吴志英治疗中老年妇女慢性尿路感染经验撷菁

吴志英教授治疗中老年妇女慢性尿路感染,提出攻补兼施的治疗原则,以清热解毒大法贯穿始终,随症适当用补益肝肾、健脾补肾药物。灵活应用"温清并用、升清降浊、补血化瘀"等方法。

不同护理措施对胃肠肿瘤患者术后早期下床活动影响的网状Meta分析

目的通过网状Meta分析评价不同护理干预措施对胃肠肿瘤患者术后早期下床活动的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中关于促进术后早期下床活动的护理干预研究,检索时限为建库至2022年6月。运用RevMan 5.3软件进行异质性检验、传统Meta分析,采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析和发表偏倚检验。结果纳入29项研究,包括2784例患者,涉及9种干预措施。网状Meta分析结果表明,传统加速术后康复(ERAS)护理、ERAS护理联合量化活动、ERAS护理联合临床路径、量化活动、思维导图与常规护理相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),其他干预措施之间的差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS护理联合量化活动在促进患者术后早期下床活动方面效果最好。结论ERAS护理联合量化活动为促进胃肠肿瘤患者术后早期下床活动的最佳干预方式,临床护理人员可在开展ERAS护理的基础上结合患者实际情况,制定切实可行的量化活动方案,帮助患者实现早期下床活动,促进患者康复。

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的发病机制及治疗研究进展

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal-dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)是成人最常见的遗传性脑小血管病。自CADASIL的致病基因NOTCH3被鉴定以来,大量CADASIL病例被报道,但迄今仍缺乏有效的治疗药物。本文针对CADASIL的疾病模型和致病机制、对症药物治疗及潜在治疗方案研究进展进行综述,以期为后续CADASIL发病机制和治疗研究提供参考。

激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响

目的探讨激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响。方法选取新疆医科大学第一附属医院2016年3月-2017年3月180例甲状腺癌手术患者,随机分为常规组和激励组。常规组采用常规护理措施,激励组采用常规护理措施的基础上加用激励式护理。分析2组的负性情绪及生存质量。结果干预结束后,2组甲状腺癌手术患者的焦虑情绪、抑郁情绪平均分值均低于干预前(P<0.05),激励组的焦虑情绪、抑郁情绪平均分值均低于常规组(P<0.05)。在生存质量评估中,激励组各项维度的平均分值均高于常规组(P<0.05)。激励组患者术后并发症率低于常规组(P<0.05)。结论激励式护理用于甲状腺癌手术患者可以缓解其负性情绪,提高生存质量。

持续封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的护理与疗效观察

目的探讨持续封闭式负压引流配合护理措施治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法选取2013年2月-2014年2月新疆医科大学第一附属医院收治的糖尿病足患者90例为研究对象,采取持续封闭式负压引流治疗,所有患者均进行糖尿病足溃疡的术前、术中及术后护理,分析持续封闭式负压引流在治疗糖尿病足溃疡的临床效果。结果 90例糖尿病足溃疡患者中,显效70例(77.78%),好转15例(16.67%),无效5例(5.56%),总有效率为94.45%。仅有5例患者因创面肉芽过度生长而接受再次清创换药治疗,其余患者肉芽组织均生长良好,术后无感染。90例糖尿病足溃疡患者中,非常满意62例(68.89%),满意25例(27.78%),不满意3例(3.33%),总满意度为96.67%。结论持续封闭式负压引流治疗配合术前、术中及术后护理,可提高糖尿病足溃疡患者的临床疗效和患者满意度,有临床推广价值。

少数民族地区护理实习生职业暴露的知信行现状及影响因素

目的探讨护理实习生职业暴露的知识、信念、行为现状及其影响因素。方法选取2014年2月-2015年2月在新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科临床实习10个月的护理实习生286名为调查对象,采用自行设计的知信行调查问卷对其进行问卷调查,并分析调查结果。结果 87.41%的临床护理实习生的职业暴露知识来自于临床带教老师。职业暴露相关知识标准分为(61.38±15.93)分,护理实习生相关知识得分为(24.15±7.32)分。职业暴露防护态度标准分为(90.27±12.63)分,护理实习生得分为(37.64±8.35)分。职业暴露行为总分为(30.46±2.76)分,标准分为(45.89±10.24)分。结论护理实习生缺乏相应的职业暴露知识,态度较为积极,但是行为表现不乐观。

中国人肝豆状核变性基因第14、18和5号外显子突变及多态研究

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增肝豆状核变性基因（ＡＴＰ７Ｂ基因）的第１４、１８和５号外显子（ｅｘｏｎ１４，ｅｘｏｎ１８，ｅｘｏｎ５），采用单链构像多态（ＳＳＣＰ）方法分析４０例非同源家系的肝豆状核变性患者基因突变或多态。在ｅｘｏｎ１４仅发现２例具有异常的单链构象，家系分析呈孟德尔遗传分离；在ｅｘｏｎ１８，发现有三种不同类型的单链构象，可见于正常对照及患者，故亦认为是一种多态现象。此外，在ｅｘｏｎ５仅检出１例患者存在ＳＳＣＰ的异常泳动，经ＤＮＡ测序提示为５＇侧翼内含区域的新多态。提示中国人ＡＴＰ７Ｂ基因突变的规律及部位与欧洲人存在明显差异，即不在１４及１８号外显子。

前列地尔联合负压封闭引流治疗对糖尿病足患者氧化应激和炎症反应的影响

目的探讨前列地尔联合负压封闭引流治疗对糖尿病足患者氧化应激和炎症反应的影响。方法选取2019年7月—2020年6月收治的糖尿病足96例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组48例。在常规治疗基础上,对照组给予前列地尔治疗,观察组给予前列地尔联合负压封闭引流治疗。比较两组治疗前后血糖、氧化应激和炎症相关指标,同时观察两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前升高,且观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、MDA、AOPPs、IL-6、TNF-α和CRP水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,采用前列地尔联合负压封闭引流可以显著减轻糖尿病足患者氧化应激和炎症反应,提高治疗总有效率,而且安全可靠。

雷公藤多甙治疗家兔实验性肾小球肾炎

采用原位免疫复体动物模型,按15mg/kg雷公藤多甙服用四周,尿蛋白明显下降,盘状蛋白电泳从大分子转向中分子蛋白,血浆蛋白、肌酐均恢复正常。病理检查示治疗组肾小球大小与细胞数均明显小于对照组,IgG,C3,BSA^+及带负电荷辣根过氧化酶在肾小球中沉积不明显。作者对雷公藤多甙作用机理作了讨论。

颈动脉体瘤外科治疗护理体会

目的探讨围手术期护理对颈动脉体瘤辅助治疗的效果。方法选择19例颈动脉体瘤患者,观察术前心理、数字减影血管造影(DSA)、Matas压迫训练护理及术后体位管理、呼吸道护理,以及生命体征和并发症的观察处理对颈动脉体瘤患者术后恢复的影响。结果 19例患者出现偏瘫1例,13例出现轻度头痛和吞咽疼痛。其余患者恢复良好,无颅神经损伤和脑缺血损害,生存质量明显提高。结论围手术期护理对颈动脉体瘤的治疗是不可缺少的一种辅助治疗。

西北五省区老年人脑中风流行病学

西北五省区老年人脑中风流行病学调查，限定在１９８６年人群中逐户家访共调查１７个点５５７０３人，查出中风８９６例，发病粗率为６９９．５／１０万／年，时点患病率为１６０８．５３／１０万，死亡率为４９２．１８／１０万／年，后二者城市显著高于乡村。

遗传性痉挛性截瘫37例临床研究

目的:研究遗传性痉挛性截瘫的临床表现和遗传特征。方法:回顾性分析37例患者的临床资料并随访观察。结果:该组起病年龄1-50岁,35岁以前起病26例,35岁以后起病11例。单纯型较复杂型多见(30:7)。临床表现复杂多样,骨骼畸形是本病的重要体征。9个家系(50％)有阳性家族史,散发病例9例。在3代或3代以上成员发病的家系中,均有随代数延续、发病年龄提前及病情加重现象。结论:该组遗传性痉挛性截瘫具有临床异质性、遗传异质性及遗传早现的特征。

实验性自身免疫性脑脊髓炎模型的建立和长期观察研究

目的建立实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠模型(EAE)并长期观察研究。方法C57BL/6小鼠30只,随机分为EAE模型组、PBS对照组和正常对照组。应用神经功能评分进行临床评估,通过HE和髓鞘染色观察组织病理变化。结果小鼠在诱导后的12±3d急性起病,16±2d内达到高峰,严重度评分为3.2±0.6分。半年观察期内复发1次,复发率为25%。光镜下可见EAE组以脊髓组织病变为主,表现为大量炎性细胞浸润和白质脱髓鞘。结论采用MOG35-55诱导C57BL/6小鼠建立的模型既往被认为是一种慢性迁延EAE模型,本研究通过长期观察发现其存在缓解复发现象。

新疆某三甲医院非惩罚性上报制度下护理人员主动上报不良事件的分析

目的分析新疆某三甲医院非惩罚性上报制度下护理人员不良事件上报意愿情况与产生原因。方法选择2016年1月-2017年3月新疆某三甲医院200名有护士执业证书且工作年限>2a的护理人员,采用自行设计的问卷,调查非惩罚性上报制度下,不同工龄和职称护理人员不良事件上报率的差异及阻碍护理人员不良事件上报的原因。结果对于不良事件隐瞒调查,能隐瞒时上报的人员所占比例为4.5%,不能隐瞒时,上报人员所占比例为95.5%,介于两者之间所占比例为36.5%;不同工龄和职称的护理人员不良事件上报率差异有统计学意义(P<0.05)。阻碍护理人员不良事件上报的原因中:上报者和事件当事人的保密工作不到位占35.5%,上报的过程复杂占28.5%,医院的责备文化占20.7%,上报人害怕承担相应的责任占11.1%,医院内非惩罚上报制度占4.1%。结论医院非惩罚性上报制度下,不同工龄和职称的护理人员对不良事件上报意愿存在差异,阻碍不良事件上报的原因多样,需要具体问题具体分析。

WD基因内部及其两侧翼的微卫星多态快速检出Wilson＇s病基因携带者及症状前患者

Ｗｉｌｓｏｎ＇ｓ病（ＷＤ）的杂合子检识及症状前诊断是临床上的两大难题。本研究率先在国内应用多聚酶链式反应方法扩增ＷＤ基因内部及其两侧翼的微卫星多态－Ｄ１３５３０１、Ｄ１３Ｓ１３３和Ｄ１３Ｓ３１４，对１２个ＷＤ家系的８２名成员进行单体型连锁分析，判断出２５名肯定携带者，１８名正常纯合子及２名症状前患者，弥补了临床及生化诊断的不足，为ＷＤ的基因诊断提供了重要的新手段。

中国西北癫痫遗传流行病学病例对照研究

作者对中国西北地区758例癫痫患者进行了1:1病例对照研究,分析了癫痫患者与对照者家族中阳性率。结果证明家族中有癫痫、偏头痛、热性惊厥患者和父母近亲结婚者其癫痫患病率显著高于对照组,P<0.01,OR值为2.4～18倍,OR的95％CL大于1:h^2=75.9％±0.5％,可信性强,有一定的遗传因素。