抗C1q抗体与儿童活动性系统性红斑狼疮和活动性狼疮性肾炎的相关性分析

目的研究抗C1q抗体与儿童活动性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的相关性,以及对活动性SLE和活动性LN的诊断价值。方法回顾性选择2016年1月-2019年3月中南大学湘雅二医院儿童医学中心住院的SLE患儿90例为SLE组,所有患儿均检测抗C1q抗体。收集同期住院的70例其他自身免疫性疾病(other autoimmune diseases,OAD)患儿为OAD组,比较两组抗C1q抗体水平差异,分析抗C1q抗体与SLE和LN各指标的相关性,评价抗C1q在SLE和LN中的诊断价值。结果SLE组患儿血清抗C1q抗体水平高于OAD组(P<0.05)。SLE疾病活动性指数与抗C1q抗体呈正相关(rs=0.371,P<0.001),与抗双链DNA抗体呈正相关(rs=0.370,P<0.001)。抗C1q抗体诊断活动性SLE的灵敏度和特异度分别为89.90%和53.90%,曲线下面积为0.720(P<0.05),临界值为5.45 U/mL。抗C1q抗体水平对诊断活动性LN的灵敏度和特异度分别为58.50%和85.00%,曲线下面积为0.675(P<0.05),临界值为22.05 U/mL。结论抗C1q抗体可作为评价儿童SLE疾病活动性或预测LN活动性的无创生物学指标之一。

浅析茶旅融合发展的共同富裕机制——以浙江苍南为例

茶旅融合发展是茶文化旅游的升级版,是一项系统工程,其融合依赖于得天独厚的生态环境、源远流长的茶文化历史、市场活跃的区位环境、丰富多彩的旅游资源和良好的市场影响力等有利条件。茶旅融合发展要突出生态、创新、共享的特点,在融合中需形成可持续发展的生态保护机制、“多位一体”的利益协调机制、以“茶产业+旅游业”为主导的产业发展机制、茶旅融合发展的共富机制,全面提升综合经济效益,增加茶农收入和就业机会,促进共同富裕。

儿童抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎临床特征分析

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)患儿的临床特征。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院2010年1月-2022年6月确诊为AAV的25例患儿的临床资料。结果25例患儿中,男性5例,女性20例;发病的中位年龄为11.0岁。泌尿系统受累18例(72%),呼吸系统受累10例(40%),皮肤受累6例(24%),眼、耳、鼻受累5例(20%),关节受累4例(16%),消化系统受累2例(8%)。11例完成肾脏穿刺,其中肾脏病理局灶型5例(46%),新月体型2例(18%),混合型2例(18%),硬化型2例(18%);有免疫复合物沉积5例(45%)。7例达到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅴ期,其中2例死亡;2例完成肾移植。至随访期末,2例为CKDⅡ期,1例为CKDⅢ期。显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)组16例,其中有13例(81%)累及泌尿系统;肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)组9例,其中6例(66%)有鼻窦炎;MPA组血清肌酐及尿酸较GPA组高(P<0.05),红细胞计数及肾小球滤过率较GPA组低(P<0.05)。结论儿童AAV好发于学龄期女性儿童,临床亚型以MPA多见。儿童AAV起病表现以肾脏受累为主,其次为呼吸系统受累。肾脏病理以局灶型多见,可伴有免疫复合物沉积。MPA患儿多有肾脏受累,GPA患儿鼻窦炎常见。AAV患儿预后不佳,多伴有肾功能不全。

儿童Ⅲ~Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎的危险因素及预后分析

目的分析儿童Ⅲ~Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎(silent lupus nephritis,SLN)的危险因素及预后特征。方法回顾性收集2007年5月—2023年4月于中南大学湘雅二医院儿科确诊的30例SLN患儿的临床资料,根据肾脏病理分型分为Ⅱ型组(12例)和Ⅲ~Ⅴ型组(18例),分析Ⅲ~Ⅴ型SLN发生的危险因素,并总结其预后特征。结果30例SLN患儿,中位随访时长61.50个月,Ⅱ型组和Ⅲ~Ⅴ型组患儿停用糖皮质激素比例、达到用药狼疮低疾病活动状态比例、估算肾小球滤过率年下降速度比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型组有3例患儿达到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1期,Ⅲ~Ⅴ型组有8例达到CKD 1期,4例达到CKD 2期。26例女性SLN患儿中,Ⅲ~Ⅴ型组血清补体C3水平低于Ⅱ型组(P<0.05)。SLN患儿、女性SLN患儿血清C3水平与肾脏中IgA、IgG和C3免疫复合物荧光强度呈负相关(P<0.05),女性SLN患儿血清C3水平还与肾脏病理活动性指数呈负相关(P<0.05)。二元logistic回归分析提示,女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ~Ⅴ型SLN发生的危险因素(P<0.05)。结论SLN患儿中Ⅲ~Ⅴ型并不少见,远期仍有肾功能进展的风险,女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ~Ⅴ型SLN的危险因素。

斜外侧腰椎椎间融合术结合4钉固定法治疗两节段腰椎退变性疾病的有限元分析

目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)结合4钉固定法治疗两节段腰椎退变性疾病的可行性。方法构建并验证L3~S1节段腰椎有限元模型(M0),于M0模型上模拟L3/4及L4/5两节段OLIF手术构建M1模型。在M1模型上附加后路4钉或6钉固定,建立3个4钉固定模型(M2~M4)和1个6钉固定模型(M5)。分析不同内固定条件下融合节段和整体活动度以及上终板、融合器、后路钉棒所受应力峰值的变化。结果在前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转6种运动下,与M1模型比较,M2模型L3/4和M3模型L4/5节段活动度增加,M4和M5模型L3/4、L4/5节段活动度明显下降。在不同运动下,M2模型L4上终板von Mises应力峰值最大,M3模型L5上终板von Mises应力峰值最大,M4和M5模型L4及L5上终板von Mises应力峰值较为接近;M2模型L3/4融合器von Mises应力峰值最大,M3模型L4/5融合器von Mises应力峰值最大,M4和M5模型各融合器von Mises应力峰值较为接近;M2~M5模型内固定最大应力峰值较为接近。结论在两节段OLIF手术中,4钉固定可以有效替代6钉固定用于腰椎退变性疾病的治疗。

共轭回转式电火花精密加工工艺及其展望

回顾了电火花精密加工工艺的提出及其实现四类技术条件和回转式电火花加工的发展演变过程,着重介绍了共轭回转式电火花精密加工工艺的基本原理及其工艺特点,展示了应用回转式电火花精密加工的典型零件,并对回转式电火花精密加工进行技术展望。

S Zorb装置闭锁料斗程控球阀可靠性维护策略研究

针对催化裂化汽油吸附脱硫(SZorb)装置闭锁料斗系统程控球阀故障导致闭锁料斗频繁跳停问题,采用潜在失效模式与效应分析方法(FMEA)分析程控球阀阀体、回讯器、执行机构、电磁阀子系统,并以可靠性为中心的维修(RCM)逻辑决断,制定出程控球阀各子系统的维护策略。现场应用表明:该策略提升了程控球阀的运行可靠性,减少了闭锁料斗系统非计划停运。

在新形势下基层医院新型绩效分配模式(方案)研究

目的:研究在新形势下基层医院如何适应医改政策和回归公益性要求,探索一套能充分体现医务人员不同岗位价值差异、劳动贡献差异且操作性高的考核方法。方法:在综合平衡计分卡(BSC)、岗位价值评定及关键绩效指标法(KPI)等绩效核算模式优缺点的基础上,提出以岗位价值、服务数量(含工作量、劳动强度)、成本控制及关键医疗质量指标为基础的新型绩效核算模式。结果:新型绩效模式促进了医院业务结构的转型和新增长点的出现,提高了医疗收入质量,既实现了全体职工普遍受益的目标,也比较高效地区分了不同岗位价值和劳动贡献的差别。结论:新型绩效模式克服了单一模式的缺点,通过核心算法综合应用,可以比较科学地评价医院不同岗位和劳动贡献的差异,具有较高的可操作性。

一期后路矫形治疗Lenke1A/2A特发性脊柱侧凸的疗效分析及矫形效果的影响因素分析

目的探讨一期后路矫形治疗Lenke1A/2A特发性脊柱侧凸的疗效,分析影响矫形效果的因素并探讨预防策略。方法回顾性收集2015年1月至2021年5月宁波市第一医院收治的12例Lenke1A/2A型特发性脊柱侧凸患者的临床资料,均采用一期后路矫形。测量术前、术后3个月及末次随访的上胸弯Cobb角、主胸弯Cobb角、CA角及矫形率。结果手术均成功,总体矫形效果满意,末次随访时PTC矫形率为(46.5±10.9)%,MTC矫形率为(72.3±12.0)%,末次随访无明显矫正丢失(P>0.05),术前CA角(3.1±1.1)°与术后3个月(2.9±3.5)°差异无统计学意义(P>0.05),但与末次随访(1.6±1.0)°差异有统计学意义(P<0.05),Lenke1A组术前PTC Cobb角(30.1±8.2)°,与Lenke2A组(41.2±5.9)°差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月2例患者出现肩部肩部失衡,至末次随访时1例肩平衡恢复,1例残留右肩部增高。结论通过合理选择上下固定椎,一期后路矫形治疗Lenke1A/2A可以取得满意的手术效果。

S-Zorb装置闭锁料斗故障分析及措施

针对中韩(武汉)石化S-Zorb装置开工以及生产过程中闭锁料斗出现的一系列问题,通过分析程控球阀开关回讯异常、程控球阀内漏、闭锁料斗氢气/氮气过滤器压差异常、闭锁料斗压控阀内漏、烃氧分析仪故障等的原因,分别采用延长回讯设定时间、检查仪表风压、活动阀体、检查回讯器、预备备用阀、改进氢气/氮气过滤器切换方法、更换闭锁料斗压控阀、及时吹通烃氧分析仪管线并定时对水封稳压系统补水等措施,使得闭锁料斗的跳停频率下降了91.2%。

系统性红斑狼疮:从发病机制到新型靶向治疗

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种累及多器官/系统的自身免疫性疾病,其病因复杂,涉及分子遗传、表观遗传、先天性免疫、获得性免疫、种族、激素和环境因素等多个方面。近年来,随着免疫细胞的精细分型、全基因组关联研究、单细胞测序、多组学分析、基因编辑等技术的推广应用,人们对SLE的发病机制有了越来越深入的认识,同时也推动了各种靶向免疫细胞、共刺激分子、细胞因子/信号转导通路的单克隆抗体或小分子药物以及嵌合抗原受体T细胞免疫治疗的开发及临床研究。贝利尤单抗、泰它西普、阿尼鲁单抗以及伏环孢素获批临床应用,为中重度SLE患者尤其是难治性SLE患者提供了更多选择。

Delta大通道内镜下经皮单侧椎板间入路270°环形椎管减压治疗老年腰椎管狭窄症

目的:探讨Delta大通道内镜下经皮单侧椎板间入路270°环形减压治疗老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法:对2018年12月至2021年1月采用Delta大通道内镜下经皮单侧椎板间入路270°环形减压术治疗的29例LSS进行回顾性分析,其中男12例,女17例;年龄63~83(71.52±10.82)岁;患者均伴有明确的间歇性跛行,以双下肢神经源性症状为主;均为单节段椎管狭窄,L3,45例,L4,521例,L5S13例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良Macnab评定标准分别对疼痛,下腰痛功能障碍指数及临床疗效进行评价。结果:29例手术均顺利完成,且获得12个月以上的随访。手术时间(73.45±5.89)min,术中出血量(9.93±0.83)ml,住院时间(4.03±0.41)d。术前、术后1 d及术后1、3、12个月时腰痛VAS分别为(2.31±0.88)、(1.45±0.62)、(1.21±0.61)、(1.10±0.55)、(1.03±0.49)分:腿痛VAS分别为(6.48±0.56)、(1.97±0.61)、(1.31±0.59)、(1.17±0.59)、(1.10±0.55)分;ODI评分分别为(38.41±2.74),(18.14±1.17),(5.17±0.53),(5.07±0.45),(4.90±0.48)分;腰腿痛VAS、ODI评分术前与术后各随访时间节点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年按改良Macnab标准评定疗效,结果优22例,良5例,可2例。结论:Delta大通道内镜下经皮单侧椎板间入路270°环形椎管减压治疗老年腰椎管狭窄症临床疗效满意,具有创伤小、出血少、镜下操作空间大、减压充分、术后恢复理想等优点,同时最大程度地减少了对腰椎稳定结构的破坏,是一种治疗老年腰椎管狭窄症的理想术式。

民族音乐学视域下南阳宛梆的传承保护与创新发展

作为河南众多小剧种之一的南阳宛梆,积淀了丰富的地方戏曲文化底蕴,长期以来发挥着重要的文化传承功能。然而,随着众多新平台、新媒体以及新的艺术传播方式的出现,南阳宛梆在现实传承发展中遇到了诸多的困难和挑战。立足民族音乐学研究视域,深入剖析南阳宛梆的历史源流、艺术特征、传承保护的困境与对策,为以南阳宛梆为代表的小剧种的活化传承与创新发展探索新路径。

肾病综合征急性肾炎患儿及家长心理卫生状况初步研究

目的 探讨肾病综合征 (NS) ,急性肾炎 (AGN)患儿及家长个性、心理健康状况与疾病的关系 ,为NS ,AGN的心理干预治疗提供理论依据。方法 采用艾森克个性问卷 (EPQ)及症状自评量表 (SCL 90 )对患儿及家长个性心理进行调查。结果 NS患儿P ,E量表得分低于正常儿童对照组 (P <0 .0 5 ) ,N和L量表得分高于正常儿童对照组 (P <0 .0 5 ) ,AGN患儿P ,E ,N ,L量表得分与正常儿童对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,患儿家长N和L量表得分高于正常成人对照组 (P <0 .0 5 ) ,E量表得分低于正常成人对照组 (P <0 .0 5 ) ,P量表得分无显著性差异 (P >0 .0 5 )。NS患儿SCL 90评定结果 ,除强迫、精神病性及附加量表外 ,余如躯体化症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执得分均明显高于正常儿童对照组 (P <0 .0 5 ) ,AGN患儿除躯体化症状外 ,余各项因子得分与正常儿童对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而患儿家长SCL 90各项因子得分均高于正常成人对照组 (P <0 .0 5 )。结论 本研究提示NS患儿具有内向、情绪不稳定的个性倾向 ,心理上具有明显的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化等多方面症状 ,AGN患儿个性和心理与正常儿童无差异 ,NS ,AGN患儿家长具有内向、神经质个性倾向 ,心理上亦具有明显的焦虑、抑郁、恐惧。

基于CS-MUSIC算法的DOA估计

多重信号分类(multiple signal classification,MUSIC)方法在少快拍数或者存在相干信源的情况下不能准确估计信号的波达方向,而压缩感知(compressive sensing,CS)方法在多快拍数或低信噪比情况下分辨性能不稳定,估计准确率受限。提出了一种基于CS的MUSIC方法,简称CS-MUSIC,该方法针对不同的快拍数,建立二者之间的联系,构造出新的正交空间,获得尖锐的谱峰。理论分析和仿真结果表明,所提方法在不同快拍数条件下,具有较高的估计精度,克服了传统方法存在的缺陷,并且对噪声具有鲁棒性。

儿童反复呼吸道感染的支气管黏膜免疫和气道高反应性变化

反复呼吸道感染(recurrent respiration tract infection,RRTI)是儿童常见的呼吸道疾病,常见的原因有免疫功能低下、先天畸形、营养物质缺乏、慢性疾病以及感染疾病治疗不彻底等。RRTI与呼吸道黏膜免疫改变、气道高反应性及过敏有关。

低分子肝素抑制肾小球系膜细胞增生机制的研究

目的低分子肝素是肾脏疾病治疗中常用药物,能抑制肾小球系膜细胞的增生,其机制常不清楚,本研究探讨低分子肝素(LMWH)对大鼠肾小球系膜细胞(GMCs)增生水平的影响及其机制。方法GMCs细胞共设3组:①GMCs组;②LPS组:即GMCs+LPS;③LMWH组:即GMCs+LPS+LMWH,而LMWH终浓度分别为2.5 IU/ml,25 IU/ml和250 IU/ml。采用MTT法于培养24 h和48 h观察各组中GMCs增生水平,选择药物的最佳GMCs增生抑制浓度及时间;采用免疫细胞化学方法观察培养48 h后3组(LMWH终浓度为250 IU/ml)GMCs涂片中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及核转录因子-κB(NF-κB)的表达;采用ELISA方法观察培养的上清液中MCP-1浓度。结果LMWH 250 IU/ml组对GMCs增生的抑制最为显著,其GMCs增生水平低于LPS组和LMWH 2.5 IU/ml,25 IU/ml组(P<0.05);各浓度LMWH对GMCs增生的抑制作用48 h强于24 h(P<0.05)。LMWH 250 IU/ml组48 h的MCP-1阳性率明显低于LPS组(P<0.01),而与GMCs组差异无显著性(P>0.05);LPS组48 h的MCP-1阳性率明显高于GMCs组(P<0.01)。LMWH 250 IU/ml组48 h的NF-κB表达阳性率与LPS组和GMCs组比较差异均无显著性(P>0.05);LPS组的NF-κB表达阳性率明显高于GMCs组(P<0.01)。LMWH 250 IU/ml组GMCs培养上清液中MCP-1浓度明显低于LPS组(P<0.01),与GMCS组差异?

小剂量肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征疗效评价

目的 探讨小剂量肝素钙在小儿原发性肾病综合征中的治疗作用。方法 对 82例原发性肾病综合征合并高凝状态的患儿进行前瞻性研究 ,所有患儿均常规服用泼尼松每日 2mg/kg (最大量 <6 0mg/d) ,其中 5 2例患儿为肝素钙治疗组 (每日 5 0IU/kg ,静脉点滴 4周 ) ,另外 30例为对照组。 结果 治疗组尿蛋白转阴率与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。尿蛋白转阴病例中 ,治疗组尿蛋白转阴时间明显短于对照组 [(13.0 8± 4 .75 )dvs(19.33± 4 .4 8)d](P <0 .0 1) ,开始利尿时间亦明显少于对照组 [(9.6 4± 2 .6 5 )dvs (17.0 7± 3.99)d](P <0 .0 1)。治疗组血纤维蛋白原恢复正常率明显高于对照组 (93.3%vs 6 5 .4 % ) (P <0 .0 5 )。治疗组尿FDP恢复正常率与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 小剂量肝素钙不能提高原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴率 ,但可缩短诱导缓解时间 ,增强利尿效果 。

系膜增殖性肾炎患儿肾组织中白细胞介素-6信使核糖核酸表达的研究

目的：探讨ＩＬ６在系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）发病中的作用。方法：采用逆转录聚合酶链式反应方法检测６例ＭｓＰＧＮ、５例非ＭｓＰＧＮ患儿肾活检组织及４例正常肾组织中ＩＬ６ｍＲＮＡ的相对表达水平。结果：ＭｓＰＧＮ、非ＭｓＰＧＮ患儿肾组织中ＩＬ６ｍＲＮＡ表达水平（ｘ±ｓ）分别为：０４３３±０１１１和０２７１±００２３。ＭｓＰＧＮ组ＩＬ６表达水平明显高于非ＭｓＰＧＮ组（Ｐ＜００２）。４例正常肾组织中３例无ＩＬ６ｍＲＮＡ表达，余１例表达水平为０１９２。中度ＭｓＰＧＮ和轻度ＭｓＰＧＮ表达水平分别为：０４９１±００８４和０３１７±００１８，二者比值为１５∶１，ＭｓＰＧＮ伴肾小球局灶节段硬化和不伴硬化组其表达水平分别为０５１６±００８３和０３５０±００５８，二者比值为１４７∶１。另采用生物活性法测定ＭｓＰＧＮ患儿尿中ＩＬ６活性水平，发现尿中ＩＬ６活性与肾组织中ＩＬ６ｍＲＮＡ的表达水平明显正相关（ｒ＝０９７７，Ｐ＜０００１）。结论：ＩＬ６可能与ＭｓＰＧＮ发病机理有关，ＩＬ６可能参与ＭｓＰＧＮ系膜增殖和硬化。

幼年特发性关节炎治疗进展

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童期常见的慢性病之一,其病因不明。JIA的预后,一些患儿可完全恢复,另一些患儿终身有症状及显著的残疾。近年来由于治疗措施的改进、缓解病情的抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特及依坦西普等生物制剂抗风湿药的广泛应用,本病的预后有很大的改善。本文重点介绍国内外治疗JIA的新进展,建议临床医师根据病程、临情和临床类型制定个体体治疗方案。