吴建辨证论治甲基苯丙胺依赖经验及验案举隅

甲基苯丙胺俗称“冰毒”,受联合国精神药品公约管制^([1]),其强成瘾性令依赖者在生理脱毒后较长时间内,残留神经功能损害、精神行为异常、多种躯体不适感、对毒品物质强烈渴求等一系列稽延性戒断症状。目前甲基苯丙胺滥用成为全球性社会公害^([2]),传统替代、递减等治疗方法在急性期生理脱毒取得较好效果,而稽延性戒断症状程度重、持续时间长、表现形式多样.

新制度经济学视角下我国公立医院规模增长解释框架研究

新医改以来,我国各级各类公立医院规模迅速增长,衍生出财政负担持续加重、卫生费用过快增长、社会基本医疗保险资金分布严重失衡等一系列问题。囿于对我国公立医院规模内涵和增长根源性动力认知的含混,传统经济学有关对我国公立医院规模增长的解释缺乏说服力。鉴于此,从新的经济学角度揭示我国公立医院规模增长的本质性驱动框架已成为指导我国公立医院下一阶段高质量发展的重大理论问题。采用复杂系统建模法测度了新医改以来我国公立医院规模增长状况;归纳了当代公立医院日渐复杂的制度谱系;借鉴新制度经济学制度自身成本和制度变迁成本的观点,从制度成本分析入手,提出在价格规制的前提下,公立医院通过规模增长补偿制度性成本是最佳策略;最后,围绕新医改以来,公立医院经历的囚徒困境博弈、猎鹿博弈、守规博弈三重情境,探明了我国公立医院规模从单体规模增长到延伸性规模增长、再到协同性规模增长的演进路径。

基于机器学习筛选猪活体肌内脂肪含量间接选育和构建预测模型的关键性状

[目的]本研究旨在探究猪断奶重、屠宰前活体重、背膘厚等性状因素对猪肌内脂肪(intramuscular fat,IMF)含量的影响,确定影响猪IMF含量的关键性状因素。[方法]以805头皮特兰×[杜洛克×(长白×大白)]四元商品猪群为试验对象,记录性别,测定初生重、断奶重、屠宰前活体重和IMF含量等14个性状,然后通过相关性分析从14个性状中初步筛选出影响IMF含量的性状因素,再通过随机森林模型评估各性状因素对IMF含量影响的重要性,进一步通过LASSO回归和逐步回归筛选出影响IMF含量的关键性状因素;在此基础上,利用广义线性模型(generalized linear model,GLM)分析关键性状因素不同水平对IMF含量的影响。[结果]相关性分析结果显示,猪IMF含量与断奶重(r=0.13, P<0.001)和屠宰前活体重(r=0.22, P<0.001)呈显著相关;与不同位置背膘厚呈极显著相关(P<0.001),相关系数为0.21~0.26。另外,IMF含量与肉色红度值a*、黄度值b*、色调角H0和色度C*值也呈显著相关(P<0.05),相关系数为0.08~0.13。随机森林模型分析结果显示,胸腰结合处背膘厚对IMF含量的贡献最大,其次是屠宰前活体重。LASSO回归和逐步回归分别筛选出9个和5个显著影响IMF含量的性状因素,其中性别、断奶重、屠宰前活体重、胸腰椎结合处背膘厚4个活体可测性状为2种方法共同筛选出的关键性状因素。GLM分析结果显示,4个活体可测性状对IMF含量均具有显著影响,并且阉公猪平均IMF含量(2.52%)显著高于母猪(2.41%)(P<0.05);断奶重小于5 kg组平均IMF含量(2.24%)显著低于其他3组(P<0.05);屠宰前活体重小于85 kg组的平均IMF含量(2.27%)显著低于115 kg以上组(2.67%)(P<0.05),当屠宰前活体重大于100 kg后,各水平组间平均IMF含量差异不显著(P>0.05)。胸腰椎结合处背膘厚大于26 mm组的平均IMF含量(2.73%)显著高于其他背膘厚组(P<0.05),而5~12 mm与12~19 mm背膘厚组的平均IMF含量差异不显著(P>0.05)。[结论]本研究通过机器学习确定了性别、断奶重、屠宰前活体重和胸腰椎结合处背膘厚4个与IMF含量显著相关的活体可测定性状,并发现平均IMF含量随着屠宰前活体重和胸腰椎结合处背膘厚的增加呈明显的上升趋势。

竞赛驱动下的Spark大数据技术与应用课程教学改革探索

随着大数据技术的快速发展,Spark作为分布式大数据处理框架,已成为企业数据分析和处理的重要工具。竞赛驱动下的Spark大数据技术与应用课程教学改革,旨在通过竞赛项目牵引,促进学生理论学习与实践操作的深度融合,不仅能够激发学生的学习兴趣和积极性,还能促进学生实践能力和创新能力的提升。因而研究竞赛驱动下的Spark大数据技术与应用课程教学改革有重要的意义。对此,课程改革主要围绕教学组织形式、教学方法和评价方式三个方面展开。在教学组织形式上,采用“学生为主体、竞赛为引导”的教学模式,鼓励学生组队参与实际项目;在教学方法上,引入行业企业项目,在实践操作中提升学生的学习效果;在评价方式上,实施竞赛成果为核心的多元化的评价体系,以期提升学生的综合能力和实践能力。

3D打印钛合金的制备与组织性能研究

采用3D打印的方法制备了不同C含量(质量分数)的Ti-4Al-3V-x C钛合金(x=0,0.12,0.23,0.39和0.62),对比分析了不同C含量钛合金的显微组织、硬度、蠕变性能和拉伸性能。结果表明,添加C的钛合金的硬度和弹性模量都高于未添加C的钛合金,且随着C含量从0.12%增加至0.62%,含C钛合金的硬度和弹性模量逐渐增加;随着保压时间的延长,不同C含量的钛合金的蠕变深度都呈现逐渐增加的趋势,但是在相同保压时间下,含C钛合金的蠕变深度都小于不含C钛合金,且C含量越高则钛合金的蠕变深度越小。含C钛合金的抗拉强度和屈服强度都高于不含C钛合金,而断后伸长率都低于不含C钛合金,尤其是当C含量增加至0.39%及以上时,含C钛合金的断后伸长率下降较为明显。当C含量为0.23%时,3D打印钛合金的抗拉强度、屈服强度和断后伸长率高于铸造TC4钛合金和锻态TC4钛合金,具有相对较好的综合性能。

思政课教学生活化的理论意蕴与实现路径

纵观思政课教学的发展历程,趋向生活主题的价值回归是贯穿其中的主线。思政课教学生活化能够实现学科知识与生活现象、理论逻辑与生活逻辑有机融合,使课堂呈现生活的自然样态。思政课教学生活化,从内容上看,包含相互交融的四个维度;从实施过程上看,包含既相互衔接又各有侧重的四个环节。其既有历史发展的必然,又契合新课程改革理念。四个维度,即教学目标生活化、教学内容生活化、教学方式生活化、教学主体生活化;四个环节,即导入生活情境、思辨生活案例、感悟生活情理、体验生活实践。实践证明,生活是思政课教学的源头活水,教学生活化是增强思政教育实效性的必由之路。

卷尽人间春之味

转眼间,年已经过去了。在南方,腊尽春回, 野蔬们从松软的泥土中探出了嫩嫩的“身姿”,菜 园里,韭啊,蒜啊,葱啊,都舒展开被霜雪打蔫了 的“身躯”,开始肆意生长。而这些野蔬、家蔬, 正是包春卷的优质食材。 据晋代《风土记》载:“元日造五辛盘”, 就是选用五种辛荤的蔬菜供人们在春日食用,故又 称为“春盘”,也就是现在的春卷。唐代《四时 宝镜》记载:“立春,食芦、春饼、生菜,号菜 盘。”可见,春卷是由立春之日食用春盘的习俗演 变而来。

中国社区卫生服务发展的挑战与优化路径

新时代居民健康需求不断提升,社区卫生服务如何顺应时代需求进行全方位转变亟须得到解答。文章梳理了我国社区卫生服务的发展历程,认为存在功能缺位的问题;归纳了我国社区卫生服务发展所面临的挑战,指出当前人群健康需要正发生结构性改变;最后从转变工作重心、提高签约医生价值感和居民获得感、构建协同互补的社区卫生服务网络、建立以需求为导向的健康信息平台等方面提出了我国社区卫生服务发展的优化路径。

现代医院运营管理模式国际比较及国内典型案例分析

运营管理模式变革是当前推动公立医院实现高质量发展的核心任务。借鉴国际上具有代表性的美国、英国、新加坡和我国四川大学华西医院、上海交通大学医学院附属新华医院、吉林大学中日联谊医院运营管理典型经验和做法,并进行全方位比较分析。提出了新形势下我国公立医院运营管理要树立“大运营管理”的理念,从现代医院运营管理功能定位、管理体制建设和复合型运营助理培养等方面,探讨构建符合公立医院高质量发展要求的现代医院运营管理体系,提出具有参谋职能的委员会管理制度,横向、纵向整合多部门资源形成科学系统的问题识别、反馈、协商、改进工作机制,推动公立医院高质量发展。

国家心血管病区域医疗中心冠心病中心运营效能评价研究

目的从科室服务收入、科室服务质量、科室服务效率、科室服务效益维度测算并分析国家心血管病区域医疗中心冠心病中心运营效能,结合分析结果提出有针对性的运营管理优化策略。方法运用实证研究法从中心整体层面、临床科室层面分维度测算样本医院冠心病中心2020—2022年运营效能评价指数,并对其得分结果进行对比分析。结果2020—2022年,样本医院冠心病中心运营效能评价指数得分趋势整体向好,由80.57分提高至82.86分,3年平均得分为81.74分。科室服务效益维度得分率较高,平均为96.64%;科室服务效率维度得分率较低,平均为68.53%。2020—2022年运营效能得分最低的科室均为A2科室,分别为74.39、72.41、75.89分,主要原因在于A2科室在科室服务收入维度和科室服务效率维度指标得分相对较低。结论临床科室运营效能评价结果可为医院运营管理提供数据循证基础,医院可基于评价结果分类树立标杆管理科室,采取针对性措施提升科室综合运营效能。

河南省大型公立医院经济运行机制探讨

医院经济运行机制建设是新时代推动公立医院高质量发展的关键举措。当前我国公立医院医疗资源、医务人员劳动价值等关键要素的应有价值未能充分体现,不仅制约医院的整体经济运营效率,也难以实现医院运营管理的边际价值,公立医院经济运行机制急需革新。河南省大型公立医院以“业财融合、纪财融合、数财融合”为3大支撑,建立以智慧财务为基础,全面预算管理为核心、成本管控和绩效管理为工具的公立医院经济运行机制,实现各个模块互联互通,促进医院高质量发展。

柴油机共轨系统中多分支共轨的三维模拟计算分析

利用 PISO算法对多分支共轨管道的非稳态流动进行了三维模拟计算 ,并对共轨喷射系统进行了测试 ,数值模拟计算结果和实测结果基本吻合 ,计算结果反映了共轨内压力场的基本情况。计算分析了共轨容积和结构尺寸对共轨内压力波动及喷油的影响。

高抗冲共聚聚丙烯的结构与性能

采用核磁共振仪、差示扫描量热仪、扫描电子显微镜等表征了两种高抗冲共聚聚丙烯(HIPP)和汽车保险杠专用聚丙烯(PP)树脂SP179,研究了HIPP和SP179的动态流变行为。由于HIPP中橡胶相的含量较高,导致HIPP与SP179相比在低温下具有较高的悬臂梁缺口冲击强度和弹性。在-30℃时,两种HIPP的悬臂梁缺口冲击强度分别达36.0,58.0J/m,而SP179仅为11.0J/m。

单排方形多孔鱼礁保滩促淤的试验研究

通过断面波浪模型试验,开展了单排方形多孔鱼礁对波浪的消减效果及其对水质点运动轨迹影响的研究.结果表明:人工鱼礁对波浪破碎、波面形态及波高消减有较大影响;礁后底层水质点水平运动轨迹表现为向岸流速呈余弦分布,而离岸流速在0附近呈现不封闭状态.从岸滩地形响应可见,礁体可使礁后一定范围底层泥沙向岸运移,掩护区域的超饱和悬浮泥沙落淤.试验研究在一定程度上揭示人工鱼礁保滩促淤机理,探索了人工鱼礁对波浪的消减规律及岸滩地形的响应,为利用人工鱼礁进行海滩侵蚀的防护提供了科学依据.

医共体组织脆弱性形成机制及“十四五”期间的关键治理策略分析

医共体是提高县域医疗服务体系整体效率、优化卫生资源配置、提高卫生服务能力的重要载体。笔者采用文献分析法和政策规范分析法界定医共体的内涵,分析组织脆弱性的研究进展;采用鱼骨图法,归纳医共体组织脆弱性形成机制;从加强合作稳定性、降低管理费用和提高诊疗服务连续性3个方面,提出完善医共体脆弱性治理的政策建议,以期为“十四五”期间医共体的高质量发展提供导向。

超声刀在鼻咽喉-头颈外科手术中的应用价值

目的评价超声刀在鼻咽喉-头颈外科手术中的应用价值。方法第二军医大学附属长征医院鼻咽喉-头颈外科分别应用超声刀及传统电刀对256例患者进行手术,超声刀组130例中,行悬雍垂腭咽成形术24例、扁桃体切除术22例、鼻甲切除术26例、鼻咽纤维血管瘤切除术2例、甲状腺切除术32例、颈淋巴结清扫术24例;传统电刀组126例中,行悬雍垂腭咽成形术26例、扁桃体切除术27例、鼻甲切除术26例、鼻咽纤维血管瘤切除术1例、甲状腺切除术30例、颈淋巴结清扫术16例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症情况及术后住院时间。结果超声刀组不同类型手术的手术时间及术后住院时间均显著短于传统电刀组的同类型手术(P值均<0.01),超声刀组甲状腺切除术及颈淋巴结清扫术的术后引流量均显著少于传统电刀组的同类型手术(P值均<0.01),超声刀组不同类型手术的术中出血量均显著少于传统电刀组的同类型手术(P值均<0.01)。两组患者术后均痊愈出院,无1例患者出现并发症。结论超声刀具有创伤小、术中出血少、手术时间短、术后渗出少及术后痊愈快的优点,值得在鼻咽喉-头颈外科手术中推广应用。

强化铁营养防治爆震性聋的初步研究

目的 探讨应用强化铁营养防治爆震性聋的可能性。方法 30只体重 2 0 0 g左右的健康Wistar大鼠被随机分为A、B两组 ,每组 15只 ,A组喂标准饲料 ,B组喂强化铁饲料。将A、B两组同时暴露于 172dBSPL强脉冲噪声下 ,共 30次 ,分别测定爆震前后大鼠的听性脑干反应 (ABR)阈值 ,扫描电镜观察耳蜗超微结构变化。结果 爆震后 3h、3d、11d和 2 1d ,B组大鼠ABR阈值显著小于A组。扫描电镜观察到爆震后 3h ,A组大鼠外毛细胞静纤毛排裂扭曲、倒伏、紊乱、融合及部分缺失 ,B组大鼠外毛细胞静纤毛有轻度紊乱及松散 ;3d后A组大鼠外毛细胞静纤毛病变无明显恢复 ,B组大鼠外毛细胞静纤毛病变已不明显 ;11d后A组病变减轻 ,B组病变基本恢复 ;2 1d后A组病变明显减轻 ,但有部分病变未完全恢复 ,B组病变均完全恢复。

基于机器学习和logistic回归分析探究老年人死亡的影响因素

目的 探讨中国老年人死亡风险因素,并构建个体化风险预测模型。方法 采用2015—2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,以老年人为研究对象,收集相应的人口学、生活方式、疾病史和体格检查相关信息,将数据集随机分为训练集和验证集(7∶3),运用逻辑回归、随机森林、极端梯度提升(XGBoost)3种分类算法建立老年人死亡预测模型,并选出最佳模型进行可解释性分析。结果 共纳入5 505例研究对象,其中死亡人数为977人。3种模型预测结果显示XGBoost模型具有较好的预测效果(曲线下面积为0.756,95%CI:0.720~0.792),夏普利值分解方法(SHAP)结果显示体重指数、年龄、性别、受教育程度、婚姻状况是老年人死亡的前5位危险因素。结论 XGBoost模型对老年人死亡风险有良好的预测效果,SHAP模型对个体化死亡风险预测提供明确解释。

蓄压式电控喷油器燃油喷射过程的模拟计算分析

建立了蓄压式喷油器的计算模型,并对其喷射过程进行了模拟计算,分析了共轨压力、增压活塞面积比、针阀弹簧预紧力、蓄压室容积以及电磁阀通电时间等因素对喷射过程的影响。所得结果可以为蓄压式喷油器的设计开发提供有价值的参考。

近岸补沙养护海滩研究综述

在海平面上升、风暴频率增加等自然因素和人工挖沙、河流水利及海岸工程建设等人为因素的影响下。海滩侵蚀的现象越来越普遍。我国厦门岛、北戴河、青岛汇泉湾等黄金海滩滩面变陡，颗粒粗化，岸线萎缩，可用沙滩面积大幅减少，海滩资源的损失已成为滨海城市旅游业发展的瓶颈。