下肢CTA及足部CT灌注对下肢动脉硬化闭塞症合并足溃疡的研究

目的:探讨下肢CTA及足部CT灌注对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)合并足溃疡的诊断价值。方法:搜集29例经临床综合诊断为ASO合并足溃疡的患者,分析溃疡足下肢动脉狭窄情况,探讨下肢动脉狭窄程度预判ASO患者溃疡足的敏感度及特异性;分析溃疡足与非溃疡足的灌注值差异,包括血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(Tmax);采用受试者工作特征曲线(ROC)分析下肢动脉狭窄程度及CT灌注值对溃疡足的诊断价值。结果:共有30只溃疡足、28只非溃疡足入组:①溃疡足胫后动脉(PTA)、胫前动脉(ATA)重度狭窄及闭塞高于腓动脉(PA)。②溃疡足的膝上动脉(股浅及腘动脉)重度狭窄/闭塞与非溃疡足比较有统计学意义(P<0.05),ROC曲线结果显示膝上动脉重度狭窄/闭塞联合预判ASO足部溃疡的AUC值为0.78,灵敏度为76.7%,特异度67.9%;膝下动脉重度狭窄/闭塞支数及分布未见明显统计学意义(P>0.05)。③足部CT灌注显示:溃疡足的BF、BV、Tmax及PS值与非溃疡足比较有统计学差异(P<0.05),ROC曲线结果显示BF、BV、Tmax及PS值四者联合诊断的AUC值为0.91,灵敏度76.7%,特异度96.4%,与下肢动脉狭窄程度比较诊断效能更高,差异有统计学意义(P<0.05)。④膝上动脉狭窄程度联合CT灌注值诊断ASO足部溃疡的AUC值为0.93,灵敏度83.3%,特异度92.9%,两者联合与CT灌注值诊断效能比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:下肢CTA联合足部CT灌注可以辅助诊断下肢动脉硬化闭塞症合并足溃疡,对临床治疗决策有指导意义。

胆囊癌超声造影特征分析

目的总结胆囊癌超声造影特征,探讨胆囊癌超声造影指南对临床的指导意义。方法以2012年制定的胆囊癌超声造影指南为标准,回顾性分析我院70例胆囊癌患者超声造影声像特征并与之进行比较分析;比较不同大小病灶的准确诊断情况。结果 70例胆囊癌患者中,结节型26例,肿块型39例,厚壁型3例,混合型2例;增强模式:由高增强到低增强65例,等增强到低增强3例,低增强到低增强2例;病灶增强开始时间(14.5±2.7)s,达峰时间(22.8±4.0)s,减弱时间(33.4±4.5)s;病变内部血管构筑形态:均匀点状型6例,中央血管型2例,分支血管型10例,不规则血管型52例;病灶最大径<2.0 cm、2.0～3.0 cm、>3.0 cm者分别为7例、14例、49例,超声造影分别准确诊断2例、11例、49例。结论胆囊超声造影强化特征具有一定的共性;指南规范符合临床实践,但在分型、强化时间量化、病灶血管构筑方面,仍有待进一步细化。

影像组学在肺癌中的应用

影像组学作为一种新兴技术,通过应用大量的图像特征对肿瘤表型进行量化,可从图像中提取影像诊断医师肉眼不易看到的信息或不易量化的特征,尽管仍处于早期阶段,但已有多项研究表明影像组学在肺癌早期诊断、风险分层、个体化治疗和总体预后预测等方面具有潜在的应用价值。本综述的目的是总结目前影像组学在肺癌中的研究进展并讨论其临床价值以及未来的目标和挑战。

超声造影在子宫内膜病变的诊断价值

目的:研究主要观察超声造影在子宫内膜病变的临床超声诊断中的应用价值。方法:选择我院2015年6月—2017年3月期间于我院接受诊疗的子宫内膜病变患者92例作为研究对象,其中诊断为恶性病变患者31例,良性患者61例。通过观察超声造影检测患者TIC参数,了解其达峰强度、绝对峰值强度、达峰时间与上升时间以及上升斜率,对两组参数值差异。结果:子宫内膜疾病良性组患者在接受超声造影检查后所得参数显示,两组患者达峰强度与达峰时间之前不存在显著性差异(P>0.05);绝对峰值强度、上升时间以及上升斜率则有显著差异(P<0.05)。结论:对于子宫内膜疾病患者,采用超声造影检查,能够有效分辨子宫病变情况,区分患者病症,具有较高的临床应用与诊断价值。

肝脏局灶性病变的超声造影误诊分析

目的探讨肝脏局灶性病变的超声造影误诊原因,提高其诊断价值。方法回顾性分析8例超声造影误诊为肝细胞肝癌的肝脏局灶性病变患者的声像图特征,并分析其误诊原因。结果误诊的8例患者中,病理结果提示肝脏局灶性结节增生、肝内胆管细胞癌及血管瘤各2例,炎性假瘤和不典型结节增生各1例。所有误诊病灶超声造影均表现为动脉相呈高或等增强,门脉相或延迟相减退为低增强。结论不同病理类型的病灶具有相似的增强模式是超声造影误诊的原因,仔细观察超声造影图像特征,紧密结合临床检查结果,必要时行穿刺活检,可提高超声造影对肝脏局灶性病变诊断的准确率。

超声引导经皮肺周围型肿物穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肺外周型肿物穿刺活检的临床应用价值。方法 2014年6月~2015年7月对37例37个肺外周型肿物的患者进行超声引导下经皮穿刺活检。记录穿刺针数、每例患者穿刺完成时间,评价穿刺阳性率及穿刺效能。结果 37例患者穿刺成功率达100%,无穿刺相关并发症发生。穿刺针数1~4针,平均2.27±0.73针。穿刺完成时间为5~12 min,平均（7.7±2.0）min。穿刺阳性率达91.9%（34/37）,诊断肺癌的敏感性、特异性、阴性预测值、准确性分别为93.1%（27/29）、100%（8/8）、80.0%（8/10）、94.6%（35/37）。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术具有定位准确,操作简便,取材满意度高,并发症少,耗时少等优点,是临床诊断肺外周型肿物的重要方法。

GTP环化水解酶Ⅰ/四氢生物蝶呤通路对高血压内皮祖细胞体外活性和体内再内皮化能力的调节

目的研究GTP环化水解酶Ⅰ/四氢生物蝶呤信号通路对高血压患者循环内皮祖细胞功能的调节。方法分别纳入高血压患者和健康志愿者各19例,采集外周血进行内皮祖细胞分离、培养及鉴定,评估其迁移、增殖、黏附活性;建立裸鼠动脉损伤模型并移植高血压患者和健康志愿者内皮祖细胞,评估内皮祖细胞修复损伤血管内皮功能,并检测内皮祖细胞GTP环化水解酶Ⅰ/四氢生物蝶呤通路及一氧化氮、环磷酸鸟苷、凝血酶敏感蛋白1的mRNA表达水平。通过基因干扰、基因转染或药物阻滞干预,进一步证实该信号通路对内皮祖细胞功能的调节作用。结果高血压患者内皮祖细胞体外活性及体内再内皮化功能降低,且内皮祖细胞GTP环化水解酶Ⅰ/四氢生物蝶呤通路及其下游信号分子一氧化氮、环磷酸鸟苷的mRNA表达水平亦下降,而凝血酶敏感蛋白1 mRNA表达水平则升高。抑制该信号通路的表达可削弱内皮祖细胞的体外活性及再内皮化功能。结论研究证实GTP环化水解酶I/四氢生物蝶呤通路可通过凝血酶敏感蛋白1及可溶性鸟苷酸环化酶/环磷酸鸟苷系统调节高血压患者内皮祖细胞的体外及体内功能。

剪切波弹性成像在直肠癌T分期中的应用价值

目的探讨实时二维剪切波弹性成像(SWE)联合直肠腔内超声(ERUS)在直肠癌术前浸润深度(T分期)诊断的准确性,并与ERUS和增强磁共振成像(MRI)进行比较。方法收集85例经病理确诊为直肠癌患者的临床资料,患者均于术前进行ERUS、SWE和增强MRI检查,以术后病理T分期为金标准,分析ERUS、SWE联合ERUS和MRI这3种检查方法对直肠癌术前T分期诊断的准确性。结果采用SWE获得的杨氏模量平均值在直肠癌各T分期中差异有统计学意义(P <0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示T1/T2、T2/T3、T3/T4最佳分期截断值分别为63.5、114.9和190.7 kPa,其曲线下面积为0.864~0.994。SWE联合ERUS对直肠癌患者术前T分期的诊断与病理的符合率高于ERUS(P <0.05),稍高于MRI检查,但比较差异无统计学意义(P> 0.05)。在亚组分析中,对于T1~T2期直肠癌,SWE联合ERUS与病理分期的符合率高于ERUS和MRI(P均<0.05),对于T3~T4期直肠癌,MRI与病理的符合率高于ERUS(P <0.05),稍高于SWE联合ERUS,但比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 SWE能够直观反映肿瘤硬度,SWE联合ERUS在直肠癌术前T分期诊断准确率高于ERUS,且稍高于增强MRI检查,尤其在T1~T2期直肠癌分期中优于MRI和ERUS。

庆元松源溪湿地昆虫资源调查初报

2012年4月至2016年10月,调查庆元松源溪湿地昆虫资源。庆元松源溪湿地共有昆虫12目77科247属,其中各目的属数和种数均以鳞翅目最多。通过对湿地内重要害虫和文化昆虫的种群及多样性的分析,评估有害昆虫的风险性及昆虫种群演变原因,对庆元松源溪湿地昆虫资源提出了保护和利用等建议。

Hcy水平与颈动脉粥样斑块稳定性的Meta分析

目的:探讨血同型半胱氨酸(Hcy)水平是否为影响颈动脉粥样斑块稳定性的危险因素。方法:计算机检索万方数据库(Wanfang data)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、Pubmed英文数据库,收集国内外公开发表的关于同型半胱氨酸与颈动脉斑块稳定性的相关研究,发表时间截止到2018年5月31日。由2名研究者独自根据纳入与排除标准对相关文献进行筛选,并对文献进行质量评价与数据提取。所有亚组分析、发表偏倚检测及敏感性分析均采用Stata 12.0软件。结果:研究最终纳入6篇横断面研究,4篇病例对照研究。采用随机效应模型对血Hcy水平与颈动脉斑块稳定性的关系进行Meta分析,结果显示,血Hcy水平与斑块稳定性相关[OR=3.317,95%CI(2.163,5.085),P=0.013]。结论:高水平Hcy与颈动脉斑块稳定性密切相关,提示高Hcy可能为颈动脉不稳定斑块发生的危险因素,在临床实践中具有指导意义。

基于CT影像组学模型对炎性与癌性结节鉴别诊断的应用研究

目的探讨影像组学模型在炎性和癌性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选择2018年2月至2021年10月经病理确诊的120例癌性结节和60例炎性结节患者,将入组患者的胸部CT DICOM文件导入开源图像分割软件ITK-SNAP软件,进行感兴趣区(ROI)的勾画,再利用Radcloud平台进行特征提取。按照3∶2的比例随机分配为训练组(癌性结节72例、炎性结节36例)和测试组(癌性结节48例、炎性结节24例),对训练组通过R软件分析得到独立预测因子,建立临床模型,通过组内、组间相关系数检验(ICCs)去除一致性较差的特征,建立组学模型及二者联合的个体化预测模型,最终根据受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值来评价各模型的诊断与预测效能。结果由性别、长毛刺、空泡征、分叶、胸膜牵拉Ⅰ型、胸膜牵拉Ⅱ型建立临床模型,在训练组及测试组中AUC值分别为0.88(95%CI:0.82~0.95)、0.82(95%CI:0.72~0.93)。组学模型的AUC值分别为0.79(95%CI:0.70~0.88)、0.78(95%CI:0.67~0.90)。二者联合的个体化预测模型的AUC值最高,分别为0.92(95%CI:0.86~0.97)、0.88(95%CI:0.80~0.90)。结论基于CT的影像组学对炎性与癌性结节具有较高的诊断价值。

基于CT影像组学预测肺癌患者化疗早期疗效的应用研究

目的探讨基于治疗前CT影像组学模型预测肺癌患者化疗早期疗效的效能。方法回顾性搜集2017年1月至2022年1月202例确诊肺癌患者的临床影像资料,通过对比化疗半年后的CT图像与化疗前CT图像,根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)分为部分缓解(PR)组100例和疾病进展(PD)组102例,将入组患者的胸部CT平扫DICOM文件导入开源图像分割软件ITK-SNAP软件,进行感兴趣区(ROI)的勾画,再进行影像学特征提取,按照7∶3的比例随机分配为训练组和验证组,采用LASSO法进行降维及构建影像组学模型,最终根据受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度来评价模型的预测效能。结果训练组的AUC值、特异度、敏感度分别为0.737(95%CI:0.656~0.819)、0.71、0.67;验证组的AUC值、特异度、敏感度分别为0.722(95%CI:0.594~0.851)、0.77、0.53,模型达到了良好的预测效能。结论基于治疗前CT的影像组学模型可在化疗前对肺癌的早期疗效做出较准确预测。

放射作业工人肝功能与染色体损伤水平的关联性研究

目的探讨放射作业人员肝功能与染色体损伤水平的关联性。方法选取2017年12月至2018年7月珠海市443名无肝脏病史、工龄≥1年的在职放射人员作为观察组,202名拟接触放射性作业的工作人员作为对照组;收集一般信息并采集外周静脉血5 ml,应用比色法和胞质分裂阻滞试验分别检测血清肝功能指标和外周血淋巴细胞微核率,采用腹部B超进行肝脏疾病筛查,并计算频率比(FR)及其95%CI值。结果观察组中,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)升高者(>50 U/L)微核率[(0.76±1.43)‰]也显著升高(FR=2.59,95%CI为1.66~4.05,P<0.001),两者有明显的剂量-效应关系(P趋势<0.001);而ALT升高者(>40 U/L)微核率[(0.35±0.70)‰]显著降低(FR=0.54,95%CI 0.31~0.94,P=0.030),两者也呈明显的剂量-效应关系(P趋势=0.005);天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)与微核率则未见有明显的剂量-效应关系(P趋势均>0.05)。对照组中未发现各肝功能指标与微核率的关联性。结论γ-GGT和ALT升高与放射人员染色体损伤水平有关联,放射人员肝功能异常与染色体损伤有一定相关性。

珠海市某小型企业实施职业健康促进干预前后效果评价

目的了解珠海市某小型企业员工的职业卫生状况,对其实施职业健康促进干预,并评价干预效果。方法 2018—2019年采取整群抽样方法选取珠海市某小型企业的160名从业人员作为研究对象,开展问卷调查并按照工作场所健康促进(WHP)理论和实践对其干预,干预后对83名调查对象进行第2次问卷调查,评估干预效果。结果干预后调查对象除对职业病基本概念以及用人单位责任的正确理解差异无统计学意义外(均P>0.05),其他8个知识条目(职业病防治法、职业病可防可治、毒物进入人体的途径、职业病防护措施和待遇、职业紧张属于职业危害、职业病诊断机构、健康教育重要性、职业健康检查分类等)以及职业卫生知识的总得分差异均有统计学意义(均P<0.05);员工认为应佩戴个体防护用品的比率由干预前的89.4%显著提高到97.6%;员工通过职业病危害告知栏和职业危害警示标志/说明获得职业病危害因素认知的比率由干预前的60.0%和50.0%分别提高至77.1%和68.7%;干预后从业人员的职业紧张程度(8.4%)显著低于干预前(18.1%),干预前后在应付能力得分和工作满意度得分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论工作场所健康促进干预能有效提升员工的职业卫生知识水平,有助于培养良好行为习惯并能降低员工的职业紧张程度,对于探索我国中小企业的健康干预模式有一定参考意义。

珠海市两种行业中小企业人员职业紧张现况调查

采用问卷调查方式,对珠海市木质家具和石材加工两种行业的243名从业人员职业紧张状况及其影响因素进行分析。结果显示,在男性人群中,石材加工行业人员职业紧张因素和工作满意度得分均低于木质家具行业,木质家具行业人员职业紧张程度较石材加工行业高。职业紧张影响因素Logistic回归分析显示,年龄>35岁和技术工种是职业紧张的危险因素。