附子的强心药理作用机制研究进展

附子是一种常见的传统毒性中药,其中心脏是附子主要作用的靶器官之一。附子在具有显著强心作用的同时,其心脏毒性反应也较为突出。目前普遍认为,水溶性生物碱是附子心脏强心作用的物质基础,如去甲乌药碱、氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱,其强心作用机制包括影响心肌离子通道以产生正性肌力和正性频率、改善心肌线粒体能量代谢功能、改善心肌重构、抗凋亡保护心肌、降低心肌负荷等;而附子的双酯型二萜生物碱具有心脏毒性,其乌头碱可作用于心脏,毒性机制涉及脂质过氧化反应、细胞凋亡、Ca^(2+)超载、迷走神经兴奋性增高等。目前尚无控制附子毒性的统一标准,未来期待运用新技术提高附子的安全性,以更好地应用于临床。

城市绘画语言艺术审美研究

城市的繁荣发展,使绘画艺术语言呈现新气象。城市在艺术家笔下成为创作的源泉。针对当代艺术绘画题材广泛风格迥异的绘画特点,新时期审美性的现代诉求亟待提高。从艺术与文化的角度研究当代绘画风格多样性与传统文化的关系,并通过对新艺术绘画形态的分析深度思考当代绘画的艺术审美问题。

新时代人力资源服务业助推和促进高质量充分就业

党的十九大报告指出,要坚持就业优先战略和积极就业政策,实现更高质量和更充分就业。党的二十大报告指出,强化就业优先政策,健全就业促进机制,促进高质量充分就业。2024年,习近平总书记在主持二十届中央政治局第十四次集体学习时强调,促进高质量充分就业,是新时代新征程就业工作的新定位、新使命。

双源CT双能量虚拟平扫对直肠癌壁外血管侵犯的诊断价值

目的:探讨双源CT双能量虚拟平扫(VNC)对直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的术前诊断价值。方法:选取2019年11月至2021年12月间拟手术治疗的150例直肠癌患者术前行双源CT双能量虚拟平扫,女性64例(42.7%)、男性86例(57.3%),平均年龄为(62.3±11.8)岁。两名高年资影像科医师独立分析术前影像资料(包括ctEMVI情况及有无局部淋巴结浸润和远处转移),判断是否存在术前EMVI。以手术病理结果为金标准,分别评价VNC诊断EMVI的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值并采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积评价其诊断效能。结果:150例直肠癌患者中,术后病理证实56例(37.3%)为EMVI阳性,94例(62.7%)为EMVI阴性。医师1对EMVI评价准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86%、80.36%、89.36%、81.82%、88.42%,AUC为0.831(95%CI 0.756~0.905);医师2的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.67%、80.36%、93.62%、88.24%、88.89%,AUC为0.870(95%CI 0.802~0.938),医师1与医师2的评估结果一致性较高(k=0.943)。结论:双源CT双能量虚拟平扫对直肠癌EMVI术前评估具有一定的诊断价值。

射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌中的疗效对比

目的探讨射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌(IMCC)治疗中的效果差异。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月丽水市中心医院和广西医科大学第一附属医院经病理证实且在磁共振增强扫描中呈现富动脉血供的IMCC患者的临床资料。按根治方法分为手术组(n=24)及介入组(n=13),采用t检验和Mann-whitney U检验比较两组临床、病理及影像学资料,采用Kaplan-Meier分析和对数秩检验进行组间生存率分析。结果两组患者的术前临床一般资料、实验室检查结果、病灶的术前影像表现、术后肿瘤病理分化程度等资料的对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。介入组术后总并发症发生率低于手术组[38.5%(5/13)vs 91.7%(22/24),Z=-3.432,P=0.001]。随访0.6~109.3个月,期间手术组死亡7例、存活17例、复发12例,平均生存时间82.2个月,总生存率(OS)为70.8%,无瘤生存率(RFS)为37.2%,1、3、5年生存率分别为91.7%、79.2%、70.8%,1、3、5年复发率分别为13.6%、40.9%、50.4%;介入组死亡4例、存活9例、复发7例,平均生存时间84.7个月,OS为67.3%,RFS为44.9%,1、3、5年生存率分别为100.0%、84.6%、67.3%,1、3、5年复发率分别为15.4%、46.2%、55.1%;两组OS(χ^(2)=0.002,P=0.969)与RFS(χ^(2)=0.009,P=0.923)差异均无统计学意义。结论射频消融与外科手术对富动脉血供IMCC具有相似的治疗效果。

羧甲基纤维素复合石墨相氮化碳增强光催化合成过氧化氢的研究

以三聚氰胺和三聚氰酸为双前驱体,通过水热、热缩合两步法合成石墨相氮化碳(g-C_(3)N_(4),CN),与羧甲基纤维素(CMC)通过多重氢键作用进行自组装结合,构建新型CN/CMC复合光催化材料。分别采用扫描电镜(SEM)、透射电镜(TEM)、X射线衍射(XRD)、X射线光电子能谱(XPS)、紫外可见漫反射光谱(UV-Vis DRS)和电子顺磁共振(EPR)等方法对CN/CMC复合光催化材料的微观形貌、晶体结构、化学组成、光电性质进行了测试分析,结果表明:CN中引入CMC后,CMC比较均匀地复合于CN表面,提高了复合材料的热稳定性,增加了其中C、N元素的电子密度,而未对CN的晶体及能带结构造成影响,但有助于氮化碳光生电子的快速迁移,在氙灯模拟太阳光(可见光)的照射下CN/CMC的光电流可达0.08μA/cm^(2),相比CN提升了约33%。对不同CMC用量复合材料的光催化性能的探讨中,当CMC用量为10%(以CN的质量计)时,可见光下,未添加任何牺牲剂时,CN/CMC的光催化合成H_(2)O_(2)的产量高达42μmol/(L·h),约是单纯CN的4倍。

厄尔尼诺事件的类型、强度对海南岛秋汛期降水的影响

利用1961—2018年逐月Ni?o关键区海温指数资料、NCEP/NCAR再分析资料及国家气象观测站降水量资料,在定义了厄尔尼诺事件的类型和强度的基础上,利用相关分析和合成分析方法,分析了近58年厄尔尼诺事件的不同类型和强度对海南岛秋汛期降水的影响及其相应的大气环流和水汽输送场的差异。结果表明,厄尔尼诺事件总体有利于海南岛秋汛期降水偏少,但存在类型和强度上的差别。其中轻度中部型厄尔尼诺事件年全岛平均降水量偏少32.5%,偏少概率较气候概率上升了25.0%,降水异常的空间分布表现为西南局部地区的偏多、其余地区的偏少;中等及以上强度东部型厄尔尼诺事件年降水量平均偏少21.7%,偏少概率上升了11.7%,轻度东部型厄尔尼诺事件年降水量平均偏少15.8%,偏少概率上升了7.5%,两者的降水异常空间分布为一致性偏少。海南岛秋汛期降水异常与大气环流和水汽输送密切相关。不同类型和强度的厄尔尼诺事件年可能主要通过影响沃克环流的位置、强度的不同程度变化,造成风场、位势高度场、海平面气压场、垂直速度场、水汽通量及其散度场响应程度上的差异,最终使海南岛秋汛期降水发生不同程度的减少。

耕读教育背景下园艺专业教学研究与实践--以新疆农业大学园艺专业育苗实践环节为例

耕读教育是农林院校加强劳动教育的重要载体,从劳育规律中获取营养,培养学生知农爱农情怀,服务农业农村现代化。蔬菜育苗技术作为提高蔬菜作物产量与品质的关键环节,对生产实践具有重要意义。以育苗实践环节为例践行耕读教育,让学生在育苗基质配方、播种、苗期管理等方面进行实操,切身体会理论结合实践,加强“读”中“耕”“耕”中“读”,促进学生将知识转化为实践操作的同时,培养学生“三农”情怀。

研究型教学模式在研究生课程中应用的探索与思考——以“木材化学基础”课程为例

实行教学与研究的有机结合,充分调动学生的积极性,对于更好地服务于高等农林院校特色专业的高素质人才培养具有重要的现实意义。以“木材化学基础”课程为例,针对课程建设背景、教学方法、考核措施,分析了该课程的教学现状。从优化教学内容、教学方法、评价体系等方面提出了“木材化学基础”课程研究型教学模式的改革措施。在教学过程中有效融合学科知识与学科发展动态和研究热点,激发学生的学习兴趣,拓宽学生的视野,提升研究生的创造力,提高“木材化学基础”的教学效率和教学质量。

MRI影像组学和深度学习在前列腺癌中的研究进展

前列腺癌(prostate cancer,Pca)是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,因此Pca早期诊断、病理分级、风险分层和预后评估对患者诊疗计划的制订至关重要。近年来影像组学和深度学习(deep learning,DL)在Pca的研究中取得了显著进展,为精准医疗的实现提供了重要工具。本文系统综述了这两项技术在Pca图像分割、诊断、格里森分级、包膜外侵犯及转移预测、预后评估以及治疗决策中的应用和潜力,并对现有研究的成果、局限性以及未来的改进措施和发展方向进行总结,以期为Pca患者提供更加精准、个性化的诊疗方案,提高治疗效果和生活质量。

不同粒子构建的液体弹珠的研究进展

液体弹珠是粒子包裹液体形成的不粘湿液滴。由于液体弹珠表面粒子阻止了内部液滴与外部基底的直接接触,使其能在固体和液体表面稳定存在,显示出独特的性能,在微反应器、传感器、生物医药和微流控等领域有着潜在的应用价值。液体弹珠的壳层粒子来源丰富,且不同粒子构筑的液体弹珠具有不同的性能和应用领域。本文综述了二氧化硅(SiO_(2))、四氧化三铁(Fe_(3)O_(4))、石松、聚四氟乙烯(PTFE)和纤维素等壳层粒子衍生出的液体弹珠,并展望了液体弹珠的发展趋势和应用前景。

影像组学在卵巢癌治疗中的研究进展

卵巢癌作为妇科最常见的恶性肿瘤之一,具有预后差、易复发的特点,主要原因为其诊断时多已处于晚期、易发生腹膜转移,以及易对一线化疗药物铂类产生耐药。卵巢癌的治疗应更多考虑患者的预后和生存质量,及时诊断并选择合适化疗药物将在延长患者无进展生存期(progression-free survival, PFS)等多个方面使患者受益。影像组学在卵巢癌的治疗方面有着重要价值,近年来多有针对卵巢癌化疗耐药及预后的研究,本综述旨在对卵巢癌的术前预测、化疗反应评估、铂化疗耐药以及预后预测方面的影像组学研究进展进行总结概述,以期指导临床利用影像组学技术来更准确地预测患者疾病进展和治疗效果,从而制订个性化治疗方案,提高患者生存质量。未来的研究将进一步探索多组学数据融合的方法,将影像组学与基因组学、蛋白质组学等相结合,期望本综述可以为科研工作者提供研究方向的参考和启示。

某院400例住院患者皮肤及其附件药品不良反应报告分析

目的为临床安全用药提供参考。方法收集江苏省某三级甲等医院2019年4月至2022年12月上报国家药品不良反应监测系统的住院患者皮肤及其附件药品不良反应(ADR)报告400份,统计患者的基本信息、用药类型、给药途径、ADR类型等,采用单因素分析和二元Logistic回归分析评估皮肤严重ADR的危险因素。结果400份ADR报告涉及患者400例(432例次),其中男202例(50.50%),女198例(49.50%);年龄以0~17岁最多(142例,35.50%)。严重ADR 61例(15.25%)。临床症状以丘疹/斑丘疹最多(375例次,86.81%),主要由抗菌药物(144例次,33.33%)引起。涉及药物157种,其中化学药139种,中成药18种,多数(119种,75.80%)经静脉给药,ADR发生例次排名前10的药品均为注射剂,以碘克沙醇注射液最多(40例次,9.26%)。过敏史、肝肾疾病史、合并用药和年龄≥60岁是发生皮肤及其附件严重ADR的独立危险因素(P<0.05)。结论临床治疗时应关注有肝肾疾病史、过敏史和合并用药的老年(≥60岁)住院患者的皮肤情况,一旦发现皮肤及其附件ADR应立即对症处理,避免严重ADR的发生。

基于FAERS的恩曲替尼药品不良事件信号挖掘

目的为恩曲替尼的临床安全使用提供参考。方法检索美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)中2019年6月至2023年3月的恩曲替尼相关药品不良事件(ADE)报告,采用报告比值比(ROR)法和比例报告比(PRR)法挖掘ADE信号,采用MedDRA 25.0中的首选语(PT)、系统器官分类(SOC)对相关药品不良反应(ADR)名称进行规范性表达。结果共检索到恩曲替尼相关ADE报告600份,涉及患者600例,男女性别比为1∶1.27,美国报告例数最多(49.17%)。共挖掘到80个ADE信号,累及15个SOC,主要包括各类神经系统疾病(13个)、各类检查(11个)、心脏器官疾病(8个)等。ADE报告数排名前3的PT分别为死亡(61例)、头晕(60例)、肾功能损害(38例),ADE信号强度排名前3的PT分别为呼吸困难(PRR=254.501)、淋巴管瘤(PRR=125.753)、肌钙蛋白I升高(PRR=90.203)。共发现药品说明书中未提及的ADR 27个,主要为死亡(61例)、肾功能损害(38例)、心力衰竭(26例)。结论挖掘到的恩曲替尼ADR与药品说明书基本一致,临床用药时除关注药品说明书中已提及的ADR外,还需密切关注患者的心功能、肾功能等,以便及时发现并处理新的ADR,保障用药安全。

基于倾向性评分匹配法的脑膜瘤切除术后感染危险因素分析

目的探讨脑膜瘤切除术术后感染危险因素。方法采用回顾性研究法,选取医院2020年1月至2021年12月行脑膜瘤切除术的患者288例,按是否出现术后感染分为感染组(91例)和未感染组(197例)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配。采用Logistic回归模型分析评估脑膜瘤切除术后感染的独立危险因素。结果共成功匹配61对患者,Logistic回归模型分析结果显示,手术时长>4 h[OR=2.481,95%CI(1.126,5.466),P=0.024],预防用药选择不合理[OR=6.220,95%CI(1.231,31.423),P=0.027]和留置引流管[OR=2.634,95%CI(1.196,5.802),P=0.016]为脑膜瘤切除术术后感染的独立危险因素。结论临床药师应加强对医师预防用药合理使用宣教,对于手术时长>4 h、留置引流管的患者应提供个体化药学服务和用药监护。

临床药师基于药物重整挖掘2型糖尿病患者发生用药偏差的危险因素

目的探讨2型糖尿病患者发生用药偏差危险因素及临床药师在该类患者中开展药物重整服务的必要性及其作用。方法采取横断面研究方法,选取2022年6月至2023年6月南京大学医学院附属盐城第一人民医院内分泌科收治的符合纳入标准的2型糖尿病患者为研究对象,在入院48 h内开展药物重整服务,分析患者用药问题并进行临床药师干预。结果共纳入275例2型糖尿病患者,其中90例患者存在用药偏差,发生率32.7%,涉及105次用药偏差,主要表现为用法用量不适宜、药物漏服等。Logistic回归分析显示,合并疾病数≥5种相对于合并疾病数<5种的2型糖尿病发生用药偏差的风险增加[OR(95%CI):2.114(1.042,4.608)];入院前用药数目≥5种的患者相对于入院前用药数目<5种的患者发生用药偏差的风险增加[OR(95%CI):2.994(1.792,6.250)];同时患者用药依从性评分<6分相对于用药依从性≥6分发生用药偏差的风险增加[OR(95%CI):2.360(1.190,4.373)]。临床药师给出用药建议的接纳率为72.7%。结论以临床药师为主导的药物重整服务有利于发现并修正2型糖尿病患者的用药偏差,提高药物治疗的有效性和安全性。

NiPd/TiO_(2)催化剂的制备及催化甲酸分解制氢

高效、清洁且无毒无害的催化剂是实现以甲酸(HCOOH)为化学储氢材料分解制氢的重点。首先,通过水热法453 K下制备了TiO_(2)载体;然后,通过浸渍法将活性组分Ni、Pd负载到TiO_(2)载体上合成了NiPd/TiO_(2)催化剂。采用SEM、TEM、N2吸附-脱附、XRD、XPS、UV-Vis DRS对催化剂样品进行了表征。探究了由不同n(Ni)∶n(Pd)制备的催化剂对催化甲酸分解制氢性能的影响。结果表明,NiPd金属粒子对TiO_(2)的改性不仅扩大了TiO_(2)的光吸收范围,还有助于电荷分离,加速光催化反应的进行。在光照下,当NiPd/TiO_(2)催化剂中n(Ni)∶n(Pd)=2∶8时,催化剂的反应转化频率(TOF)最大,为3528 h^(–1)(323 K下),甲酸分解的活化能(E_(a))为53.9 kJ/mol。

鸦胆子油超说明书使用现状调查

目的了解医院抗肿瘤中成药鸦胆子油的超说明书用药情况。方法选取2022年6—7月南京大学医学院附属盐城第一医院/盐城市第一人民医院所有使用鸦胆子油乳注射液及鸦胆子油软胶囊的患者529例,根据药品说明书,统计该抗肿瘤中成药剂量、适应证、适应人群及给药途径方面的超说明书用药情况,并采用Logistic回归模型分析筛选超说明书用药的影响因素。结果鸦胆子油超说明书用药发生率为11.72%(62/529),其中超适应证占比最高,为10.78%(57/529)。女性患者超说明书用药占比明显高于男性患者(19.21%vs.7.95%,χ^(2)=11.050,P=0.001),内科超说明书用药占比显著高于外科(15.32%vs.4.12%,χ^(2)=11.495,P=0.001)。单因素与多因素结果显示,是否转移也对鸦胆子油超说明书使用产生显著影响(P<0.05或P<0.01)。62例超说明书使用患者分布于肿瘤科、普外科、放疗科及介入放射科。涉及肿瘤类型主要为妇科肿瘤(15例,占比26.31%)、乳腺肿瘤(13例,构成比22.81%)、泌尿系统肿瘤(9例,15.79%)等。结论该院鸦胆子油普遍存在超说明书用药现象,主要类型为超适应证用药,尤其是肿瘤科、放疗科及普外科,妇科、乳腺等肿瘤疾病超适应证占比高,需予以重视,加强超说明书用药规范化管理,禁止无循证医学证据支撑的超说明书用药,保证患者用药的有效性和安全性。

基于AHP-TOPSIS对某三甲医院股骨头置换术预防性抗菌药物合理性点评

目的:通过分析某三甲医院骨科人工股骨头置换术应用预防性抗菌药物的情况,建立出量化评价体系,为科学地评估该手术是否合理用药提供参考。方法:运用层次分析(AHP)和逼近理想值排序(TOPSIS)法,简称AHP-TOPSIS法,对2022年1月-12月在该院接受股骨头置换术的190名患者临床预防性抗菌用药情况进行评价。结果:评价体系中,有三个一级指标及十个二级指标。在这些二级指标中,药品选择和术前给药时机的权重最大,分别为24.995和21.931。在190份病例中,32.10%的患者用药合理,6.32%的患者用药基本合理,另外61.58%的患者用药不合理。结论:AHP-TOPSIS法可以通过整合多个指标来对用药合理性进行量化评估。该方法简捷快速,提供可量化的结果,加以改进后可用于评估临床其他药物。