高通量透析可改善维持性血液透析患者肾性贫血

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血的防治作用及其机制。方法55例患者随机分为高通量透析组(HPD组)与常规血液透析组(CHD组),HPD组患者使用聚砜膜F60高通量透析器,CHD组患者使用低通量F6透析器治疗,检测首次透析前后两组患者血尿素氮穴BUN雪、肌酐穴Cr雪、K+、Na+、Cl-、Ca2+、P3-、甲状旁腺素穴PTH雪,以及透析前后血浆细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-a)和透析开始20min后透析废液中上述细胞因子含量,动态观察并记录患者主诉,动态检测透析前后血红蛋白、红细胞压积,透析治疗1年后,复测并比较两组患者临床生化指标。结果①HPD组对PTH、P3-清除高于CHD组(P<0.05),透析1年后,HPD组血浆PTH、P3-水平明显低于CHD组(P<0.05)。②透析后即刻HPD组透析废液中细胞因子含量显著高于CHD组(P<0.05);透析治疗1年后HPD组血浆细胞因子水平呈下降趋势,但与治疗前比较,无统计学意义(P>0.05)。③透析后即刻,HPD组与CHD组血红蛋白、红细胞压积水平与透析前比较均呈上升趋势,但无统计学意义(P>0.05),两组间比较差异不显著;透析1年后,HPD组血红蛋白、红细胞压积水平较透析前水平变化差异显著(P<0.05),两组间比较显著升高(P<0.05)。结论HPD可改善维持性血液透析患者的肾性贫血。

川芎嗪对心肌缺血再灌注损伤防治作用的系统评价与Meta分析

目的：系统评价川芎嗪对心肌缺血再灌注损伤防治作用的疗效和安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、维普数据库和谷歌学术搜索，收集川芎嗪对心肌缺血再灌注防治作用的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2014年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入23个RCT共1984例患者。Meta分析结果显示：川芎嗪组对心肌缺血再灌注损伤所致临床症状改善明显优于对照组3.01倍（OR=3.01，95%CI：2.35-3.86）。有5个RCT报道了川芎嗪组发生了不良事件，主要是腹胀、恶心、凝血时间延长等，12个RCT明确提及无严重不良事件发生，6个RCT未报道药物不良反应的相关信息。结论基于当前证据，川芎嗪具有防治心肌缺血再灌注损伤作用，且严重不良反应少。受纳入研究质量与数量限制，上述结果尚待更多和更高质量研究进一步证实。

中国货币需求函数的Chow检验

东南亚金融危机的冲击以及加入WTO后的规则要求，使中国金融市场发生了一系列的变革，为研究货币需求函数结构是否相应地发生了变化，选取了1994-2006年第二季度的季度数据以1998年为转折点对这一问题进行了实证研究，发现1998年前后两个时期的货币需求函数发生了结构性变化，并在此基础上进行了对策研究。

关于云南花卉产业投资基金的若干思考

产业投资基金是一种主要对国民经济的基础产业、支柱产业、关键行业及高成长性企业提供资本支持与服务,并从事资本经营和监督的集合投资工具．云南省要发展成为花卉强省,需要强大的资金支持,但是由于种种原因资金来源受限席文从云南的实际情况人手,对发展云南花卉产业投资基金进行了若干思考,研究了云南花卉产业的投资基金的设立、运营和退出机制．

我国外汇储备的高速增长与企业发展状况分析

近几年中国外汇储备大幅度增长,中国已成为世界第一大外汇储备持有国,这对中国经济社会发展产生了重大的影响。巨额的外汇是企业出口产品和对外提供服务换来的,外汇储备的高速增长和来源结构也就反映了企业的发展状况。在中国外汇储备持续增长的基础上分析我国企业的发展现况,以及高速增长的外汇储备会对企业发展产生怎样的影响。

绞股蓝总皂苷防治单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的实验研究

目的探讨绞股蓝总皂苷(GPs)对单侧输尿管结扎(UUO)大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)表达及肾间质纤维化的影响。方法采用UUO大鼠模型,将大鼠随机分为3组假手术组、模型组、GPs组。假手术组和模型组仅给予标准饲料30g,GPs组于术前3d至术后9d每天给予GPs200mg·kg-1·d-1灌胃,第9d处死各组大鼠。免疫组化法检测各组肾组织CTGF、转换生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;RT-PCR方法检测各组CTGFmRNA含量;Masson染色评定各组肾小管间质损害程度。结果模型组CTGF、TGF-β1、α-SMA的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组(P<0.01),而GPs组各项指标明显低于模型组(P<0.01)。各项指标作相关分析,CTGF与肾小管间质损伤指数(r=0.788,P<0.01)、TGF-β1(r=0.879,P<0.01)、α-SMA(r=0.940,P<0.01)为正相关关系。结论绞股蓝总皂苷可以抑制肾纤维化时结缔组织生长因子表达,从而遏制肾纤维化的进展。

超声造影对颈动脉粥样硬化斑块内新生血管诊断试验Meta分析

目的研究超声造影用于颈动脉粥样硬化斑块诊断的精确性。方法计算机检索The Cochrane Library(2016年第3期)、EMbase及PubMed,收集采用超声造影与金标准(病理活检)比较诊断颈动脉粥样硬化斑块的诊断性试验,检索时限均为从1982年至2016年11月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,纳入研究包括斑块内新生血管的诊断与组织学标本的定量分析和/或发生斑块相关症状的目测比较,参数评价包括斑块和斑块超声造影定量超声强度及视觉分级;对敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析。采用随机效应进行似然比、诊断比值比的Meta分析,并根据受试者工作曲线特征计算曲线下面积。结果最终纳入7个研究,507例患者,Meta分析结果显示:SEN_(合并)=0.68,95%CI:0.63-0.73;SPE_(合并)=0.78.95%CI:0.72-0.84;+LR=2.92,95%CI:1.60~5.33;-LR=0.34.95%CI:0.19~0.61;DOR_(合并)=9.47,95%CI:3.33~26.95;AUC=0.8346。结论超声造影对颈动脉粥样硬化斑块有较高的敏感性、较高的特异性,可作为诊断颈动脉粥样硬化斑块有效可行的方法。

PDCA在基于DRGs的病案首页校验中的应用

目的探讨PDCA循环在基于DRGs的病案首页校验中的应用效果,为合理评价医疗服务质量提供依据。方法根据全院住院病例DRGs入组现状,查找主要影响因素,运用PDCA循环进行干预。结果应用PDCA循环后,医院住院病案首页质量管理办法逐步完善,出院病案首页信息上传率100%,病案首页质量得分≥98分,全院住院病例DRGs入组率明显提升。结论 PDCA循环应用于基于DRGs的病案首页质量管理,可有效提升医疗工作效率,提高医院质量管理水平。

银杏叶对关木通致大鼠急性肾损伤的保护作用

目的 :研究关木通对肾功能和肾组织的损伤作用和机制以及银杏叶对关木通致肾损伤的保护作用。方法 :把大鼠随机分为 3组 ,对照组用关木通水煎液 6g·kg 1 ·d 1 分别给 6只大鼠灌胃 ,qd。实验组用关木通水煎液 6g·kg 1 ·d 1 和银杏叶 15mg·kg 1 ·d 1 分别给 6只大鼠灌胃 ,qd。正常组用 0 .9%氯化钠注射液每次 2mL给大鼠灌胃 ,qd ,连续给药。观察用药后不同时相大鼠的肾功能、肾脏的病理以及血管活性物质等变化。结果 :对照组的肾功能损伤、肾脏组织形态学变化以及血栓素B2 、6 酮 前列腺素F1a、内皮素 (ET)变化均明显 ;实验组的各项指标均优于对照组。结论 :为关木通大鼠肾损伤的细胞毒学说和肾缺血学说并存提供了实验依据 ,且提示血管活性物质血栓素A2 (TXA2 )、前列环素(PGI2 )、ET参与了全过程并起到了重要作用 ;银杏叶对关木通引起的肾损伤有一定的保护作用。

绞股蓝总皂甙对单侧输尿管结扎大鼠肾组织结缔组织生长因子表达的影响

目的:研究绞股蓝总皂甙(GPs)对单侧输尿管结扎(UUO)大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)表达及肾间质纤维化的影响。方法:采用UUO大鼠模型,将大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、GPs组、缬沙坦组。假手术组和模型组仅给予标准饲料30g,GPs组和缬沙坦组于术前3d至术后9d每天分别给予GPs200mg/(kg·d)、缬沙坦24mg/(kg·d)灌胃,第9天处死各组大鼠。免疫组化法检测各组肾组织CTGF、转换生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;RT-PCR方法检测各组CTGFmRNA含量;Masson染色评定各组肾小管间质损害程度。结果:模型组CTGF、TGF-β1、α-SMA的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组(P<0.01),而GPs组和缬沙坦组各项指标明显低于模型组(P<0.01);GPs组与缬沙坦组差异无显著性(P>0.05)。各项指标作相关分析,CTGF与肾小管间质损伤指数(r=0.756,P<0.01)、TGF-β1(r=0.879,P<0.01)、α-SMA(r=0.892,P<0.01)为正相关关系。结论:GPs可以抑制肾纤维化时CTGF表达,从而遏制肾纤维化的进展。

绞股蓝总苷治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的比较绞股蓝总苷与缬沙坦对早期糖尿病肾病的疗效,以及对患者血脂、蛋白尿和肾功能的影响。方法将86例早期糖尿病肾病患者随机分为绞股蓝总苷治疗组32例,缬沙坦治疗组28例和对照组26例。所有患者均继续使用原降血糖、降血压药物治疗。绞股蓝总苷治疗组给予绞股蓝总苷片口服,每次60 mg,tid;缬沙坦治疗组给予缬沙坦口服,每次80 mg,qd;对照组不给予其他治疗。疗程均为24周。分别于治疗开始后第0,4,8,12,24周收集血、尿标本,检测治疗前后尿微量清蛋白排泄率(UAER)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(Ch)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和尿转化生长因子β(TGF-β)。结果治疗4周后,绞股蓝总苷治疗组和缬沙坦治疗组UAER出现下降趋势,随治疗时间延长UAER持续降低。治疗24周后,绞股蓝总苷治疗组和缬沙坦治疗组UAER、SCr、BUN、UA、尿TGF-β均明显降低,与治疗前比较均差异有极显著性(均P<0.01)。治疗24周后,绞股蓝总苷治疗组血脂明显改善,CH、TG、LDL-C明显下降(均P<0.01)),HDL-C升高(P<0.01);缬沙坦治疗组和对照组治疗前后血脂有变化,但差异无显著性(P>0.05)。结论绞股蓝总苷可降低早期糖尿病肾病蛋白尿、改善肾功能,疗效与缬沙坦相当。股蓝总苷还具有显著改善患者脂质代谢紊乱的作用。

3574例超长住院日病例分析与改进建议

目的分析综合医院超长住院病例现状,为有效预防或控制超长住院日提供决策支持。方法从某三级甲等综合医院住院病案首页中获取住院日≥30天的病例资料,采用Microsoft Excel、SPSS Statistics 19.0进行分析。结果超长住院患者占出院总人数的2.9%,使全院平均住院日延长了1.36天;超长住院天数以"30天~44天"最多,占68.94%;城镇职工医保、全自费和新农合的付费方式占比最大;81.20%的超长住院病例伴随有其他疾病;38.97%的超长住院病例术前住院天数大于或等于10天;疾病构成排名前5位的是损伤、中毒和外因的某些其他后果以及循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤、影响健康状态和与保健机构接触的因素。结论应落实医疗核心制度,提高工作效率;完善质控标准和诊疗流程,全面开展临床路径;关注医疗负性指标,建立预警报告制度;加强部门协调,逐步推行日间手术;建立医疗联合体,落实双向转诊。

血液透析及血液透析滤过对尿毒症患者P300影响的研究

目的通过事件相关电位P300探讨尿毒症患者认知功能,以及血液透析、血液透析滤过对尿毒症患者认知功能的影响。方法52例尿毒症患者随机分为血液透析组31例,血液透析滤过组21例,分别接受血液透析、血液透析滤过治疗1月,测定两组患者治疗前后P300,以同期健康体检者作对照。结果①尿毒症患者P300异常率为86.6%,高于健康对照组,表现为P300潜伏期延长,波幅降低;②血液透析及血液透析滤过组患者治疗后P300的异常率较治疗前明显下降,同治疗前比较,潜伏期缩短,波幅增高,上述改变血液透析滤过组较血液透析组更明显。结论慢性肾衰竭尿毒症患者认知功能障碍发生率高,血液净化可以明显改善尿毒症患者的认知功能,血液透析滤过优于血液透析。

卡托普利和氯沙坦对关木通所致大鼠肾间质纤维化的防治作用

目的 探讨卡托普利和氯沙坦对关木通所致慢性肾间质纤维化的防治作用 ,确定肾纤维化的检测指标 ,为临床诊治肾纤维化提供依据。方法 将 2 4只健康雄性大白鼠随机分成 4组 ,每组 6只。对照组正常饲养观察 ;模型组以生药浓度为 2 g·mL 1 的关木通水煎液灌胃 ,6g·kg 1 ·d 1 ,qd ;实验组 1在模型组给药基础上以 0 .5 1mg·mL 1 卡托普利悬液灌胃 ,1.66mg·kg 1 ·d 1 ,qd ;实验组 2在模型组给药基础上以 0 .2 5mg·mL 1 氯沙坦悬液灌胃 ,0 .83mg·kg 1 ·d 1 ,qd。实验开始前和实验第 2 ,4,6周自大鼠内眦静脉采血 ,测定血生化、肾功能及放射免疫指标 ,实验第 42天从心脏直接采血后处死大鼠 ,取肾脏作组织形态学和特殊染色检查。结果 给药后模型组、实验组 1、实验组 2的肾功能和血生化指标明显偏离正常范围。实验第 4,6周 ,模型组血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)与本组实验开始前有明显差异 (P <0 .0 1) ;实验组 1、实验组 2的BUN、Scr与同时期模型组有明显差异 ,均P <0 .0 1,前两者检测指标更接近正常范围。模型组、实验组 1、实验组 2放射免疫指标均偏离正常范围 ,但后两组更接近正常值 ,3组动物肾脏均有纤维化改变 ,其中模型组、实验组 2纤维化程度更严重。

高通量透析对维持性血液透析患者左心室结构与功能影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者左心室结构与功能的影响情况及作用机制。方法55例患者随机分为高通量透析组(HPD组)与常规血液透析组(CHD组),HPD组使用聚砜膜F60高通量透析器,CHD组使用聚砜膜低通量F6透析器,检测治疗前、后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、K+、Na+、CI-、Ca2+、P3-、甲状旁腺激素(PTH)、超声心动图、血浆细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和透析开始20分钟后透析废液中上述细胞因子含量,动态检测透析前、后血红蛋白、红细胞压积,透析治疗1年后,复测并比较上述指标。结果HPD组对PTH、P3-清除明显高于CHD组(P<0.05),且对改善贫血较CHD组显著(P<0.05)。单次透析后,HPD组和CHD组均可减轻左心室重量(LVM)、缩小左心室舒张未期容积(LVDd),两组间无差异(P>0.05),但透析1年后,两组间比较差异有显著(P<0.05)。结论透析可改善左心室的收缩及舒张功能,且HPD减轻左心室功能更明显,机制与HPD能清除一些不易被CHD清除的大中分子物质主要是PTH、细胞因子及明显改善贫血有关。

利用AK-10血透机设计床边CRRT机的研究

连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)技术是一种新的血液净化治疗手段,由于CRRT 专用机器的价格昂贵,客观上限制了该技术的推广应用。我们根据CRRT机的工作原理,利用Gambro AK-10型血透机 自身功能特点进行改装、设计、成功研制出一台简易实用的床边CRRT机,具有稳定性、简便性、安全性等特点。