中常见的问题与解决的办法进行分析与讨论，旨在与技术人员进行交流与学习，以提高染色质量，为病理诊断提供可靠的依据。

HER2 CISH的检测体会

HER2基因的扩增及过表达与人类肿瘤的发生相关. 我院乳腺癌手术每年有1 000余例,且呈逐年上升趋势.乳腺癌作为危害女性健康的恶性肿瘤,已引起大家广泛关注.乳腺癌临床治疗表明,使用赫赛汀与标准化疗联用的患者,3年无疾病生存率大于100%,且无复发.即使发生癌细胞转移的患者也依然得到非常好的预后.而赫赛汀的应用要求就是HER2基因扩增[1].在免疫组织化学的基础上,我们又开展了显色原位杂交技术（chromogenic in situ hybridization,CISH）.目的在于从分子水平检测HER2基因扩增.用荧光原位杂交或CISH技术检测基因扩增是目前全世界公认的技术.对于乳腺癌患者我们首先进行免疫组织化学筛查,对于HER2指标的结果为（2＋）的患者,建议进一步HER2 CISH检测.

寸草芳心——记梧州岑溪市岑城镇山心小学校长李惠群

2009年春季学期开学第一天一大早，刚从代课老师“转正”的李惠群难掩心中欢喜，开着摩托车颠簸在蜿蜒崎岖的乡村公路上。由于路途遥远，她临近中午才到达此行的目的地——距离岑溪市区30多公里的一所乡村学校——岑城镇山心小学（以下简称山心小学）。从那天起，李惠群就在这所青山环绕、绿树掩映的乡村学校开始了新的教学生涯。

胸腹水细胞块的改良技术

近年来细胞块技术在细胞病理学中的地位日渐突出。细胞块技术是将浆膜腔积液的样品离心，细胞和微小组织块被高度浓缩后用固定剂凝聚、石蜡包埋，再制成切片。细胞块主要用于免疫细胞化学和基因检测等，对组织类型的鉴别有一定的帮助，从而提高细胞病理诊断的敏感性。现有的细胞块技术主要有琼脂包埋法、血浆凝血酶法和鸡蛋清凝集法等。这些方法或操作复杂或成本较高，其制片和染色效果不稳定，组织块不完整，包埋时组织比较散碎，严重影响制片。本文现介绍一种简便有效，费用低廉，组织块比较完整的细胞块制作方法。

细胞HE涂片褪色后行免疫细胞化学的改良技术

在临床细胞病理工作中，经常会遇见胸腹水、痰涂片、气管刷片或淋巴结针吸查找癌细胞却无预留白片或无组织咬检病理分型的情况，给临床治疗带来不便。为此本实验室尝试用唇膏和金刚笔在HE褪色涂片上正反两面划分区域，进行多种免疫细胞化学抗体的标记，从而达到对恶性肿瘤的分类及探讨来源的目的，现将该方法介绍如下。

一个老师撑起一所学校——记梧州岑溪市糯垌镇黄塘小学山塘分校教师覃伟文

黄塘小学山塘分校坐落在距离岑溪市区30多公里的糯垌镇黄塘村的大山深处，这里四面环山，偏僻宁静。由于地理位置特殊，恰好处在黄塘、龙母、大地三个行政村的中心，该校被当地村民戏称为“金三角”地带，这个小小的教学点也因此承载了三个行政村所管辖的部分自然村的学生上学的重任。

大山里的“夫妻小学”

六肥村距岑溪市市区40多公里，是岑溪市波塘镇大山深处的一个偏僻的小山村。这里四面环山，交通不便，在群山环抱的大山脚下，有一所小学——六肥小学，在这里任教的是一对夫妻，丈夫叫廖亚华，妻子叫黄兑梅。廖亚华在这所小学已经任教了21年，妻子黄兑梅也在这里任教了18年，村里人把这所小学称为“夫妻小学”。廖亚华夫妻俩把最美好的年华奉献给了大山里的孩子们，他俩把孩子送出了校门，送出了偏僻的山村，送进了更高的求知殿堂。