临床药师信息化集成管理对促进全院质子泵抑制剂合理使用的干预成效

目的 总结某院临床药师信息化集成管理对促进全院质子泵抑制剂(PPIs)合理使用的干预经验与成效。方法 建立院内PPIs合理用药指引,辅以合理用药宣讲,适时跟进指标波动并结合前置审方规则,干预全院PPIs不合理使用。以2022年上半年相关指标为基准,对比2022年下半年信息化集成管理后住院患者PPIs注射剂静脉使用率、全院住院患者静脉输液率等指标变化。结果 信息化集成管理后,全院住院患者PPIs注射剂静脉使用率由(13.37±0.49)%下降至(12.47±0.81)%(P <0.05),尤其是外科住院患者PPIs注射剂静脉使用率由(14.36±0.08)%下降至(12.86±0.08)%(P <0.05),全院住院患者静脉输液率由(75.28±1.91)%下降至(73.50±1.31)%(0.05≤P <0.1),住院患者平均每床日使用静脉输液瓶(袋)数由(2.46±0.14)袋下降至(2.20±0.12)袋(P <0.05),口服PPIs应用强度占比由(45.38±4.65)%上升至(49.33±2.26)%(0.05≤P <0.1),口服PPIs应用金额占比由(10.29±3.05)%上升至(13.57±1.53)%(0.05≤P <0.1)。结论 临床药师信息化集成管理可有效促进PPIs合理使用,降低静脉输液率。

影响我院药物临床试验质量的关键环节分析与干预

目的:发现影响我院药物临床试验质量关键环节,探讨提升药物临床试验质量的对策。方法:调取2014年我院药物临床试验机构10个专业14次药物临床试验研究质量检查结果,参照欧洲药品管理署检查发现问题的分级分类方法,对发生问题的关键环节进行分析,并评价对关键环节采取干预措施的效果。结果:2014年发现重要和一般问题总数共125例次,其中病例报告表填写、受试者知情同意、受试者入选和筛查、研究药物管理等4个环节发现质量问题数占全部问题数的79.20%,这些环节是影响药物临床试验质量的关键环节。通过采取加强研究者相关知识培训、完善制度和标准操作规程管理、加强环节质量控制、引入项目临床研究协调员、实行中心化药物管理等干预措施,2015年和2016年发现重要和一般问题总数分别为68、59例次,与2014年比较差异均有统计学意义(P<0.05);2015年和2016年发现重要问题数分别为7、4例次,与2014年发现4例次重要问题数比较差异均无统计学意义(P>0.05);2014-2016年均无严重问题发生。对于药物临床试验项目复杂程度较低的专业,通过采取干预措施后,2016年发现质量问题数明显下降,与2014年比较差异有统计学意义(P<0.05);对于药物临床试验项目复杂程度较高的专业,2016年发现质量问题数没有明显下降,与2014年比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过管控药物临床试验过程中关键环节,可明显减少药物临床试验中一般问题的发生,但对重要问题的发生影响不大。不同专业承担药物临床试验项目复杂程度有区别,发生问题的环节和程度也有所不同,应在质量控制检查中加以区分。

SB202190对皮瓣缺血再灌注损伤时TNF-α和IL-10影响的实验研究

目的探讨P38MAPK抑制剂SB202190对皮瓣缺血再灌注损伤发展及TNF-α与IL-10表达水平的影响。方法取12-14周龄健康Wistar大鼠48只,随机分为对照组（Ⅰ组）、缺血再灌注组（Ⅱ组）、生理盐水组（Ⅲ组）、P38抑制剂组（Ⅳ组）,每组12只。制作大鼠腹部轴型皮瓣缺血再灌注损伤模型。术后7d,测定皮瓣存活率,检测大鼠血清TNF-α、IL-10浓度,切取皮瓣通过免疫组织化学方法检测P38MAPK与P-P38MAPK的表达。结果术后第7天,Ⅳ组皮瓣存活率显著高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）,与Ⅰ组无统计学差异（P〉0.05）。与Ⅱ、Ⅲ组相比,Ⅳ组P38MAPK与P-P38MAPK表达显著降低,血清TNF-α浓度明显降低,但IL-10浓度增高（P〈0.05）。相关分析结果表明：皮瓣存活率与TNF-α浓度显著负相关,与IL-10浓度相关不显著。P38MAPK、P-P38MAPK评分与TNF-α浓度均显著正相关,与IL-10浓度相关不显著。结论 SB202190可抑制皮瓣内P38MAPK信号通路,降低TNF-α浓度,减轻缺血再灌注损伤,提高皮瓣存活率。

基于前置审方数据的药师干预对肝功能异常患者医生处方行为的影响

目的:分析前置审方系统用药警示下药师干预对住院患者肝功能异常下医生处方行为改变的影响。方法:选取深圳市第二人民医院2019年1月至12月前置审方的用药临床决策支持系统(CDSS)发出用药警示的67例肝功能异常住院患者的医嘱数据,根据是否进行药师干预(药师在CDSS用药警示下提醒医生调整医嘱)分为药师干预组26例和药师未干预组41例,比较两组医生处方行为改变情况。结果:CDSS对67例肝功能异常患者发出98次用药警示。CDSS对肝功能异常患者发出用药警示所涉及药物共11种,其中帕瑞昔布注射剂、艾司奥美拉唑注射剂警示次数占比最多,分别为25.51%、22.45%。药师干预组医生处方行为接受修改率为65.39%,高于药师未干预组的34.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前置审方系统用药警示下药师干预对肝功能异常下医生处方行为改变有明显促进作用。

硝基唑类放射增敏剂作用机理与研发进展

自英国Adams在1963年通过筛选大量肿瘤放射增敏药物后提出放射增敏的亲电子理论以来，对硝基唑类肿瘤放射增敏药物及其相关作用机理的研究已有40多年的历史。已开发出米索硝唑（misonidazole，MISO）等10多个药物进行研究，其中不少药物已进行Ⅲ期临床试验。但是多个此类药物临床试验结果令人遗憾，两次meta分析表明这些进入临床试验的药物仅在部分恶性肿瘤病人获得较好效果，且还存在一些争议。目前只有甘氨双唑钠（商品名：莱美欣）在中国上市，并取得较好的放射治疗增敏效果。随着肿瘤分子生物学的研究方法和技术的发展，放射增敏剂的概念已经扩展为涵盖多领域的辐射化学修饰剂。对影响肿瘤放射敏感性的因素也有了新的认识，除了细胞微环境，DNA损伤，细胞周期调控和凋亡等，一些新发现如血管内皮细胞凋亡和抑制P53引起的双重作用将影响传统放射增敏剂的作用机理研究和药物研发。

错配修复蛋白与上皮间质转化标记物在大肠癌中的表达及相互关系

目的:探讨错配修复蛋白(MMR)与上皮间质转化(EMT)标记物在大肠癌中的表达及意义,并分析二者关系。方法:采用免疫组化方法标记大肠癌组织中错配修复蛋白(MSH1、MSH2、MSH6,及PMS2)及上皮间质转化标记物(E-cadherin、Vimentin)的表达。MSH1、MSH2、MSH6及PMS2四种蛋白中的1种及以上表达缺失判定为错配修复基因缺陷(dMMR),全部表达判定为错配基因完整(pMMR)。结果:①在选取的131例大肠癌患者中,有112例为p MMR,并计算出MMR蛋白表达率85.50%;dMMR 19例,MMR蛋白缺失率14.50%。经分析发现,在大肠癌患者中,d MMR与发病部位存在部分不同,在32例右半结肠癌患者中,dMMR共有12例,其占比为37.5%,左半结肠癌71例当中,dMMR共有4例,其占比为5.6%,在28例直肠癌患者中,dMMR有3例,其占比为10.7%。并且有淋巴结转移组,远处转移组及侵透肌层组dMMR要明显低于无淋巴结转移组、无远处转移组及侵犯肌层组(P <0.05)②131例大肠癌中E-cadherin表达115例(86. 68%)明显低于癌旁组织(99. 24%),Vimentin表达21例(16.03%)明显高于癌旁组织(0%),(P <0.05)。低分化大肠癌、有淋巴结组及侵透肌层组E-cadherin的表达要比高-中分化大肠癌、无淋巴结组、无远处转移及侵犯肌层组(P<0.05)低得多,相比之下,Vimentin的表达则相反(P <0.05)。其发病部位处于右半结肠癌E-cadherin的表达,则比左半结肠及直肠癌要高,Vimentin右半结肠癌的表达要比左半结肠癌及直肠癌(P <0.05)低。结论:错配修复蛋白状态和上皮间质转化过程与大肠癌的发生及进展有关,并影响其预后,并且提示上皮间质转化过程不明显的大肠癌其MMR蛋白缺失率比较高,具有错配修复基因缺陷的大肠癌,预后会更好。

PCA_RBF网络在电力负荷预测中的应用研究

研究电力负荷预测问题,由于电力负荷因子间存在非线性和高度冗余,传统方法无法消除数据之间冗余和捕捉非线性特征,导致预测精度较低。为了提高电力负荷预测精度,提出一种将主成份分析(PCA)和RBF神经网络相结合的电力负荷预测方法(PCA-RBF)。首先对电力负荷高维变量数据矩阵进行标准化处理,然后利用主成分分析建立相关矩阵,计算特征值和特征向量,通过求取累计方差贡献率,对主成分作为RBF神经网络的输入进行训练预测,主成分以较少的维数包含了原高维变量所携带的大部分信息,避免过多的输入导致的精度低和训练慢的不足。采用PCA_RBF模型对某省1992-2002的电力负荷数据进行验证性测试和分析。实验结果表明,改进的PCA_RBF模型可有效降提高负荷预测精度。

升主动脉夹层破裂伴特发性弥漫性肺骨化症1例

患者男性，46岁，因胸痛1h就诊于河北省承德市某医院急诊科。患者无恶心、呕吐，无胸闷气短、呼吸困难。入院后查心电图，给予吸氧，建立静脉通路，硝酸甘油0．5mg舌下含服，肌注地佐辛5mg，患者诉稍缓解，行胸部后前位片、胸部、上腹部CT、腹部B超、心脏超声、心肌酶、心梗三项、电解质及血常规检查。CT考虑肠梗阻，其余各项检查未见明显异常，遂按肠梗阻治疗。当日约17：00患者如厕时突然倒地，呼吸、心跳骤停，紧急抢救给予心肺复苏，经抢救无效死亡。患者死亡后，第二天行尸体解剖。

沙纳唑对体外培养的小鼠骨髓粒系造血祖细胞的放射增敏作用

目的:本实验旨在研究沙纳唑以及合并γ射线照射对体外培养小鼠骨髓粒系造血祖细胞(CFU-GM)集落形成的影响,分析沙纳唑是否对其有放射增敏作用。方法:从小鼠骨髓分离CFU-GW,在37℃、5％CO_2条件下培养,当细胞进入呈指数生长期,分别在培养液中加入一系列浓度沙纳唑(0,1,5,12.5,25,50,100,200,400,800μg/ml)进行孵育,接受^(60)Coγ射线照射(剂量为0,0.5,1,2,3,4Gy),观察细胞集落形成比。为评价沙纳唑对CFU-GM的放射增敏性,将CFU-GM接受沙纳唑和γ射线照射(2Gy)处理以及两者合并处理来评价沙纳唑对CFU-GM的放射增敏作用。结果:(1)沙纳唑对体外CFU-GM集落形成有明显细胞抑制作用,且随剂量增加作用增大。沙纳唑在低剂量(低于200μg/ml)对CFU-GM集落形成抑制作用呈线性关系(r=0.9987,P<0.01),IC_(20)和IC_(50)分别为50和120μg/ml。(2)放射照射对CFU-GM也有明显抑制作用,饱和剂量和D_0值分别是2.0和0.72Gy。(3)用沙纳唑联合放射照射处理CFU-GM后,对CFU-GM的抑制作用比单一处理都要强,但经统计学分析沙纳唑与放射照射之间无协同作用。结论:沙纳唑对体外培养小鼠骨髓粒系造血祖细胞有细胞毒性作用,但在低于IC_(20)剂量下复合放射照射对CFU-GM集落形成无放射增敏作用。

遗传算法在人脸识别中的应用研究

研究人脸图像识别准确率问题,人脸是一个非刚体,具有变形大,针对影响因素多且易受干扰,用传统的方法识别率低。为了提高人脸图像识别正确率,提出了利用遗传算法的人脸特征提取的识别方法。首先采用小波变换和张量主成分分析(PCA)方法对人脸图像进行特征提取,然后通过改进的遗传算法对PCA提取的特征进一步的优化,得到人脸最优人脸特征子集,最后根据最优特征进行识别。利用标准人脸识别库进行仿真,试验结果表明,相对其它特征提取的人脸识别方法,不仅具有识别速度加快,而且正确率高,是有效的人脸识别算法。

肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6在侵袭性垂体瘤中的表达

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)在侵袭性垂体瘤(IPA)中的表达。方法采用免疫组织化学方法(SP法)检测40例IPA和40例非侵袭性垂体瘤(NIPA)组织中TNF-α和IL-6的表达。结果 TNF-α、IL-6在IPA组织中的表达均高于NIPA(P<0.05)。结论 TNF-α、IL-6可能在IPA的发生、发展过程发挥作用。

反相高效液相色谱法测定黄连解毒片中黄芩苷的含量

目的 :建立反相高效液相色谱法 (HPLC)测定黄连解毒片中黄芩苷含量方法 ,为控制黄连解毒片的质量提供依据。方法 :色谱柱为HypersilC18柱 (5 μm ,4 .6mm× 15 0mm) ,柱温为室温 ,流速为 1.0mL/min ,检测波长为 2 80nm ,以 ψ(甲醇 ∶水 ) =5 0∶5 0用磷酸调pH =3为流动相 ,室温操作。结果 :按黄芩苷峰计算应不低于 2 5 0 0 ,该方法线性范围为 2～ 10 μg/mL ,r=0 .9999,平均回收率为 99.92 % (RSD =0 .4 % ,n =5 )。结论 :本方法测定黄连解毒片中黄芩苷含量 ,简便和准确 ,结果稳定 ,重复性好 。

甲氨蝶呤过量致危及生命不良反应救治的药学监护

甲氦蝶呤（methotrexate，MTX）是一种具叶酸还原酶抑制作用的抗肿瘤药物，广泛用于淋巴瘤和某些白血病的治疗，还用于其他一些恶性肿瘤如宫颈癌、乳腺癌、肺癌、头颈部肿瘤和卵巢肿瘤的治疗。由于其具有明显的免疫抑制作用，当其他疗效不佳时还可用于类风湿性关节炎的治疗，有时也用于严重的银屑病治疗。

辛伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者血浆纤维蛋白原水平的影响

目的:测定2型糖尿病合并高脂血症患者血浆纤维蛋白原(Fg)水平,并观察辛伐他汀(Sim)对其影响.方法:应用比浊法测定21例2型糖尿病合并高脂血症患者(观察组)和22例健康查体者(NC组)血浆Fg水平.观察组中8例患者用Sim(5mg,qn,po)治疗,治疗4wk后观察Sim对Fg和血胆固醇(TC)及血甘油三酯(TG)的影响.结果:21例患者血浆Fg水平均显著高于NC组(P<0.01).8例患者经过Sim 4 wk治疗后,血浆Fg水平由(2.70±0.66)g/L下降至(2.44±0,51)g/L(P<0.05),TC由(6.37±0.87)mmol/L降至(5.60±0.71)mmol/L(P<0.05),TG下降无显著差异(P>0.05).结论:糖尿病合并高脂血症患者体内Fg水平明显升高,Sim能降低其血浆Fg水平.

沙纳唑合并γ射线对在体小鼠骨髓粒系造血祖细胞的影响

目的 :研究沙纳唑直接给药以及合并γ射线照射处理对在体小鼠骨髓粒系造血祖细胞 (CFU -GM )集落形成的影响。方法 :通过对小鼠骨髓CFU -GM培养的检测 ,观察从小鼠尾静脉注射不同剂量沙纳唑对小鼠造血系统的影响 ;并于不同放射剂量照射前30min从小鼠尾静脉注射不同剂量沙纳唑 ,观察沙纳唑合并γ射线照射处理对小鼠造血系统的影响。结果 :静脉注射沙纳唑对在体小鼠骨髓CFU -GM集落形成抑制作用较小 ;沙纳唑合并γ射线照射处理后对小鼠骨髓CFU -GM的抑制作用与单一放射照射处理结果相似。结论 :沙纳唑直接给药对在体小鼠骨髓CFU -GM无明显细胞毒性作用 ,合并放射照射处理对放射照射所致小鼠骨髓CFU -GM的抑制没有明显协同作用。

雌二醇与皮瓣缺血再灌注损伤

皮瓣缺血再灌注损伤是组织缺血后血流恢复所造成的组织继发性损伤,常导致皮瓣部分或全部坏死,严重影响手术疗效。近年研究发现,皮瓣缺血再灌注损伤发病机制非常复杂,涉及多种细胞分子的病理性损伤变化。雌二醇是重要的甾体类激素,能有效增加皮瓣组织内微循环灌注,抑制氧自由基对组织的氧化损害,减轻中性粒细胞介导的炎性损伤,促进皮瓣成活。该文就皮瓣缺血再灌注损伤机制及雌二醇对其治疗作用研究进展作一综述。

2型糖尿病并高脂血症患者血清IL-6、血浆纤维蛋白原水平分析

目的：测定糖尿病并高脂血症患者血清白细胞介素（IL－6）和血浆纤维蛋白原（Fg）水平。方法：应用酶标免疫分析法测定19例2型糖尿病并高脂血症患者和36例健康查作者血清IL－6水平，应用比浊法测定对例2型糖尿病并高脂血症患者和22例健康查作者血浆Fg水平。结果：糖尿病并高脂血症患者血清IL－6水平和血浆Fg水平均明显高于各自健康对照组（P＜0．01）。结论：2型糖尿病并高脂血症患者IL－6和Fg水平均明显升高。

药学服务对原发性高血压病人生活质量的影响

目的探讨药学服务对原发性高血压病患者生活质量的影响。方法40名原发性高血压病患者随机分为对照组(n=20)、药学服务干预组(n=20)。对照组接受常规药物治疗,药学服务干预组在常规药物治疗的基础上,进行药学服务干预,随访3个月,运用SF-36量表,于实验前后对两组患者分别进行生活质量评分,分值越高,表示生活质量越好。结果药学服务干预组生活质量评分在躯体功能、情感功能、一般健康与实验前相比均有明显提高(P<0.01),而身体疼痛(P=0.739)、社会功能(P=0.704)方面变化不明显。实验前两组生活质量各项评分并没有明显差异(P>0.05),而实验后药学服务干预组在躯体功能,情感功能,一般健康3个方面分值明显高于对照组(P<0.01),身体疼痛,社会功能方面变化不明显(P>0.05)。结论药学服务可以改善病人的生活,提高病人的生活质量。

210t高效VD精炼炉的研制与优化

为弥补净空高度650 mm过小而溢溅频发的缺陷,以真空脱气的热力学和动力学为基础,分析了真空度、吹氩流量、保真空时间对VD脱气的影响,最终匹配了一套高效变量真空泵系统。经过细致调试,对真空系统运行制度、真空吹氩制度、精炼工艺等参数进行了优化。生产表明,新钢210 t VD精炼炉具有超大高效低能耗的优点,其性能达到了国际先进水平。